UNIVERSIDAD CATÓLICA

DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA

SISTEMA NACIONAL DE SALUD:

1. ANTECEDENTES Y AVANCES: RETOS

2. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR 2018
3. EL PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR 2013 Y 2017
4. AGENDA 2010 Y OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE.
5. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
6. VISIÓN Y MISIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR.
• Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
es un sistema que
comprende todas las
organizaciones,
instituciones, recursos y
personas cuya finalidad
primordial es mejorar la
salud, brindar tratamiento
de calidad y que no
empobrezcan a las personas
(OMS, 2005).

¿QUÉ ES UN SISTEMA
DE SALUD?
• Para funcionar el
sistema requiere de
recursos humanos,
infraestructura y
equipamiento médico
que estén
equitativamente
distribuidos para atender
a todos y en todos los
lugares.
• Los objetivos de un sistema
de salud son:

• Mejoramiento de la salud
de la población.
• Respuesta a las expectativas
de las personas.
• Protección financiera frente
a riesgos y consecuencias
de enfermarse.
• Se tiene que precisar que el
centro de acción del sistema de
salud son los ciudadanos
ecuatorianos y la resolución de
sus necesidades de salud.
• Existen obstáculos y desafíos
que hay que resolver para
garantizar la sostenibilidad,
relacionada entre otros
determinantes con el
financiamiento del sistema de
salud,

Sistema nacional de salud

ecuatoriano
• La rendición de cuentas se debe
evidenciar con indicadores que
demuestren objetivamente los
progresos en términos de la salud
de los ecuatorianos:

• La disminución de la mortalidad
materna- infantil,
• El incremento del acceso a
atención de salud por parte de los
más vulnerables.
• La disminución del gasto de
bolsillo en atenciones de salud.
• Acceso a especialistas.

ACCIONES DE
• Atención primaria resolutiva.

MONITOREO
• Las principales
funciones del sistema
de salud ecuatoriana
son:
• 1. Rectoría y
gobernanza
• 2. Provisión de
servicios y
• 3. Financiamiento

Funciones del sistema de

salud ecuatoriana
• Consisten en :

• Analizar, monitorear y opinar sobre la

implementación de leyes, normativas,
regulaciones y políticas de salud,
• Garantizar la participación social,
rendición de cuentas y accesibilidad a la
información.
• Analizar la efectividad de la
planificación y la gestión pública en
salud,
• Garantizar el funcionamiento de las
zonas de salud y los distritos de salud,
del Instituto Nacional de Investigaciones
en Salud Pública (INSPI), la Empresa
Pública de Fármacos (EMFARMA), la

Rectoría y
Agencia de Regulación Control y
Vigilancia Sanitaria (ARCSA).

gobernanza
• Se debe analizar:

• La universalización del acceso,

• La atención a enfermedades catastróficas,
• La capacidad resolutiva de los servicios,
• El funcionamiento de la red pública y
complementaria,
• El funcionamiento del modelo de
atención,
• La referencia y contra referencia,
• La disponibilidad de recursos humanos,
• El acceso a medicamentos y la tecnología
diagnóstica.
• La cobertura de las enfermedades no
transmisibles (ENT),

Provisión de
• La vigilancia y el control de epidemias y
• La gestión de riesgos y desastres.

servicios
• Analizar:
• La evolución del
financiamiento,
• Las fuentes de
financiamiento,
• Los costos de atención
hospitalaria y de atención
primaria.
• La calidad del gasto.
• El gasto público en salud y
del bolsillo del usuario.

Financiamiento
• Art. 32. - La salud es un • El Estado garantizará este derecho
mediante políticas económicas,
derecho que garantiza el sociales, culturales, educativas y
Estado, cuya realización se ambientales; y el acceso permanente,
vincula al ejercicio de otros oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de
derechos, entre ellos el promoción y atención integral de
derecho al agua, la salud, salud sexual y salud
alimentación, la educación, reproductiva. La prestación de los
servicios de salud se regirá por los
la cultura física, el trabajo, principios de equidad, universalidad,
la seguridad social, los solidaridad, interculturalidad,
ambientes sanos y otros calidad, eficiencia, eficacia,
que sustentan el buen vivir. precaución y bioética, con enfoque
de género y generación

¿Qué dice la Constitución de

Ecuador sobre la salud?
• Art. 361.- El Estado ejercerá
la rectoría del sistema a través
de la autoridad sanitaria
nacional, será responsable de
formular la política nacional
de salud, y normará, regulará
y controlará todas las
actividades relacionadas con
la salud, así como el
funcionamiento de las
entidades del sector.

