INFECCIÓN DEL

TRACTO URINARIO
EN LA GESTACIÓN

INTEGRANTES:

 Miñano Sare, Lourdes.

 Paulino Prieto, Rosa.
 Saucedo Pérez, Jahaira.
OBJETIVOS:
 Identificar los órganos que
conforman el tracto urinario.
 Explicar las Modificaciones del
Aparato Urinario durante la
Gestación.
 Definir que es una infección de
tracto urinario.
 Reconocer los factores de riesgo
para el desarrollo de una ITU.
 Explicar cuáles son los signos y
síntomas de una infección del
tracto urinario.
 Elaborar y sustentar los
diagnósticos y cuidados de
enfermería en los tres niveles de
atención en la gestante con ITU.
 Conjunto Producción.
SISTEMA URINARIO
de órganos. Almacenamiento. Orina.

Expulsión.

RIÑONES
URÉTERES Mantienen y regulan
Conducen la orina la homeostasia de los
desde los riñones líquidos corporales.
hasta la vejiga
urinaria.

VEJIGA U.
URETRA
Acumula la orina
Trasporta la orina antes de ser
desde la vejiga hasta expulsada al
el exterior. exterior.
FORMACIÓN
DE ORINA.
 MODIFICACIONES EN EL A.U DURANTE
EL EMBARAZO QUE FAVORECE A LA ITU.
La progesterona El crecimiento uterino Hidroureter a predominio
disminuye el tono y la ocasiona, de forma a lado derecho (el útero
contractilidad de las progresiva, que el comprime más a este
fibras musculares lisas uréter se elongué, se nivel)y un leve
del esfínter desplace lateralmente y hidroureter a lado
ureterovesical y del se vuelva tortuoso. Por izquierdo (por la presión
uréter, favoreciendo el otra parte, a medida que ejerce el colon
reflujo vesicoureteral, que el útero aumenta sigmoides)
estancamiento de la su volumen también
orina y migración comprime la vejiga,
bacteriana . favoreciendo la
aparición de residuo
Aumento del pH de la posmiccional.
orina especialmente
por la excreción
aumentada de
bicarbonato que
favorece la
multiplicación
bacteriana.
INFECCIÓN
DEL TRACTO
URINARIO
EN LA
GESTACIÓN.
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
EN EL EMBARAZO.
Según la OMS es un proceso infeccioso que
resulta de la invasión y el desarrollo de
bacterias en el tracto urinario que puede traer
consigo complicaciones materno fetales.

Según SEGO Complicación médica causada

por invasión y colonización del tracto
urinario por agentes patógenos; que trae
consigo una repercusión en la madre y
evolución del embarazo.

Según Sociedad Española de Nefrología,

consiste en la colonización y multiplicación
microbiana, habitualmente bacteriana, a lo
largo del trayecto urinario.
EPIDEMIOLOGÍA 5 al 10 % de todos los embarazos.

 Gestantes multíparas.
 Bajo nivel socioeconómico.
Bacteriuria asintomática  Antecedentes de ITU.
(2-11%)  Añosas.

Cistitis aguda (CA) (1,5%).

Pielonefritis aguda (1-2%)

Principal causa de ingreso no obstétrico en la

gestante, que en el 10 al 20% de los casos
supone alguna complicación grave que pone en
riesgo la vida materna y la fetal.
ETIOLOGÍA
Son causadas por
bacterias

Ingresan a la uretra y
luego a la vejiga

Riñones
 BACILOS
GRAMNEGATIVOS:
BACILOS
- E. Coli. (75 a 90 %) GRAMPOSITIVOS:
- Staphylococcus -Enterococos.
saprophyticus. -Staphylococcus aureus.
-Klebsiella (1-5%)
(5-15%)
15 %
 FACTORES DE RIESGO
Cambios anátomo fisiológicos en el riñón
Coincidencias en los estudios
debido al embarazo.

