SISTEMA
RESPIRASTO
RIO
Dra. Berta Gagliano
Lic. Camila Alapont
DEFINICIÓN
El sistema respiratorio esta formado por estructuras
que realizan el intercambio gaseoso entre la atmosfera
y la sangre.
El O2 entra en el cuerpo y es distribuido en los tejidos y
el CO2 es producido por el metabolismo celular y se
elimina al exterior.
El proceso de intercambio de O2 y Co2 entre la sangre
y la atmosfera se llama: Respiración externa
El proceso de intercambio entre la sangre de los
capilares y las células de los tejidos se llama:
Respiración interna
Nariz
Tracto
respiratori
o superior Fosas
nasales
Senos
paranasales
Sistema
respiratorio
Faringe
Laringe
Tráquea
Tracto Bronquios
respiratorio
inferior
Pulmones
TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR
NARIZ:
La parte interior de la nariz se encuentra dividida por el
tabique nasal que es cartilaginoso y óseo, divide a la
cavidad nasal en 2 partes que se llaman fosas nasales. La
parte ósea del tabique esta formada por la lamina
perpendicular del hueso etmoides y el vómer. La parte
cartilaginosa esta formada por cartílago hialino y se llama
cartílago septal.
POSICIÓN DE LA NARIZ
El techo esta formado por la lamina cribosa del etmoides, el
cuerpo del etmoides, frontal y huesos propios de la nariz.
El piso esta formado por el techo de la boca, paladar duro
por delante y paladar blando por detrás.
Pared medial esta formada por el tabique
Las paredes laterales están formadas por los maxilares
superiores, etmoides, cornetes inferiores.
La pared posterior esta formada por la pared posterior de la
faringe.
NARIZ
REVESTIMIENTO DE LA NARIZ
La nariz se encuentra revestida de epitelio cilíndrico ciliado
vascularizado, donde se encuentran las células calciformes
secretoras de moco.
FUNCIÓN RESPIRATORIA DE LA NARIZ
Es la primera parte de las vías respiratorias por las cuales pasa
el aire. En ella se empieza el proceso de la respiración. El aire
es calentado cuando pasa por la superficie interior, humedecido
cuando entra en contacto con el moco, filtrado cuando las
partículas de polvo y otras impurezas como microorganismos se
pegan al moco. Los cilios de la membrana mucosa impulsan el
moco hacia la garganta y este es tragado o expectorado. Los
cornetes aumentan la superficie de contacto y generan
turbulencia del aire que pasa por la nariz repartiéndolo en toda
la superficie nasal.
Interior de la nariz visto por
delante
ORIFICIOS DE LA CAVIDAD NASAL
Las narinas anteriores (orificios nasales) son los orificios que
comunican al exterior con la cavidad nasal.
Las narinas posteriores son los orificios que comunican a la
cavidad nasal con la faringe.
Los senos son cavidades en los huesos de la cara y cráneo
que contienen aire. La función es aligerar los huesos,
secretar moco y actuar como caja de resonancia para la voz .
Existen orificios pequeños entre estos senos y las fosas
nasales. Los principales senos son:
•Senos maxilares
•Senos frontal y esfenoidal
•Senos etmoidales
FARING
E
FARINGE
Es un tubo de entre 12-14 cm de largo. Se extiende desde la base
del cráneo hasta la 6ta vertebra cervical. Es mas ancha en su
extremo superior. su función es la de calentar y humedecer el aire
para permitir su posterior pasaje hacia la faringe.
Posición de la faringe:
•Por arriba esta comunicada con
la parte superior de la base del
cráneo.
•Por debajo se continua con el
esofago.
•Por la parte anterior la pared es
incompleta por orificios
comunicados con nariz, boca,
laringe.
•Por la parte posterior hay tejido
aerolar, musculo involuntario y
el cuerpo de las 6 primeras
vertebras cervicales.
