ATENCIóN

LIC. MARINA SANS

CÁTEDRA: APRENDIZAJE Y EVALUACIÓN NEUROCOGNITIVA
UCA – SAN MARTIN
Bases neuropsicológicas de la
atención
Lorenzo y Fontán «Fundamentos de Neuropsicología
Clínica»

 P. de vista psicológico: proceso de control y selección, clave

para el funcionamiento de un sistema de capacidad limitada.
Proceso cognitivo de control que selecciona un evento o estímulo,
procedente de una fuente con una variedad potencialmente enorme
y selecciona una respuesta, en base a que el estímulo es
conductualmente relevante.
 P. de vista neural:
La atención se refiere a alteraciones en la selectividad, intensidad y
duración de respuesta neuronales a determinados eventos
TRES COMPONENTES
Atención selectiva
(Mejor tratamiento de la info. Focaliza y alterna, filtra y elabora una
secuencia)

Atención sostenida
(Resistencia a la fatiga, motivación. Foco atencional mantenido con
esfuerzo)

Alerta
B- Fásico: cambios más sensibles al control voluntario, reacción de
orientación, estudio de la novedad

Alerta
A- Tónico: arousal, nivel de activación, encendido cortical, mecanismo
primitivo, respuesta generalizada
PROCESO ATENCIONAL  PUENTE  ENTRE SISTEMA COGNITIVO Y
EMOCIONAL
La selección esta El contenido que se
Dirigida por un selecciona y el tratamiento
atencional que se le ejerce
sistema de evaluación DEPENDE DIRECTAMENTE DE
emocional LA SITUACIÓN EMOCIOANL
Y el sostén esta ACTUAL DE LA PERSONA.
mantenido por la
motivación
BASES NEURALES
 Se entiende por MATRIZ ATENCIONAL a una red que se despliega
por todo nuestro espacio extra e interpersonal
 Se orientará al sector del universo de estímulos que tenga más
relevancia para conseguir los logros de mayor importancia.
 Relevancia  Estará dada por varios factores
 Necesidades internas del sujeto, relacionadas con el estado afectivo
 Estado del medio
 Experiencia del pasado (memoria)
 Estado emocional, si el contenido interno sustrae recurso atencional, los
resultados cognitivos serán peores.
DOS TIPOS DE INFLUENCIAS

 La matriz atencional está modulada por 2 tipos de influencias

 1. Modalidad INESPECÍFICAS
. SARA (abajo-arriba)
. Corteza prefrontal, parietal posterior y limbica (cingular), (arriba-
abajo
 2. Modalidad ESPECÍFICAS
. Grupos de neuronas especializadas a cada modalidad sensorial en la
corteza (sonidos, estímulos tactiles, caras, colores, etc)
LA CORTEZA CEREBRAL
Determina la relevancia del estímulo en relación a los
LOBULO objetivos y las necesidades del organismo
FRONT . Respuesta adaptada al contexto, a la motivación, dirigida
AL por la voluntad conciente.

.Resistencia a la fatiga
LOBULO .Codificación de coordenadas espaciales extrapersonales.
PARIETAL Permite MAPEAR la ubicación de eventos u objetos, entre sí y en
POSTERIO relación al cuerpo
R . Provee los medios para unir info espacial relevante con
habilidades motoras para orientar el cuerpo hacia el estímulo

RED
LÍMBICA . Aporta datos de la experiencia anterior, memoria, y el
componente motivacional y afectivo necesario para manetener su
atención
. Especial papel de la amigdala y corteza cingulada
SARA Y TÁLAMO

Sustancia activadora - Vía reticulo-talamo-cortical:

reticular ascendente Facilita el despertar (arousal) de la
SARA Ejerce una acción corteza de manera global e
activadora de la inespecífica
corteza, a partir de 2 - Vías extratalámicas
ejes neurotransmisor específicas

El SARA ejerce una accion estimuladora de

todos los nucleos talámicos.
EL nucleo reticular del tálamo recibe aferencias
TALAMO
de las cortezas (prefrontales y límbicas)
Filtra las aferencias externas sensoriales e
internas, juzgados como relevantes
Modelo Atencional de Posner
(1990)
 3 redes neuronales

