“AÑO DE LA UNIDAD LA PAZ Y EL DESARROLLO”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TECNICA

Profesora:

Córdova Quispe, Katerine

5MET 51-52

Integrantes:

 Arratia Rojas Carla

 Cama Cardenas Leidy
 Liñán Santa cruz Yasmin
 Mancilla Anampa Damaris
 Pantoja Nieva Jazmin
 Pereira Sevilla Rutselys

Marzo/2025
ARTRITIS
 DEFINICION

 El término artritis significa literalmente

inflamación de las articulaciones (artr=
articulación, itis= inflamación)
 ARTRITIS ARTROSIS
Afecta la membrana sinovial Afecta el cartílago articular
Asociada a enfermedades autoinmunes o Asociada al desgaste producido por el envejecimiento,
infecciosas no autoinmune

Dolor constante, empeora con el reposo y Dolor empeora con la actividad y mejora con el reposo
mejora con la actividad.

Asociada a síntomas extraarticulares (pérdida No suele haber síntomas extraarticulares

de peso, cansancio, etc).

De afectación bilateral y simétrico No hay simetría generalmente

El diagnostico suele requerir análisis de sangre El diagnostico se realiza a través de los síntomas, la
y otras exploraciones exploración física y radiografia

Rigidez matutina de duración variable, puede Rigidez matutina de duración no mayor a 15-30
llegar a horas minutos

Hay deformidad debido a la inflamación Hay deformidad del hueso y alteraciones de las
persistente que afecta al hueso, ligamento y estructuras colindantes
tendones
Síntoma principal: inflamación articular, Síntomas principales: rigidez, chasquido de las
presente casi siempre. articulaciones. La inflamación no es común.

Aparece a cualquier edad, comúnmente entre Es asociada al envejecimiento, mayores de 40 años.

los 20-40 años.

Se localiza en manos, pies, rodillas, caderas. Localizada en columna lumbar o cervical, manos,
rodillas o cadera.
CLASIFICACION DE ARTRITIS
 Artritis reumatoidea
 Artritis postoperatoria
 Artritis séptica
 Arititis postinyecciones de corticoides
 Artritis psoriásicas
 Artritis gotosa aguda
 ARTRITIS REUMATOIDEA
 Es una enfermedad inflamatoria crónica del tejido
conectivo, que afecta predominantemente las
estructuras articulares y que produce grados
variables de invalidez.
 Sexo: 3 veces más frecuente en las mujeres que en
los varones.
 Edad: la edad de comienzo habitual es entre la
tercera y cuarta década de la vida.
 Etiología.
 No está claramente definida pero se conoce el
mecanismo inmunitario de su patogenia, de allí que
se la incluya dentro de las enfermedades
autoinmunes o del colágeno.
 Anatomía patológica.
 Lesiones articulares: la lesión básica es una sinovitis
crónica, con sinovial hipertrófica e hiperplasia de los
sinoviocitos. Hay acúmulos de sustancia fibrinoide y
el tejido conectivo presenta marcado edema e
infiltrado mononuclear.
 Lesiones extraarticulares:
 Granuloma reumatoideo: nódulo subcutáneo típico y
específico de la AR. El más típico es palpable a nivel
del subcutáneo de la región olecraneama y también
puede encontrarse en los diversos tejidos, aparato
cardiorrespiratorio, riñón y tendones.
 Vasculitis: fenómenos inflamatorios y necrosis de
pequeños vasos que padecen de AR.
 Otras lesiones inespecíficas: hiperplasia ganglionar,
miositis, adherencia pleuropericárdicas y valvulares.
 CUADRO CLINICO
 Manifestaciones articulares
 Poliartritis de grandes y pequeñas articulaciones: de forma simétrica con grados variables
de mal estado general. Con el transcurso de los días y semanas se comprometen más
articulación que van enfermando de forma centrípeta. La más frecuentemente afectadas
son las de las manos, rodillas y los carpos (MCF, IFP), luego la de los pies (MTF y
subastragalinas), tobillos y codos; mas tardíamente hombros, caderas y raquis cervical.
 Oligoartritis: afecta a cuatro o menos articulaciones, pero es raro que se limite a pocas.
 Dolor
 Tumefacción articular
 Rigidez: predomina luego del reposo nocturno (rigidez matinal) en especial en las manos.
 Al examen físico de las manos, en un principio se comprueban tumefacción articular y
deformación fusiforme de dedos a expensas de las IFP, mas adelante típica deformación
en ráfaga y las deformaciones digitales en ojal o en cuello de cisne. En las muñecas es
típica la procidencia dorsal a nivel del cubito distal.
 A la palpación se comprueba un aumento de la temperatura local y la naturaleza sinovial
de la inflamación.
 Con el tiempo se produce la hipertonía de los músculos flexores y la hipotonía de los
extensores, tendiendo mantener la actitud de flexión articular, que luego se va
consolidando por fibrosis sinovial retráctil.
 Se inflaman también las vainas sino viales de los tendones extensores y flexores, en
especial de muñeca y mano, dando origen a la erosión a rupturas tendinosas.
 En la muñeca es frecuente el síndrome del túnel carpiano; tendosinovitis o sinovitis
hipertrófica que causa la compresión del nervio mediano.
 Alteración del estado general: sensación de debilidad y fatiga fácil, anorexia y pérdida de
peso, en periodos inflamatorios la fiebre.
 Manifestaciones extraarticulares:
 Lesiones vasculares: úlceras cutáneas de

