REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL CHIQUINQUIRA
FLUJO
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
VAGIN
AL
Univ: Flor Escalona
Flujo
vaginal
Secreción no hemática
proveniente de la vagina que
varía según sus características,
tiene como función la
humectación, lubricación y
protección de la vagina.
Se origina como resultado de:
Flujo
vaginal
Secreciones
trasudado de la pared
vulvares de las
vaginal, células Microorganismos
glándulas sebáceas,
exfoliadas de la vagina y y sus productos
sudoríparas, de
del cuello, moco cervical, metabólicos.
Bartolino y de
líquido endometrial y de
Skene,
la trompas
MICROBIOTA DE LA
VAGINA
• Lactobacillus (en su mayoría
caracterizada por la presencia de estos)
• Staphylococcus epidermidis (aureus no)
• Ureaplasma urealyticum
• Escherichia coli
• Proteus sp
• Gardnerella vaginalis
• Clostridium sp
• Candida sp espora
FACTORES QUE AFECTAN EL
EQUILIBRIO VAGINAL
Menopausia
Embarazo
Múltiples parejas
Duchas vaginales
Enfermedades crónicas (VIH,
DM)
Fármacos (antibióticos de
amplio espectro, esteroides)
Lubricante
Uso de tampones por mucho
tiempo.
CARACTERISTICAS DEL FLUJO
NORMAL
• Aspecto: Claro, transparente o blanco
• Consistencia: Viscoso no homogéneo.
• Cantidad: 3 a 5 g/día (oscilando entre
escaso y moderado)
• Variaciones o modificaciones según la
edad, ciclo menstrual y embarazo.
• pH: 3.5 a 4,5
• Alto contenido en glucógeno, pocos
leucocitos PMN (˂1 xc)
• Oscilación cíclica por influencia
hormonal en la edad fértil
FLUJO VAGINAL
PATOLOGICO
Secreción no hemática que se acompaña de alteraciones en el color,
olor, volumen y consistencia.
Clasificación
VAGINOSIS
BACTERIANA
Es una alteración de la flora bacteriana vaginal normal que provoca
la pérdida de lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno y un
sobrecrecimiento predominante de bacterias anaerobias
Clínica
• Mayormente asintomáticas
• Olor fétido a pescado
• Flujo blanco grisácea, homogéneo y no
adherente.
• Se exacerba después del coito y/o la
menstruación
• No pruriginosa, no dispareunia
• No irritación vaginal, no dolor pélvico.
VAGINOSIS BACTERIANA
Diagnostico
Criterios de Amsel:
PH vaginal superior a 4,5, que es el signo más
sensible pero menos específico.
La presencia de “células clave” en al menos el
20 % de las células epiteliales vaginales por
campo de alto aumento visto en microscopía de
solución salina.
Prueba positiva de aminas, “olor” u “olor a
pescado”
Secreción homogénea, no viscosa, de color
blanco lechoso.
CANDIDIASIS
VAGINAL
La candidiasis vulvovaginal es causada por una proliferación
anormal de una o más especies de Candida en el tracto vaginal, se
conoce comúnmente como infección por "candidiasis".
Complicada
0 Candidiasis vulvovaginal recurrente (3 o mas episodios sintomáticos en menos de 1
año
1
Candidiasis vulvovaginal
) grave
Candidiasis no albicans
Mujeres con diabetes, inmunocomprometidas, o con terapia de corticoesterorides
NO COMPLICADA
Candidiasis vulvovaginal esporádica o infrecuente
Candidiasis vulvovaginal de leve a moderada
02 Probablemente sea Candida albicans
Mujeres no inmunocomprometidas
CANDIDIASIS
Clinica
VAGINAL Diagnostico
• Prurito vulvar
• Leucorrea grumosa, adherente, Cultivo que nos enseñará a la
Cándida y su especie. En el
sin mal olor. microscopio se verán hifas y yemas
• Dispaurenia preparación con solución KOH a 10%.
• Eritema y edema en labios.
• Lesiones por rascado
• Asintomatica 20%
• Ph menor a 4.5
VAGINITIS POR
TRICOMONAS
La tricomoniasis es causada
por el parásito protozoario
Trichomonas vaginalis y es la
ITS curable más común en
todo el mundo (contacto
íntimo directo). Con frecuencia
asintomática, principalmente
en hombres
VAGINITIS POR
Clinica
TRICOMONAS
• Secreción aumentada de color amarillo – verdosa,
de consistencia espumosa y olor fétido.
• Prurito intenso.
• Disuria. Ph mayor a 4,5.
• Dispareunia.
• Eritema.
• Hemorragia post coital o intermenstrual.
• Intensificación de los síntomas con la
menstruación.
• Cérvix con un puntillado equimótico
‘’aframbuesado’’ (Colpitis).
VAGINITIS POR
Diagnostico
TRICOMONAS
Los factores inmunitarios locales y la cantidad de inóculo
influyen en la aparición de los síntomas. Los síntomas y
los signos pueden ser leves en aquellas pacientes con
pequeños inóculos de tricomonas y, con frecuencia, la
vaginitis por tricomonas es asintomática
Usualmente se confirma mediante
observación al microscopio de la secreción
vaginal diluida en una gota de suero.
Candidiasis Trichomoniasis Vaginosis bacteriana
Agente etiológico C. Albicans Trichomonas Gardnella Vaginalis
C. Glabrata vaginalis (+)
(Es una enfermedad
de transmisión
sexual)
Aspecto del flujo Blanco amarillento, Amarillo verdoso y Blanco – grisáceo,
grumoso, como espumoso homogéneo,
leche cortada abundante
Olor No fétido Fétido Fétido (olor a
pescado)
Síntomas Eritema vulvovaginal Eritema Asintomático. No hay
adherido a la pared vulvovaginal, cuello inflamación
aframbuesado,
colpitis.
Prurito Si (intenso) Si No
Ph < 4,5 > 4,5 > 4,5
Dx Clínico, cultivo, Clínico, microscopio, Clínico, criterios de
microscopio frotis al fresco amsel
Tratamiento Fluconazol (vo, ev) Metronidazol Clindamicina
Clotrimazol (vía Tinidazol Metronidazol
¡MUCH
AS
GRACI
AS!
