INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD MILPA ALTA
MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
GENERACIÓN 53
MASTOGRAFÍA
IMAGENOLOGÍA
Valdez Moreno Melania
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Contenido
• Generalidades
• Principios físicos
• Indicaciones y
contraindicaciones
• Tipos de proyecciones
• Clasificación de BI-RADS
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¿Qué es la
mastografía?
Es un estudio de rayos “X” que tiene como
propósito detectar anormalidades en las mamas,.
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Busca detectar cambios o anormalidades en los tejidos del seno
Ayuda en el descubrimiento de nódulos o masas que no pueden
ser reconocidos mediante la palpación.
Si se descubre alguna anormalidad mediante la mastografía se
requerirán estudios adicionales para descartar o confirmar el
diagnostico.
• Mastografía de diagnostico
• Mastografía de detección
Anatomía
La mama normal está constituida por tres tejidos
principales: fibroso, glandular y adiposo (graso).
La mama posmenopáusica se
caracteriza por la degeneración
de su tejido fibroglandular y por
el incremento del tejido
adiposo. Este último es menos
denso radiográficamente y
requiere una menor exposición.
TEJIDO MAMARIO
Mama fibroglandular Mama fibroadiposa Mama adiposa
Baja cantidad de
tejido adiposo Edad habitual: 30- Mujeres
• Tejido Glandular Pospubertad hasta 50 años posmenopáusicas
los 30 años Mujeres jóvenes de 50 años o más
Mujeres mayores de con más de 3 Mamas de niños y
• Tejido Fibroso o 30 años sin hijos embarazos hombres
Mujeres Aproximadamente Radiológicamente
Conjuntivo embarazadas o en el 50% grasa y 50% densidad mínima
periodo de lactancia fibroglandular
Radiológicamente Radiológicamente
• Tejido Adiposo densa densidad media
MASTÓGRAFO
Equipo de rayos X que consta de un
generador de corriente y una columna
con un brazo giratorio para poder obtener
las distintas proyecciones radiográficas,
con un tubo de rayos X, un compresor y
un receptor de imagen. Es capaz de
producir una imagen que identifique las
estructuras de la glándula mamaria.
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1 Mastógrafo Análogo
2 Mastógrafo Digital
3 Tomosintesis
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Sistema de imágenes mamográfico
Generación de alto
voltaje
Composición de la
diana
Punto focal
Efecto talón
Compresión
Compresión
La compresión en mamografía
ofrece tres ventajas principales:
mejor resolución espacial, mejor
resolución de contraste y una
menor dosis de radiación a la
paciente.
Pacientes sintomáticas
INDICACIONES Mujeres asintomáticas
Varones
Personas mayores de 40 años realizar
mastografía anualmente.
Se recomienda a partir de los 25 años si se
tienen antecedentes heredofamiliares
Realizar mastografía si se palpa una masa
extraña en cualquier mama.
Realizar aseo previo
Zona axilar sin vello
CONTRAINDICACIONES
No realizar estudio si tienes menos
de 40 años a menos que tenga
antecedentes heredofamiliares con
CA de mama.
PROYECCIONES
Cráneo-Caudal Oblicua Mediolateral
Se obtiene ejerciendo la compresión desde la Es la más útil de todas las proyecciones
parte superior de la mama que se apoya en la mamarias. Permite la radiografía de la mama
superficie del detector, con el haz de rayos desde la región axilar hasta el pliegue
perpendicular al suelo. El eje del pezón es inframamario. El término “oblicua” no se
perpendicular al borde del detector. refiere, como en radiología convencional, a la
posición del paciente, sino al plano de
compresión que se utiliza, oblicuo y paralelo a
las fibras del pectoral mayor
Proyección Cráneo-Caudal
1. Paciente delante de la maquina. Se coloca el bucky a nivel del borde infra mamario.
2. Colocamos protección radiológica al paciente.
3. Con la mano realizamos un barrido para colocar la mama en el bucky, esta va alineada
en el centro, el pezón debe quedar en total perfil. Vamos estirando la piel suavemente así
evitamos pliegues o arrugas en el área de interés ir aplicando la Compresión.
4. La mano del la persona que realiza la mastografía va colocada en el hombro de la
paciente, esto se realiza para mantener a la paciente lo más pegada al bucky.
5. La cara de la paciente colocada en la careta del lado opuesto al lado a evaluar.
6. Indicar al paciente que no respire mientras se expone.
Proyección Oblicua Mediolateral
[Link] la maquina 46 grados.
[Link] a la paciente con el borde lateral del tórax alineado con el bucky. El bucky debe quedar a la
misma angulación de la caja torácica del paciente.
[Link] pedimos a la paciente que coloque su brazo sobre el borde superior del bucky rotamos la paciente
hacia dentro de la maquina y realizamos el barrido. Con una mano sosteniendo la mama para que no
caiga mientras se comprime y con la otra palpando la clavícula del paciente para no ser lastimada.
[Link] debe tomar musculo pectoral mayor
[Link] pezón este en perfil
[Link] el borde infra mamario
[Link] dejar cualquier pliegue o arruga
8. Indicar al paciente que no respire mientras se expone.
Análisis Sistemático de la Mastografía
1. Descripción del tejido fibroglandular (A-B-C-D)
2. Análisis de piel, complejo areola-pezón y axila
3. Descripción de hallazgos
4. Ubicación de la lesión: lateralidad, cuadrante, profundidad,
distancia desde el pezón
5. Definir categoría BI-RADS (0-6)
6. Dar recomendaciones
1 Descripción del tejido fibroglandular
1. TEJIDO MAMARIO TÉRMINOS
A. Las mamas están compuestas por tejido
adiposo casi en su totalidad
B. Se observan sectores dispersos de tejido
fibroglandular
Composición de la mama
C. Las mamas son heterogéneamente densas,
que pueden ocultar pequeños nódulos
D. Las mamas son densas, lo que disminuye la
sensibilidad mamográfica
A. Las mamas están compuestas por tejido adiposo casi en su totalidad
B. Se observan sectores dispersos de tejido fibroglandular
C. Las mamas son heterogéneamente densas, que pueden ocultar pequeños nódulos
D. Las mamas son muy densas, lo que disminuye la sensibilidad mamográfica.
3 Descripción de los hallazgos
Hallazgos Términos
1. Forma
NODULOS 2. Margen
3. Densidad
1. Típicamente
benignas
CALCIFICACIONES
Morfología y
distribución
2. Morfología
sospechosa
Distribución de
microcalcificaciones
REGIONALES AGRUPADAS
DIFUSA 2cm tejido/ LINEAL SEGMENTARIAS
Aleatorias Al menos 5 micros < Sigue trayecto de
>cuadrante Segmento o lóbulo
Parénquima 1 cm tejido 2 conducto
NO DUCTAL Apuntan al pezón
proyecciones
Calcificaciones típicamente benignas
Calcificaciones de morfología sospechosa
HALLAZGO TERMINOS
a. Asimetría: una sola proyección
b. Asimetría focal: en dos proyecciones < de 1 cuadrante
Asimetrías c. Asimetría global: al menos 1 cuadrante
d. Asimetría en desarrollo: no visualizada en estudios previos
o aumento de tamaño en una a. previa
1. Retracción cutánea
2. Retracción del pezón
3. Engrosamiento cutáneo
Hallazgos 4. Engrosamiento trabecular
asociados 5. Adenopatía axilar
6. Distorsión de la arquitectura
7. Calcificaciones
4 Ubicación de la lesión
Lateralidad
Cuadrante
Profundidad
Distancia desde el pezón
UBICACIÓN DE LOS HALLAZGOS
Calcificación de morfología sospechosa
Distancia desde el pezón
Clasificación de
BI-RADS
BIRADS Recomendaciones Probabilidad de malignidad
Categoría 0:
Estudio incompleto; es necesario efectuar
Nueva cita para efectuar otros estudios y/o
otros estudios o comparar la mastografía N/C
comparar con mastografías anteriores
actual con las anteriores.
Categoría 1: En esencia, la probabilidad de malignidad
Tamizaje mastográfico de rutina
Resultado negativo es del 0%
Categoría 2: En esencia, la probabilidad de malignidad
Tamizaje mastográfico de rutina
Hallazgos benignos es del 0%
Categoría 3: Seguimiento a corto plazo (6 meses) o Probabilidad de malignidad > 0% pero <
Hallazgo probablemente benigno vigilancia mastográfica continúa 2%
Probabilidad de malignidad > 2% pero <
Categoría 4:
95%
Hallazgo sospechoso
• Categoría 4A: Escasa presunción de
A. Probabilidad de malignidad > 2% pero
malignidad Biopsia trucut (aguja gruesa)
<10%
• Categoría 4B: Presunción moderada de (Diagnóstico histológico)
B. Probabilidad de malignidad >10% pero
malignidad
<50%
• Categoría 4C: Gran presunción de
C. Probabilidad de malignidad > 50% pero
malignidad
<95%
Biopsia trucut (aguja gruesa)
Categoría 5:
(Diagnóstico histológico) Probabilidad de malignidad > 95%
Hallazgo muy sugerente de malignidad
Categoría 6:
Resección quirúrgico si es apropiado según
Diagnóstico maligno confirmado N/C
las circunstancias clínicas
mediante biopsia
Casos
clínicos
Caso 1. F 53 años, mastografía de tamizaje
Caso 2. F 54 años, mastografía de tamizaje
Caso 3. F 53 años, mastografía de tamizaje
Caso 4. F 54 años, Mastografía de diagnóstico. Sensación de masa en mama
izq.
Caso 5. M 65 años, Mastografía de diagnóstico. Aumento de volumen en mama izq. De
20 días de evolución
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN !
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Referencias
• A. Sosa, S. E. (2017). Cáncer de mama en hombre: Presentación de caso. Revista Colombiana de Radiología,
4810-4815.
• Arellano, J. (30 de Agosto de 2013). SlideShare. Obtenido de Mastografo:
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• Bushong, S. C. (2010). Manual de Radiología para Técnicos (9° Edición ed.). Barcelona, España: Elsevier.
• Cabrera, N. E. (5 de Mayo de 2020). YouTube. Obtenido de Análisis Sistemático de la Mamografía:
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• Cabrera, N. E. (21 de Abril de 2020). YouTube . Obtenido de Conceptos Generales Mamografía BI-RADS 5
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• García, M. J. (26 de Mayo de 2010). SlideShare. Obtenido de Mamografía:
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Ginecología y Obstetricia, 38(4), 141-149.
• Moreno, L. M. (27 de Junio de 2016). Slideshare. Obtenido de Mastografía:
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• Salud, S. d. (2002). Control de calidad en Mastografía. Obtenido de
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