Niveles de prevención

 Nivel primario:
 Acciones destinadas a impedir la aparición o disminuir la probabilidad de ocurrencia de la enfermedad
 Actúa sobre el período pre-patogénico modificando los factores de riesgo o previniendo la acción del agente
etiológico
 Nivel secundario
- Pruebas de Tamizaje o screening
 Permiten la “detección precoz”
 Con frecuencia se acompaña de menor morbi-mortalidad si se realiza un tratamiento precoz
 Nivel terciario
 Acciones que intentan modificar favorablemente la evolución de una enfermedad en su fase aguda, crónica o de sus
secuelas.

Didáctica Especial en salud
Clase II

Kgo. Prof. Marcelo Rensonnet

2017
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Salud:

• Estado de funcionamiento fisiológico y psicológico efectivo y total;

tiene un significado tanto relativo como absoluto que varía a través
del tiempo y del espacio, así en el individuo como en el grupo.
• Hanlon

FJGG 6
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Salud:

• Adaptabilidad del hombre a su medio ambiente dentro de cierta

variación estadística considerada normal.

• Hernán San Martín

FJGG 7
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• El completo bienestar físico, mental y social y no solo la

ausencia de enfermedad o impedimento.

• OMS

FJGG 8
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Salud:

• Cuando una persona posee órganos y funciones normales.

• Manuel Ortega

FJGG 9
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Salud:

• Estado de equilibrio relativo de la forma y función del cuerpo humano

resultante de su ajuste dinámico con las fuerzas que tratan de
modificarlo.

• Perkins

FJGG 10
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Salud:

• La conservación por el organismo humano de su individualidad propia,

en lo referente a estructura y funcionamiento, en el medio en el que
está colocado.

• Francisco Cuevas
FJGG 11
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Definiciones de enfermedad:

• Es un proceso dinámico que involucra la interacción de tres

elementos; agente, huésped y medio ambiente.

FJGG 12
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Enfermedad:

• La reacción funcional y anatómica del organismo ante un agente

morboso.

• Francisco Cuevas

FJGG 13
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Enfermedad:

• Es el conjunto de fenómenos producidos en un organismo que sufre la

acción de una causa morbosa y que reacciona contra ellos.

• Roger

FJGG 14
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Enfermedad:

• Es el conjunto de alteraciones anatómicas y fisiológicas que se

producen por un agente patógeno

• Martínez Cervantes

FJGG 15
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Actividad Médica:

• Medicina Preventiva

• Salud Pública

• Medicina Resolutiva

16
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Métodos Diagnósticos:

• Método Clínico

• Método Paraclínico

FJGG 17
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Diagnostico:

• Es el conocimiento de las alteraciones anatómicas y fisiológicas que el

agente morboso ha producido en el organismo; se basa en los
síntomas funcionales y signos físicos

FJGG 18
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Etapas Tipos o Niveles del diagnóstico:

• Etiológico
• Patogénico
• Anatomopatológico
• Fisiopatológico
• Sindromático
• Nosológico
• Integral.
FJGG 19
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Paciente masculino de 63 años de edad que es recogido

por la Cruz Roja en la calle, (donde habita) por
encontrarse en malas condiciones generales, alcohólico
crónico, conocido por esta institución de salud por
diagnóstico previo de cirrosis hepática, actualmente con
fiebre, tos, expectoración herrumbrosa, taquipnea.
• Diagnóstico: Neumonía.
FJGG 20
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Dx. Etiológico: Neumococo

• Patogénico: favorecido por el alcoholismo, desnutrición e
hipotermia.
• Anatomopatológico: localizado en la base del pulmón
derecho.
• Fisiopatológico:Disminución de la función respiratoria.

FJGG 21
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Sindromático: Febril y de Condensación pulmonar.

• Nosológico: Neumonía lobar aguda

• Integral: Redactar de manera amplia y comprensible lo

anterior.

FJGG 22
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Tratamiento: son los medios profilácticos, higiénicos,

dietéticos y terapéuticos que se indican para combatir la
enfermedad y evitar su propagación.

FJGG 23
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Pronóstico: es la predicción de la evolución probable de una

enfermedad . Se formula basándose en la experiencia
personal y estadística. (MBE).

FJGG 24
“Tengamos ideales elevados y pensemos en
alcanzar grandes cosas, porque como la
vida rebaja siempre y no se logra sino una
parte de lo que se ansía, soñando muy alto
alcanzaremos mucho más”.
Bernardo Houssay
Son necesarios 150
minutos semanales
de actividad física ,
para mantener la
salud
 La vida se
expresa a través
el movimiento,
no se concibe un
ser vivo incapaz
de moverse

La actividad física, el movimiento físico, el

ejercicio físico y la tarea motora, desempeñan un
rol clave en la formación integral del ser humano,
en todas la épocas y en todas las culturas
 Primero nos
movemos ,
luego
pensamos

El movimiento es el
pensamiento en
acción, o mejor, el
pensamiento es el
movimiento sin
Desde un punto de vista genético, los humanos de hoy,
son cazadores recolectores de la edad de piedra, no
tuvieron tiempo de adaptarse genéticamente a ser
sedentarios, las epidemias no transmisibles se producen
como consecuencia de esa no adaptación
Conceptos:

Actividad Física (AF) : Cualquier movimiento del cuerpo producido por el

musculo esquelético que implica gasto calórico energético, superior al de
reposo

Ejercicio: AF que se refiere al movimiento repetido, planificado y

estructurado, realizado para mantener uno o mas componentes de la
actividad física implica aspectos volitivos

Deporte: AF que se rige por normas mas o menos universales, en muchos

países engloba a las actividades del ocio

Actividad Física saludable. Es una AF, con clara intención de repercutir en

nuestra economía y salud.
Normalmente son tareas planificadas, organizadas y controladas

Actividad Física Terapéutica: Son AF Prescriptas con intencionalidad

terapéutica , indicación individual, con objetivos muy definidos, y
reevaluación en un plazo determinado
150 calorías 290 calorías 250 calorías

600 calorías
200 calorías

250 calorías
350 calorías
Actividad física.- es aquel movimiento
corporal producido por los músculos
esqueléticos que tiene como resultado una
producción de energía y/o un gasto
energético superior a la del metabolismo
basal.
BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD
FÍSICA PARA LA SALUD

Los efectos sobre las funciones de los diferentes sistemas

orgánicos se producen por el propio ejercicio, a través de
las modificaciones de los factores de riesgo
coronario o por los cambios introducidos en el estilo
de vida al abandonar el sedentarismo y hábitos no
saludables (alcohol, tabaco, grasas, drogas, etc)
BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA
LA SALUD

A)
Cardiovasculares
B) Respiratorios
C) Metabólicos
D)
Gastrointestinales
E) Osteo
articulares
F) Musculares
A) Cardiovasculares:

.- Mejora el rendimiento del corazón y reduce las necesidades

energéticas para un determinado grado de esfuerzo, la frecuencia
cardiaca y la presión arterial experimentan un incremento más
suave.
.- Aumenta el gasto cardiaco máximo, mientras incrementa la
frecuencia cardiaca sobre aquellos valores normales en condiciones
de sedentarismo.
.- Para el mismo grado de esfuerzo, reduce los valores de la
frecuencia y se compensa la reducción con un aumento del volumen
sistólico.
.- La frecuencia cardiaca de reposo es más baja en relación con la
población de sedentarios.
.- Contribuye al control de la presión arterial en reposo y durante el
esfuerzo en individuos con diversos grados de hipertensión arterial.
.- Reduce el valor del producto de la frecuencia cardiaca por la
presión arterial, que constituye un índice de la sobrecarga a la que
es sometido el corazón.
.- Favorece una mejor irrigación del miocardio, se prolonga la
duración de la diástole, para un mismo grado de esfuerzo, como
consecuencia de la menor frecuencia requerida para su ejecución.
.- Evita el estancamiento de la sangre en las extremidades
inferiores, favoreciendo la circulación venosa, y reduce el riesgo de
desarrollar varices y trombosis en las personas predisponentes.
.- La frecuencia cardiaca y la presión arterial experimentan un
incremento más suave para un mismo tipo de ejercicio físico lo cual
produce una reducción en el gasto energético del miocardio, de gran
interés para la enfermedad coronaria del que realiza actividad física
regularmente.
B) Respiratorios:

.- Aumenta la capacidad ventilatoria y reduce la

frecuencia respiratoria para cada grado de esfuerzo
físico realizado.

.- Aumenta el tono de los músculos respiratorios y

les confiere más resistencia a la fatiga.
C) Metabólicos:

Aumenta la capacidad aeróbica y la

potencia de los sistemas oxidativos
Reduce la producción de
lactato, para un determinado
grado de esfuerzo
Potencia el uso de ácidos grasos como
sustrato energético

Reduce los niveles de triglicéridos y acelera

el metabolismo de las lipoproteínas

Aumenta la sensibilidad a la insulina,

reduce los niveles de esta hormona en
plasma, disminuye la sobrecarga a los
islotes de Langerhans y > supervivencia al
páncreas endocrino
Mejora la tolerancia a la glucosa
Sensibilidad de los receptores insulínicos
favoreciendo la utilización de glucosa para
un determinado nivel de insulina
Contribuye a controlar el peso y distribución
de la grasa corporal
Mejora la relación de colesterol con las
lipoproteínas aterogénicas y no
aterogénicas
D) Gastrointestinales:
-Favorece una mayor actividad de la prensa
tóraco-abdominal
-Facilita el tránsito intestinal y la defecación
-Reduce la constipación intestinal así como las
severas secuelas y fenómenos asociados (Cáncer
de colon)
E) Osteoarticulares:
- Mejora la estructura y las funciones de los
ligamentos, los tendones y las articulaciones.
- Aumenta la actividad de los procesos implicados
en la remodelación de los huesos, y reduce el
ritmo de desgaste óseo asociado con el paso de
los años y en ciertos cambios hormonales
(menopausia).
- Osteoporosis, incrementa el contenido mineral de
los huesos. Se evita o más bien disminuye la
velocidad de pérdida de densidad ósea.
 F) Musculares:
Desarrolla y mantiene la fuerza muscular.
G) Neuropsicológicos:

-Aumenta la sensación de bienestar

- Reduce la tensión y el estrés emocional
- Disminuye la ansiedad.
- Mejora las funciones intelectuales de los sedentarios de
edad mediana, reduce el tiempo de reacción de los
trabajos mentales participación de la memoria.
- Se puede utilizar como soporte de los programas de
deshabituación de drogodependencias y alcoholismo.
- En la tercera edad mejora o facilita la independencia y la
autodeterminación.
Sensación de bienestar y autoestima
ACTIVIDAD FÍSICA ES

Todo movimiento
muscular voluntario
incluye Ejercicio
Diversión-deporte Físico y Deporte

ocupaciones
CUANTA ACTIVIDAD FÍSICA DEBEMOS
PRACTICAR?