evolución tórpidas en miembros inferiores;

en las manos la púrpura palpable.
 Oculares: epiescleritis y

escleromalatiadolens.
 Neurológicas: Neuropatías periféricas,

síndromes comprensivos de los nervios

medianos, cubital.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Laboratorio:
 En la prueba sensible: leve anemia y eritrosedimentación acelerada.
 En las pruebas específicas: Las pruebas que detectan el factor
reumatoideo ayudan a corroborar la presunción diagnóstica, pero
que es un negatividad no excluye la artritis reumatoidea. El examen
del líquido sinovial sirve para separar las sinovitis degenerativo-
traumáticas de las reumáticas.
 Prueba del látex: igual o superior a 1/160
 Reacciones de Waller y Rose-Ragan: valores mayores a 1/32.
 Radiología: para establecer el grado de evolución y pronóstico.
Determine la oportunidad quirúrgica y la técnica emplear de
acuerdo al daño articular. En un principio existe tumefacción de
partes blandas y osteoporosis periarticular. Luego la invasión
cartilaginosa del pannus produce erosiones del contorno óseo y
disminución de la luz articular; y más tarde determina la
desalineación osteoarticular y destrucción articular.
 TRATAMIENTO
 No existe tratamiento curativo. El objetivo es disminuir el dolor y la
inflamación articular, mantener y mejorar la movilidad y prevenir o corregir
las deformidades.
 Actividad diaria: Se deberá equilibrar la actividad diaria con el reposo,
descansar 12 a 14 horas diarias. También evitar las posiciones viciosas y
deformidades, combatir la disminución de la excursión articular, evitarla
hipotonía [Link] movilidad activa estará indicada para prevenir las
deformidades y mantener la fuerza muscular.
 El llamado “tratamiento básico conservador”: consiste en reposo, ejercicios y
aspirinas.
 La aspirina, además de su conocido valor, analgésico, tiene propiedades
específicas para el reumático. Se indican dosis de 3,5 a 5 g diarios en forma
continua y no de acuerdo al dolor.
 Indometacina: en dosis de 75 a 150 mg diarios es muy útil para controlar los
síntomas.
 Corticoesteroides: son los antiinflamatorios más poderosos. No más de 10 mg
de prednisona. La inyección intra articular está indicada para articulaciones
rebeldes al tratamiento y con la finalidad de facilitar la actividad diaria.
 CIRUGIA
 Primer periodo de derrame articular o sinovítico. La sinovectomía Está
indicada cuando el proceso inflamatorio persiste luego de seis meses de
tratamiento. Se lleva a cabo en la extirpación de la sinovial patológica
que invade los otros tejidos articulares.
 Segundo produce borra está indicada cuando el proceso inflamatorio
persiste luego de seis meses de tratamiento. Se lleva a cabo en la
extirpación de la sinovial patológica que invaden los otros tejidos
articulares.
 Segundo periodo de desorganización capsulotendinosa: están indicadas
las liberaciones de partes blandas para corregir actitudes viciosas y
realineaciones tendinosas.
 Tercer periodo de destrucción del cartílago articular: proponer
reemplazos articulares y las artrodesis. En lo referente a artroplastias, la
más exitosa en la práctica es el reemplazo total de cadera, que se
emplea con resultados muy alentadores. Con respecto a la artrodesis,
debe ser evitada en lo posible pero es de necesidad en algunas
articulaciones de mano, carpo y retropie.
 ARTRITIS
POSTOPERATORIA
 Los signos que deben hacer sospechar esta
complicación en un operado son: dolor que
no calma, edema distal del miembro sin
compresión que lo justifique, febrícula
persistente, eritro elevada y leucocitosis sin
explicación.
 ARTRITIS SEPTICA
 Es una infección bacteriana que afecta las
articulaciones y que reviste gravedad; de no ser
tratada rápida y convenientemente, las daña en forma
permanente ya que deja secuelas incapacitantes.
 Etiología.
 Estafilococo: tendencia a destruir más rápidamente los
cartílagos auriculares y es más resistente a los
antibióticos, su presencia obliga más al drenaje que la
de los demás gérmenes.
 Estreptococo: da pus más fluido y tiene tendencia a
complicarse con septicemia.
 Gonococo: se caracteriza por su sensibilidad a los
antibióticos.
 PATOGENIA
 Los mecanismos responsables pueden ser:
 Diseminación hematógena: infecciones provenientes
de infecciones cutáneas y no raramente como
complicación de intervenciones abdominales o
genitourinarias.
 Por continuidad del foco óseo (osteoartritis primaria,
mas habitualmente artritis complicando osteomielitis).
 Directo: ya sea por herida articular fractura-luxación
expuesta o complicación de una operación
intraarticular o como consecuencia de una infiltración
terapéutica de corticoides. Esta última causa es la más
frecuente hoy día, ya que es efectuada como
tratamiento de una artrosis dolorosa de rodilla.
 CUADRO CLINICO
 Tétrada de Celsius (dolor, tumor, calor, rubor) alrededor de todo el
contorno articular, en especial en los fondos de saco y puntos sinoviales.
 Repercusión en el estado general: fiebre, lengua saburral, astenia.
 Triada antálgica: actitud antálgica en 30 de flexión (150), hay contractura
muscular, rigidez antálgica (la movilidad despierta vivo dolor).
 Formas clínicas:
 Empiema articular: infección localizada dentro de la sinovial, capsula no
infiltrada, liquido purulento o puriforme.
 Flemón capsular (panartritis): aspecto articular flemonoso con parte
periarticulares infiltradas y edematosas. Lesiona cartílagos, se propaga
por el miembro y por la sangre.
 Osteoartritis primitiva o secundaria a empiema articular o capsular o a
osteomielitis (toma hueso y articulación): hay secuestros óseos y se
compromete gravemente la interlinea.
 Artritis con abscesos periarticulares: se presentan en los puntos de los
divertículos de la sinovial.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Punción articular: para establecer un
diagnostico probable del germen actuante.
 Hemocultivo: el germen puede hallarse en