Se encuentra detrás de la nariz, boca, laringe. De este modo es
que se divide en 3 partes:
•Atrás de la nariz recibe el nombre de: nasofaringe, está por
arriba del paladar blando, por sus laterales se relaciona con los
orificios de las trompas de Eustaquio (túbulos que comunican
con la caja del tímpano auditiva) y en la pared posterior se
encuentra la amígdala faríngea( acumulación de células del
sistema linfático de defensa).
•Atrás de la boca recibe el nombre: orofaringe. Ocupa hasta
la 3era vertebra cervical, las paredes de la faringe se mezclan
con el paladar blando y hace 2 pliegues, entre cada pliegue
hay tejido linfoide llamado amígdala palatina.
•Atrás de la laringe recibe el nombre: laringofaringe( o
hipofaringe en la próxima ilustración), va desde la 3era
vertebra C. hasta la 6ta vertebra C. Por abajo continua con el
esófago.
La faringe esta compuesta por 3 capas de tejido:
1) Membrana mucosa de revestimiento. La nasofaringe
continua con el epitelio cilíndrico ciliado (como la nariz) y
en la orofaringe y laringofaringe el epitelio es escamoso
estratificado.
2) Tejido fibroso: forma una capa intermedia ,presente en
nasofaringe
3) Tejido muscular: presente en orofaringe y
laringofaringe
LARING
E
LARINGE
Conocida como “caja de voz”, es el órgano encargado de la
fonación o emisión de sonidos con la ayuda de las cuerdas
vocales que están situadas en su interior. Se extiende desde la
raíz de la lengua y el hueso hioides hasta la traquea. Se
encuentra delante de la laringofaringe a nivel de las vertebras
3, 4, 5 y 6 cevicales . Hasta la pubertad no hay diferencia según
sexo, pero mas tarde crece y genera que la voz sea mas
profunda en los hombres. Actúa como una válvula que impide
que los alimentos deglutidos y los cuerpos extraños entren en
las vías respiratorias.
POSICIÓN DE LA LARINGE:
•Arriba: hueso hioides y raíz de la lengua
•Abajo: se continúa con la tráquea
•Por delante: los músculos insertados en el hueso
hioides y los músculos del cuello
•Por atrás: la laringofaringe y vértebras cervicales
•A los laterales: lóbulos de la glándula tiroides
ESTRUCTURA:
Esta formada por varios cartílagos
Cartílago tiroides: es el más grande de los cartílagos laríngeos y esta compuesto
por 2 laminas de cartílago hialino que se fusionan por delante para formar la
prominencia laríngea o nuez de Adán.
Por su borde superior se une al hueso hioides. Por arriba de la prominencia laríngea
las laminas están separadas por una escotadura en forma de V y se conoce como
escotadura tiroidea superior. Por detrás este cartílago es incompleto y el borde
posterior de cada lamina se extiende en 2 formaciones llamadas asta superior y
asta inferior. La parte superior esta revestida por epitelio escamoso estratificado y
la inferior esta recubierta con epitelio columnas ciliado.
Cartílago cricoides: es el mas inferior de los cartílagos laríngeos y tiene la forma
de un anillo de sello, esta formado por cartílago hialino y es mas pequeño que el
cartílago tiroides pero mas grueso y fuerte.
Su borde superior se articula con el cartílago tiroides y su borde inferior con el
primer anillo de la tráquea. Revestido con epitelio cilíndrico ciliado.
Cartílago artitenoides: tiene forma de pirá[Link] la parte posterior de la
laringe, sirve para sujetar a las cuerdas vocales y músculos. Revestido con epitelio
cilíndrico ciliado
Cartílago de epiglotis: tiene forma de raqueta u hoja de planta, esta formado por
cartílago elástico y esta atrás de la raíz de la lengua y del hueso hioides y por
delante del orificio de entrada a la laringe. Se ocupa de cerrar la laringe durante la
deglución para impedir que los alimentos pasen a la tráquea. Recubierto con
epitelio cilíndrico ciliado
CUERDAS VOCALES:
Se ubican dentro de la laringe, con el extremo anterior
unido al cartílago tiroides en su cara posterior. Sus bordes
externos se unen a los músculos de la laringe, mientras
que sus bordes internos son libres (limitan el orificio por
donde pasará el aire para producir sonido).