ARTÍCULOS EN LA
CONSTITUCIÓN EN LA SALUD
• Art. 4.- La autoridad • Art. 196.- La autoridad sanitaria
sanitaria nacional es el nacional analizará los distintos
Ministerio de Salud Pública, aspectos relacionados con la
entidad a la que corresponde formación de recursos humanos
en salud, teniendo en cuenta las
el ejercicio de las funciones
necesidades nacionales y
de rectoría en salud; así como locales, con la finalidad de
la responsabilidad de la promover entre las instituciones
aplicación, control y formadoras de recursos
vigilancia del cumplimiento humanos en salud, reformas en
de esta Ley; y, las normas los planes y programas de
que dicte para su plena formación y capacitación.
vigencia serán obligatorias.

LEY ORGÁNICA DE LA
SALUD
• El Ecuador ratificó su compromiso
con los ODS y declaró la Agenda
2030 como política pública del
Gobierno Nacional.
• A nivel local, varios gobiernos
autónomos descentralizados han
articulado su planificación para el
cumplimiento de la agenda global.
• También el sector privado, la sociedad
civil y la academia se han sumado a
este compromiso nacional, bajo la
premisa de: caminar juntos hacia
objetivos comunes para asegurar la
igualdad de oportunidades y una
vida digna para todas las personas.

Objetivos de desarrollo
sostenible: Agenda 2030
• Su propósito es el de permitir el
acceso inmediato de la
comunidad y la continuidad de la
atención en los niveles de mayor
complejidad.
• Permite mejorar la producción del
primer nivel, así como el uso
racional y óptimo de los recursos,
bajo el enfoque de Atención
Primaria de Salud y Promoción
de la Salud.
• Fortalece y consolida la Red
Pública Integral de Salud (RPIS)

Subsistema de Referencia,
Derivación, Contrareferencia
del Sistema Nacional de Salud
• Primer nivel de atención: • Segundo nivel de atención:
• Es el nivel de atención más • Este nivel comprende todas las
cercano a la población, facilita y acciones y servicios de
coordina el flujo de los usuarios atención ambulatoria
dentro del sistema, es ambulatorio especializada y aquellas que
y resuelve el 85% de problemas y
requieran hospitalización
necesidades de salud de baja
complejidad. Es la puerta de
(hospital básico y general con
entrada al SNS. Garantiza una sus diferentes grados de
referencia y derivación adecuada, complejidad). Constituye el
asegura la continuidad y escalón de referencia inmediata
complementariedad de la atención. del primer nivel de atención.
• Ej. Curación de una herida. • Ej. Atenc

Definiciones
• Tercer nivel de atención: • Cuarto nivel de
• Este nivel corresponde a los
establecimientos que prestan
atención:
servicios ambulatorios y • En este nivel se
hospitalarios de especialidad y
especializados, (Ej.: pediátricos, concentra la atención de
gineco obstétricos, psiquiátricos, la más alta complejidad
entre otros) son de referencia
nacional; resuelven los problemas que se combina con
de salud de alta complejidad, tienen investigación.
recursos de tecnología de punta.
• Ej. Atención especializada con
• Ej. Medicina
pediatría. experimental
• Referencia: • Derivación:
• Es el procedimiento por el • Es el procedimiento por el
cual los prestadores de cual los prestadores de salud
envían a los usuarios de
salud envían a los usuarios
cualquier nivel de atención a
de un establecimiento de
un prestador externo público
salud de menor a mayor (Red Pública Integral de
complejidad o al mismo Salud) o privado
nivel de atención o de (Complementario) del
complejidad, utilizando el mismo o mayor nivel de
formulario 053. atención y/o de complejidad.
• Contrareferencia:
• Es el procedimiento obligatorio
por el cual un usuario que
inicialmente fue
referido/derivado es retornado
luego de haber recibido la
atención con la información
pertinente al establecimiento de
salud de menor nivel de atención
correspondiente, para garantizar
la continuidad y
complementariedad de su
atención.
• Tipo: LIBROS Editorial: MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DEL ECUADOR Título: MANUAL DEL MODELO DE
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD-MAIS Edición: TERCERA
EDICIÓN Autor: ECUADOR. MINISTERIO DE SALUD
PÚBLICA Año Pub.: 2018 ISBN: Link:
• Tipo: LIBROS Editorial: DIFUSIÓN AVANCES DE
ENFERMERÍA Título: ENFERMERÍA EN ATENCIÓN
PRIMARIA Edición: PRIMERA EDICIÓN Autor: MARTÍNEZ
RIERA, JOSÉ RAMÓN \ PINO CASADO, RAFAEL DEL Año
Pub.: 2011
• Tipo: LIBROS Editorial: ELSEVIER Título: ATENCIÓN
PRIMARIA: CONCEPTOS, ORGANIZACIÓN Y PRÁCTICA

BIBLIOGRAFÍA
CLÍNICA. Edición: TERCERA Autor: A. MARTÍN ZURRO. J.F.
CANO PÉREZ. Año Pub.: 2011

UCSG
GRACIAS POR SU ATENCIÓN