 Red de Vigilancia y Alerta

 Red Atencional Posterior

 Red Atencional Anterior

RED DE VIGILANCIA O ALERTA

 Matener un estado preparatorio o de “arousal” general,

necesaria para la detección rápida de estímulos
 Atención Tónica
 Encendido
 Ciclo – Sueño Vigilia
 ATENCION SOSTENIDA
 Alteración: COMA - SCA
 Estrcuturas neuroanatómicas:
 SARA
 HDerecho – proyecciones del Locus Coerelius
 RED ATENCIONAL POSTERIOR
 Orientación de la atención hacia un lugar del espacio donde
aparece un estímulo potencialmente relevante, porque posee
propiedades únicas, es novedoso, o aparece de manera abrupta
en la escena visual
 Intensidad del estímulo
 ATENCION SELECTIVA
 Estructura neuroanatómica: cortex parietal posterior, nucleo
pulvinar y reticular del tálamo (posterior) y coliculos superiores
(nucleos del mesencéfalo que recibe info visual)
 Alteración: Heminegligencias
Red Atencional Anterior

 Control voluntario sobre el procesamiento ante situaciones que

requieren algún tipo de planificación, desarrollo de estrategias,
resolución de conflicto estimular o de respuesta, o situaciones
que requieran la generación de una respuesta novedosa
 ATENCION DIVIDIDA
 Estructura neuroanatómica: Corteza cingualada anterior, corteza
prefrontal dorsolateral
 Alteración: Déficit en control voluntario atencional
Peña Casanova

 Función compleja. Incluye el atender a un estímulo nuevo o

inesperado, la concentración o resistencia a la distracción, la
vigilancia odetección de estímulos objetivo y la «decisión
voluntaria» de escoger uno entre múltiples estímulos para
procesarlo. Todas estas son funciones de la atención y se utilizan
distintas tareas para explorarlas
 Se considera que la neocorteza, el tálamo y el tronco del
encéfalo interactúan en la modulación de la atención.
 Se distingue un nivel básico de alerta (arousal) que se sustenta
en el funcionamiento del sistema reticular activador ascendente
(SRAA). Éste contiene dos sistemas «paralelos»:
1. Vía retículo-tálamo-cortical, con relevo en los núcleos
reticulares talámicos

2. Vías extratalámicas que, originadas unas en el tronco del

encéfalo (las dopaminérgicas desde la substantia nigra, las
serotoninérgicas desde los núcleos del rafe y las noradrenérgicas
desde el locuscoeruleus), y otras en el cerebro basal (las
colinérgicas desde el núcleo basal de Meynert), envían
proyecciones directas hacia la corteza
 El SRAA ejerce una influencia de «abajo hacia arriba»
(bottom-up) en la modulación de la atención de forma
inespecífica.
 Las influencias moduladoras de «arriba hacia abajo» (top-
down) son, por el contrario, modalidad-específicas, pero
dependen más de la activación de la corteza de asociación que
de las áreas sensitivas primarias, revelando los estudios de
imagen una red frontoparietal de regiones implicadas en la
atención.

 Lateralizacion hemisférica  H. Derecho

La red atencional

 Se puede considerar la existencia de una red integrada, a nivel

superior, de varios nodos y sus interconexiones.
 Estos «nodos» incluyen las siguientes estructuras
 LOBULO PARIETAL POSTERIOR
 En este lóbulo se incluye: el lóbulo parietal superior formado
fundamentalmente por la corteza de asociación somatosensorial; el lóbulo
parietal inferior con las circunvoluciones supramarginal y angular, en su
mayor parte corteza heteromodal; la cisura intraparietal muy profunda -co
n mucha corteza en su interior- cuyos bordes se extienden tanto hacia el
lóbulo parietal superior com o hacia el inferior; y la corteza parietal medial
que en su parte anterior es de asociación somatosensorial y en la posterior
heteromodal, e incluye un área parietooccipital, conocida com o V6, que
codifica localización del estímulo según coordenadas centradas en el
propio cuerpo.
 Mapa Mental
 Las neuronas de la corteza parietal posterior parecen generar una
representación del espacio extrapersonal «dedicada» a la acción, a
las respuestas motoras necesarias para agarrar los objetos cercanos y las
conductas de exploración manual; es decir no existe un mapa espacial
único sino varios mapas -in -terrelacionados- que difieren según el
COMPONENTE TEMPORO-
OCCIPITAL
 (SURCO TEMPORAL SUPERIOR)
 En el macaco existen neuronas sensibles al m ovimiento en esta
localización y sus eferencias se dirigen hacia el campo para los
movimientos oculares de seguimiento.
COMPONENTE FRONTAL