Dilatación de los uréteres y pelvis renal,

Debido a factores hormonales y ↑ Incidencia de ITU en mujeres de
mecánicos. raza negra de pocos recursos.
Disminución en la peristalsis uretral.

Disminución del tono de la vejiga. ↑ Incidencia en mujeres con

Aumento en la incidencia de examen Promiscuidad sexual.
pélvico durante el embarazo y
trabajo de parto.
↑ Incidencia en mujeres con
Posibles alteraciones en la respuesta Embarazos frecuentes.
inmune que puede causar una disminución
en la rpta. Del anticuerpo a las bacterias
como E. Colli.
 CLASIFICACI Según su sintomatología

ON
 ASINTOMÁTICA

BACTERIURIA No se evidencia síntomas .Un cierto numero de

organismos se han aislado en la orina acumulada de las
ASINTOMATICA mujeres embarazadas.

> 100.000 colonias de bacterias por

milímetro de orina.

La echerichacolí es el organismo encontrado con mas frecuencia

sin embargo se han encontrado: Proteus ,klebsiella , enterobacter y
estafilococo y estreptococo.
Estos mismos organismos residen ene Tracto genital de muchas
mujeres ,los estudios publicados demuestran la incidencia
bacterianas durante el embarazo de 2 al 12%.
 Su incidencia ha ocasionado que los médicos se
pregunten:

 Si todas las mujeres

embarazadas deben ser Si la bacteriuria asintomática se trata,
analizadas para detectar disminuirá la incidencia de Pielonefritis
bacteriuria.
  SINTOMATICA
No presenta fiebre ni dolor

Cistitis lumbar.

Polaquiuria
Es la inflamación de
la vejiga
Disuria
SÍNTOMAS

-Puede ser precursora de una infección ascendente en el tracto

urinario que puede ocasionar un problema grave en la salud de
la madre y el feto.

-El estado nutricional se pueden considerar como un factor ,la

anemia esta relacionada con las infecciones del tracto urinario.

Esto se puede apreciar e n situaciones en donde las mujeres

permanecen sentadas durante largos periodos de tiempo sin ir al
baño.
 PIELONEFRITIS

SÍNTOMAS

PERJUDICIAL PARA LA MADRE Y Fiebre

Es una infección de las vías urinarias EL FETO.
que ha alcanzado la pelvis renal, los
cálices y el parénquima renal. Dolor lumbar.
Bajo peso al nacer.
Polaquiuria
Parto prematuro
Disuria

Escalofríos
FISIOPATOLOGIA
FACTORES MECÁNICOS FACTORES HORMONALES FACTORES FUNCIONALES

Crecimiento del útero. Cambio en la posición

Disminución de la concentración de la vejiga (más
Uréter se elongue y de creatinina y urea en plasma - abdominal que
se ponga tortuoso pélvica)
La actividad peristáltica de la vía
urinaria está disminuida en el 80-
90% de los casos por la En la filtración
Por otra parte, a medida dilatación de la misma. glomerular incrementa
la concentración de
que el útero aumenta su
glucosa urinaria y la
PROGESTERONA
volumen también alcalinidad facilitando
comprime la vejiga, el crecimiento
bacteriano
favoreciendo la aparición
de residuo pos miccional.
 SIGNOS Y
SINTOMAS

PIELONEFRITIS
• Escalofríos
• Fiebre
BACTERIURIA
• dolor lumbar
ASINTOMATICA: presencia de CISTITIS
• nausea y vómitos
gérmenes en orina, 100 000 colonias -Polaquiuria
• Polaquiuria
de bacterias xml de orina siendo de -Disuria
• disuria y dolor en el ángulo
baja patogenicidad -Dolor supra púbico en
costovertebral
ausencia de síntomas
sistémicos, tales como fiebre
y dolor lumbar.
-Tenesmo vesical
COMPLICACIONES
Pielonefritis
Shock séptico de
origen urológico. Amenaza de
Aborto

