República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior.
Universidad De Las Ciencias De La Salud “Hugo Chávez Frías”
PNF Formación Medicina Integral Comunitaria
5º Año ASIC 19 De Abril
San Fernando, Estado Apure
INFECCIONES
RESPIRATORIAS BAJAS
COMPLICADAS
Facilitador: Participante :
Dra. Laura González Marialys Cuenca
Esp. En Pediatría y Carlota Ortega
Puericultura
San Fernando, julio 2025
NEUMONÍA
CONCEPTO
Es la infección del parénquima pulmonar que produce
inflamación de los alvéolos los cuales pueden llenarse de
liquido o pus, causada principalmente por la agresión de
microorganismos; aunque también se producen por causas no
infecciosas..
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EPIDEMIOLOGIA
Constituye en la actualidad un
problema sanitario importante en
pacientes pediátricos a nivel mundial.
En Venezuela, el grupo de edad
más afectado son los menores de 5
años y en especial, los menores de
un año.
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FACTORES DE RIESGO
Edad
Sexo
Factores del Huésped
Factores Ambientales
Factores Socioeconómicos
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ETIOLOGÍA
Causas Infecciosas
• Estreptococos del grupo B
RN (< 3 sem) • E. Coli
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenza tipo b
• VSR
3 sem - 3 meses • S. pneumoniae
• H. influenzae tipo b
• Chlamydia trachomatis
• VSR
• S. pneumoniae
4 meses - 4 año • H. influenzae tipo b
• Mycoplasma pneumoniae
• Estreptococos del grupo A (S. pyogenes)
• S. Aureus
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ETIOLOGÍA
• M. pneumoniae
• S. pneumoniae
> 5 años • S. Aureus
• Chlamydophila pneumoniae
• H. influenzae tipo b
• Virus respiratorios
• Legionella pneumophila
Causas no infecciosas:
• Aspiración
• Reacciones de hipersensibilidad
• Neumonitis inducida por fármacos o radiación.
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CLASIFICACIÓN
ANATOMOCLINICA
Neumonía lobar Neumonía intersticial
Neumonía lobulillar
( Bronconeumonía)
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CLASIFICACIÓN
Típicos Atípicos
Myclopasma pneumoniae
Streptococcus pneumoniae Chlamidophila pneumonie
Haemophylus influenzae Legionella pneumophilia
Streptococo pyogenes Chlamydia Trachomatis
Stafphylococus
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CLASIFICACIÓN
AMBITO DE ADQUISICION
NAC NIH
Es una infección aguada del La neumonia nosocomial se define
parenquimatosa pulmonar que afecta a como la infección del
pacientes inmunocompetentes expuesto al parenquimatosa pulmonar adquirida
microorganismo fuera del hospital durante la estancia en el hospital
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CUADRO CLÍNICO
Fiebre Exploración
física Polipnea
Tos
Dolor pleural
Aleteo nasal Tiraje subcostal, intercostal
o supraclavicular
Auscultación
Neumonías
Soplo tubárico víricas
Hipofonéticos Crepitantes
Sibilancias Hipoxemia
Lactantes Irritabilidad, rechazo del
alimento, ( Cianosis)
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COMPLICACIONES
Complicaciones locales Absceso pulmonar
Derrame pleural Fístula broncopulmonar
Neumonía necrotizante
Complicaciones sistémicas CID
Shock séptico
Síndrome de distrés
fallo multiorgánico
respiratorio.
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DIAGNOSTICO
Clínico Pruebas radiológicas
Radiografía de tórax Ecografía transtorácica
TAC torácico
Pruebas sanguíneas
• Hemograma
• Reactantes de fase
aguda (PCR).
• Procalcitonina (PCT)
Pruebas microbiológicas Frotis faríngeo, Hemocultivo,
Cultivo de esputo
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TRATAMIENTO
Criterios de ingreso
• Saturación de oxígeno <90 %
• Dificultad respiratoria grave Tratamiento de soporte
• Intolerancia oral
• Convulsiones o alteración de la
conciencia Sueroterapia
• Lactantes < 6 meses
Oxígeno en gafas nasales
• Enfermedades crónicas
Paracetamol
15mg/kg/dosis
Drenaje de Se recomienda drenar siempre que el volumen
derrame pleural del derrame sea suficiente como para generar
dificultad respiratoria
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TRATAMIENTO
Neumonías de etiología bacterianas
Streptococcus Ampicilina IV (100-200 mg/kg/día cada 6-8 horas)
pneumoniae Amoxicilina VO (40-80 mg/kg/día cada 8 horas)
Staphylococcus aureus Cefazolina IV (100 mg/kg/día cada 8
sensible a oxacilina horas)/cloxacilina (50-100 mg/kg/día cada 6 horas)
Cefadroxilo vo (30-60 mg/kg/día cada 8 horas)
Staphylococcus aureus Vancomicina iv (60 mg/kg/día cada 6-8 horas)
resistente a oxacilina Alternativas: Clindamicina (iv 40 mg/kg/día cada 6-
8 horas o vo 30 mg/kg/día
cada 8 horas)
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TRATAMIENTO
Cefuroxima IV (100 mg/kg/día cada 8
Haemophilus influenzae horas)/vo (20-30mg/kg/día cada 12 horas,
máx. 500 mg/dosis)
Mycoplasma pneumoniae Azitromicina IV/VO (10 mg/kg/día
Chlamydia trachomatis cada 24 horas), 3 días
Chlamydophila pneumoniae
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BRONQUIOLITIS
Es la infección respiratoria aguda de vías respiratorias inferiores
más frecuente en niños menores de un año; se caracteriza por
inflamación aguda, edema y necrosis de las células epiteliales de
los bronquios más pequeños, junto con hipersecreción de moco.
McConnochie estableció unos criterios
clínicos para definir la bronquiolitis:
• Primer episodio agudo de sibilancias en un
niño menor de 24 meses.
• Disnea espiratoria.
• Existencia de pródromos catarrales.
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EPIDEMIOLOGIA
Presentación Picos de Hospitalización
Mas frecuente
en <2 años incidencia 1-6 mas frecuente
en varones
mes de vida en <1 año
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ETIOLOGÍA
Virus sincitial respiratorio
Parainfluenza
Metapneumovirus
Influenza
Rinovirus
Adenovirus
Bocavirus humano
Coronavirus
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CUADRO CLÍNICO
Síntomas de vías respiratorias altas Fiebre
Rinorrea Estornudos Tos
• Irritabilidad
• Rechazo de la alimentación
• Taquipnea
• Disnea espiratoria
• Auscultación con sibilancias y/o
crepitantes y dificultad respiratoria.
Apnea Aleteo Retracciones
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DIAGNÓSTICO
Clínico
Anamnesis Exploración física
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DIAGNÓSTICO
Exámenes complementarios
Pulsioximetría transcutánea (SatO2)
Gasometría capilar
Hemograma, proteína C reactiva, procalcitonina
y/o Hemocultivo
Urocultivo
Radiografía de tórax
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TRATAMIENTO
Hidratación
y nutrición
Medidas Cabecera
de soporte 30°
Lavado
nasal
Oxigeno
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TRATAMIENTO
Bronquiolitis leve Bronquiolitis moderada
• Ambulatorio • Hospitalizar
• Acetaminofen: 15mg/kg/dosis • Hidratación
• Lavado nasal • Vigilar T°, SO2
• Administración adecuada de • Oxigenoterapia
líquidos • B2 nebulizados o inhalados
• Recomendaciones y signos de
alarma
B2 agonistas de acción corta
• Salbutamol: 0.03-0.15mg/kg/dosis c/20min
• Terbutalina: 1gota/6kg + 3cc Sol. C/20min
• Adrenalina: 0,2-0,4mg/kg/ C 20min x 1hr
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TRATAMIENTO
Glucocorticoides
Metilprednisolona: 1-2mg/kg/día en 4 dosis EV
Hidrocortisona: 10mg/kg/ inicial
Prednisolona: 1mg/kg/dia
Suero salino hipertónico (SSH)
Ribavirina
Elasticidad y Edema de la
viscosidad del moco mucosa
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BRONQUIECTASIAS
Son dilataciones anormales e
irreversibles de los bronquios
mediales de mediana calibre(mayor
de 2 mm de diámetro) por
destrucción de los componentes
elásticos y muscular, bebido a
inflamación
Cilíndricas Saculares
Clasificación
Varicosas
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ETIOLOGIA
Defectos
Obstrucción
anatómicos
bronquial
congénitos:
adquirida:
• Traqueobronc
• Aspiración de
Infecciones omalasia
cuerpo
pulmonares: • Sx de william-
extraño
• Tos ferina Campbell
• adenopatías
• H. influenzae • Sx yellow nail
• VRS
• HIV
• Aspergilosis
Inmunodeficienc • M. Enfermedades
ias pneumoniae hereditarias:
• Déficit de IgG • Fibrosis
• Déficit de IgA quística
• Enfermedad • Diskinesia
granulomatos ciliar
a crónica • Sx de Young
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Tos crónica Dolor torácico Disnea
Fiebre Halitosis Sinusitis
Alteracion pondero- Cianosis Acropaquias
estatural
Disminucion del Crepitantes y
murmullo vesicular sibilantes
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DIAGNOSTICO
Tomografía axial
Rx de tórax AP y LAT
computarizada
Broncoscopia
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TRATAMIENTO
Fisioterapia
Antibióticos Broncodilatadores
respiratoria
Quirúrgico
©Alvarez Caro F, et al. Bronquiectasias en pediatria: aproximacion diagnostica y tratamiento.
NEUMATOCELE
Es una lesión cavitada llena de aire que se
encuentra en el interior del pulmón y que
tiene paredes delgadas formadas por
parénquima pulmonar que lo rodea.
Puede ser único o múltiple
• Infecciones pulmonares graves
Factores de riesgo (neumonía necrotizante)
• Edad pediátrica: <3 años
• Ventilación mecánica
• Traumatismo torácico cerrado
• Estados de inmunosupresión
©Kliegman RM, et al. Nelson tratado de pediatría. 21ª ed. Elsevier;2020
ETIOLOGIA
Bacteriana:
• Stapylococcus
aureus
• Streotococcus Traumática.
Ventilación mecánica :
pneumoniae • Lesiones pulmonares
• Barotrauma
• Klebsiella por impacto torácico
pneumoniae
• Haemophilus
influenzae
©Kliegman RM, et al. Nelson tratado de pediatría. 21ª ed. Elsevier;2020
MANIFESTACIONES CLINICAS
Tos
Disnea
productiva Fiebre
Abolición del
Dolor
murmullo Neumotorax
torácico
vesicular
DIAGNOSTICO
©Kliegman RM, et al. Nelson tratado de pediatría. 21ª ed. Elsevier;2020
TRATAMIENTO
Drenaje percutáneo
Lobectomía
©Kliegman RM, et al. Nelson tratado de pediatría. 21ª ed. Elsevier;2020
PLEURITIS
Es la inflamación de la pleura, puede ir
acompañado de derrame pleural. Puede ser
secundario a neumonía
Clasificación
Pleuritis Pleuritis
seca serofibrinosa
Empiema
Stapylococcus
Estreptococo
aureus
pyogenes
Mycobacterium Haemophilus Etiología
tuberculosis influenzae
©Kliegman RM, et al. Nelson tratado de pediatría. 21ª ed. Elsevier;2020
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre Dolor torácico
Taquipnea Expectoración
DIAGNOSTICO
© Gomez Vasallo A, et al. Temas de pediatria. 2ed. Editorial ciencias medicas; 2011