Frecuencia: 3 veces por semana como

mínimo. Lo ideal: “todos los días”.
Duración: de 30 a 60 minutos.
 ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS?

Mayor eficiencia del Incremento de la

Sistema capacidad del
Cardiovascular Sistema
Respiratorio

Cambios de Mayor
Composición eficiencia del
Corporal Sistema
Nervioso

Cambios
Mejor Sistema Psicológicos
Músculo- (Salud Mental)
esquelético mejora
autoestima
 ACTIVIDAD FÍSICA Y
SALUD
sedentarismo Actividad física

Capacidad disminuida Buena

física

Calidad de vida disminuida Muy Buena

Riesgo de Alto riesgo Menor riesgo

enfermar
 CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE
ESTAR Y NO ESTAR EN FORMA?
Persona Activa Persona Sedentaria

Grandes
diferencias

•Cansancio, baja
•Alto rendimiento físico
capacidad física
•Menor porcentaje de grasa •Obesidad
corporal •Afecciones cardiacas,
•Bajo riesgo cardiaco
arteriales y
•Mayor autoestima
pulmonares
• Mayor tiempo de vida •Mayor enfermedad
•Muerte prematura
 El problema se
complica, por las malas
costumbres actuales
Mala
alimentación

+
Sedentarismo

Una formula
peligrosa y Mortal
 EL SEDENTARISMO TIENE SUS
CONSECUENCIAS
• Obesidad

• Hipertensión Arterial

• Diabetes Mellitus Tipo II

• Enfermedades cardiacas

• Enfermedades metabólicas hiperlipidemia

• (aumento de colesterol-triglicéridos)

• Osteoporosis.

• Varices
TOMA ADECUADA DE
PRESION ARTERIAL

Dr. Luis Felipe Camarillo Armenta

MPSS
UMF28
 es la fuerza ejercida por la sangre contra las
paredes de las arterias a medida que fluyen por
ella.

Objetivos:

-Identificar las variaciones en la presión arterial en

el paciente.

-Colaborar en el diagnostico y tratamiento del

paciente
 Principios:

Dentro de los limites fisiológicos, el corazón expulsa toda

la sangre que fluye hacia el, sin crear estancamiento
sanguíneo excesivo en los vasos.

Cuando mayor sea la presión de llegada que obliga a pasar

las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el
volumen de sangre expulsada en la presión arterial, se
eleva durante la sistólica y disminuye durante la
diastolica.
 Valores de tensión

Debido al movimiento ondular de la sangre

existen valores de tensión.

Tensión sistólica: es la presión de la sangre que

resulta de la contracción de los ventrículos, o sea, la
presión en la parte más alta de la onda sanguínea.

Tensión diastolica : es la presión en el momento

en que los ventrículos están en reposo, o sea, es
la presión mínima que existe en todo momento en
el interior de las arterias.

Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión

sistólica y la diastolica.
 Sitios para tomar la
presión

-Arteria humeral o braquial

(en el pliegue del codo)

-Arteria femoral

-Arteria poplítea

-Arteria tibial
 Factores que afectan a la tensión
arterial.

A) Edad y sexo : las presiones arteriales son

mayores en mayores , en varones jóvenes
que en mujeres , pero a partir de los 50
años , estas tienden a presentar presiones
arteriales superiores .

B) Raza : la elevación tensión al en la raza

negra que en la blanca . La hipertensión
entre la población es mas elevada.
C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre los
familiares de hipertensos .

D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la

hipertensión , también el tamaño de la familia ,

El hacinamiento , la ocupación , ambientes psicosociales

adversos ( emigración ), cambios dietéticas , psicológicos.

La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel

económico y educativo.

E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre

sobre peso y presión arterial
Factores controlables:

-Obesidad
-Consumir demasiada sal
-Alcohol
-Falta de ejercicio
-Estrés
 Factores no
controlables

-Raza

-Herencia

-Edad
 Alteraciones de la Presión Arterial.

Hipertensión:
Aumento de la presión vascular sanguínea es la
tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm
hg. O encima de 100mmhg diastolica.

Hipotensión:
Tensión o presión baja reducida, especialmente en la
sangre. Es una presión arterial anormal baja, por
debajo de 100mmhg.

De la sistólica y 50mmhg de la diastólica.

Técnica para la toma de la tensión
arterial.

1.- Indicar al paciente que descanse, ya que

sea acostado o sentado.

Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su

cama o mesa en Posición supina.

2.- Colocar el esfigmomanómetro en una

mesa cercana.

El aparato en forma de caja debe colocarse

de manera que la escala sea visible por el
personal de enfermería.
 .- Colocar el brazalete alrededor
del brazo con el borde inferior 2.5
cm. por encima de la articulación
del brazo, a una altura que
corresponda a la del corazón,
evitando presión del brazo.

4.- Colocar el estetoscopio en

posición de uso, en los conductos
auditivos externos con las olivas
hacia delante.
 Con las puntas de los dedos medio
índice, localizar la pulsación mas
fuerte, colocando el estetoscopio en
este lugar, procurando que éste no
quede por abajo del brazalete, pero
sí, que toque la piel sin presionar.

Sostener la perilla que de caucho

con la mano contraria y cerrar la
válvula del tornillo.
6.- Mantener colocado el estetoscopio sobre la
arteria.

Realizar la acción de bombeo con la perilla, e

insuflar rápidamente el brazalete hasta que el
mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba
del nivel en que la pulsación de la arteria ya
no se escuche.
 .- Aflojar cuidadosamente el tornillo de la
perilla y dejar que el aire escape
lentamente.

Escuchar con atención el primer latido claro

y rítmico.

Observar el nivel de la escala de mercurio y

hacer la lectura.

Esta cifra es la presión sistólica

 Continuar aflojado el tornillo de la perilla para
que el aire siga escapando lentamente y
mantener la vista fija en la columna de mercurio.

Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un

golpe fuerte y amortiguado.

Este último sonido claro es la presión diastólica.

Abrir completamente la válvula, dejando escapar

todo el aire del brazalete y retirarlo
 Hacer las anotaciones
correspondientes en la hoja de
registro.
ALGUNA DUDA?
REHABILITACION EN
INSUFICIENCIA CARDIACA
SERVICIO
DE
CARDIOLOGIA

Dra. Dahiana
Ibarrola
INSUFICIENCIA CARDIACA

• Es un síndrome complejo en el cual la incapacidad del corazón para responder a

las demandas de los tejidos da lugar a la aparición de fatiga o disnea progresiva.

• Constituye la vía final común de la mayoría de las enfermedades cardíacas.

• En Europa existen en la actualidad 15 millones de pacientes con IC. La prevalencia

se sitúa entre el 2 y el 3 %, y aumenta drásticamente alrededor de los 75 años de
edad, hasta llegar a un 10-20 % en el grupo de pacientes de 70-80 años.
70%
REHABILITACIÓN CARDIACA
INTEGRAL
 REHABILITACIÓN CARDÍACA
INTEGRAL
CONCEPTO (OMS)

Es el conjunto de actividades necesarias para

asegurar a los cardiópatas una condición física,
mental y social óptima que les permita ocupar por
sus propios medios, un lugar tan normal como les
sea posible en la sociedad.
 REHABILITACIÓN CARDÍACA INTEGRAL
PROTOCOLOS

Para conseguir los resultados esperados de la rehabilitación cardíaca

deben estar presentes en este proceso los siguientes protocolos:

a) Protocolo del entrenamiento físico

b) Protocolo psicológico
c) Protocolo de educación o consejo
d) Protocolo de prevención secundaria
 REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
FASES

- Fase I: Periodo de internación hospitalaria.

- Fase II: Luego del alta hospitalaria: fase activa o ambulatoria supervisada
durante 3 - 6 meses.

- Fase III o de mantenimiento: Comprende el resto de la vida del paciente.

Se enfatiza conservar la aptitud física y reducir los factores de riesgo.
REHABILITACIÓN CARDIACA
INTEGRAL
INDICADO EN:
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
CONTRAINDICACIONES

• Angina residual grave

• Insuficiencia cardiaca descompensada

• Arritmias incontrolables.

• Isquemia, disfunción ventricular o arritmia severa durante la prueba de esfuerzo

• Hipertensión sistémica o pulmonar descontrolada

• Respuesta hipertensiva o hipotensiva severa de la presión arterial durante el ejercicio

• Inestabilidad de enfermedades médicas concomitantes, por ejemplo: diabetes mellitus incontrolada, tendencia a la hipoglucemia
(frágil), infecciones y afecciones febriles agudas, rechazo activo de transplante

• Aneurisma disecante de la aorta

• Obstrucción severa del tractus de salida ventricular

• Embolismo reciente

• Tromboflebitis activa reciente

 REHABILITACIÓN CARDIACA
INTEGRAL
EJERCICIO FÍSICO

Es una faceta fundamental en los programas de RCI, no

solo como recuperación del deterioro cardiovascular, sino
también por la prevención de eventos futuros.
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL

Los enfermos deben ser reevaluados con pruebas de esfuerzo para

prescribirles los ejercicios físicos.
Existen 2 formas para efectuar las pruebas de esfuerzo:

• Pruebas de ejercicios submáximas, que permiten alcanzar al menos 70 % de

la frecuencia cardíaca calculada para la edad del paciente.

• Pruebas limitadas por síntomas, que son la variante más comúnmente

adoptada en la actualidad.
• PRUEBAS DE EJERCICIOS

• Se realizan antes del egreso del paciente y luego entre 6-8 semanas
más tarde, cuando el enfermo puede alcanzar hasta 90 % de la
frecuencia cardiaca máxima para su edad.

• 7-21 días luego de un infarto agudo del miocardio no complicado

• 3-10 días posteriores a una angioplastia.
• 14-28 días después de una cirugía de derivación.
NIVELES DE RIESGO EN REHABILITACIÓN
CARDIACA POSTINFARTO
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
FASE I
 Se inicia desde el primer día en los pacientes con IAM no complicado o
cuando las condiciones clínicas y hemodinámicas se estabilizan.

La actividad
debe de 1-2
METS

FC no exceda de 120 lat/min o rebase los 20 latidos de la frecuencia basal

del paciente; pero si está consumiendo betabloqueadores no debe presentar
manifestaciones de angina de pecho, disnea, palpitaciones
• En la unidad de cuidados coronarios, a los pacientes con bajo riesgo se les insta a
sentarse al lado de la cama y efectuar su autocuidado; pero una vez transferidos a la
siguiente sala de hospitalización, se sientan y ponen de pie solos, caminan asistidos
dentro de la habitación y pasillos hasta 2 veces al día, comienzan por 5-10 minutos
hasta media hora.

• La tensión arterial y frecuencia cardíaca se tomarán al paciente a los 5 minutos del

calentamiento o estiramiento en posición de pie
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
FASE II (FASE ACTIVA O DE EJERCICIOS SUPERVISADOS)

• Puede comenzarse con la prueba ergométrica precoz (5-15 días luego del IAM o una semana después de la
intervención quirúrgica).

• En esta fase es cuando se consigue elevar la capacidad funcional del paciente.

• Los integrantes del grupo I (bajo riesgo) tienen una capacidad funcional normal , por lo que no requieren
aumentarla y lo único que necesitan es hacer ejercicios físicos aeróbicos moderados o ejercicios
isométricos suaves.

• Su objetivo es actuar como prevención secundaria contra el sedentarismo y coadyuvar al control de otros
factores de riesgo (dislipidemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus).
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
FASE II (FASE ACTIVA O DE EJERCICIOS SUPERVISADOS)

• Los pacientes de los grupos II y III, por tener disminuida su capacidad

funcional, sí necesitan aumentarla y cumplir esta fase del entrenamiento
físico de forma supervisada en una zona hospitalaria, seguir los protocolos
tradicionales y recibir una atención ambulatoria en el hospital una vez
egresados de esta institución.

• Durante las sesiones de entrenamiento físico se monitorizan las

manifestaciones clínicas, los trazados electrocardiográficos y los valores
hemodinámicos antes, durante y después del ejercicio.
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
FASE II (FASE ACTIVA O DE EJERCICIOS SUPERVISADOS)

Como cualquier otra medida terapéutica, es indicado y dosificado siguiendo los

lineamientos básicos de prescripción:

1. Frecuencia del entrenamiento: no menos de 3 veces por semana

2. Duración del entrenamiento: 30-45 minutos. Básicamente se divide en 3 etapas:

calentamiento, endurecimiento o resistencia y enfriamiento, En cada sesión puede
incluirse una etapa recreativa de 10-15 minutos para mejorar el aspecto psicosocial, así
como la integración y adhesión al plan.
.
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
FASE II (FASE ACTIVA O DE EJERCICIOS SUPERVISADOS)

3. Intensidad del entrenamiento: De acuerdo con el pulso de

entrenamiento, 60-80 % del V02 máximo, y frecuencia cardíaca umbral
4. Modalidad de ejercicio.
5. Progresión del entrenamiento: Depende del nivel de
acondicionamiento inicial, antecedente previo de actividad física, estado
de salud, edad, preferencia personal del paciente, etc.
• En pacientes con isquemia miocárdica debe mantenerse el pulso
de entrenamiento en 10 lat/min, por debajo del umbral de
isquemia.
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
FASE III (FASE DE MANTENIMIENTO)

• En esta fase el paciente desarrolla su actividad física de manera independiente,

conforme a un plan de entrenamiento establecido al término de la fase II.

• En esta etapa no es necesario aumentar la capacidad funcional, sino mantenerla.

En los pacientes con bajo riesgo aficionados al deporte y sin contraindicaciones
puede continuar aumentando la capacidad funcional; pero en los que tienen alto
riesgo, la fase II puede durar más tiempo, considerándose en este caso la
posibilidad de pasar a la fase III cuando se han alcanzado 6 METS en la prueba de
esfuerzo.
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
PROTOCOLO PSICOLÓGICO

• Persigue garantizar el bienestar psicológico de los pacientes para mejorar

su calidad de vida eliminando la ansiedad, los estados depresivos u otros
trastornos conductuales.

• Generalmente se realizan tests psicológicos para valorar la personalidad,

los niveles de ansiedad y el grado de depresión, así como se efectúan
sesiones de terapia de grupo y ejercicios de autorrelajación
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
PROTOCOLO DE EDUCACIÓN O CONSEJO

• Se les explican además los objetivos del programa y las medidas de control
del estrés emocional; se les enseña a seleccionar alimentos
cardiosaludables con clases de dietética y se les dan consejos para el
regreso a su vida laboral habitual y terapia ocupacional.

• Es conveniente que los familiares más cercanos asistan a las sesiones de

educación, independientemente de que los consejos a los pacientes con
alto riesgo deben ser personalizados.
REHABILITACIÓN CARDIACA INTEGRAL
PROTOCOLO DE EDUCACIÓN O CONSEJO

• Se basa en controlar los factores de riesgo cardiovasculares. Para ello se

determina el perfil lipídico y se controlan el peso corporal, la tensión
arterial y otras condiciones desfavorables.

• Estas acciones se repiten periódicamente para prevenir recurrencias de

la enfermedad y reducir la morbilidad y mortalidad.
GRACIAS
 Benemérita Universidad
Autónoma de Puebla

Facultad de Medicina

Licenciatura en Fisioterapia

FISIOTERAPIA CARDIACA

ALUMNA: Melina Montserrat Ramos Pérez

¿QUÉ ES FISIOTERAPIA?

La Fisioterapia en
general, tiene como
objetivo ayudar a las
personas con algunas
alteraciones
normofuncionales para
que puedan realizar sus
actividades de la vida
diaria y tengan una mejor
calidad de vida.
¿ Y LA FISIOTERAPIA
CARDIACA?

Ésta se enfoca
íntimamente
con alteraciones
en el corazón y
a la
rehabilitación
del mismo.
 • La Fisioterapia Cardiaca entra en
vigor cuando la persona:

• Tuvo un infarto
(Paro cardiaco)

• Tiene
arritmias de
corazón
FACTORES DE RIESGO POR LOS
QUE SE LLEVA A CABO UN PARO
CARDIACO.

•Más de 30 años.
•Antecedentes familiares de arteriopatía coronaria
(factores genéticos o hereditarios)
•La hipertensión arterial ( enfermedad crónica
caracterizada por un incremento continuo de la
cantidad de la presión sanguínea en las arterias)
•Diabetes
•Sexo masculino
•El tabaquismo
Temer sobrepeso y la ingesta en mayor proporción de
grasas.
•Cuando los niveles de colesterol, especialmente
colesterol LDL ("malo") es alto y colesterol HDL
("bueno") es baja.
•Enfermedad renal crónica
ALGUNOS DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
DE UN POSIBLE PARO CARDIACO SON:
• Dolor torácico parecido al de la angina de pecho aunque
más intenso y duradero mayor a los 30 minutos.
• Sudoración
• Náuseas
• Angustia
• Palidez
• Taquicardias
¿EN QUÉ CONSISTE LA
REHABILITACIÓN CARDIACA?

• La rehabilitación cardíaca es un programa

ordenado de intervención multifacética para
asistir a los pacientes cardíacos tengan un buen
progreso, y aumentar su funcionamiento global,
físico, mental y social
PLAN DE REHABILITACIÓN CARDIACA

1. Advertir al paciente para que comprenda el desarrollo de su discapacidad.

2. Auxiliar al paciente a cambiar factores de riesgo como hipertensión arterial, tabaquismo,

colesterol alto, la inactividad física, obesidad y diabetes

3. Garantizar la orientación profesional para permitir al paciente volver a la terapia física.

4. El abastecimiento de información sobre sus limitaciones físicas

5. Ofrecer apoyo emocional

6. Asesoramiento en el uso adecuado de los medicamentos recetados

 LA REHABILITACIÓN CARDIACA APARECE EN TRES
FASES:

•
FASE I: Fase de ingreso al
hospital, se da el primer contacto
con el paciente, valoración,
movilización precoz encaminada
a no perder masa muscular o
elasticidad con el reposo. Se da
con la finalidad que sea corta,
apoyo psicológico al paciente y a
su entorno familiar. (10 días)
• FASE II: Éste es el periodo más importante de la rehabilitación ya
que se inicia tras el alta respecto al nivel de ejercicio de cada
paciente, según sus características clínicas y los resultados de la
prueba de esfuerzo, pretendiendo evitar dificultades.
• FASE III: Se prolonga toda la vida del paciente.
Pretende una reintegración del paciente a su ambiente
socio-laboral y familiar.
• Se necesita dar seguimiento al programa aprendido. Se
realizan de forma ambulatoria, y se deben integrar en
Centros deportivos.
¿CÓMO INTERVIENE EL
FISIOTERAPEUTA EN LA
REHABILITACIÓN CARDIACA?

• El papel de la fisioterapia que realiza en el proceso de

rehabilitación, es de valorar la disfunción musculo-esquelética.

• En el caso de un desgaste de alguna de las funciones, el

fisioterapeuta interviene en la indicación de algunos ejercicios,

para cubrir necesidades específicas. A veces es necesario darle

continuidad con el tratamiento después del alta.

 • HAY DIVERSAS MANERAS DE INTERVENIR YA
SEA CON TERAPIA FÍSICA O EDUCACIÓN
SANITARIA, EN MEDIDA DE LOS OBJETIVOS
MARCADOS:

PREVENCIÓN PRIMARIA: Tiene su fundamento en un programa de

actividades, que trata los factores de riesgo de personas sin
antecedentes cardiovasculares, para evitar la aparición
• PREVENCIÓN SECUNDARIA: Es un programa de actividades que
interviene a los pacientes con una enfermedad cardiovascular
ya conocida, y que desea evitar la aparición de complicaciones
o la agravación de las mismas.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
• En la rehabilitación cardiaca, también se realiza un
examen clínico funcional del sistema cardiovascular.