Bajo peso al Amenaza de

nacer. Parto Prematuro

Rotura
Prematura de
Membranas:
Corioamnionitis
PREVENCION
Beber de 6 a 8 vasos de agua diariamente.
Tomar vitamina C.
Desarrollar el habito de orinar en el momento que tiene
ganas de micionar y vaciar la vejiga.
 Evitar la relaciones sexuales durante el tratamiento de una
infección urinaria.
Después de orinar secarse sin friccionar y mantener el
área genital limpia.
Asegurarse de limpiarse siempre de adelante hacia atrás.
 Evitar usar jabones fuertes , cremas antisépticas, polvos de
higiene femenina.
 Cambiarse diariamente la ropa interior y procurar que sea
algodón.
 Evitar usar pantalones muy apretados.
DIAGNÓSTICO

Se establece mediante la realización de un urocultivo que resulte positivo.

Las normas para la recogida de la orina son:

Debe ser cuidadosa con el objeto de evitar la contaminación de la muestra.

Lavado de genitales externos y manos con agua y jabón.

Se toma la orina de primera hora de la mañana, separando con la mano los

labios mayores, procurando que la orina salga directamente sin tocar los
genitales externos. Debe despreciarse la primera parte de la micción y
recoger el resto directamente en un recipiente estéril. - Se debe enviar cuanto
antes al laboratorio o conservar en nevera a 4 ºC (máximo 24 horas).
- Urocultivo con >1.000 UFC/ml, confirma el diagnóstico. En la
actualidad, para el diagnóstico de este cuadro, no se considera
preciso un urocultivo positivo con >100.000 UFC/ml para
confirmar el diagnóstico; basta con >1.000 UFC/ml si existe
sintomatología de infección del tracto urinario.
 TRATAMIENTO
TTO DE LA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA Y DE LA CISTITIS.

Primera opción:
 Amoxicilina/Clavulánico. 500 mg/8h, Oral 7días.
 Cefuroxima axetilo. 250 mg/12h, Oral 7 días.
 Cefixima. 400 mg/24h, Oral. 7 días .

Segunda opción y/o alergia beta-lactámicos

 Fosfomicina trometamol: 3g. Oral (dosis única)
 Nitrofurantoina: 50-100 mg/6h. Oral. 7 días.

En general, debe evitarse el TTO de la infección urinaria o la bacteriuria asintomática

durante el embarazo con una dosis única de antibiótico. Sin embargo la administración de
una dosis única de Fosfomicina trometamol en el TTO de la B.A en la embarazada ha
mostrado la misma eficacia que la terapia durante 7 días con el TTO convencional.
 TTO DE LA PIELONEFRITIS EXTRAHOSPITALARIA.

Primera opción:
 Amoxicilina/Clavulánico* 1g/8h IV 14 días.
 Cefuroxima axetilo. 750 mg/8h IV 14 días.
.  Ceftriaxona** 1g/24h h IV ó IM 14 días.

Segunda opción y/o alergia beta-lactámicos:

 Aztreonam 1g/8h. IV 14 días.
 Fosfomicina trometamol. 100 mg/kh/día. 14 días.

*Si la fiebre ha descendido, a las 48-72 h se pasará el mismo antibióticos a vía oral (según el resultado del
antibiograma), hasta completar 14 días de TTO
**Si la fiebre ha descendido, a las 48-72 h podrá pararse la terapia secuencial con Cefixima 400mg oral.
 DIAGNÓSTICOS
E
INTERVENCIONES
DE
ENFERMERÍA
 Dx: RIESGO A INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO R/C
DESCONOCIMIENTO DE LA TÉCNICA ADECUADA DE LA
HIGIENE PERINEAL.
: Paciente disminuirá su riesgo de infección del tracto urinario
Objetivo

Acciones:  Consejería sobre los factores de riesgo.

