TRASTORNOS DEL

ESTADO DEL ANIMO

M. Alejandra Faúndes P.
Clínica Infanto juvenil I
Mapa de ruta
T. BIPOLAR

T. DEPRESIVOS
1. T. de desregulación disruptiva
del estado del ánimo
2. T. de depresión mayor
3. T. depresivo persistente
I. TRASTORNOS
BIPOLARES
Y
TRASTORNOS
RELACIONADOS
¿QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR?
[Link]

 El trastorno bipolar (también llamado enfermedad

maníaco-depresiva) es una enfermedad mental,
que causa cambios extremos en el ánimo, la
energía, los pensamientos y la conducta.

 Los niños y adolescentes con trastorno bipolar

tienen períodos (o episodios) de manía,
hipomanía y depresión
 EPISODIOS MANIACOS

un episodio de manía incluye un

período donde el ánimo de la
persona ha cambiado y está
elevado (exageradamente feliz),
expansivo o muy irritable y la
persona en ese período también
muestra un aumento en el nivel de
energía
La persona suele tener problemas
más notorios en el trabajo, la escuela
y las actividades sociales, así como
dificultades en las relaciones.
Además, se puede provocar una
desconexión de la realidad (psicosis) y
requerir hospitalización.
 Elevación poco realista en
la autoestima, por Disminución de la
ejemplo, un niño o necesidad de dormir,
OTROS SÍNTOMAS
adolescente que se siente siendo capaz de funcionar
MANÍACOS INCLUYEN:
todopoderoso o como un durmiendo poco o nada,
superhéroe, con poderes sin sentir cansancio
especiales.

Aumento del habla -

cuando el niño o Distracción - la atención Pensamientos
adolescente habla mucho, del niño o adolescente
rápido, cambia de tema cambia constantemente rápidos /frenesí de
muy rápidamente y no de un tema a otro ideas
puede ser interrumpido

Conductas riesgosas. En
Habla o conductas adolescentes puede
erotizadas, que no son las observarse abuso de
esperables para la etapa alcohol y drogas, conducir
del desarrollo. en forma riesgosa,
promiscuidad sexual.
 es similar a la
HIPOMANÍA manía, pero con
un nivel menor
de intensidad.
EPISODIOS DEPRESIVOS

las personas que tienen trastorno

bipolar pueden experimentar
periodos de depresión.
Un episodio de depresión incluye
ánimo bajo, tristeza o ánimo
irritable.
 Disminución o pérdida del
interés en actividades que
OTROS SÍNTOMAS DE Bajo nivel previamente se
UN EPISODIO
DEPRESIVO PUEDEN energético o disfrutaban (retirarse de
actividades deportivas,
INCLUIR: fatiga scout, no querer reunirse
con amigos, etc.)

Rechazo escolar, Pobre

disminución del Aburrimiento
rendimiento escolar concentración

Cambios en el dormir: Cambios en el apetito:

Quejas físicas frecuentes:
dificultades para conciliar aumento o disminución
dolor de cabeza, dolor
el sueño o somnolencia del apetito, disminución o
abdominal.
excesiva aumento de peso

Pensamientos de
muerte o suicidio
 Algunos de estos signos son similares a aquellos que ocurren en niños y
adolescentes con otros problemas, como el abuso de drogas, el
trastorno por déficit atencional con hiperactividad, depresión no bipolar,
desregulación emocional o incluso esquizofrenia.

 Si bien el trastorno bipolar puede aparecer a cualquier edad, en la

infancia es poco frecuente, generalmente se diagnostica en la
adolescencia o poco después de los 20 años

 Los síntomas pueden variar de una persona a otra y pueden cambiar con
el paso del tiempo.

 El trastorno bipolar afecta a las mujeres y a los hombres por igual

(aunque es más probable que las mujeres experimenten más síntomas
depresivos que maníacos)

 Si uno o ambos padres tienen trastorno bipolar, hay más probabilidades

que sus hijos puedan desarrollar el trastorno.
 POR LO TANTO…el trastorno bipolar causa cambios extremos en el
estado de ánimo que comprenden altos emocionales (manía o
hipomanía) y bajos emocionales (depresión)

 Cuando las personas se deprimen, se sienten tristes o

desesperanzados y pierden el interés o el placer en la mayoría de las
actividades.
 Cuando el estado de ánimo cambia a manía o hipomanía (menos
extrema que la manía), es posible que se sientan eufóricos, llenos de
energía o inusualmente irritables.

Estos cambios en el estado de ánimo pueden afectar el sueño, la energía,

el nivel de actividad, el juicio, el comportamiento y la capacidad de
pensar con claridad.

[Link]
 Los episodios Aunque la Aunque el En la mayoría
de cambios en mayoría de las trastorno de los casos, el
el estado de personas bipolar es una trastorno
ánimo pueden presenten afección de por bipolar se trata
ocurrir en raras síntomas vida, se puede con
ocasiones o emocionales controlar los medicamentos
muchas veces entre los cambios en el y apoyo
por año. episodios, es estado de psicológico
posible que ánimo y otros (psicoterapia).
algunas no síntomas
presenten siguiendo un
ninguno. plan de
tratamiento.
 Existen distintos tipos de trastorno bipolar y de
trastornos relacionados.

Estos pueden consistir en manía o hipomanía y

depresión.

Los síntomas pueden causar cambios impredecibles en

el estado de ánimo y el comportamiento, lo cual da
como resultado un gran sufrimiento e importantes
dificultades en la vida.

POR LO TANTO….
TRASTORNO BIPOLAR I

al menos un episodio maníaco que puede estar precedido o seguido de un episodio hipomaníaco o un episodio
depresivo mayor.

En algunos casos, la manía puede provocar una desconexión de la realidad (psicosis).

TRASTORNO BIPOLAR II

al menos, un episodio depresivo mayor y, como mínimo, un episodio hipomaníaco, pero nunca un episodio
maníaco.

No es una forma más leve de trastorno bipolar I, sino un diagnóstico diferente.

Mientras que los episodios maníacos del trastorno bipolar I pueden ser graves y peligrosos, las personas que
tienen trastorno bipolar II pueden estar deprimidas durante períodos más largos, lo cual puede causar un
deterioro importante.

TRASTORNO CICLOTÍMICO

durante al menos dos años —o un año en el caso de niños y adolescentes— muchos períodos con síntomas de
hipomanía y períodos con síntomas depresivos (aunque menos graves que la depresión mayor).
 TRASTORNO BIPOLAR TRASTORNO BIPOLAR TRASTORNO
CARACTERÍSTICA
I II CICLOTÍMICO

Síntomas hipomaníacos y
Episodios maníacos que duran Episodios depresivos mayores
depresivos persistentes que
DEFINICIÓN al menos siete días o requieren y episodios hipomaníacos,
no cumplen los criterios
hospitalización. pero no episodios maníacos.
completos.

Al menos un episodio
Al menos un episodio maníaco Períodos de síntomas
hipomaníaco y un episodio de
DIAGNÓSTICO con o sin episodios de
depresión mayor, sin episodios
hipomaníacos y depresivos
depresión mayor. durante al menos dos años.
maníacos.

Altibajos psicológicos
Episodios maníacos,
Episodios depresivos mayores intermitentes menos graves
SÍNTOMAS hipomaníacos o depresivos
y episodios hipomaníacos. que en los trastornos
mayores.
bipolares.
OTROS TIPOS

 trastornos relacionados inducidos por

ciertos medicamentos o bebidas
alcohólicas
 o debidos a una enfermedad, como la
esclerosis múltiple o un accidente
cerebrovascular.
  Con frecuencia es difícil poder decir si esos
Los síntomas altibajos son normales, si son el resultado de
estrés o de un trauma, o señales de otro
de trastorno problema de salud mental en lugar de trastorno
bipolar bipolar.

pueden ser  Los niños y los adolescentes pueden tener

difíciles de episodios diferentes de trastorno depresivo mayor
identificar en o de manía o hipomanía; sin embargo, el patrón
puede apartarse del de los adultos con trastorno
niños y en bipolar, ya que los estados de ánimo pueden
cambiar con rapidez durante los episodios.
adolescentes
…  Es posible que algunos niños tengan, entre los
episodios, períodos en los que no presenten
síntomas relacionados con el estado de ánimo.

Los signos más notables de trastorno bipolar en

niños y en adolescentes pueden comprender
cambios importantes en el estado de ánimo que
se diferencian de sus cambios anímicos
habituales.
 TRASTORNO BIPOLAR I

DSM Para un diagnóstico de trastorno bipolar I, es necesario que se

cumplan los criterios siguientes para un episodio maníaco. Antes o
V después del episodio maníaco pueden haber existido episodios
hipomaníacos o episodios de depresión mayor.

EPISODIO MANÍACO

A. Un período bien definido de estado de ánimo

anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o
irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o la energía dirigida a un objetivo, que dura como
mínimo una semana y está presente la mayor parte del día,
casi todos los días (o cualquier duración si se necesita
hospitalización).
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y
aumento de la energía o actividad, existen tres (o más) de
los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es
sólo irritable) en un grado significativo y representan un
cambio notorio del comportamiento habitual:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente
descansado después de sólo tres horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la
conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos
van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado
fácilmente a estímulos externos poco importantes o
irrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo
(social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o
agitación psicomotora (es decir, actividad sin
ningún propósito no dirigida a un objetivo).

7. Participación excesiva en actividades que

tienen muchas posibilidades de consecuencias
dolorosas (p. ej., dedicarse de forma
desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones
sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
C. La alteración del estado del ánimo es
suficientemente grave para causar un
deterioro importante en el funcionamiento
social o laboral, para necesitar
hospitalización con el fin de evitar el daño a
sí mismo o a otros, o porque existen
características psicóticas.

D. El episodio no se puede atribuir a los

efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento, otro tratamiento) o a
otra afección médica.
EPISODIO HIPOMANÍACO

A. Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y

persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento
anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como
mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte
del día, casi todos los días.
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento
de la energía y actividad, han persistido tres (o más) de los
síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable),
representan un cambio notorio del comportamiento habitual y han
estado presentes en un grado significativo:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente
descansado después de sólo tres horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la
conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a
gran velocidad.

5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado

fácilmente a estímulos externos poco importantes o irrelevantes), según se
informa o se observa.

6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la

escuela, o sexual) o agitación psicomotora.

7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades

de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a
compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero
imprudentes).
C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento
que no es característico del individuo cuando no presenta
síntomas.

D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el

funcionamiento son observables por parte de otras personas.

E. El episodio no es suficientemente grave para causar una

alteración importante del funcionamiento social o laboral, o
necesitar hospitalización. Si existen características psicóticas, el
episodio es, por definición, maníaco.

F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento).
EPISODIO DE DEPRESIÓN MAYOR

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado

presentes durante el mismo período de dos semanas y
representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos
uno de los síntomas es estado de ánimo deprimido o pérdida de
interés o de placer.

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los
días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente
triste, vacío o sin esperanza) o de la observación por parte de otras
personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el
estado de ánimo puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas
las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se
desprende de la información subjetiva o de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de
peso (p. ej., modificación de más del 5% del peso corporal
en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos
los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso en el
aumento del peso esperado.)

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días

(observable por parte de otros; no simplemente la sensación
subjetiva de inquietud o enlentecimiento).

6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.

7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada (que
puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o
culpa por estar enfermo).

8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar

decisiones, casi todos los días (a partir del relato subjetivo o de la
observación por parte de otras personas).

9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas

suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan
específico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los

efectos fisiológicos de una sustancia o de
otra afección médica.
 POR LO TANTO…

A. Se han cumplido los criterios al menos para un

episodio maníaco (Criterios A–D en “Episodio
maníaco” antes citados).
B. La aparición del episodio(s) maníaco(s) y de
depresión mayor no se explica mejor por un
trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante
u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos especificados o no
especificados.
 TRASTORNO BIPOLAR II
Para un diagnóstico de trastorno bipolar II, es necesario que se
cumplan los criterios siguientes para un episodio hipomaníaco
DSM actual o pasado y los criterios siguientes para un episodio de
depresión mayor actual o pasado:
V
EPISODIO HIPOMANÍACO

A. Un período bien definido de estado de ánimo

anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o
irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o la energía, que dura como mínimo cuatro días
consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi
todos los días.
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía
y la actividad, han persistido tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si
el estado de ánimo es sólo irritable), representan un cambio notorio del
comportamiento habitual y han estado presentes en un grado significativo:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo
tres horas de sueño)
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos
externos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o
sexual) o agitación psicomotora.
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas,
indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes)
C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento
que no es característico del individuo cuando no presenta
síntomas.

D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el

funcionamiento son observables por parte de otras personas.

E. El episodio no es suficientemente grave para causar una

alteración importante del funcionamiento social o laboral o
necesitar hospitalización. Si existen características psicóticas, el
episodio es, por definición, maníaco.

F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento).
EPISODIO DE DEPRESIÓN MAYOR

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes

durante el mismo período de dos semanas y representan un
cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas
es estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o de placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a una afección
médica.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días,
según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste,
vacío o sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas
(p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de
ánimo puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se
desprende de la información subjetiva o de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento
de peso (p. ej., modificación de más del 5% del peso
corporal en un mes) o disminución o aumento del
apetito casi todos los días. (Nota: En los niños,
considerar el fracaso para el aumento del peso
esperado.)

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días

(observable por parte de otros; no simplemente la
sensación subjetiva de inquietud o enlentecimiento).

6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días

7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o
inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días
(no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo).

8. Disminución de la capacidad para pensar o

concentrarse, o de tomar decisiones, casi todos los días
(a partir del relato subjetivo o de la observación por
parte de otras personas.

9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a

morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan
determinado, intento de suicidio o un plan específico
para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los

efectos fisiológicos de una sustancia o de
otra afección médica.
 TRASTORNO CICLOTÍMICO

A. Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y adolescentes)
han existido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no
cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco y numerosos
períodos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para
un episodio de depresión mayor.

B. Durante el período de dos años citado anteriormente (un año en niños y

adolescentes), los períodos hipomaníacos y depresivos han estado
presentes al menos la mitad del tiempo y el individuo no ha
presentado síntomas durante más de dos meses seguidos.

C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión

mayor, maníaco o hipomaníaco.
D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por un
trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u otro
trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos especificados o no especificados.

E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de

una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección
médica (p. ej., hipertiroidismo).

F. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o

deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
  Estudios nacionales han identificado
una prevalencia de vida del trastorno
bipolar de 2.2% (2.5% en mujeres, 1.8%
en hombres).

 El cuadro puede empezar tanto en la

infancia como en la vida adulta tardía,
ETIOLOGÍA –
EPIDEMIOLOGÍA pero el peak de incidencia ocurre entre
[Link]
rofesionales/informacion-para-
los 15 y 25 años, con una edad
profesionales/medicina/condiciones-
clinicas2/psiquiatria/1077-5-01-1- promedio diagnóstica de 21 años.
009#:~:text=Estudios%20nacionales
%20han%20identificado%20una,%2C
%201.8%25%20en%20hombres).

 La OMS estima que el trastorno bipolar

es la causa número 46 de morbilidad y
mortalidad en el mundo dentro de 291
enfermedades y causas de injuria, lo
que lo sitúa incluso por sobre el cáncer
de mamas y algunas demencias, entre
  esta patología en particular, al igual que
el TOC, presenta una alta carga
genética, por tanto, apoya la sospecha
diagnóstica los antecedentes familiares
de depresión bipolar y/o antecedentes
de suicidio en la familia.
 Algunos estudios indican que hijos de
pacientes con trastorno bipolar tienen
En cuanto a hasta 5 veces más posibilidad de
padecer esta patología.
su  Se plantea una herencia poli génica,
etiología… donde juegan un rol fundamental genes
que regulan neurotransmisores, ciclos
circadianos, y otras variantes.
 Además, se mencionan series de
factores ambientales que también
pudiesen influir, particularmente edad
paterna avanzada y situaciones de vida
estresantes (especialmente abuso en la
infancia)
 La causa exacta del trastorno
bipolar se desconoce y por ello
el diagnóstico es solo clínico, sin
embargo, se sabe que antecedentes
genéticos tienen una gran influencia
en el brote de la patología.
CAUSA “Nadie nace con una enfermedad mental;
debe haber una condición para que se
active la genética. Diversos factores
ambientales pueden gatillar el trastorno,
como procesos biológicos y culturales que
se producen en la adolescencia”,
doctor Juan Martín Castillo, psiquiatra infantojuvenil del Centro d
e Adolescencia de Clínica Alemana
 El diagnóstico del trastorno bipolar en niños
y adolescentes es complejo y requiere una
cuidadosa observación por un extenso
período de tiempo.

DIAGNÓST
ICO Una evaluación amplia realizada por
un psiquiatra de niños y adolescentes
puede identificar el trastorno bipolar.
Los niños y adolescentes con trastorno
bipolar pueden ser efectivamente
tratados.
  Pasar de estar eufórico a una profunda depresión es
el signo más característico del trastorno bipolar.

 Aunque es común que los adolescentes

IMPORTANCI experimenten cambios de ánimo, esta enfermedad
tiene fases maníacas y depresivas que se escapan
A DE UN de las conductas típicas de la edad.

DIAGNÓSTIC  “Si bien los jóvenes están en un periodo de

O cambio, siempre se presentan dentro de
ciertos rangos. Lo distintivo de la bipolaridad
OPORTUNO es la psicosis, que es un cuadro de ánimo
positivo exacerbado. Por ello, la clave es que
los padres conozcan a su hijo y puedan
identificar modificaciones en su conducta ”,
señala el
doctor Juan Martín Castillo, psiquiatra infantojuvenil del Ce
ntro de Adolescencia de Clínica Alemana
Agrega que una pesquisa temprana del
desorden es esencial para el control de la
enfermedad y así mejorar la calidad de vida del
afectado, ya que con un tratamiento adecuado
se puede lograr que la persona se estabilice y no
tenga crisis de ánimo.

“Si no se detecta cuando aparecen los

primeros síntomas, las consecuencias a
largo plazo son mucho más graves porque
los pacientes quedan expuestos a que se
alteren más áreas del desarrollo. Con el
tratamiento se pueden disminuir los
episodios depresivos o maníacos, atenuar
las crisis entre los ciclos y estabilizar el
ánimo”, indica el Doctor Castillo.
30 DE MARZO
DÍA MUNDIAL DEL TRASTORNO BIPOLAR

 Esta fecha fue instaurada por la Sociedad

Internacional de Trastornos Bipolares con el
objetivo de generar conciencia sobre la
patología que afecta a alrededor de 60
millones de personas en todo el mundo,
según la Organización Mundial de la Salud,
OMS.
 En Chile, la prevalencia alcanza al 2% de la
población mayor de 15 años, es decir, unas
200 mil personas, de acuerdo al Ministerio de
Salud, Minsal
[Link]
relevancia-de-una-deteccion-precoz
La Historia de Bruno: El trastorno bipolar

 [Link]
NIÑOS BIPOLARES
[Link]

 Cambios bruscos en el humor, la energía y el

comportamiento, son algunos de los síntomas más
característicos del trastorno bipolar, una enfermedad
que se diagnosticaba principalmente en adultos, pero
que hoy está siendo detectada y tratada en niños.

 Los niños(as) que tienen trastorno bipolar poseen

grandes dificultades para controlar sus emociones
y expresarlas de manera adecuada.

 De hecho, muchas veces presentan respuestas intensas

que no se relacionan con la magnitud del estímulo, es
decir, que reaccionan en forma sobredimensionada.

¿Existe el trastorno bipolar en los niños?

[Link]
08qKN
 La doctora Katerina Sommer, psiquiatra
de niños y adolescentes de la Unidad de
Psiquiatría Infantil de Clínica Alemana,
explica…

'estas respuestas
sobredimensionadas pueden
manifestarse como pataletas
intensas difíciles de manejar y no
esperadas para la edad,
reacciones violentas con sus
pares, dificultad para obedecer a
sus figuras de autoridad y alta
impulsividad, actitudes que
Asimismo, estos niños se caracterizan por poseer un ánimo
inestable que, sin una causa identificable, puede cambiar
de tranquilo y feliz a irritable y explosivo.

También es posible que comiencen el día malhumorados, sin

ninguna razón.

El estado anímico predominante en ellos es la irritabilidad.

'Es importante considerar que el debut de un

trastorno bipolar en niños se inicia en muchas
ocasiones como un trastorno depresivo'
El diagnóstico de los niños con esta patología es
eminentemente clínico, y es un psiquiatra
infanto-juvenil quien debe realizar una evaluación
minuciosa.
Asimismo, los padres tienen que entregar la mayor
información posible acerca de las conductas del
niño y se debe indagar en profundidad sobre los
antecedentes familiares.
'Este trastorno es difícil de diagnosticar por lo
que se requieren varias sesiones de
evaluación, complementadas por estudios
psicológicos'
Además, se considera necesario realizar exámenes
de laboratorio que ayudan a descartar patologías
que producen síntomas similares.
La doctora Sommer explica que el trastorno bipolar
tiene una gran influencia genética.

De hecho, los hijos de padres bipolares tienen mayor

riesgo de presentar trastornos del ánimo, ansiosos y
del desarrollo.

Asimismo, los familiares de alguien con esta afección

presentan tres veces más riesgo de manifestar un
episodio de este tipo en algún momento de sus vidas.

No se ha evidenciado una diferencia significativa por

sexo en la presentación de estos cuadros.
 EL NIÑO BIPOLAR Y SU
ENTORNO
 El ambiente familiar se afecta
considerablemente, ya que los padres se
desconciertan por la impredictibilidad de las
conductas de su hijo, así como por la
dificultad para manejarlas.

 Los padres suelen agotarse y caer en castigos

donde la pérdida de control disminuye la
efectividad de sus intervenciones y termina
aumentando el caos.

 Los hermanos también se ven afectados, ya que

el clima familiar se torna inestable y hostil
producto de los constantes conflictos.
Por lo anterior, es fundamental que estos pacientes
reciban tratamiento, porque si no lo hacen quedan
expuestos a que se alteren todas sus áreas de
desarrollo.

A nivel escolar, estos niños disminuyen

considerablemente su rendimiento académico, ya
que el trastorno interfiere en su capacidad de
atención, concentración y memoria.

Además, por las dificultades que tienen para

ajustarse a las normas y los problemas de conducta
que presentan, son estigmatizados como 'niños
problema', siendo muchas veces expulsados de
varios establecimientos educacionales
 En el área social sufren un deterioro considerable
de las relaciones con sus pares, ya que por lo
general van perdiendo sus amigos, pues
fácilmente presentan reacciones violentas y
descontroladas.

 Emocionalmente, desarrollan una baja

autoestima y un autoconcepto negativo de sí
mismos, por lo que si no reciben tratamiento
adecuado, en la adolescencia tienen un gran riesgo
de involucrarse en conductas de riesgo como
consumo de sustancias, deserción escolar,
actividad sexual precoz e indiscriminada,
conductas autoagresivas e intentos de suicidio.
 ADOLESCENTES
BIPOLARES…
.[Link]
 Es en la etapa de la adolescencia cuando
adolescentes-la-relevancia-de-una-deteccion-precoz

comienzan a aparecer los síntomas de la

enfermedad, específicamente desde los doce
años.

 El
doctor Juan Martín Castillo, psiquiatra infantojuv
enil del Centro de Adolescencia de Clínica Alema
na
, explica que es en la etapa de la adolescencia
cuando comienzan a aparecer los síntomas de la
enfermedad, específicamente desde los doce
años.

 “A esa edad se produce la poda sináptica,

proceso que consiste en la eliminación de
conexiones antiguas y la instauración de
otras nuevas, lo que provoca un cambio de
El trastorno bipolar en la adolescencia, detección y
la configuración del cerebro y del
pensamiento y, por lo tanto, en ese cambio tratamiento
estructural suele aparecer [Link]
esta
 LOS ADOLESCENTES CON BIPOLARIDAD SON MÁS PROPENSOS A
CAER EN ADICCIONES DE DROGA Y ALCOHOL PORQUE DURANTE
LOS EPISODIOS PSICÓTICOS EXPERIMENTAN PÉRDIDA DE JUICIO Y
POR ELLO SUELEN TENER MÁS CONDUCTAS DE RIESGO.

“La adolescencia es una época naturalmente transgresora y la mayoría de los

muchachos tienen conductas de riesgo, pero una persona bipolar siente aún más
necesidad de explorar, de traspasar los límites establecidos, y allí las drogas y el
alcohol son las primeras opciones. Además, suelen tener una sexualidad muy
desarrollada y sin protección. Por eso es tan importante apenas aparezcan los
primeros síntomas”, concluye el especialista,
doctor Juan Martín Castillo, psiquiatra infantojuvenil del Centro de Adolescencia de Clín
ica Alemana
.
II. TRASTORNOS DEPRESIVOS
 Los trastornos depresivos se caracterizan por
tristeza o irritabilidad que es lo bastante grave
o persistente para interferir con el
funcionamiento o provocar una angustia
considerable.

 El diagnóstico se realiza por criterios clínicos.

 El tratamiento puede considerar antidepresivos,

terapia de apoyo y cognitivo-conductual, o una
combinación de estas modalidades.

 Los trastornos depresivos en niños y

adolescentes incluyen
• Trastorno de desregulación disruptiva del
estado de ánimo
• Trastorno depresivo mayor
• Trastorno depresivo persistente (distimia)
• La depresión en niños y adolescentes está
infradiagnosticada e infratratada.
• En los niños y adolescentes, la depresión tiene gran
impacto sobre el crecimiento y el desarrollo
personal, el rendimiento escolar y las relaciones
familiares e interpersonales.
• Los trastornos depresivos en la adolescencia se
asocian a trastornos conductuales graves (consumo
de drogas, promiscuidad sexual, conductas
delictivas y agresividad), por lo que, además del
propio coste personal, pueden conllevar un grave
coste social.
• La depresión mayor es uno de los principales
factores de riesgo de suicidio en los adolescentes,
por tanto, es necesario indagar sobre ideación
suicida o deseos de muerte.
• Existen evidencias de la continuidad del trastorno
depresivo en la etapa adulta, lo que supone altos
índices de consultas y hospitalizaciones
psiquiátricas, problemas laborales y de relación en
un futuro.
 1. TRASTORNO
DE
DESREGULACION
DISRUPTIVA
DEL
ESTADO DEL ANIMO

[Link]
h61XtlrYUgRsQu
 El trastorno de desregulación
disruptiva del estado de ánimo
¿Qué es el (TDDEA) es una afección en la
trastorno de
desregulación que los niños o adolescentes
disruptiva del experimentan
estado de
ánimo?
 arrebatos frecuentes e
[Link]
ns/espanol/trastorno-de-desregulacion-
disruptive

intensos de irritabilidad

 ira y mal temperamento.

  LOS SÍNTOMAS VAN MÁS ALLÁ QUE EL
"MAL GENIO" Y SE CONSIDERAN GRAVES

 Los jóvenes con TDDEA tienen problemas

considerables en el hogar, la escuela y, a menudo, con
sus compañeros.

 También tienden a mostrar altas tasas de uso de

servicios de atención médica, hospitalización y
suspensión escolar, y son más propensos a desarrollar
otros trastornos del estado de ánimo.
 El TDDEA es un
trastorno de
clasificación que
apareció por primera
vez en el Manual
diagnóstico y
estadístico de los
trastornos mentales
DSM-V en el año 2013.

 Para abordar el
sobrediagnóstico y el
sobretratamiento de trastorno
bipolar en niños.
 Para recibir un
Los niños con diagnóstico de
TDDEA se TDDEA, un niño
diagnostican entre debe haber tenido
los 6 y 10 años de los síntomas de
edad manera constante
durante 12 meses
o más
 LOS NIÑOS O ADOLESCENTES CON
TDDEA TIENEN:

en problemas de
estado de
promedio, 3 arrebatos y funcionamient
ánimo
o más berrinches o en más de
crónicament
arrebatos que han un lugar (en
e irritable o
emocionales estado casa, en la
enojo la
intensos repitiéndose escuela y con
mayor parte sus
(verbales o durante al
del día, casi compañeros),
conductuale menos 12
todos los debido a la
s) por meses
días irritabilidad
semana;
 Hay momentos en que todos los
niños se vuelven irritables; esta es
una reacción normal frente a la
frustración.

Diferencia Los niños que experimentan

con la típica irritabilidad grave (como se observa
irritabilidad en el TDDEA) tienen dificultad para
tolerar la frustración y tienen
propia de la arrebatos que no son proporcionales a
edad… la situación en cuestión.

Estos arrebatos ocurren con mayor

frecuencia y son más graves que lo
que normalmente se esperaría de los
niños de esta edad.
 Por ejemplo, cuando un padre le dice a
su hijo que deje de jugar y haga su
tarea, cualquier niño puede sentirse
frustrado o molesto.

 Pero un niño con TDDEA puede volverse

extremadamente molesto y emocional, y
tener un arranque intenso con gritos o
golpes.

 Además, un niño con TDDEA experimenta

estos arrebatos intensos de
Con el transcurso del tiempo, y a medida
que los niños crecen y se desarrollan, los
síntomas del TDDEA pueden cambiar.

Por ejemplo, un adolescente o adulto

joven con este trastorno puede tener
menos berrinches, pero comienzan a
mostrar síntomas de depresión o
ansiedad.
Por estas razones, el
tratamiento también puede
cambiar con el tiempo.
Los niños con TDDEA pueden
tener problemas en la escuela
y dificultad para mantener
relaciones saludables con la
familia o los compañeros.

También pueden tener

problemas en entornos
sociales o para participar
en actividades, como
deportes de equipo.
 TRASTORNO DE DESREGULACIÓN DESTRUCTIVA DEL ESTADO DE
ÁNIMO

A. Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan

verbalmente (p. ej., rabietas verbales) y/o con el comportamiento (p. ej.,
DSM agresión física a personas o propiedades) cuya intensidad o duración son
desproporcionadas a la situación o provocación.
V
B. Los accesos de cólera no concuerdan con el grado de desarrollo.

C. Los accesos de cólera se producen, en término medio, tres o más veces

por semana.

D. El estado de ánimo entre los accesos de cólera es persistentemente

irritable o irascible la mayor parte del día, casi todos los días, y es
observable por parte de otras personas (p. ej., padres, maestros,
compañeros)
E. Los Criterios A–D han estado presentes durante 12 o más meses. En
todo este tiempo, el individuo no ha tenido un período que durara tres o
más meses consecutivos sin todos los síntomas de los Criterios A–D.

F. Los Criterios A y D están presentes al menos en dos de tres contextos

(es decir, en casa, en la escuela, con los compañeros) y son graves al menos
en uno de ellos.

G. El primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después

de los 18 años.

H. Por la historia o la observación, los Criterios A–E comienzan antes de

los 10 años.

I. Nunca ha habido un período bien definido de más de un día durante el

cual se hayan cumplido todos los criterios sintomáticos, excepto la
duración, para un episodio maníaco o hipomaníaco.
[Link] comportamientos no se producen exclusivamente durante un
episodio de trastorno de depresión mayor y no se explican mejor
por otro trastorno mental (p. ej., trastorno del espectro del
autismo, trastorno por estrés postraumático, trastorno por
ansiedad de separación, trastorno depresivo persistente [distimia]).
Nota: Este diagnóstico no puede coexistir con el trastorno negativista desafiante, el trastorno
explosivo intermitente o el trastorno bipolar, aunque puede coexistir con otros, como el
trastorno de depresión mayor, el trastorno de déficit de atención con hiperactividad, el
trastorno de conducta y los trastornos por consumo de sustancias. En individuos cuyos
síntomas cumplen los criterios para el trastorno de desregulación destructiva del estado de
ánimo y el trastorno negativista desafiante, solamente se debe hacer el diagnóstico de
trastorno de desregulación destructiva del estado de ánimo. Si un individuo no ha tenido
nunca un episodio maníaco o hipomaníaco, no se debe hacer el diagnóstico de trastorno de
desregulación destructiva del estado de ánimo.

K. Los síntomas no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de

una sustancia o de otra afección médica o neurológica.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL TDDEA?

 Es posible que los

síntomas de TDDEA
ocurran al mismo tiempo
que otros trastornos
relacionados con la
irritabilidad, como el
trastorno por déficit de
atención con
hiperactividad o algún
trastorno de ansiedad.

 Un diagnóstico preciso es
vital para lograr un
tratamiento eficaz.
 La dificultad en el
diagnóstico de este
trastorno se debe tanto a la
falta de herramientas de
evaluación específicas como
al hecho de que los síntomas
del trastorno de desregulación
del estado de ánimo
disruptivo pueden ser
similares a los encontrados en
otros trastornos psiquiátricos
en los niños (depresión, trastorno de
estrés postraumático, trastorno de
oposición etc.)
 CONTROVERSIA
del trastorno de desregulación
disruptiva del estado de ánimo

 La adición de este trastorno al DSM-5 es

útil de muchas maneras, pero también
ha generado cierta controversia.

 Muchos están preocupados de que este

nuevo trastorno de salud mental
disminuya el umbral para diagnosticar a
los niños que tal vez solo estén pasando
por un momento difícil.

 Existe el temor de que este trastorno

sea diagnosticado en exceso (como fue
anteriormente el caso con el trastorno
bipolar), ya que las rabietas y el mal
humor no son infrecuentes en los niños.
  Los tratamientos se basan principalmente en
investigaciones centradas en otros trastornos
infantiles relacionados con la irritabilidad (como
la ansiedad y el trastorno de déficit de atención
con hiperactividad).

 Afortunadamente, muchos de estos

tratamientos también funcionan para el TDDEA.

¿Cómo se  Generalmente, el tratamiento incluye

psicoterapia y, a veces, medicamentos.
trata el
TDDEA?  En muchos casos, primero se contempla la
psicoterapia y luego se añaden los
medicamentos.

 Sin embargo, a veces, se recomienda que el

niño reciba tanto psicoterapia como
medicamentos al comienzo de su tratamiento.
La terapia cognitiva conductual se utiliza para
ayudar a los niños y adolescentes a aprender a
hacer frente a los pensamientos y sentimientos que
contribuyen a su depresión o ansiedad.
A menudo, cuando se usa este tipo de terapia para
tratar la ansiedad en los niños, se les exponen a
situaciones que les causan ansiedad a fin de que
puedan aprender a responder mejor a estas.
Se usan técnicas similares para enseñar a los niños
a desarrollar su capacidad para tolerar sus
frustraciones sin tener un arrebato.

Esta terapia también enseña habilidades de

afrontamiento para controlar el enojo y formas de
identificar y reorientar las percepciones
distorsionadas que contribuyen a los arrebatos.
 Da buenos resultados combinar la terapia para el niño o
adolescente con la capacitación de los padres.

 Este tipo de capacitación enseña a los padres o

cuidadores formas más eficaces de responder a las
conductas irritables, como prever incidentes que podrían
originar un ataque de mal genio del niño y trabajar de
antemano para evitarlo.

 La capacitación también se centra en la importancia de

la previsibilidad, de ser coherente con los niños y de
recompensar el comportamiento positivo.
 Actualmente, no hay medicamentos
que sirvan específicamente para
tratar a niños o adolescentes con
TDDEA.
MEDICAMENTO
S… Sin embargo, se pueden recetar
ciertos medicamentos, como
estimulantes, antidepresivos y
antipsicóticos atípicos, para ayudar
a aliviar los síntomas de este
trastorno.
Los estimulantes a menudo se usan en el tratamiento del
trastorno de déficit de atención con hiperactividad y la
investigación sugiere que estos también pueden disminuir la
irritabilidad en los jóvenes.

Los antidepresivos a veces se usan para tratar la

irritabilidad y los problemas de mal humor que pueden
experimentar los niños con TDDEA.

• Un estudio sugiere que cuando se combina el citalopram

(un antidepresivo inhibidor de la recaptación de
serotonina) con el estimulante metilfenidato, se puede
disminuir la irritabilidad en los jóvenes con TDDEA.

• Sin embargo, habría información de que los antidepresivos

podrían intensificar los pensamientos y comportamientos
suicidas en los jóvenes.
 • Ciertos medicamentos
antipsicóticos atípicos se
usan para tratar a niños con
irritabilidad, arrebatos graves o
agresión.

• Sin embargo, debido a los

efectos secundarios que se
relacionan con estos, a menudo
se usan solo cuando otros
enfoques no han tenido éxito.
 Los niños con trastorno de
desregulación disruptiva del estado
de ánimo:
 están irritables la mayor parte del
tiempo durante mucho tiempo, y su
comportamiento con frecuencia está
fuera de control.
 Tienen arranques de genio graves y
POR LO frecuentes que son mucho más
TANTO… intensos y duran mucho más tiempo
de lo que merece la situación.
 Durante estos arranques de genio
pueden destruir cosas o lesionar a
otras personas.
 Entre arranques, los niños están
irritables o enojados la mayor parte
del día y casi todos los días.
 2. TRASTORNO DE
DEPRESION
MAYOR

[Link]
mental-en-ni%C3%B1os-y-adolescentes/depresi%C3%B3n-y-trastorno-de-
desregulaci%C3%B3n-disruptiva-del-estado-de-%C3%A1nimo-en-ni%C3%B1os-y-
adolescentes
 Los niños con trastorno depresivo
mayor sufren un episodio de depresión
que dura por lo menos 2 semanas

Los niños afectados presentan, de modo

característico:

• sentimientos abrumadores de tristeza o de

irritabilidad, de inutilidad y de culpa
• Pierden interés en las actividades que normalmente
les producen placer, como practicar algún deporte,
ver la televisión, los videojuegos o jugar con amigos.
• Manifiestan un intenso aburrimiento.
• Muchos de estos niños también se quejan de
problemas físicos, como dolor de estómago o de
cabeza.
 El apetito puede aumentar o
disminuir y, a menudo, esto
da lugar a cambios
importantes de peso.

 Los niños en crecimiento no

pueden aumentar de peso
como cabe esperar.

 El sueño suele estar alterado;

pueden padecer insomnio o
dormir demasiado, o tener
pesadillas frecuentes.
Con frecuencia, presentan
falta de energía y no son
físicamente activos.

Sin embargo, algunos (en

particular los niños más
pequeños) presentan síntomas
aparentemente contradictorios,
como la hiperactividad y un
comportamiento agresivo.

Estos niños pueden

parecer más enojados
que tristes.
 Los síntomas afectan de forma
característica la habilidad para pensar
y concentrarse y, por lo general,
repercuten en las tareas escolares.

Pueden perder amigos.

Los niños pueden tener pensamientos y

fantasías y pueden incluso intentar el
suicidio.
 Incluso sin tratamiento, los niños con
trastorno depresivo mayor pueden mejorar
en 6 a 12 meses.

Sin embargo, el trastorno a menudo se

repite, sobre todo si el primer episodio
fue grave o se produjo cuando los
niños eran pequeños.
 TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el

mismo período de dos semanas y representan un cambio del

DSM V funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de

ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección médica.

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o
de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En
niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)

2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información
subjetiva o de la observación).

3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación
de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito
casi todos los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento de peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte
de otros; no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de
enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que
puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o
culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar
decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas
suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan
específico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de

una sustancia o de otra afección médica.

D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un

trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno
especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia
y otros trastornos psicóticos.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.

3. TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE

 Este trastorno se
asemeja a un
trastorno
depresivo mayor,
pero los síntomas
no suelen ser tan
intensos y se
mantienen un
año o más.
 TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE (DISTIMIA)

DSM V A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día,

presente más días que los que está ausente, según se
desprende de la información subjetiva o de la observación por
parte de otras personas, durante un mínimo de dos años. Nota: En
niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo de un
año.

B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas

siguientes:
1. Poco apetito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la
alteración, el individuo nunca ha estado sin los síntomas de los
Criterios A y B durante más de dos meses seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar
continuamente presentes durante dos años.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y
nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.
F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo
persistente, esquizofrenia, trastorno delirante, u otro trastorno
especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otro
trastorno psicótico.
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p.
ej., hipotiroidismo).
H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
 Para diagnosticar la depresión,
tenemos varias fuentes de
información, incluidas una entrevista
con el niño o adolescente y la
información procedente de los padres
y profesores.
DIAGNOSTIC
O A veces se utilizan
cuestionarios estructurados para
ayudar a distinguir la depresión de
una reacción normal a una situación
infeliz.
Se Una sensación de
diagnostica tristeza o
un trastorno
depresivo
irritabilidad
cuando el
niño o el
adolescente Pérdida de interés o
presenta de placer en casi
una de las todas las actividades
característic (que se expresa a
as menudo como
siguientes o aburrimiento)
ambas:
 Además, los niños deben haber
presentado estos síntomas
durante la mayor parte del día y
casi todos los días durante el
mismo período de 2 semanas;
deben presentar también otros
síntomas de depresión, como
pérdida de apetito y peso y
problemas para dormir.
SE DEBERÍA TAMBIÉN AVERIGUAR:
 si las tensiones familiares o sociales pueden
haber precipitado la depresión.
 sobre comportamientos suicidas, incluyendo
pensamientos y conversaciones sobre el suicidio.

Incluso se podrían realizar pruebas para determinar

si la causa de los síntomas es una actividad
anómala de la glándula tiroidea o el consumo de
drogas.

Ahora bien, si los adolescentes sufren depresión

persistente que no responde a los tratamientos
habituales, se podría indicar una punción lumbar
para descartar una deficiencia de ácido fólico en el
líquido cefalorraquídeo.
El tratamiento de los
trastornos depresivos
depende de su gravedad

Un niño que manifiesta

pensamientos suicidas debe ser
cuidadosamente supervisado por
profesionales de la salud mental
expertos en este tipo de
trastorno.

Si el riesgo de suicidio es alto,

requiere una hospitalización
breve para mantenerlo a salvo.
 En los niños, al igual que en los
adultos, la depresión a
menudo recidiva (hay
recaídas); por lo que deben ser
tratados durante al menos 1
año después de que los
síntomas hayan desaparecido.

 Si el niño ha sufrido dos o más

episodios de depresión mayor,
puede recibir tratamiento de
forma indefinida.
 La vida está llena de encuentros, y también de pérdidas.
Vacío es un libro que nos habla de la resiliencia, o la
capacidad de sobreponerse a la adversidad y encontrarle un
sentido.

[Link]

Una vida apacible y feliz puede verse truncada de repente

por la toma de conciencia de un gran vacío, un agujero que
nos atraviesa el pecho y nos lanza de inmediato a una forma
de vida que no sabemos cómo llevar.
Esto es lo que le pasa a la protagonista de esta historia,
una niña feliz que, tras sufrir una inesperada pérdida,
descubre en su interior un gran vacío. Este hecho la llena de
tristeza y pesadumbre y la lleva a salir en busca de
posibilidades para cerrarlo y volver a ser como antes.
El desasosiego que le produce comprobar que no existe
nada que pueda eliminarlo para siempre la conducirá a una
profunda tristeza que le servirá para despertar a una nueva
realidad: la solución para llenar ese vacío está en el interior
de ella misma. Asumir este descubrimiento, y aceptarlo con
felicidad, servirá a la niña no solo para estar mejor consigo
misma, sino para acercarse a los demás tal cual, sin
artificios.
Anna Llenas pone de manifiesto la importancia de un
proceso del que merece la pena tomar conciencia después
de sufrir una pérdida: existe un vacío en la personas,
llenarlo no es posible fuera de nosotros mismos, y todos y
cada uno de los seres humanos tenemos o tendremos un
vacío, único, especial, y en mayor o menor medida mágico. Y
 Trastorno de Trastorno
Trastorno de
Desregulación Depresivo
Criterio Depresión
del Estado del Persistente
Mayor
Ánimo (Distimia)
Cualquier edad, pero Cualquier edad, pero
comúnmente en la comúnmente en la
EDAD DE INICIO Antes de los 10 años
adolescencia o adultez adolescencia o adultez
temprana temprana

Estado de ánimo deprimido,

Irritabilidad crónica pérdida de interés o placer en Estado de ánimo deprimido la
actividades, cambios en el mayor parte del día, más días
SÍNTOMAS y severa, berrinches apetito y sueño, fatiga, de los que no, durante al
PRINCIPALES frecuentes e sentimientos de inutilidad o
culpa, dificultad para
menos 2 años (1 año en niños
y adolescentes), junto con
intensos concentrarse, pensamientos de otros síntomas depresivos
muerte o suicidio

Al menos 12 meses, sin Al menos 2 años (1 año

DURACIÓN DE LOS
SÍNTOMAS
periodos de más de 3 Al menos 2 semanas en niños y
meses sin síntomas adolescentes)
Dificultades significativas
Deterioro significativo en Deterioro significativo en
IMPACTO EN LA VIDA en el funcionamiento
el funcionamiento social, el funcionamiento social,
DIARIA social, académico o
académico o laboral académico o laboral
familiar
Terapia cognitivo- Terapia cognitivo- Terapia cognitivo-
conductual, terapia conductual, terapia conductual, terapia
TRATAMIENTO
familiar, medicación en interpersonal, medicación interpersonal, medicación
algunos casos (antidepresivos) (antidepresivos)