sangre en más del 50% de los casos.

 Radiografía: aumento de la luz articular por

incremento del líquido sinovial. En estadios

avanzados, estrechamiento de la luz
articular (pinzamiento) y destrucción de
cartílagos.
 TRATAMIENTO
 Mientras se identifica el germen en juego se impone la
antibioticoterapia, inmovilización y dar salida al pus.
 Antibióticos: penicilina por vía parenteral en altas dosis y por via
oral otra droga de amplio espectro. Administrar hasta 20 días
después de la desaparición de la fiebre.
 Inmovilización: mejor calmante del dolor. En casos no muy
graves: recurrir a la tracción continua que separa a los
cartílagos; en los casos graves; se prefiere el yeso aventanado.
 Dar salida al pus: al principio puncion cada dos días. La
artrotomia se indica si el líquido purulento no se convierte
rápidamente en seroso, si se reproduce rápidamente el derrame
o si persiste el cuadro de intoxicación.
 Resección articular (en casos graves de mal drenaje).
 Amputación: cuando la infección amenaza gravemente el estado
general, la amputación es el único medio de salvar la vida.
ARTRITIS POSINYECCIONES DE
CORTICOIDES
 Inicio de forma insidiosa y progresa
solapadamente, requiriendo medidas de
drenaje amplio e inmovilización rigurosa en
yeso para calmar la sintomatología. Es
frecuente la destrucción condral y
subcondral.
 ARTRITIS PSORIASICAS
 Alrededor del 10% de los que padecen
psoriasis presentan alguna artropatía
inflamatoria. Clínicamente suele ser lo más
típico el compromiso de IFD, pero a veces
llegan a determinar una artropatía
mutilante difícil de diferenciar de una
artritis reumatoidea. En oportunidades
lesiona la sacroilíacas y puede ocasionar
espondilitis
 ARTRITIS GOTOSA AGUDA
 Tiene su comienzo alrededor de los 50 años. En el 90% es
mono articular, siendo la podagra (articulación MTF del
hallazgo) su primera localización. Los cuadros poliarticulares
son de presentación rara en el hombre y poco frecuente en las
mujeres menopáusicas. Le siguen en frecuencia como sitio de
comienzo: empeine o tarso, tobillos, rodillas, caderas, muñeca,
dedos y codo. Es decir, estar atentos al ataque agudo fuera de
su localización típica.
 Habitualmente el acceso agudo gotoso comienza por la noche,
despertando al paciente por el intenso dolor que provoca. A
las pocas horas la articulación afectada enrojece (aspecto
ajamonado) y aumenta su temperatura local.
 Al principio existe poca tumefacción local, pero al progresar la
inflamación puede semejar una celulitis [Link]
presentar además fiebre, leucocitosis y hasta linfangitis.
 Los factores desencadenantes del episodio gotoso
agudo:
 Traumas: aparecen luego de intensas caminatas.
 Alcohol: es predisponente y desencadenante. Todavía
no se conoce el mecanismo por el cual el etanol
contribuye a la hiperuricemia.
 Drogas: pueden desarrollar el ataque de los tratados
con insulina, diuréticos mercuriales o tiazidas
antihipertensivas.
 Cirugía: cuando un gotoso no ha sido premedicado
profilácticamente con colchicina, es muy común que
presente un episodio agudo entre el tercero y quinto
día de operada pero siempre antes del día décimo.
 TRATAMIENTO
 Colchicina: produce mejoría en 24 a 72 horas.
Por vía oral se administra un comprimido de 1
mg cada 12 horas hasta que se da el ataque.
No pasaron los 8 mg en 24 horas por peligro de
toxicidad. Se continuará con 1 mg por día
durante un año.
 Indometacina: luego de lo anterior, es la droga
de elección. Por vía oral, 50 mg tres veces por
día.
 Otros AINEs: diclofenac, naproxeno.
 ACTH y corticoides: son de menos especificidad