 Consejería sobre el consumo de agua de 8 a 10 vasos

diarios.

 Promover estilos de vida sexual saludable.

 Educar sobre la higiene perineal después del coito.

 DX: DOLOR AGUDO R/C INFLAMACIÓN Y/O
INVASIÓN MICROBIANA E/P FACIES
DOLOROSA Y MANIFESTACIONES.

Paciente disminuirá progresivamente su dolor.

OBJETIVO:

INTERVENCIONES:
• Monitorización de funciones vitales; FC, P/A, FR

• Valorar características del dolor; ubicación, frecuencia

• Valorar dolor mediante escala de EVA

• Enseñar mecanismo de relajación y distracción

• Administración de tratamiento para el dolor y

antibiótico según prescripción médica
 DX: ALTERACIÓN DEL PATRÓN URINARIO R/C INFECCIONES
DEL TRACTO URINARIO E/P CAMBIOS EN LA FRECUENCIA
VESICAL.

OBJETIVO: Paciente disminuirá progresivamente su alteración de la

eliminación urinaria

• valorar las Frecuencia y características de la

INTERVENCIONES: orina: densidad y pH

• Enseñar al paciente acerca de los cuidados de la

limpieza en el área perineal

• Administración del tratamiento según

prescripción médica

• Ofrecer bastante líquidos

 DX: HIPERTERMIA R/C PROCESO INFECCIOSO E/P
TEMPERATURA MAYOR A 38.5°C.

OBJETIVO:

Paciente disminuirá la temperatura progresivamente

INTERVENCIONES:

• Monitorización de signos vitales especialmente la Temperatura

• Aplicar medios físicos: aplicando comprensas de agua tibia en la

frente, axilar, abdomen

• Administrar un antipirético según prescripción médica

• Colocar ropa ligera a la paciente.

 DX: ALTERACIÓN DE LA COMODIDAD Y CONFORT R/C DOLOR Y/O
MOLESTIAS E/P INCOMODIDAD Y VERBALIZACIÓN.

OBJETIVO:

paciente mejorará su comodidad y confort

INTERVENCIONES:

• Apoyo emocional

• Colocar en una posición cómoda a la paciente.

• Mejorar el ambiente: disminuir la intensidad de luz, evitar los ruido

 DX: RIESGO A ALTERACIÓN DE LA HIDRATACIÓN R/C PÉRDIDAS INCREMENTADAS
(VÓMITOS Y FIEBRE)

OBJETIVO:
Paciente disminuirá el riesgo de alteración de la hidratación progresivamente

INTERVENCIONES:

• Evaluar el estado de piel y mucosas

• Proporcionar la ingesta de líquidos

• Ver las características de los vómitos

• Balance hídrico estricto

• Control de peso
 CONCLUCIONES:
 El sistema urinario es el encargado de eliminar productos de
desecho de nuestro organismo, está compuesto por los riñones
(forman la orina), dos uréteres (dirigen la orina del riñón a la
vejiga), la vejiga (almacena la orina) y la uretra (expulsa la
orina al exterior-reflejo de micción)

 El sistema urinario durante el embarazo sufre una serie de

cambios anátomo-fisiológicos que pueden repercutir en una
ITU.

 La ITU es el resultado de una invasión microbiana de

cualquiera de los tejidos que conforman el aparato urinario.
 Las infecciones del tracto urinario son más comunes en las
embarazadas que en las mujeres no embarazadas, debido a
los cambios morfofisiológicos del sistema urinario durante
el embarazo.

 Los cuidados de enfermería se basan tanto en el control y

cuidado de las pacientes con ITU y consejería para
prevenirlas.
 La ITU es una de las patologías más frecuentes durante el
embarazo.

 Las ITU se clasifican según su sintomatología: Bacteriuria

asintomática y sintomática (Cistitis y Pielonefritis)
 GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN.