Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educación

superior
UCS ”Hugo Chávez frías”

Urologí
a Br. Luis Sara
Br. María
Ortiz
 Concepto Cólico Nefrítico
Cuadro Clínico
Síndrome clínico agudo
caracterizado principalmente Dolor, Clínica
por dolor intenso en uno de los
ángulos costovertebrales, que
miccional, Síntomas
puede ser irradiado, y que se gastrointestinales,
produce como resultado de la
obstrucción del tracto urinario
Fisiopatología Fiebre, Síntomas
superior por un cálculo generales
1. Obstrucción
2. Dilatación y distensión
3. Aumento de presión
4. Estimulación de receptores y
liberación de mediadores
inflamatorios
5. Sensación de dolor
 Cólico
Complementarios: Tratamiento:
HC, Urea, creatinina,
Nefrítico Tratamiento analgésico:
Uroanalisis, Rx de Paracetalmol 1 g/8h, Metamizol 575
mg/8h, Ibuprofeno 600mh/8h,
abdomen vacío decúbito
Diclofenaco 50 mg/12h. Debe
y ortostático, tomarse de manera alterna y
Ecografía abdominal, dependiendo de la intensidad del
TAC abdominopélvico dolor. Se recomienda mantener el
tratamiento de 3 – 10 días.
IBP: Pantoprazol 40mg/día, durante
el tratamiento antiinflamatorio.
Tratamiento expulsivo: alfa-
bloqueantes (Tamsulosina 0,4
mg/día, Silodosina 4 8 mg/ día) 4
 Concepto Litiasis Urinaria
Cuadro Clínico
Sindrome clinico doloroso Dolor.
intenso lumbar
Acompañado de
dependiente
naúseas, vómitos, y
de multiples causas.
Fisiopatología actitud inquieta.

Dilatación Ureteral
Dilatación Pielica
Ambas ocasionadas por un
obstáculo al libre curso
de la orina.
 Litiasis
Complementarios: Tratamiento:
1.RADIOLÓGICO
Urinaria 1.TRATAMIENTO EXPULSIVO En
2.EVALUACIÓN cálculos < 10 mm. Aumentar
diuresis + AINES
ANALÍTICA 3.ESTUDIO
LITOLISIS En litiasis úrica:
METABÓLICO ALCALINIZACIÓN con citrato,
bicarbonato
Medidas Generales
• Ingesta líquida • Hábito vida •
Dieta: pobre en Calcio y Sodio;
pobre en purinas
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DEL
FACTOR LOCAL • Nefrectomía polar •
Hidronefrosis • Megauréter •
 Concepto Litiasis Reno
Cuadro Clínico
PRESENCIA DE
CONCRECIONES ureteral DOLOR LUMBAR UNI O
BILATERAL,
CALCULOSAS A CUALQUIER
SORDO, DISCRETO.
NIVEL DEL TRACTO
URINARIO SUPERIOR. HEMATURIAS Y ORINAS
TURBIAS.

Fisiopatología NAUSEAS Y VOMITOS

Los cálculos urinarios pueden permanecer en el

parénquima renal o el sistema colector renal, o
pasar al uréter y la vejiga. Durante su paso, los
cálculos pueden irritar el uréter y alojarse,
obstruyendo el flujo urinario y causando
hidrouréter y, en ocasiones, hidronefrosis.
Complementarios: Litiasis Tratamiento:
Parcial de Orina.
Hemograma Con
Diferencial.
Reno Litotripcia Extracorporea por Ondas
De
Choque.
Urea, Creatinina,
Ionograma. ureteral • Nefrolitotomia Percutanea.
• Ureteroscopia.
Urocultivos Seriados.
• Cirugia a Cielo Abierto con
Ultrasonido Renal.
Pielolitotomia,
Urograma Descendente.
Ureterolitotomia, Nefrectomia Polar,
Pielografia Percutanea.
Nefrectomia Total
Gammagrafia Renal.
Pielografia Retrograda
 HIPERPLASIA
Concepto PROSTATICA Cuadro Clínico
Tumoración Benigna de la Engloba además el
glándula prostática que BENIGNA agrandamiento
de la próstata en conjunto con
afecta a los hombres
el obstáculo mecánico al flujo
después de los 50 años de
de la micción, aunque no
edad. siempre existe una relación
Al crecer causa directa entre la HP y la
alteraciones morfo intensidad de los síntomas.
funcionales del tramo
uretrocervico trigonal, y
Fisiopatología Las próstatas mayores a 40 g
pueden presentarse
La fisiopatología de la HPB/EPB aún no se en pacientes asintomáticos y
produce estasis
comprende por completo. La síntesis de otras menores pueden causar
urinaria y obstrucción.
dihidrotestosterona está bajo el control de la intensas molestias
enzima 5α-reductasa, cuya actividad es
antagonizada por la finasterida y la
dutasterida. Más recientemente, se ha
reconocido cada vez más el impacto de la
inflamación prostática y los parámetros
metabólicos, particularmente para el
 HIPERPLASI
A Tratamiento:
Complementarios: Alfa 1 Bloqueadores:

