ENF. PROF.
LEIVA LEONARDO EXEQUIEL
M.P. 14618
Facilitador
Definición: “Sucesión de instancias que se cumplen
para lograr un objetivo”
¿Para que sirve?
Para conocer la realidad y cómo resolver los
problemas prácticos
Carpenito (1981), Enfermería es “un proceso
terapéutico que implica la interacción mutua entre
la enfermera, el cliente y la familia, quienes
colaboran para conseguir la máxima salud posible“
Alfaro define el proceso de Enfermería como: "El
conjunto de acciones intencionadas que la
enfermera realiza en un orden específico, con el fin
de asegurar que una persona o grupo de personas
necesitadas de cuidados de Salud reciban el mejor
cuidado posible de los profesionales de Enfermería"
1° Valoración:
• En esta etapa se incluye la recolección de
datos, su verificación, organización,
comprobación de las primeras impresiones y
registro.
Entrevista - permite al enfermero adquirir
información precisa. (FORMAL E INFORMAL)
El examen físico permite:
1) definir aún más la respuesta del cliente ante el
proceso patológico .
2) establecer una base de datos para comprobar a la
hora de evaluar la eficacia de las intervenciones de
enfermería o médicas.
3) justificar los datos subjetivos obtenidos durante la
entrevista u otra relación enfermera-cliente
(inspección, palpación, auscultación, percusión y
medición)
La observación sistemática se realiza a través de los
sentidos y el modo en que se matizan las impresiones
iniciales.
• Valoración de datos fundamentales o
valoración general: Está dirigida a la
recopilación exhaustiva de datos
fundamentales de la persona y de sus
procesos vitales (Carpenito 1987) psicológica,
fisiológica, sociocultural, de desarrollo y
espiritual, así como de los patrones de
interacción con el medio.
•Valoración de datos específicos o
valoración focalizada (Aspinall MJ y Tanner
C). (1985): Se recogen datos seleccionados o
específicos sobre un problema concreto, ya
identificado o inferido.
Puede realizarse durante el primer contacto,
pero a menudo forma parte de una valoración
continuada y posterior a la valoración general
• TEST DE INCONTINENCIA URINARIA
• TEST DETERIORO COGNITIVO
• TEST DEPRECION GERIATRICA
• TEST DOLOR
• EFA (Evaluación Funcional del
Adulto/Anciano)
• ……..(etc)
• La definición de NANDA describe la
respuesta humana que, por un lado,
identifica a éstas como los fenómenos de
interés y estudio de la Enfermería y,
por la otra, fundamenta la
investigación enfermera en la
descripción de lo que observa.
• Esta etapa determina la valoración ya que
define objetos de búsqueda que según
nuestra propuesta pueden clasificarse en
problemas o contingencias del cuidado.
• Diagnóstico de enfermería:
Es un juicio clínico sobre las respuestas de una
persona o grupo a procesos vitales /problemas
de salud reales o potenciales que
proporcionan la base de los cuidados para el
logro de los objetivos, de los que la enfermera
es responsable. (NANDA)
Reales: Describen un problema que ha sido
confirmado por la presencia de características
principales que lo definen (definitorias). Estas
características son los signos y síntomas que en
conjunto constituyen ese diagnóstico.
Potenciales: También denominados de
riesgo, describe respuestas humanas a estados
de salud/procesos vitales que pueden
desarrollarse en un individuo, familia o
comunidad vulnerables. Se encuentra apoyado
por factores de riesgo que contribuyen al
aumento de la vulnerabilidad
FORMATO PES
Problema r/c causa, etiología m/p signos
y síntomas
NANDA:
NANDA ETIQUETA DIAGNOSTICA R/C
FACTORES RELACIONADOS M/P
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Conectores:
r/c: Relacionado con…
m/p: Manifestado por…
EJEMPLO DE DIAGNOSTICO REAL
ETIQUETA DIAGNOSTICA / problema : INCONTINENCIA URINARIA
FUNCIONAL
FACTOR RELACIONADO /CAUSA : ALTERACION EN LA FUNCION
COGNITIVA
CARACTERISTICA DEFINITORIA / SIGNOS Y SINTOMAS:
Micción antes de alcanzar el inodoro
DX: incontinencia urinaria funcional r/c alteración en la
función cognitiva m/p micción antes de alcanzar el inodoro
DIAGNOSTICO DE RIESGO/
POTENCIAL
FORMATO PE
PROBLEMA R/C Causa/etiología
Nanda: etiqueta diagnostica R/c Factores de
riesgo
Conectores:
r/c: Relacionado con…
EJEMPLO DIAGNOSTICO de riesgo
potencial
ETIQUETA DIAGNOSTICA / problema:
riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
FACTOR de riesgo /CAUSA : consumo de
alcohol
DX: riesgo de incontinencia urinaria de
urgencia r/c consumo de alcohol
• En esta etapa se incluye el desarrollo de las
estrategias diseñadas bien para reforzar las
respuestas saludables de las personas, bien
para impedir, reducir o corregir las respuestas
insanas.