 Los casos descritos de lesiones limitadas al lóbulo frontal derecho

con clínica de heminegligencia se atribuyeron inicial mente a la
desviación de cabeza y mirada a la derech
 El campo frontal de la mirada -y el tubérculo cuadrigémino
superior- envían órdenes para los movimientos oculares,
 Las neuronas de esta zona participan en la retención on-line de
inform ación espacial en tareas que requieren realizar
movimientos sacádicos hacia localizaciones recordadas de
objetivos relevantes,
COMPONENTE LÍMBICO

 Así com o son infrecuentes los casos de negligencia tras lesión

exclusiva del giro del cíngulo, ésta es
 una región que se activa consistentem ente cuando
 se expone a sujetos normales a tareas de cambios encubiertos -
sin foveación del estím ulo- de atención,
 exploración oculom otora y búsqueda manual. Parece que el com
ponente cingulado de la red atencional tiene dos partes, una
anterior más relacionada
 con un nivel global de atención, y una posterior que
 podría participar en cam bios lateralizados de atención
focalizada, y con relevancia motivacional.
COMPONENTE SUBCORTICAL

 Se relaciona sobre todo con lesiones talámicas

 dificultad para dirigir la atención al espacio contralateral, por
oposición a la lesión parietal en la que se supone que lo alterado
es la capacidad para desatender los estímulos ipsilaterales
(excesiva tendencia atencional)11. En algunos casos el déficit se
ha atribuido específicamente a los núcleos pulvinar medial y
dorsomedial del tálamo. Las lesiones subcorticales que causan
negligencia siempre inducen hipom etabolism o en la corteza
frontal y parietal (diasquisis).
 tres núcleos principales son el lóbulo parietal posterior
(en especial la cisura intraparietal), el campo frontal de la
mirada y la circunvolución del cíngulo.
 La red la constituyen estos nodos y sus interconexiones
además de las conexiones con el tálamo, el colículo superior y las
proyecciones hacia la corteza premotora, prefrontal,
orbitofrontal, lóbulo temporal inferior y lateral
 La corteza parietal construiría una imagen del espacio exterior
basada en rasgos y trayectorias mientras que en la
 corteza frontal los «planos» estarían basados en las secuencias
motoras necesarias para moverse entre los objetos percibidos o
dirigirse a ellos y explorarlos.
 El componente límbico (cingular) tendría su papel al teñir el
estímulo de relevancia motivacional o mantener la motivación
interna para sostener el esfuerzo atencional (atención dirigida
internamente, no refleja).
Manuel de Vega (Madrid, 1984)

 Sistema de capacidad limitada que realiza operaciones de

selección de información y cuya disponibilidad o estado de alerta
fluctúa considerablemente.

 3 tipos de fenómenos atencionales

 Atencion como mecanismo de selección o filtro
 Atencion como mecanismo de capacidad limitada
 Atencion como mecanismo endógeno de alerta
1. Filtro

 Mecanismo que permite SELECCIONAR una fracción relevante

de todos los mensajes ocurrentes y procesarla intensamente,
mientras que el resto de la información quedará “amortiguada” y
recibirá un procesamiento mínimo o nulo.
 Procesador humano  no es un mero receptor pasivo de
información
2. Capacidad limitada

 No es posible realizar 2 tareas complejas al mismo tiempo,

cuando esto ocurre los recursos atencionales deben distribuirse
en ellas, produciéndose interferencia y bajo rendimiento.
 Estrategia eficaz  cambiar el foco (alternancia y división)
 Actividades mecánicas y complejas (mejor rendiemiento)
3. Alerta

 Mecanismo endógeno
 Disposicion general del organismo para procesar información
 Niveles de alerta  SUEÑO – VIGILIA
 Presenta flucutuaciones  rapidas (alerta fásica)
lentas (alerta tónica)
Atencion y conciencia

 Conciencia  correlato subjetivo de los procesos atencionales

 “Toma de conciencia”, tiene relación con la experiencia subjetiva
de la info que se esta procesando
 Procesos CONTROLADOS  realizados bajo el control voluntario
del sujeto, requiere gasto de recursos atencionales (hay
participación del frontal) GASTO ENERGÉTICO

 Procesos AUTOMATICOS  Operaciones rutinarias que se realizan

sin el control voluntario del sujeto, no requiere gasto de recursos
atencionales (no hay participación del frontal) AHORRO
ENERGÉTICO
Atencion y Memoria de trabajo

 Punto de convergencia  Atencion dividida y Memoria Activa

 MCP – Espacio de trabajo, de capacidad limitada, donde se
ejecutan procesos de control y coordinación del pensamiento
 Memoria activa – indistinguible de los procesos atencionales
controlados
 Baddeley y Hitch (1974) utilizan los mismos paradigmas
experimentales
1. Atencion como mecanismo de Filtro
 Carácter selectivo de la atención, uno de los mecanismo básicos
seria el filtro, o selección de la información
 Retiene algunos elementos y deja pasar otros
 Mecanismo selectores
 Estructura central, que procesa 1 unidad por vez
 FILTROS PRECATEGORIALES
 FILTRO RIGIDO (BROADBENT-1985) El organismo recibe
simultáneamente varios mensajes sensoriales a través de los
sentidos. Esa información se procesa en paralelo a nivel periférico y
se retiene transitoriamente en la memoria sensorial.
 A nivel de los procesos centrales mas complejos (análisis semántico
ocategorial), la mente es considerada un canal único de capacidad
limitada, que procesa solo un mensaje a la vez.
 La info no relevante se pierde,
  FILTRO ATENUADO (TREISMAN-1969). Los sujetos pueden retener
propiedades de la información no relevante. EL mecanismo central
de atencion limitada distrubuye su capacidad entre todos los
mensajes. Hay mensajes relevantes y atenuados. Procesamiento
automático
 FILTROS POSTCATEGORIALES
 Necesidad de postular cierto grado de análisis previo al filtro. Es
decir, la selección seria posterior
- Deutsch y Deutsch (1963)
- Norman (1968)
2- Atención como mecanismo de
capacidad limitada
 Realización simultánea de 2 tareas.
 Paradigma de atención dividida – doble tarea.
 Red anterior. Atención ejecutiva. Control atencional

 Recursos atencionales

 Estrategia: intercambio de foco atencional entre tareas. Dificultad, salto entre

fragmentos.
 Complejidad de la tarea, dificulta rendimiento. Tareas de procesamiento similar (2
mensajes verbales). Excepción: 2 tareas de distinto tipo de procesamiento:
automática – controlada. Ej. Conducir – hablar. Comprender conferencia– escribir.

 Atención selectiva – atención dividida

Modelo de Recursos Limitados

 Nuevas investigaciones ponen énfasis, no en los fenómenos

receptivos, sino en los limites atencionales en la realización de
tareas
 Se abandonan los modelos estructurales en favor de los modelos
funcionales, más flexibles, inspirados en procesos económicos
 Paradigma de atención dividida
Realizacion de dos tareas al mismo tiempo. Es posible cuando ambas
tienen baja demanda de atención
 Modelos de Kanheman: Recursos centrales. Descarta la idea de
estructura cental. Considera la atención como un conjunto de recursos
indiferenciados
Recursos limitados. Analogia con combustible, drang, libido. Implica un
consumo, un gasto
 Modelo de Norman y Bobrow (1975): Procesos limitados por
los datos y por los recursos. Es decir, limitados por los input y
también por la calidad de los recursos
 Modelo de Navon y Gopher: Multiplicidad de Recursos. Es el más
complejo y articulado. No son las propiedades cualitativas de los
datos las que determinan el rendimiento, sino los parámetros de
sujeto-tarea, es decir, las propiedades resultantes del encuentro del
individuo con la tarea.
Procesos controlados y
automáticos
AUTOMÁTICOS CONTROLADOS

-Escaso consumo atencional -Consumen atención

-Se adquieren mediante aprendizaje -No son rutinas aprendidas

-Difíciles
de modificar una vez -Flexibles y se adaptan a situaciones
aprendidos. nuevas.

-No requieren esfuerzo consciente -Conscientes; con sensación subjetiva

de esfuerzo
-Producen -Gran interferencia en situaciones de
poca interferencia en
situaciones de doble tarea. doble tarea.
Modelo de Control Atencional

 Modelo de control de la acción - SAS - Norman y Shallice (1986)

 Modelo teorico de la atención en el contexto de la acción
 Proponen un modelo estructurado en torno a un esquema
organizado, en función de secuencias de acción, que se hallan
preparadas a la espera de se den las circunstancias necesarias
para actuar
 El modelo se compone de 4 elementos
 Unidades cognitivas (palabra – objeto)
 Esquemas (conductas rutinarias aprendidas)
 Dirimidor de conflictos
 Sistema atencional superior
 Dirimidos de conflictos: evalúa la importancia relativa de
distintas acciones y ajusta el comportamiento rutinario con
arreglo de ella, ya que es un sistema de conductas rutinas
complejas
- Componente con funciones inhibitorias.
- Proceso automático de aplicación de reglas simples cuando 2
actividades entran en conflicto y se da prioridad a una sobre la otra.
No da lugar a la voluntad
 Sistema atencional superior (SAS): mecanismo que modula
desde un nivel superior, al dirimidor de conflictos
- Se activa ante tareas novedosas, donde no se conoce la solución
- Planificacion y toma de decisiones
- Inhibir conductas
- Implica un proceso de retroalimentación encargado de
proporcionar información al sistema sobre la adecuación de los
esquemas a las demandas de la tarea, que implican ajustes
(monitorización y correción de errores)
3. Atención como mecanismo
endógeno de alerta
 Mecanismo endógeno.
 Red de vigilancia- SARA – “arousal”. Atención sostenida

 Alerta: disposición del organismo para procesar estímulos.

 - Tónica: ritmos diurnos – fluctuación lenta. Menor por la
mañana y con la edad.
 - Fásica: reacciones de orientación, preparación para la acción.
“preparados”. Intervalo entre señal y estímulo. – fluctuaciones rápidas

 Vigilancia/ at. Sostenida [Link]: capac. para mantener el foco en la tarea.

Radar. Caída en 15 min.
 - Implica aspectos motivacionales: ayuda a resistir a la fatiga y la distracción.
ALERTA TÓNICA = arousal

 [Link] vista psicológico: permite la continuidad del desempeño en

tareas prolongadas.
 - provee un nivel general de respuesta.
 p. de vista neurológico: mecanismo más primitivo, responde al
ENCENDIDO cortical. Base más primitiva y rudimentaria de al
atención.
 Variaciones: diurnas
 Ocurren lenta e involuntariamente.
 Son resultado de cambios fisiológicos en el organismo (ritmos
diurnos, somnolencia post-almuerzo).
 El nivel de alerta tiende a decaer en media hora, durante tareas
monótonas.
ALERTA FÁSICA

- más sensible al control voluntario.

- presenta cambios más bruscos.
- p. de vista neurológico: vinculado con reacción de orientación.
- Fin: re-alineamiento de órganos sensoriales con objetivo de
protección, defensa y estudio de la novedad.

Cambios:
- Usualmente más breves e inmediatos que los tónicos.
- Pueden ser provocados por medio de una señal de alarma.
- El sujeto se vuelve alerta y más receptivo a la estimulación
externa.
Alteraciones

HEMINEGLIGENCIA
 Los casos de negligencia contralesional evidente ocurren casi
exclusivamente en lesiones del hemisferio derecho
 La negligencia no está causada por déficit sensitivos primarios;
 No es un fallo en ver, oír o actuar si no en mirar, detectar,
escuchar o explorar.
 Esto mismo indica que se trata de una función cognitiva o de
nivel superior la que está alterada
Tipos (según modalidad sensorial)

 Negligencia atencional-sensorial.
 Varía desde casos «dramáticos» en que el paciente se comporta
como si la mitad del mundo hubiera desaparecido para él (no
dirige su mirada a su izquierda ni siquiera cuando se le habla
desde allí, sino que busca insistentemente el origen de la voz a
su derecha; deja la comida de la mitad izquierda de su plato si
tocar, incluso no viste o asea sus extremidades izquierdas), a
casos sutiles como el fenómeno de extinción en que el paciente
atiende a un estímulo a su izquierda mientras no haya otro mas a
la derecha cuya presencia anula -extingue- la percepción del
primero
 • Negligencia intencional o motora. Se
manifiesta por una reluctancia a actuar sobre el
hemiespacio izquierdo o a realizar movimientos
dirigidos hacia su izquierda.
 • Negligencia afectiva. Ausencia de significado
emocional de los estímulos; a veces se
acompaña de anosognosia.
 • Negligencia representacional. Pérdida de la con
ciencia de los estímulos -o b je to s - situados en
el hemiespacio izquierdo en una imagen mental
evocada
 [Link]

 [Link]

 [Link]
Evaluación de la atención

 No existe un test puro de atención. No es posible medirlo en

forma aislada
 Cada test inevitablemente abarcara varios aspectos de la
atención
 Atencion  función variable (fatiga, sueño, hora del dia, estado
emocional, motivación)
 Motivacion o interés
 Niveles de la evaluación
1. Entrevista Clínica
2. Observación de la conducta durante la evaluación
3. Evaluación indirecta por medio de otros test
4. Técnicas específicas de atención
 TMT
 Digitos Simbolos (WAIS)
 PASAT
 STROOP
 Digitos (WAIS)
 Ordenamiento de Numeros y Letras (WAIS)
 D2
 Test para la detección de la heminegligencia
 Test de las Capanas
 Test de Biseccion de Lineas
 Test de Copia y Reproduccion