HEMODIALISIS Y
COMPLICACIONES
LIC PATRICIA AGUILAR GONZALES
hemodiálisis
Concepto
Se conoce con el nombre de
la técnica
extracorpórea por la cual la
sangre se extrae del paciente a
través de un circuito
extracorpóreo y es bombeada a un
filtro con dos compartimientos,
separados por una membrana
semipermeable y sintética, donde
se realiza el intercambio de
líquidos y solutos entre la sangre
y la solución dializante.
Posteriormente la sangre retorna
al paciente parcialmente depurada
de toxinas
Para limpiar la sangre, la HD utiliza una máquina de diálisis
y un filtro especial (dializador)
• La sangre del paciente ingresa a la máquina desde el
punto de acceso en el paciente, se filtra y luego vuelve al
paciente.
HEMODIA • Sangre y los líquidos de diálisis no se mezclan, la sangre
fluye a través de una membrana semi-permeable que solo
LISIS permite el paso de algunas moléculas.
• Este procedimiento tarda entre 3 y 6 horas y, por lo
general, se realiza tres veces por semanas
• Normalmente se lleva a cabo en un área de HD para
hospitalizados o ambulatorios, bajo la supervisión de
personal capacitado.
DIFUSIÓN
• OSMOSIS
ULTRAFILTRACION
DIALIZADOR
También conocido como riñón artificial”.
Sirve como membrana semipermeable sintética a manera de filtro
en sustitución de los glomerulos y túbulos renales. Afectados.
ACCESO VASCULAR
Se debe establecer un
acceso al sistema vascular
del paciente para permitir
el retiro de la sangre, su
limpieza y retorno, a
velocidades entre 300 y
800 mL/min.
DISPOSITIVO DE ACCESO VASCILAR CENTRAL
Catéter de gran
calibre y doble luz,
que debe ser sin
manguito, en las venas
subclavia, yugular
interna o femoral.
PROCEDIMIENTOS
ELEMENTOS BÁSICOS
MONITOR.
DIALIZADOR
SISTEMAS DE CIRCULACIÓN
EXTRACORPOREAS.
SOLUCIÓN DIALIZANTE.
EQUIPO DE PUNCIÓN.
ACCESO VASCULAR.
FASES DE LA HEMODIALISIS
Preparación del monitor. (Comprobar y verificar el
funcionamiento adecuado del monitor, colocar el dializador
y sus líneas y purgar el circuito de hemodiálisis).
Preparación del paciente. (Verificar que sea al paciente,
el procedimiento y la hora correcta, pesar al paciente,
asepsia y antisepsia, instalación del paciente, indagar sobre
los signos y sintomas de paciente durante el procedimiento,
valorar su estado anímico y general. Tomar las constante
vitales; administrar la medición oral pre hemodiálisis (si la
hubiera) y por último registrar los datos obtenidos en la
hoja de enfermería.
Preparación de los accesos vasculares. Permanentes
(punción de fístulas autólogas (valoración del estado de la
fistula arteriovenosa); punción de injertos vasculares
PROCESO DE LA HEMODIÁLISIS.
Durante el tiempo que el paciente permanece.
conectado a la máquina realizándose la diálisis,
hay que mantener el estado general del paciente
y detectar y controlar las posibles complicaciones.
Control de las constantes vitales por hora y
siempre que el paciente lo requiera; control de los
parámetros del monitor, reprogramación de estas
parámetros, administración de anticoagulación;
atención a todas las necesidades del paciente
durante la sesión de HD y el registro de datos y
acontecimientos relevantes que ocurran durante
la sesión en la hoja de enfermería.
FINALIZACION DEL PROCESO DE
HEMODIALISIS
El objetivo es devolver la mayor cantidad posible de sangre del circuito
extracorpóreo al paciente. La actuación dependerá del tipo de acceso
vascular del paciente.
COMPLICACIONES
Las complicaciones generalmente son
causadas por múltiples mecanismos
subyacentes y no se conocen bien.
El conocimiento de su patogenia se
complica aún más por su aparición a
menudo simultánea.
Las complicaciones ocurren comúnmente
durante los tratamientos de hemodiálisis.
HIPOTENSIÓN
Incluyendo una presión
arterial (PA) sistólica menor
de 90 mm Hg, una caída en
la PA sistólica de 20 o 30 mm
Hg, o una caída de
determinado porcentaje de la
PA inicial.
NAUSEAS Y VÓMITOS
Ocurren hasta en el 10% de los tratamientos de diálisis
de rutina.
Las náuseas y vómitos también pueden ser una
manifestación temprana del síndrome de desequilibrio,
se ve exacerbada por la hemodiálisis.
CEFALEA
Las cefaleas ocurren hasta en el 70% de
los pacientes durante la diálisis; sus causas
son desconocidas.
Pueden tratarse de una manifestación muy
sutil del síndrome de desequilibrio. En caso
de cefalea atípica o particularmente
intensa, se deben considerar las causas
neurológicas (sobre todo un episodio
hemorrágico precipitado por
anticoagulación).
DOLOR TORÁCICO Y DE ESPALDA
Se informa un dolor leve o malestar
en el tórax: (a menudo asociado con
dolor de espalda) en el 1-4% de los
pacientes dializados.
La causa se desconoce. No existe una
estrategia de tratamiento o
prevención especifica, pero cambiar a
diferentes tipos de membrana en el
dializador puede resultar de ayuda.
EMBOLIA GASEOSA
La embolia gaseosa o aerea representa una
potencial catástrofe que puede conducir a la
muerte a menos de que sea detectada y tratada
de manera expedita.
Signos de Embolismo Gaseoso
Se observa espuma en la línea venosa del
dializador. Si entra aire en el corazón, se
puede percibir un ruido agitado peculiar a la
auscultación.
Los sitios más frecuentes de entrada de aire
son la aguja arterial, el segmento de líneas
anterior a la bomba arterial y un extremo
abierto inadvertido del catéter venoso central.
• TRATAMIENTO DE LA EMBOLIA
DISNEA
Los pacientes pueden quejarse de
dificultad para respirar durante la
hemodiálisis.
La mayoría de las veces, la disnea se
producirá como resultado de una
sobrecarga de volumen, y el paciente
describirá la disnea como si se produjera
antes del inicio del tratamiento de
hemodiálisis.
GRACIAS
