NEUMONÍA
DEFINICIÓN
•La neumonía es una infección aguda
del parénquima pulmonar.
•Afecta los alvéolos, que se llenan de
exudado inflamatorio, dificultando el
intercambio gaseoso.
•Puede ser causada por bacterias,
virus u hongos.
EPIDEMIOLOGÍA
• Una de las principales causas de
mortalidad infantil en menores
de 5 años.
• Según la OMS (2023), causa
alrededor de 700,000 muertes
anuales en niños pequeños.
• Alta prevalencia en países de
ingresos bajos y medios.
EPIDEMIOLOGÍA
EN
LATINOAMÉRICA
•Reducción progresiva en las últimas
décadas gracias a vacunación y
acceso a antibióticos.
•Aún representa una carga significativa
en zonas rurales y poblaciones
vulnerables.
•Mayor incidencia en niños menores de
2 años.
ETIOLOGÍA
Bacterias comunes:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae tipo b
• Staphylococcus aureus
Virus comunes:
• Virus sincitial respiratorio (VSR)
• Influenza
• Adenovirus
Factores de riesgo:
• Desnutrición
• No vacunación
• Exposición al humo
• Prematuridad
FISIOPATOLOGÍA
•Agente infeccioso alcanza los pulmones (vía
aérea o hematógena).
•Inflamación alveolar → llenado de alvéolos
con exudado.
•Disminución del intercambio gaseoso.
•Hipoxemia y trabajo respiratorio aumentado.
Fiebre
Tos
Taquipnea
Clínica Dificultad respiratoria (retracciones, aleteo
nasal)
Estertores y crepitantes a la auscultación
En casos graves: cianosis, letargia, rechazo del
alimento
NEUMONÍA TÍPICA VS ATÍPICA
Característica Neumonía Típica Neumonía Atípica
Inicio Brusco Insidioso (progresivo)
Alta (>39 °C), de aparición
Fiebre Moderada o ausente
súbita
Seca o escasamente
Tos Productiva
productiva
Disnea / Taquipnea Frecuentes Leves o ausentes
Dolor torácico Común (pleurítico) Raro o leve
Estertores, matidez, frémito
Auscultación pulmonar Escasos hallazgos físicos
vocal aumentado
Infiltrados intersticiales
Consolidación lobar bien
Radiografía de tórax difusos o parches
definida
irregulares
Mycoplasma pneumoniae,
Streptococcus pneumoniae,
Agentes etiológicos Chlamydophila
Haemophilus influenzae
pneumoniae, virus
Resistencia frecuente;
Respuesta a penicilinas Buena respuesta requiere macrólidos o
tetraciclinas
Niños escolares y
Grupo etario más común Lactantes y niños pequeños
adolescentes
Clínico: signos y síntomas respiratorios
+ fiebre
Examen físico: taquipnea según edad,
estertores
DIAGNÓSTI Radiografía de tórax: infiltrados,
consolidación
CO
Laboratorio: hemograma, PCR,
hemocultivos en casos graves
Oximetría de pulso: para evaluar
oxigenación
Términos a recordar
• CONSOLIDACIÓN: opacificación es causada por líquido o
material sólido dentro de las vías respiratorias que causa
una diferencia en la atenuación relativa del pulmón
• BRONCOGRAMA AÉREO: Un broncograma aéreo ocurre
cuando el aire endobronquial es visible en un contexto de
mayor opacidad pulmonar. La expulsión de gas del
parénquima es parcial o completa y puede deberse a
atelectasia y/o sustitución por líquido, células inflamatorias,
sangre, tumor o engrosamiento intersticial.
Aún así, la
clínica manda
Los hallazgos radiológicos se pueden
encontrar de 3-4 días después del inicio de
los síntomas
MEDIDAS GENERALES
TRATAMIENT • > 3 meses
O • Reposo en cama
AMBULATOR • Ingesta de líquidos
IO • Alimentación fraccionada según tolerancia
• Evitar exceso de abrigo convulsiones febriles
• Control de temperatura
• Medicación antipirética
• Niños pequeños < 4 años de edad con
síntomas leves de infección de las vías
respiratorias inferiores, ya que es probable que
¿Antibiótico la etiología subyacente sea viral
• Los niños con resultado positivo en la prueba
s? del virus de la influenza en ausencia de
hallazgos clínicos, de laboratorio o radiográficos
que sugieran una coinfección bacteriana en el
entorno ambulatorio o hospitalario
• AMOXICILINA O AMOXICILINA MÁS IBL: 75 a
100mg/kg/días c/8h por 5 a 7 días
• Si existe sospecha de m. pneumoniae, c.
pneumoniae o cl. Trachomatis asociar con
macrólidos
• CLARITROMICINA: 15MG/KG/DÍA CADA 12H
ANTIBIOTICOTERA POR 14 DÍAS
PIA AMBULATORIA • AZITROMICINA 12MG/KG/DÍA EN UNA DOSIS
POR 5 DÍAS
• CONTROL A LAS 24 EN EL LACTANTE Y A
LAS 48 EN EL NIÑO
¿Cúando
hospitalizar • Saturación de oxígeno < 90% en el aire
ambiente o dificultad respiratoria
? • Deshidratación o incapacidad para alimentarse
• NEONATOS 75 a 100mg/kg/día cada 8 horas
• > 3 meses y menor de 1 años: amoxicilina +
sulbactam: 100mg/kg/día dividida c/8h IV
• 1 a 5 años: penicilina 250 000 a 400 000
ANTIBIOTICOTERA UI/kg/p/día dividida en 4 dosis
PIA EN
• Paciente críticamente enfermo 1 a 5 años
HOSPITALIZACIÓN
• Cefotaxima: 200mg/kg/día cada 6 horas iv
• Oxacilina: 200 mg/kg/día cada 6 horas IV
COMPLICACIONES
