ANALGÉSICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS
EN ODONTOLOGÍA
Dolor en Odontología
Las principales causas del dolor tratado
con fármacos en odontología son:
• trauma
• trauma por intervención odontológica
• infecciones
"Dolor asociado a la Inflamación"
CASCADA
DE LA
INFLAMACIÓ
N
ÁCIDO ACETIL SALISÍLICO
forma activa: ácido salicílico
acetilación irreversible de la COX
analgesia: reduce acción de los
receptores periféricos y aumento del
umbral del dolor a nivel central.
antipirético: acción a nivel del
hipotálamo
antiinflamatorio: a concentraciones
Caja de 20 tabletas : $5400
altas (3 a 5g/dia o 100mg/kg/dia)
tabletas de 500mg
uso: se toma 1 cada 6 horas.
el tratamiento no supera los 5 dias
INHIBIDORES NO SELECTIVOS
DE LA COX (AINE
CONVENCIONALES)
SALICILATOS: ÁCIDO ACETIL
SALISÍLICO
EFECTOS ADVERSOS
la mayoría de los efectos adversos son a contraindicaciones:
nivel gástrico provocando
sensibilidad al fármaco
nauseas, vomito, molestias
ulcera péptica
epigástricas, hematemesis, melena.
niños con varicela o influenza
produce mareos, vértigo, deterioro de la
audición y visión. heptoptia crónica
síndrome de REYÉ
precauciones:
diabetes
hipertensión
interrumpir 1 semana antes de cirugías
ASAWIN
Cada TABLETA contiene acetilsalicílico
500 mg y 100 mg.
Tabletas 500 mg adultos: 1 a 2 tabletas.
Repita esta dosis cada 3 ó 4 horas, si es
necesario, hasta 8 tabletas al día.
Tabletas 100 mg 8-12 años: 3 a 4 tabletas.
5-7 años: 2 a 3 tabletas.
3-4 años: 1 a 2 tabletas.
1-2 años: 1 tableta.
Cajas por 20 y 100
tabletas de 500 mg y
100mg
DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO
IBUPROFENO NAPROXENO
Primer analgésico de este tipo Mayor potencia analgésica
• Eficacia menor a la del ASA
• Son más tolerables que el ASA
• Efectos adversos: molestias gástricas.
vómitos,
• Contraindicaciones: Pacientes embarazadas
y con ulcera petidica.
DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO
IBUPROFENO NAPROXENO
Vida media plasmática y dosis: 12 a 16
Vida media plasmática y dosis: horas
2 horas. 250 mg diarios, cada 3 veces.
400 a 6oo mg diarios, cada 3 veces.
Se presenta en tres concentraciones que contienen
400 mg, 600 mg y 800 mg de ibuprofeno por
tableta
La dosis recomendada de IBUPROFENO en adultos
es de 400 a 800 mg vía oral cada 6 a 8 horas
(máximo 3.200 mg/día en dosis fraccionadas). En
niños la dosis recomendada es de 10 mg/kg/dosis
cada 8 horas, vía oral.
Cada tableta contiene 800 mg de Cada CÁPSULA líquida contiene 400 mg de
ibuprofeno ibuprofén
INDICACIONES Analgésico, antipirético.
Presentación: Estuche con 12 tabletas de
800mg LP E.F.24.689.
Dosificación: Osteoartritis: 800mg LP BID. BENEFICIOS:
Artritis reumatoidea: 800mg LP con el — Potencia analgésica en una sola cápsula.
desayuno y 1.600mg LP con la comida de la — Rápida acción, hasta 8 horas.
tarde. El juicio clínico sugiere que MOTRIN LP — Alivio de dolores moderados a fuertes.
debe darse con las comidas. — Reduce la fiebre.
Indicaciones: Alivio de signos y síntomas de
artritis reumatoidea y osteoartritis. ADMINISTRACION Y POSOLOGIAAdultos y
niños mayores de 12 años: Tomar 1 cápsula
líquida cada 6 a 8 horas, sin exceder de 3
cápsulas líquidas en 24 horas.
Cada TABLETA de DIFAST-F® contiene
IBUPROFENO 200 mg, CODEÍNA
Cada cápsula blanda contiene 400 mg fosfato equivalente a 30 mg de
de Ibuprofeno y 100 mg de Cafeína. codeína base
Posologia y Modo de
AdministraciónAdultos: 1 cápsula blanda
POSOLOGÍA Y DOSIFICACIÓN Adultos: 1 a 2 tabletas
cada 6 u 8 horas mientras los síntomas
cada 4 a 6 horas, hasta un máximo de 12 tabletas en
persistan. Si se presenta ardor,
24 horas. PRESENTACIONES: DIFAST-F® tabletas 200
malestary/o dolor en el estómago es
mg de ibuprofeno + 30 mg de codeína, caja por 10 y
conveniente ingerir las cápsulas con
20
leche o alimentos.
Naproxeno sódico en TABLETAS de 550 mg,
275 mg, TABLETAS pediátricas de 100 mg y
SUSPENSION pediátrica de 125 mg/5 mL. INDICACIONESEn procesos inflamatorios y dolorosos de
diversa etiología.