Consta de 4 pasos:
• Establecer las prioridades
• Desarrollo de los resultados (objetivos)
• Formulación de intervenciones
• Documentación
Determinar cual alteración es la mas importante y
vital de intervenir para el bienestar de el usuario.
Ejemplo:
DX: Dolor agudo r/c agente lesivo físico m/p
conducta expresiva y hemorragia
DX: Relación ineficaz r/c abuso de sustancias m/p
comunicación insatisfactoria con la pareja
¿A cual diagnostico le darían prioridad?
“el usuario será capaz de……….(el resultado)
+ (el tiempo) tiene que ser medible”
Ejemplo:
DX: estreñimiento r/c malos hábitos
alimenticios m/p ausencia de deposiciones
hace 7 días.
Obj: “el usuario será capaz de presentar
deposiciones en un periodo de 2 días”
*Dichas intervenciones deberán ir abocadas
específicamente a la alteración y al logro de mi
objetivo en el tiempo determinado.
*deben ser actividades que estén dentro del área de
mi incumbencia.
*deberán estar en un orden de prioridades.
*deberán ser formuladas de forma tal que mi colega
pueda seguir mis indicaciones.
DX: estreñimiento r/c malos hábitos
alimenticios m/p ausencia de
deposiciones hace 7 días.
Obj: “el usuario será capaz de presentar
deposiciones en un periodo de 2 días”
Intervenciones:
*Realizar masajes abdominales circulares
de derecha a izquierda 3 veces por turno.
*Realizar caminatas de 30 minutos 3
veces por dia.
*sugerir ingesta de agua
200/250ml(medida de un vaso) cada 2hs.
Se refiere a la documentación registrada de las
acciones y actividades de el profesional de enfermería
en cada servicio.
Esta responsabilidad es de cada enfermero
profesional, con la preparación y el conocimiento
suficiente para crear registros de enfermería.
FIRMA / SELLO CON MATRICULA / HORA – SECTOR -PTE
• Es la fase de acción o realización del proceso
enfermero durante el cual el profesional de
enfermería lleva a cabo las intervenciones
planificadas.
CAMPO DE ACCIÓN
• En esta fase se determina la calidad de
los cuidados prestados, obliga a la
revisión de todos y cada uno de los
pasos establecidos por el proceso de
enfermería y permite apreciar tanto los
progresos experimentados por el
paciente como la adecuación de las
intervenciones enfermeras.
• un problema es “toda pregunta o dificultad
que implica la búsqueda de una solución”
• Antes de dar su opinión profesional, es decir,
de emitir un juicio diagnóstico la enfermera
se asegurará de que sus hipótesis de
problemas son válidas. Para hacerlo atraviesa
dos etapas que se encuentran íntimamente
relacionadas y son igual de importantes:
• -Evaluación de la situación
• -Análisis e interpretación de los datos
• En este momento la enfermera realiza un
cuadro de situación recogiendo el mayor
número de datos posible con el fin de
confirmar o descartar la hipótesis de partida.
Para ello debe reconocer en esta primera
acción que es lo que debe confirmar, en el
caso de un diagnóstico de enfermería serían
las características definitorias, factores de
riesgo y factores relacionados que han sido
investigados para la determinación de un
problema presente.
• Esta etapa permite a la enfermera formular un
problema de cuidados de enfermería y
encontrar la causa o factores que se
relacionan. Cuando reúne los datos necesarios
está en condiciones de formular un
diagnóstico de enfermería o un problema
interdependiente.
PLANILLA DE RECOLECCION DE DATOS: DICHA
PLANILLA CONSTA DE DIVICIONES SEGÚN LAS 14
NECESIDADES DE Virginia Henderson, donde quedara
registrado los datos recolectados por necesidad de forma
ordenada.
PLANILLA Analítica: en esta planilla encontraremos las siguientes divisiones
del proceso.
*organización de los datos
*análisis e interpretación
*diagnostico
*prioridad
*objetivo
*intervenciones de enfermería
*evaluación
ENF. PROF. LEIVA LEONARDO
EXEQUIEL
M.P. 14618
Manos a la obra!!!