TRAQUE
A
TRAQUEA
Es una continuación de la laringe y se extiende hasta
aproximadamente el nivel de la 5ta vertebra dorsal, en donde
se divide en bronquios derecho e izquierdo uno para cada
pulmón. Mide entre 10-11 cm de largo y se encuentra en el
plano medio, adelante del esofago.
POSICIÓN DE LA TRÁQUEA
•Por arriba encontramos la laringe
•por abajo se divide en los bronquios derecho e izquierdo
•Por adelante en la parte superior esta el istmo de la glándula
tiroides, en la parte inferior están el cayado de la aorta y el
esternón
•Por detrás está el esófago que separa la tráquea de la columna
vertebral
ESTRUCTURA:
La tráquea esta formada de 16 a 20 anillos incompletos (en
forma de C) compuestos por cartílago hialino situados uno
sobre el otro. Los cartílagos son incompletos por atrás para
permitir el pasaje de comida por el esófago sin que se
modifique la posición de la tráquea o se dificulte el pasaje
de comida al encontrar una pared rígida. Hay 3 capas de
tejido, que “cubren” a los cartílagos de la tráquea:
Capa externa: tejido fibroso y elástico. Encargado de
encerrar a los cartílagos.
Capa media: cartílagos y bandas de musculo liso que se
enrollan alrededor de la tráquea, hay algo tejido areolar
que contiene vasos sanguíneos linfáticos y nervios
autónomos.
Revestimiento interno: epitelio cilíndrico ciliado con células
BRONQUIO
S
BRONQUIOS:
Cuando la tráquea se divide se forman los bronquios
(aproximadamente esto es a nivel de la 5ta vertebra dorsal).
El bronquio derecho es un tubo mas ancho y mas corto que el
bronquio izquierdo y se encuentra en una posición mas vertical.
Es de aproximadamente 2,5 cm de longitud. Después de entrar al
pulmón derecho se divide en 3 ramas una para cada lóbulo.
Luego cada rama se subdivide en numerosas ramas mas
pequeñas.
El bronquio izquierdo es de aproximadamente 5cm de longitud y
es mas estrecho que el bronquio derecho. Después de entrar al
pulmón se divide en 2 ramas, una para cada lóbulo. Luego cada
rama se subdivide en tubos progresivamente mas pequeños
ESTRUCTURA:
Los bronquios se componen de igual tejido que la tráquea:
están revestidos por epitelio cilíndrico ciliado y se subdividen
progresivamente en bronquiolos, bronquiolos terminales,
bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y finalmente
alveolos.
Hacia el extremo distal los cartílagos se vuelven irregulares y
no llegan hasta el bronquio. La mucosa ciliada cambia a célula
cuboide y luego a celular escamosa simple en las paredes de
los alveolos .Entre las células escamosa hay unas células
especiales que secretan una sustancia surfactante que baja la
tensión superficial de los alveolos evitando que colapsen en la
espiración.
PULMON
ES
PULMONES:
Hay 2 pulmones uno de cada lado de la línea media en la
cavidad torácica. Tienen forma de cono y se componen
de diferentes partes:
•Ápice es redondeado y llega hasta el nivel del tercio
medio de la clavícula.
•Base es cóncava está relacionada con el diafragma
•Cara costal se relaciona con la caja torácica
•Cara medial se relaciona con la tráquea y el mediastino
(espacio virtual entre los dos pulmones donde esta el
corazón, grandes vasos, tráquea, bronquios, esófago,
ganglios linfáticos, vasos linfáticos y nervios)
ESTRUCTURA:
Se dividen en derecho e izquierdo.
El pulmón derecho: tiene 3 lóbulos: superior, medio e inferior
El pulmón Izquierdo: tiene 2 lóbulos: superior e inferior.
