ESCITALOPRAM💊
🤰🤰 Embarazo: Evaluar riesgo/beneficio
🤱🤱lactancia: evitar
Afecta a la capacidad de conducir.
QUE ES EL ESCITALOPRAM
• EL ESCITALOPRAM PERTENECE A UNA CLASE DE ANTIDEPRESIVOS LLAMADOS
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (SELECTIVE
SEROTONIN REUPTAKE INHIBITORS, SSRI). SU ACCIÓN CONSISTE EN AUMENTAR
LA CANTIDAD DE SEROTONINA, UNA SUSTANCIA NATURAL DEL CEREBRO QUE
AYUDA A MANTENER EL EQUILIBRIO MENTAL.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina
(5-HT), con alta afinidad por el sitio primario de
unión. También se une a un sitio alostérico del
transportador de serotonina, con una afinidad
1.000 veces menor. Baja o nula afinidad por 5-
HT1a , 5-HT2 , receptores dopaminérgicos,
adrenérgicos, histaminérgicos H1 , colinérgicos
muscarínicos, benzodiazepínicos y opioides.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
• VÍA ORAL. TOMAR CON/SIN ALIMENTOS. LAS GOTAS ORALES EN SOL. PUEDEN
MEZCLARSE CON AGUA, ZUMO DE NARANJA O MANZANA.
POSOLOGÍA
• Oral. Dosis única diaria.
• Tto. De episodios depresivos mayores: 10 mg. Según la respuesta individual puede
aumentarse hasta máx.: 20 mg. Duración 6 meses mín. para consolidar respuesta.
• Trastorno de angustia con o sin agorafobia: iniciar 5 mg la 1ª sem antes de aumentar a
10 mg. Máx.: 20 mg. Máx. eficacia en 3 meses. Duración varios meses.
• Trastorno de ansiedad social (fobia social): 10 mg. Según respuesta, puede reducirse
a 5 mg o aumentarse hasta máx.: 20 mg. Recomendable mantener el tto. 12 sem, para
consolidar respuesta.
Posología
Trastorno de ansiedad generalizada: 10 mg. Según
respuesta, puede aumentarse hasta máx.: 20 mg.
Trastorno obsesivo-compulsivo: 10 mg/día; máx.: 20 mg.
Ancianos: iniciar con 5 mg, según respuesta puede
aumentarse hasta máx. 10 mg. Trastorno de ansiedad social
no se ha estudiado eficacia.
• En I.H., metabolizadores lentos de CYP2C19: 5 mg las 2
primeras sem; según respuesta individual aumentar hasta
10 mg.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, con antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome congénito del
segmento QT largo, tto.
ADVERTENCIAS Y
PRECAUCIONES
I.R. grave, I.H. Diabetes. Glaucoma de ángulo cerrado
o antecedentes de glaucoma. TEC. Antecedentes de
manía/hipomanía. Epilepsia controlada (monitorizar y
suspender tto. Si aumenta la frecuencia de
convulsiones), no administrar con epilepsia inestable
ni si se desarrollan convulsiones por 1ª vez.
ADVERTENCIAS Y
PRECAUCIONES
• NO UTILIZAR EN NIÑOS Y ADOLESCENTES < 18 AÑOS SON MÁS FRECUENTES
LOS COMPORTAMIENTOS SUICIDAS Y LA HOSTILIDAD. AL INICIO DEL TTO.
PUEDEN AUMENTAR SÍNTOMAS DE ANSIEDAD (ANSIEDAD PARADÓJICA),
COMENZAR CON DOSIS MÁS BAJAS. MONITORIZAR AL INICIO DEL TTO. POR
RIESGO DE SUICIDIO EN DEPRESIÓN Y OTRAS [Link]ÍATRICAS. SI
APARECEN SIGNOS DE ACATISIA/INQUIETUD PSICOMOTORA PRECAUCIÓN AL
AUMENTAR LA DOSIS. PACIENTES > 65 AÑOS: RIESGO DE PROLONGACIÓN QT
(DOSIS MÁX. 10 MG/DÍA) Y DE HIPONATREMIA.
ADVERTENCIAS Y
PRECAUCIONES
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
PRECAUCIÓN. I.H. LEVE O MODERADA ADMINISTRAR 5 MG LAS 2 PRIMERAS SEM. SEGÚN
RESPUESTA INDIVIDUAL AUMENTAR LA DOSIS HASTA 10 MG. PRECAUCIÓN Y CUIDADO ESPECIAL
DE AJUSTE DE DOSIS EN PACIENTES CON FUNCIÓN HEPÁTICA GRAVEMENTE REDUCIDA.
INSUFICIENCIA RENAL
• PRECAUCIÓN EN I.R. CON CLCR < 30 ML/MIN.
INTERACCIONES
Potenciación de efectos con: litio, triptófano.
Potencia toxicidad de: anticoagulantes orales.
Concentraciones plasmáticas aumentadas por: inhibidores de CYP2C19.
Potencia acción y toxicidad de: flecainida, propafenona, metoprolol, desipramina,
clomipramina, nortriptilina, risperidona, tioridazina, haloperidol.
Precaución con: antidepresivos tricíclicos, ISRS, fenotiazinas, tioxantenos,
butirofenonas, mefloquina, bupropión, tramadol.
Interacción farmacocinética entre citalopram/escitalopram y fluconazol al ser este
último un inhibidor potente del citocromo CYP2C19
INTERACCIONES
• EN EL EMBARAZO
SE DISPONEN DE DATOS CLÍNICOS LIMITADOS RESPECTO A LA
EXPOSICIÓN EN EMBARAZOS. ESTUDIOS EN ANIMALES HAN
DEMOSTRADO TOXICIDAD EN LA REPRODUCCIÓN. ESCITALOPRAM NO
SE DEBERÍA ADMINISTRAR A MUJERES EMBARAZADAS A NO SER QUE
SEA CLARAMENTE NECESARIO Y SÓLO TRAS UNA EVALUACIÓN
CUIDADOSA DEL RIESGO/BENEFICIO. SE DEBE VIGILAR A LOS RECIÉN
NACIDOS SI LA MADRE CONTINUA TOMANDO ESCITALOPRAM
DURANTE LA ÚLTIMAS ETAPAS DE EMBARAZO, EN PARTICULAR
DURANTE EL 3 ER TRIMESTRE. SE DEBE EVITAR LA SUSPENSIÓN
BRUSCA DURANTE EL EMBARAZO.
EN LA LACTANCIA
Escitalopram puede ser excretado por la leche humana.
En consecuencia, no está recomendada la lactancia
durante el tratamiento.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Escitalopram puede producir sedación, mareos. Por
consiguiente, se debe indicar a los pacientes que si
experimentan sedación o mareos, deben evitar la
realización de tareas potencialmente peligrosas,
como conducir o utilizar máquinas.
REACCIONES ADVERSAS
Náuseas, diarrea, estreñimiento, vómitos, sequedad de boca; aumento de peso; insomnio,
somnolencia, mareos, parestesia, temblor; sinusitis, bostezos; incremento de la
sudoración; artralgia, mialgia; disminución del apetito, aumento del apetito; fatiga,
pirexia; trastornos de la eyaculación, impotencia; ansiedad, inquietud, sueños anormales,
disminución de la libido, anorgasmia. En postcomercialización se han notificado casos de
prolongación del intervalo QT y arritmia ventricular. Persistencia de disfunción sexual.