El examen de la función
cardiovascular muestra: la
capacidad del paciente para
realizar sus actividades diarias; la
consecuencia en su
funcionamiento y estilo de vida en
la condición de salud; la tolerancia
al ejercicio como punto de partida
para dar inicio al programa de
rehabilitación; y los cambios de la
función cardiovascular frente a la
actividad física y sus beneficios.
TIPO DE EJERCICIOS
• Existen dos tipos de actividad muscular:
DINÁMICO: en donde hay contracciones rítmicas,
en flexión y extensión de los grupos musculares.
• ESTÁTICO: Se generan grandes cambios en la tensión y
mínimos en la longitud del músculo; esto es el ejercicio
isométrico o estático.
En un paciente cardiópata esto muchas veces no se tolera.
Este tipo de ejercicio produce un aumento en la tolerancia
cardiovascular, que permite mejorar la capacidad para realizar
actividades diarias.
TIPOS DE PROGRAMA DE
ENTRENAMIENTO:

• AERÓBICO: Menor a la intensidad máxima de ejercicio. El

aporte de oxígeno para ejercitar músculos.
• ANAERÓBICO: Ejercicio de alta intensidad. La demanda de
oxígeno a las células musculares es mayor que el aporte.
• ISOTÓNICO: La contracción muscular está acompañada por
un cambio en la longitud de las fibras musculares.
• ISOMÉTRICO: La contracción muscular está
acompañada por un cambio en la longitud de las
fibras musculares. No son tan recomendables
debido a que elevan la frecuencia cardiaca
• ISOCINÉTICO: Es la contracción muscular que
resulta del incremento de la tensión, pero no
cambia en la longitud de las fibras musculares.
• CONTINUO: Ejercicio prolongado isotónico y
aeróbico
• INTERMITENTE: Periodos cortos de ejercicio
anaeróbico de alta intensidad, con periodos de
descanso entre ambos.
PREVENCIONES:
• Dejar sustancias que perjudiquen al organismo
• Clases de nutrición
• Enseñar técnicas para anti estrés y reducir la ansiedad
• Preparar al paciente para su regreso al trabajo y a sus
actividades normales.
CONCLUSIONES:
• La rehabilitación cardíaca es un programa coordinado,
que va de la mano de la intervención del fisioterapeuta
para ayudar a los pacientes cardíacos a que se recuperen
rápidamente, y mejorar el funcionamiento de su corazón.
Así mismo se pudo desarrollar la función del fisioterapeuta
dentro de la rehabilitación y la importancia de realizar un
programa de ejercicios, con una buena prescripción y
selección del paciente para que los resultados de la
rehabilitación tengan éxito y mejoren la calidad de vida de
los pacientes.
En un programa de Rehabilitación Cardiaca debe de
contener componentes específicos para minimizar el
riesgo Cardiovascular, promover comportamientos
sanos, y reducir la discapacidad por medio de la
promoción de un estilo de vida activo para pacientes
Fases de la enseñanza y decisiones que toma el
profesor en cada una de ella
 OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
SALUDABLE EN EL MAYOR

• Rehabilitación y prevención de la enfermedad.

• Obtención de bienestar corporal y mental.

• Proporcionar autonomía mediante una mejor condición física.

• Conocimiento y dominio del propio cuerpo.

• Prolongar la integridad músculo esquelético.

• Proporcionar mas calidad de vida a los años
 Actividad física.- es aquel movimiento corporal
producido por los músculos esqueléticos que
tiene como resultado una producción de energía
y/o un gasto energético superior a la del
metabolismo basal.

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA

LA SALUD

Los efectos sobre las funciones de los diferentes sistemas orgánicos se producen por el
propio ejercicio, a través de las modificaciones de los factores de riesgo coronario o
por los cambios introducidos en el estilo de vida al abandonar el sedentarismo y
hábitos no saludables (alcohol, tabaco, grasas, drogas, etc)
BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA
SALUD

A) Cardiovasculares
B) Respiratorios
C) Metabólicos
D) Gastrointestinales
E) Osteo articulares
F) Musculares
G) Neuropsicológicos
ACTIVIDAD FÍSICA ES

Todo movimiento
muscular voluntario
incluye Ejercicio
Diversión-deporte Físico y Deporte

ocupaciones
CUANTA ACTIVIDAD FÍSICA DEBEMOS
PRACTICAR?
OMS:
“ 150 minutos semanales
para ,mantener la salud”
“240 minutos para
incrementarla”

Frecuencia: 3 veces por semana como mínimo. Lo ideal:

“todos los días”.

Duración: de 30 a 60 minutos.
 ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS?

Mayor eficiencia del Incremento de la

Sistema capacidad del
Cardiovascular Sistema Respiratorio

Cambios de Mayor
Composición eficiencia del
Corporal Sistema
Nervioso

Cambios
Mejor Sistema Psicológicos
Músculo- (Salud Mental)
esquelético mejora
autoestima
 ACTIVIDAD FÍSICA Y
SALUD
sedentarismo Actividad física

Capacidad disminuida Buena

física

Calidad de vida disminuida Muy Buena

Riesgo de Alto riesgo Menor riesgo

enfermar
 CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE
ESTAR Y NO ESTAR EN FORMA?
Persona Activa Persona Sedentaria

Grandes
diferencias

•Cansancio, baja
•Alto rendimiento físico
capacidad física
•Menor porcentaje de grasa •Obesidad
corporal •Afecciones cardiacas,
•Bajo riesgo cardiaco
arteriales y pulmonares
•Mayor autoestima •Mayor enfermedad
• Mayor tiempo de vida •Muerte prematura
 RECOMENDACIONES DE LA ACMS PARA
EL ENTRENAMIENTO DE LOS MAYORES
ENTRENAMIENTO AERÓBICO
• Tipo de entrenamiento
• Que no suponga excesivo estrés a nivel articular
• Caminar es un excelente ejercicio para muchos
mayores.
• Ejercicio en el agua y bicicleta para aquellos
que tengan reducida la capacidad de tolerar
actividades que soporten el peso del cuerpo.
• La actividad debe ser accesible y divertida
(adherencia).
• Realizar actividad en grupo puede aportar un
refuerzo social.
 RECOMENDACIONES DE LA ACMS PARA
EL ENTRENAMIENTO DE
ENTRENAMIENTO LOS MAYORES
AERÓBICO
• Intensidad del entrenamiento
• Los ejercicios tienen que ser sencillos y variados, pero también
tienen que mostrar progresos en la forma física.
• En los entrenamientos con resistencias, éstas tienen que
seleccionarse de forma sencilla.
• Para minimizar los problemas y mejorar el compromiso a largo plazo,
la intensidad del ejercicio para mayores inactivos deberá comenzar
siendo baja y progresiva en función del individuo.
• No es necesario que el ejercicio sea de alta intensidad para acumular
beneficios, acumular 30´ de ejercicio moderado produce beneficios
para la salud.
• Alta intensidad y larga duración ofrece beneficios y adaptaciones
adicionales, pero supone un factor de riesgo cardiovascular y
músculo esquelético a estas edades
 RECOMENDACIONES DE LA ACMS PARA
EL ENTRENAMIENTO
ENTRENAMIENTO DE LOS MAYORES
AERÓBICO
• Duración del entrenamiento
• 30 minutos es lo recomendable
• Pueden realizarse 3 sesiones
de 10´ a lo largo del día.
• Aumentar en primer lugar la
duración y después la
intensidad.
• Frecuencia del entrenamiento
• Intensidad moderada todos los
días
• Alta intensidad 3 días a la
semana
 RECOMENDACIONES DE LA ACMS PARA
EL ENTRENAMIENTO
ENTRENAMIENTODE
DE LOS MAYORES
FUERZA
• Intensidad del entrenamiento
• Realizar al menos una serie de 8 a 10 ejercicios (grandes grupos
musculares)
• 10-15 repeticiones por serie.
• Primero aumentamos el número de repeticiones y luego la intensidad.
• Duración del entrenamiento
• Mas de 60´ por sesión podría producir un detrimento de la adherencia.
• Lo mas conveniente son sesiones de 20 a 45 minutos.
• Frecuencia del entrenamiento
• 2 días a la semana
• 48 horas de recuperación entre sesiones.
 RECOMENDACIONES DE LA ACMS PARA
EL ENTRENAMIENTO
ENTRENAMIENTO DEDE LOS MAYORES
FLEXIBILIDAD
• Intensidad del entrenamiento:
• Debería incorporar movimientos lentos y posiciones estáticas entre
10 y 30 segundos
• Al menos 4 repeticiones por cada grupo muscular.
• El estiramiento debe causar ligera molestia, no dolor
• Duración del entrenamiento:
• Una sesión completa de unos 30´ sería apropiada para mayores
que se inician en programas de ejercicio.

• Frecuencia del entrenamiento:

• 2 o 3 días por semana y debería ser incluido como parte integral de
la sesión de entrenamiento, tanto en el calentamiento como en la
vuelta a la calma.
 RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS MAYORES
• SEGURIDAD:
• Las personas mayores que comiencen a practicar cualquier
ejercicio físico o actividad deportiva, debe pasar primero
un reconocimiento médico exhaustivo que les habilite ha
hacer las actividades elegidas, marcando claramente
cuales son sus limitaciones.
• Cobra vital importancia en este segmento de población el
diseño de un programa individualizado, acorde con las
necesidades y características de cada persona.
• Los equipamientos deben ser adecuados, sencillos y no
intimidantes y sin posibilidad de riesgos de lesiones o
accidentes.
RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS MAYORES
• ENTRENAMIENTO
• La ACMS da unas recomendaciones para el
entrenamiento de los mayores, pero debemos
hacer que las actividades sean divertidas,
ociosas, saludables y socializantes. Que eviten
la monotonía y el aburrimiento.
• Al comenzar la práctica de una actividad
deportiva o práctica de un ejercicio intenso, se
deberá calentar adecuadamente y de forma
progresiva músculos y articulaciones. De esta
forma evitaremos las lesiones