Cada lóbulo esta formado de un gran numero de lobulillos. Los
lobulillos constan de bronquiolos terminales, bronquiolos
respiratorios, conductos alveolares y alveolos. A medida que las
vías respiratorias se subdividen su estructura sufre un cambio
gradual.
PLEURA:
Es un saco cerrado de membrana serosa (uno para cada
pulmón) que contiene pequeña cantidad de liquido seroso. El
pulmón esta invaginado dentro de este saco de tal manera que
se forman 2 capas: una se adhiere al pulmón y otra reviste la
cavidad torácica. El líquido entre las dos permite que se
deslicen suavemente con los movimientos respiratorios
RESPIRACION EXTERNA:
La expansión y contracción de los pulmones asegura que se
lleve a cabo un intercambio regular de gases entre alveolos y el
aire exterior. Esto depende de la disposición de la pleura y de la
contracción y relajación de los músculos de la respiración y el
MECANISMO DE REPIRACIÓN:
Es el proceso por el medio del cual los pulmones se expanden
para tomar aire y luego se contraen para expulsarlo. El ciclo de
la respiración que ocurre aproximadamente 15 veces por minuto
consta de 3 fases:
•Inspiración: ingresa aire porque se contraen los músculos de la
respiración y llevan hacia arriba y afuera la caja torácica y el
diafragma desciende esto hace que diminuzca la presión de la
caja torácica en relación a la atmosférica.
•Espiración: los músculos de la respiración se relajan las costillas
bajan, el diafragma asciende, los pulmones se reducen. Hay
mayor presión por eso el aire sale.
•Pausa: descanso
MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN:
INTERCOSTALES:
Hay 11 pares de músculos intercostales que ocupan los
espacios entre los 12 pares de costillas. Están dispuestos en 2
capas :los músculos intercostales externos e internos.
DIAFRAGMA:
Estructura en forma de cúpula que separa la cavidad torácica
de la cavidad abdominal. Forma el piso de la cavidad torácica y
el techo de la cavidad abdominal y consta de 1 tendón (centro
frénico) de cual se irradian fibras que se insertan en las ultimas
costillas, esternón y en la columna vertebral.
Los músculos intercostales y el diafragma se contraen
simultáneamente asegurando que aumente el tamaño
de la cavidad torácica en todas las direcciones es decir
de adelante, de atrás, de lado a lado y de arriba hacia
abajo.
INTERCAMBIO DE GASES EN INTERCAMBIO DE GASES
LOS PULMONES (RESPIRACIÓN EN LOS TEJIDOS
EXTERNA) (RESPIRACIÓN INTERNA)
Este intercambio de gases se da En este caso el oxígeno sale
entre la sangre y el aire alveolar, de la sangre hacia las células
se produce por difusión, que es un y el dióxido de carbono sale
tipo de transporte pasivo que no de las células y entra en la
requiere gasto energético y se sangre, también por difusión.
realiza a favor de presión es decir
que los gases pasan de donde hay
mayor presión hacia donde hay
menor presión.
TRANSPORTE DE GASES EN LA SANGRE:
El dióxido de carbono y el oxígeno son transportados disueltos o
en combinación con otras sustancias. Al entrar en la sangre se
disuelven en el plasma pero la mayor parte se une a la
hemoglobina(molécula de los glóbulos rojos) porque sino no
podrían transportarse muchas cantidades, ya que cuando las
moléculas de gas se unen a otras moléculas su concentración
plasmática (presión parcial) disminuye y así se pueden
transportar mayores cantidades de los mismos.
TRANSPORTE DE OXÍGENO:
una pequeña parte (0,3ml de cada 100ml de sangre) se
transporta disuelto en la sangre, pero la mayoría entra en los
eritrocitos y se une a la hemoglobina formando oxihemoglobina
(21,1ml/100ml de sangre) o sangre oxigenada.
TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO (co2):
El dióxido de carbono (co2) se forma como resultado del
metabolismo celular, de donde es recogido por la sangre y
llevado hasta los pulmones. Aunque el dióxido de carbono (co2)
es mas soluble en los líquidos corporales que el oxigeno, las
células producen mayor cantidad de dióxido de carbono del que
se puede transportar disuelto en el plasma. De modo que la
sangre venosa transporta el Co2 de 3 formas:
•Con ayuda de la hemoglobina (20%)
•En forma de bicarbonato (73%)
•En solución simple (7%)
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES:
Un método simple para entender la ventilación pulmonar consiste en
registrar el volumen de aire que entra y sale de los pulmones, es lo que se
llama realizar una ESPIROMETRIA.
Se ha dividido el aire movido en los pulmones durante la respiración en 4
volúmenes diferentes y en 4 capacidades diferentes.
Los volúmenes pulmonares son:
•Volumen corriente (VC): es el volumen de aire inspirado o espirado con
cada respiración normal. En una persona adulta es de aproximadamente
500ml.
•Volumen de reserva inspiratoria (VRI): es el volumen extra de aire que
puede ser inspirado sobre el del volumen corriente. En una persona adulta
es de unos 3000ml.
•Volumen de reserva espiratoria (VRE): es el volumen de aire que puede
ser espirado en una espiración forzada después del final de una espiración
normal. En una persona adulta es de 1100ml.
•Volumen residual (VR): este volumen no puede medirse directamente
como los anteriores es el volumen de aire que permanece en los pulmones
al final de una espiración forzada, proporciona aire a los alveolos para que
puedan airear la sangre entre 2 inspiraciones .En una persona adulta es de
unos 1200ml
Las capacidades pulmonares son combinaciones de 2 o mas
volúmenes:
•Capacidad Inspiratoria (CI): Es la combinación del VC + VRI. Es
la cantidad de aire que una persona puede inspirar comenzando
en el nivel de espiración normal y distendiendo los pulmones lo
máximo posible. En una persona adulta es de unos 3500ml
•Capacidad Residual Funcional (CRF): es la combinación del
VRE+VR. En un adulto es de 2300ml.
•Capacidad Vital (CV): Es la combinación del VRI + VC+VRE. Es la
cantidad máxima de aire que una persona puede eliminar de sus
pulmones después de haberlos llenados al máximo. Esta
medición es la mas importante en la clínica respiratoria para
vigilar la evolución de procesos pulmonares. En una persona
adulta es de unos 4600ml.
•Capacidad pulmonar total (CPT): Es la combinación de la
CV+VR. Es el volumen máximo de aire que contienen los
pulmones después del mayor esfuerzo inspiratorio posible. En un
adulto es de unos 5800ml.
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN:
El cuerpo necesita oxígeno para obtener energía, y si se gasta más energía
(ejercicio, por ejemplo) se necesita más oxígeno que se obtiene
aumentando la frecuencia respiratoria y el volumen de aire que entra. En
reposo hacemos entre 12 y 18 respiraciones por minuto.
Control voluntario: lo regula la corteza cerebral. Puede influir sobre la
respiración modificando la activación de las neuronas de los centros de
inspiración y espiración se detiene en actividades como el habla, la
deglución o el buceo.
Control involuntario: Es la que se da principalmente. Esta controlada por
las células del tallo cerebral, el centro nervioso de la respiración esta
situado en el bulbo raquídeo.
Quimiorreceptores: Situados en los cuerpos carotideos (localizados en el
punto donde se dividen las arterias carótidas) y aórticos (grupos de células
quimiosensibles situados junto al cayado aórtico cerca del corazón)
detectan el aumento de CO2 y la disminución deO2 en sangre. En esos
casos envían impulsos nerviosos a los centros reguladores de la respiración
para modificar la frecuencia respiratoria.
Receptores de distensión pulmonar: Situados en las vías aéreas y en
los alveolos. Los impulsos generados regulan la contracción de los
músculos inspiratorios, cuando los pulmones se han expandido lo suficiente
