Caso clínico
FICHA DE
IDENTIFICACION
Nombre: Susi
Edad: 10 años
Fecha de nacimiento: 16 de octubre de 2011
Fecha de egreso al servicio: 22 de junio de 2021
Sesiones atendidas: 23
Nombre de la madre: CRR
Ocupación: Ama de casa
Nombre del padre: BMH
Edad: 36 años
Ocupación: empleado
Comunidad: Saldarriaga
Motivo de la consulta:
Problemas en el aprendizaje
Diagnóstico:
Trastorno por déficit de atención.
Procedimiento
• Entrevista con los padres
• Informe de historial clínica
• Observaciones de campo (realizadas en la institución)
• Entrevista con el niño
• Valoración
VALORACION
Pautas de valoración:
Observación del proceso de
la adquisición de la Relación sonoro- grafía
escritura Nivel de escritura
Aspecto lógico
matemático
Observaciones
Valoración guiada
• Escritura de nombre propio
convencional.
• Motricidad fina – Caligrafía (no
aceptable)
• Reconocimiento de grafías limitadas.
Valoración guiada
• Reconocimiento vocálico
• Escritura espontanea sin dificultad.
• Escritura de palabras cortas
convencionales (grafías conocidas)
Valoración guiada
• Escritura espontanea sin
dificultad.
• Escritura de palabras cortas
convencionales (grafías
conocidas)
• Nivel de comprensión bajo en
oraciones y frases cortas (no
hay orden ni segmentación de
palabras)
Valoración guiada
• Identificación de números
ordinales
• Conteo y proceso de cambio
monetario.
• Identificación de cantidades de
menor a mayor.
Valoración guiada
• Identifica y realiza conteo en
serie numéricas.
• Inversión de números
• Algoritmo de suma y resta sin
proceso de cambio manejable.
Intervencio
Lecto-escritura
n Lógico
matemáticas
Lectura y escritura de Visualizar los problemas
palabras matemáticos (relacionarlos con
Lectura y escritura de la vida real)
oraciones (orden) Mostrar herramientas y
Extraer ideas fundamentales estrategias para facilitar el
de un texto calculo mental
Analizar correspondencia
sonoro grafía.
Incrementar el
vocabulario y mejorar la
fluidez oral
Las actividades programadas para estas habilidades son,
entre otras: sopas de letras, dado un sonido, copia con un
modelo y después de memoria, componer/descomponer
palabras, aprendizaje de textos orales sencillos: poemas,
adivinanzas, chistes, juegos de mesa, completar textos con
Trastorno por defict de
atencion e hiperactividad
• El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una
afección crónica que afecta a millones de niños y a menudo continúa
en la edad adulta. Incluye una combinación de problemas persistentes,
tales como dificultad para mantener la atención, hiperactividad y
comportamiento impulsivo.
• Los niños con TDAH también pueden tener dificultades con la baja
autoestima, las relaciones problemáticas y el bajo rendimiento escolar.
• Aunque el tratamiento no cura el TDAH, puede ayudar mucho con los
síntomas..
Sintom
as
Falta de atención
Leve
moderado
grave
Comportamiento
hiperactivo - impulsivo
Subtipos Tdah
Conducta
Falta de atencion hiperactiva- Combinado
predominante impulsiva
predominante
Falta de atencìon
● No es capaz de prestar atención minuciosa a los detalles o comete errores por
descuido en los trabajos escolares.
● Le cuesta permanecer concentrado en tareas o juegos
● Parece no escuchar, incluso cuando se le habla directamente
● Tiene dificultades para seguir instrucciones y no logra terminar las tareas o los
trabajos escolares
● Tiene problemas para organizar tareas y actividades
● Evita o le disgustan las actividades que requieren un esfuerzo mental de
concentración, como la tarea escolar
● Pierde los elementos necesarios para las tareas o las actividades, por ejemplo,
juguetes, asignaciones escolares, lápices
● Se distrae fácilmente
● Se olvida de hacer algunas actividades diarias, como las tareas del hogar
Hiperactividad e
impulsividad
● Está inquieto o da golpecitos con las manos o los pies, o se retuerce en el
asiento
● Le cuesta permanecer sentado en el aula o en otras situaciones
● Está en constante movimiento
● Va de un lado para otro o trepa en situaciones no apropiadas
● Tiene problemas para jugar o realizar actividades tranquilas
● Habla demasiado
● Da respuestas apresuradas o interrumpe a quien le hace preguntas
● Tiene dificultades para esperar su turno
● Interrumpe conversaciones, juegos o actividades de otros, o se entromete en
ellas.
Causas y posibles fatores de
riesgo
Entre los factores de riesgo se puede incluir:
• Familiares consanguíneos, como padres o hermanos, con trastorno por déficit de atención
u otro trastorno con salud mental
• Exposición a toxinas ambientales, como el plomo, que se encuentra principalmente en la
pintura
• Consumo de drogas, consumo de alcohol o tabaquismo por parte de la madre durante el
embarazo
• Nacimiento prematuro
● Aunque popularmente se sospecha que el consumo de azúcar causa
hiperactividad, no hay pruebas confiables que lo confirmen. Muchos
problemas en la niñez pueden llevar a que se presente dificultad para
mantener la a tención, pero eso no es lo mismo que padecer de trastorno
por déficit de atención.
Complicaciones
El TDAH puede dificultar la vida de los niños. Los niños con TDAH tienen estas
características:
● A menudo luchan en el aula, lo cual puede llevar al fracaso académico y al juicio
de otros niños y adultos
● Tienden a tener más accidentes y lesiones de todo tipo que los niños que no
tienen TDAH
● Tienden a tener baja autoestima
● Son más propensos a tener problemas para interactuar con sus compañeros y
los adultos, y para ser aceptados por ellos
● Están en mayor riesgo de abuso de alcohol y drogas, y de otras conductas
delictivas
Diagnóstico
Por lo general, un niño no debe recibir un diagnóstico de trastorno por déficit de
atención/hiperactividad a menos que los síntomas centrales del TDAH comiencen
temprano en la vida (antes de los 12 años) y creen problemas significativos en el
hogar y en la escuela de manera continua.
No hay una prueba específica para el TDAH, pero es probable que la tarea de
diagnosticar incluya lo siguiente:
● Examen médico
● Recopilación de información
● Entrevistas o cuestionarios Criterios para el TDAH del Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) (Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5) (medico, psicólogo o pediatra
del desarrollo)
● Escalas de calificación del TDAH (medico, psicólogo o pediatra del desarrollo)
Alternative resources