PROSTATICA
Estudio microscópico de la 1. Tamsulosina. 2. Doxazosina. 3.
orina: Alfuzosina.
Leucocituria ---Sepsis. Inhibidores de la 5 alfa reductasa.
Hematuria -----
Sangramiento.
BENIGNA 1. Finasteride.
Fitoterapia
Estudio microbiológico de 1. Serenoa repens. 2. Pigeum
orina: africanus.
Identificación del gérmen. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
Hemograma: Anemia por Cirugía Abierta Convencional.
IRC. 1. Adenomectomía Retropúbica.
Creatinina: Daño renal por 2. Adenomectomía Transvesical.
obstrucción crónica 3. Adenomectomía Perineal.
PSA: < 4 ng/L. Cirugía Endoscópica o CMI.
1. Resección Transuretral de
Próstata.
2. Incisión Cervico Prostática.
3. Adenomectomia con Laser.
4. Adenomectomia con Alta
 ADENOCARCINO
Concepto MA PROSTATICO Cuadro Clínico
es el tipo más común de
Sintomas Urinarios
cáncer de próstata,
Hematuria
originado en las células
Disfunción eréctil
glandulares de la glándula
Dolor
prostática. Es un cáncer
Parestesia en miembros
que se desarrolla a partir
inferiores
del tejido glandular que
Incontinencia urinarias
produce el líquido
prostático
Fisiopatología
se debe a mutaciones genéticas que provocan
un crecimiento descontrolado de las células
glandulares de la próstata. Estas mutaciones
pueden estar relacionadas con factores
hereditarios, ambientales y de estilo de vida,
y pueden afectar a los genes que regulan el
ciclo celular, la apoptosis y el crecimiento
celular.
 ADENOCARCINOM
Tratamiento:
A PROSTATICO
Complementarios:
Sintomatología + Examen Medicamentos: Eliminación de la
Físico. Testosterona Circulante.
Tacto Rectal= Biopsia 1. Efecto Central.
2. Efecto Periférico.
Prostática
3. Doble Efecto.
PSA: > 10 ng/ L.
Quirúrgico:
Gammagrafía Ósea. Rx
1. Curativo.
Survey Oseo.
Prostatectomia Radical.
2. Supresión Androgénica.
Orquiectomía.
3. Tratamiento de las complicaciones.
RTU de Próstata.
Cobaltoterapia:
1. Teleterapia.
2. Braquiterapia
 CARCINOMA
Concepto RENAL
Cuadro Clínico
El carcinoma renal, Hematuria
también conocido como Dolor en el flanco o en la
cáncer de riñón, es un tipo parte baja de la espalda
de cáncer que se origina en Masa palpable en el
las células del riñón. El tipo abdomen
más común es el carcinoma
de células renales (CCR),
Patogenia Pérdida de peso
inexplicada
Fatiga
que representa FACTORES PREDISPONENTES :
Fiebre
aproximadamente el 80- • el tabaco.
Hipertensión
90% de los casos. • alimentación con dietas ricas en
grasa animal y calcio.
• El adenocarcinoma renal comienza en
las células tubulares del tubulo
contorneado proximal.
Histológicamente se clasifican en:
ADC de células claras
ADC granulares
ADC de células sarcomatosas.
 CARCINOMA Tratamiento:
Complementarios: RENAL
• Inmunoterapia.
• Ecografía abdominal: Para
detectar masas renales.
• Terapia dirigida.
• Tomografía computarizada • Quimioterapia.
(TC): Para evaluar la • Nefrectomía:
extensión del tumor.
Total o Parcial.
• Resonancia magnética
(RM): En casos donde se
necesita una evaluación
más detallada.
• Biopsia: Para confirmar el
diagnóstico histológico.
 CARCINOMA
Concepto VESICAL
Cuadro Clínico
También conocido como
La hematuria es el
cáncer de vejiga, es un tipo síntoma o signo principal
de cáncer que se desarrolla de la neoplasia vesical
en la vejiga urinaria, un • Se puede acompañar
órgano que almacena la de síntomas irritativos
orina. En esencia, se trata
de una proliferación
Clasificación urinarios .
• Cuando avanza la
descontrolada de células -Carcinoma de células transicionales, enfermedad puede ocluir
en la vejiga, lo que puede es el más frecuente. uno de los meatos y dar
originar la formación de un síntomas altos como
tumor. -Carcinoma de células escamosas, se dolor
asocia a procesos de irritación lumbar.
crónica del urotelio, como la
schistosomiasis, litiasis vesical, etc.