ADMINISTRACION Y POSOLOGIAProcesos agudos:
Analgesia; dismenorrea; trastornos agudos del aparato
locomotor; dolor agudo sin inflama-ción: dosis inicial de 550
mg, seguida de 275 mg cada 6 a 8 horas hasta que remita el
proceso. Procesos crónicos: Artrosis; artritis reumatoidea;
espondilitis anquilosante; dolor agudo o crónico
acompañado de inflamación: dosis inicial 550-1.100 mg
diarios en 2 dosis, con intervalo de 12 horas. Profilaxis de la
migraña: Dosis recomendada 550 mg cada 12 horas, si no
se evidencia mejoría entre la cuarta y sexta semana, se
debe suspender la terapia. Crisis de migraña: 825 mg con
los primeros síntomas, luego dosis adicionales de 275-550
mg, si es necesario, con un intervalo no menor de media
hora luego de la dosis inicial. Analgesia posparto,
dismenorrea, inserción del DIU: 550 mg iniciales, seguidos
de 275 mg cada 6-8 horas. Menorragia: 825 mg-1.375 mg
en 2 dosis, el primer día de sangrado, después la dosis
diaria total no debe exceder de 1.100 mg/día. Gota aguda:
825 mg inicialmente, luego 275 mg cada 8 horas. Dosis en
niños: No se ha estudiado la inocuidad y la eficacia en los
niños menores de 2 años. Artritis reumatoidea juvenil: Dosis
usual 10 mg/kg/día repartidos en 2 dosis con intervalo de 12
horas. Como analgésico antipirético: 10 mg/kg como dosis
inicial, luego 2,5-5 mg/kg cada 8 horas. La dosis en los días
subsiguientes no debe exceder 15 mg/kg/día.
Tabletas de 500 mg tabletas de 250 mg
1 cada 12 horas 1 cada 8 o 12
horas
DERIVADOS DEL ÁCIDO
ARILACETICO
DICLOFENACO Efectos adversos
Analgésico, antipirético y dolor epigástrico, náuseas, dolor de
antiinflamatorio. cabeza, ulceraciones en la piel.
inhibe la síntesis de prostaglandinas.
Reduce la quimiotaxia de los neutrófilos. DOSIS:
Unión a proteínas plasmáticas 50mg por vía oral
cada 8 horas;
Metaboliza y se excreta tanto por la
despues 75mg cada
orina y la bilis. 12 horas
DERIVADOS DEL OXICAM (ÁCIDO
ENÓLICO)
PIROXICAM
potente antiinflamatorio (larga
duración)
actividad analgésica de corta duración
efectivo para dolores articulares.
semivida de dos días
INDICADO COMO
ANALGÉSICO A LARGO
PLAZO efectos adversos
pirosis, nauseas y anorexia
PIROXICAM
Peso Dosis
(kg) (mg)
1 dosis diaria Menos de 15 5
16 a 25 10
26 a 45 15
Más de 46 20
DERIVADOS INDOLACÉTICOS
INDOMETACINA Dosis: debe suministrarse de 25 a 50
mg 2 o 3 veces al día con las comidas.
Antiinflamatorio, con potente acción
antipiretica Dosis máxima: 150 a 200 mg al día.
solo alivia el dolor asociado a lesión Efectos Adversos
tisular. Irritación gástrica, efectos en el SNC
Absorción por vía oral y rectal.
No debe usarse en:
• Niños menores de 14 años
• En pacientes con úlcera péptica
activa, gastritis, epilepsia,
parkinsonismo, diabetes mellitus
• Durante el embarazo y la lactancia.
INHIBIDORES
PREFERENCIALES DE LA
COX 2
INHIBIDORES PREFERENCIALES DE
LA COX 2
NIMESULIDA MELOXICAM
Inhibidor débil de PG Selectividad por Cox2 (Preferencr
Selectividad relativa de Cox2 Artritis
Unión a proteína plássmáticas de 99%
100 mg 2 veces al día. Se recomienda
administrar el fármaco después de una
NIMESULIDA comida hasta un máximo de 5 días.
Contraindicado en niños
Dosis mínima: 7,5mg al día
MELOXICAM Dosis máxima 15mg al día
INHIBIDORES SELECTIVOS
DE LA COX 2
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
COX 2
Dosis de 200 a 400
CELECOXIB
mg diarios
alta actividad antiinflamatoria, administrados en 1 -
analgésica y antipirética. 2 dosis.
no tiene potencial ulcerogénico (no
interviene en la COX-1)
no altera agregacion plaquetaria
mayormente usado como tratamiento
para la artritis y estados de dolor
cronico y agudo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los AINEs o a
cualquiera de sus componentes. Embarazo y lactancia.
Úlcera péptica activa o sangrado gastrointestinal. Menores
de 18 años. Adminístrese con precaución a pacientes con
insuficiencia renal o hepática.
ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS
CON ESCASA ACCIÓN
ANTIINFLAMATORIA
PARACETAMOL (ACETAMINOFEN)
FENACETINA
Metabolito desacetilado (Paracetamol)
Analgésico y Antipirético (eleva umbral
del dolor)
Poca actividad antiinflamatoria
No incrementa el metabolismo celular.
Efectos adversos en dosis toxicas (10g
en adulto, >150mg/kg): nefropatia y
hepatotoxicidad.
DOLEX
Otras presentaciones y
combinaciones del paracetamol
METAMIZOL (DIPIRONA)
dosis que van desde
500mg (oral) a 1,5 IM
o IV
METAMIZOL (DIPIRONA)
Derivado de la aminopirina
analgésico y antipirético de gran
potencia y acción rápida.
poca actividad antiinflamatoria.
produce irritación gástrica y dolor en el
sitio de la inyección
retirado de algunos países por inducir
casos de agranulocitosis
GRACIAS