-Adenocarcinoma vesical.
Excepcional y asociado a extrofia
vesical, etc.
 CARCINOMA
VESICAL Tratamiento:
Complementarios:
• ESTADIO 0 Y A: Se realizará resección
• CITOLOGÍA URINARIA.
transuretral del tumor y se pondrá tratamiento
• ULTRASONIDO VESICAL
con inmunoterapia (BCG) intravesical. Otros
Y RENAL.
autores utilizan Thiotepa, Adriamicina o
• CISTOSCOPÍA .
Mitomicín C en instilaciones intravesicales.
• UROGRAMA
• ESTADIO B1 HASTA EL D1: el criterio es
DESCENDENTE.
CISTOPROSTATECTOMÍA RADICAL con
• TOMOGRAFIA
derivación urinaria. La cistectomía parcial es
• RX Y SURVEY OSEO
indicada en tumores únicos localizados por
fuera del trígono vesical.
• ESTADIO D2: indica un estado avanzado de la
enfermedad. Se brindarán tratamiento
sintomático. Hay autores que sugieren
tratamiento con terapia combinada de
Metrotexate, Vinbastlina, Doxorubicina y
Cisplatino.
 Hidronefrosis
Concepto Cuadro Clínico
Etimológicamente • Dolor.
hidronefrosis (hidro- y • Hematuria.
nephrós) significa • Infección del tracto
distensión de la pelvis y los urinario.
cálices renales por la • fiebre, escalofríos, y
acumulación de orina, Fisiopatología malestar general.
generalmente debido a una • Alteraciones en la
La obstrucción congénita de la UPU
obstrucción de origen micción.
es causada por lesiones anatómicas
congénito al flujo urinario. o alteraciones funcionales que • Náuseas y vómitos.
restringen el flujo urinario a través
de la UPU, lo que produce
hidronefrosis. Se cree que la
mayoría de los casos se deben a una
obstrucción parcial, ya que la
obstrucción completa produce una
rápida destrucción del riñón.
 Hidronefrosis
Tratamiento:
Complementarios:
• Tratamiento Médico:
• Examen completo de
• Profilaxis antibiótica: aunque se ha
Orina
• Urocultivo recomendado la profilaxis con
• Ultrasonografía antibióticos debido a que se
• Uretrocistografía considera que la estasis urinaria es
Miccional un factor de riesgo para la infección
• Exploración tomográfica del tracto urinario (ITU), no parece
computarizada ser beneficioso en la mayoría de los
• Imagen de Resonancia
niños con obstrucción de la UPU
Magnética
• Renografía diurética
• Tratamiento Quirúrgico
• Pieloplastía abierta desmembrada
• Pieloplastía Laparoscópica y asistida
por robot
 Quiste Renal
Concepto Cuadro Clínico
Generalmente se los • Asintomáticos:
caracteriza como los • Síntomas cuando son
quistes "simples", lo que
grandes o
significa que tienen una
complicados:
pared fina y como fluido
contienen agua. Los Fisiopatología • Dolor en el flanco.
• Hematuria.
quistes renales se vuelven
La fisiopatología exacta de los • Infecciones urinarias.
bastante comunes cuando
quistes renales no está clara . Los • Aumento de la
las personas envejecen y
generalmente no causan divertículos en el túbulo distal de presión arterial.
síntomas o daños. la nefrona pueden ser el punto de • Masa palpable.
partida para la formación de
quistes. La involución de la
membrana basal con la edad,
combinada con cierto grado de
obstrucción urinaria, puede
 Quiste Renal
Tratamiento:
Complementarios:
• Observación: Monitoreo: Si el quiste
• ecografía. es pequeño y asintomático, puede
• Tomografía recomendarse un monitoreo regular
computarizada (TC). con imágenes periódicas.
• Resonancia magnética • Aspiración y escleroterapia:
(RM). • Aspiración.
• Escleroterapia.
• Cirugía Laparoscópica:
• Decorticación Laparoscópica del
Quiste.
• Cirugía abierta:
• Decorticación de quistes abiertos.
Gracias por
su
atención