A.P.
S
Atención Primaria de la
Salud
Titular : Dr. Edis
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HISTORIA
Antecedente en la OMS -1975/1974
Mahler propone una “asistencia
sanitaria completa y eficaz” para
toda la población del mundo
Reunión de 6 al 12 de septiembre de
1978, en la ciudad de Alma Ata,
capital de la República de Kazakstán
DEFINICION
La A.P.S es entendida como el primer
nivel de contacto de los individuos,
familia y comunidad con el sistema
nacional de salud, llevando la atención
primaria lo mas cerca posible del lugar
donde viven y trabajan las personas.
Conferencia Internacional sobre
A.P.S
Declaración de Alma- Ata-1978
Declaración de Alma-Ata
Definición
Objetivos
Contenidos
Estrategias
DEFINICION-Continuación
LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD ES:
- La asistencia sanitaria esencial
- Basada en métodos y tecnologías prácticas,
científicamente fundados y socialmente aceptados.
- Aceptado universalmente, accesible a todos los
individuos y a todas las familias de la comunidad.
DEFINICION-Continuacion
- Con plena participación comunitaria.
- A un costo que la comunidad y el país puedan
asumir a todos los niveles de su desarrollo dentro
de un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación, y
- Convoca la Cooperación Internacional
OBJETIVOS
Según la declaración, la APS permitirá a los
poderes públicos de realizar los objetivos
de la "Salud para todos en el año 2000", a
saber: dar a todos los pueblos del mundo
un nivel de salud que les permita llevar
una vida social y económicamente
productiva
CONTENIDOS
La APS comprende fundamentalmente:
-La educación sobre los problemas de salud y su
prevención.
- La promoción de buenas condiciones alimentarias y
nutricionales.
- El aprovisionamiento adecuado de agua potable y
saneamiento básico.
ESTRATEGIAS
Participación
Multisectorialita
Equipo en Trabajo
FILOSOFIA DE LA A.P.S
La autorresponsabilidad: de parte de
la comunidad y del personal de salud.
- Movilización global: La salud se forja
gracias a los esfuerzos comunes, de
todos los factores y contribuyentes.
FILOSOFIA DE A.P.S-Continuación
- Desarrollo: Su objetivo es el desarrollo
general y el progreso de los pueblos hacia
una existencia menos precaria que lleve a
una mejor calidad de vida y por ende de
salud.
- Justicia social: La prioridad a los más
desamparados está explícitamente
mencionada, buscando la equidad y la
accesibilidad a la salud. Su meta es corregir
el desequilibrio centenario entre el mundo
urbano el mundo rural.
A.P.S.
ENFOQUE BASADO
EN LOS DERECHOS
A.P.S EN SALUD MENTAL
Los desordenes mentales
representan el 12% del total de la
carga global de morbilidad a nivel
mundial.
Se calcula que en el 2020
representaran el 15% de la dicacidad
ajustada a los años de vida perdidos
por enfermedad
¿PASADO O PRESENTE?
En 1953 la OMS recomendó la
transformación en comunidades
terapéuticas de los hospitales
psiquiátricos adoptando el modelo
ingles.
¿1953 o 2015?
TENDENCIAS
Centrar la atención en el concepto de
sufrimiento psíquico o padecimiento subjetivo y
no en el de enfermedad mental.
Romper el supuesto o representación de
peligrosidad asociados a la reclusión. Modificar
las reglas jurídicas al respecto.
Proponer formas ambulatorias e integradas a la
sociedad de atención
¿1953 o 2015? Tendencias
Continuación
Trabajar sobre la producción social de padecimiento
subjetivo en las esferas de la vida social comunitaria en
actividades de promoción de la salud
Incorporar la conceptualización de ciudadanía y de
derechos como componente de la práctica curativa y
preventiva
Reconocer que la complejidad de la problemática
implica un abordaje interdisciplinario e intersectorial
O.M.S-Lineamientos Generales
Cierre progresivo de los hospitales psiquiátricos,
Desarrollo se servicios comunitarios de salud
mental,
Disponibilidad de medicamentos psicotrópicos
esenciales,
Creación de vínculos entre el sector salud y otros
sectores,
Garantía de accesibilidad y equidad
LINEAMIENTOS
Los costos sociales y económicos de estos
problemas son altos, particularmente porque
afectan en mayor medida a personas jóvenes
en edad productiva y porque la situación suele
implicar e insumir recursos y esfuerzos de las
unidades familiares en forma prolongada
A.P.S Despojada de Fuerzas Políticas
¿ATENCION PRIMARIA O ATENCION
PRIMITIVA?
A.P.S.
Se estima que en A.L mas del 50%
de las personas afectadas no
obtendrían atención en servicios
especializados.
Atención Primaria de la Salud y Salud Mental: articulaciones posibles
En 2005 intentando redenir la APS en
las Américas, la OPS/OMS reconoce
cuatro enfoques de la Atención
Primaria:
APS Selectiva
APS como puerta de entrada
Alma Ata- APS ampliada o integral
Enfoque de salud y derechos
humanos
Articulación A.P.S-Salud Mental
CONCEPTO DE APS RELACION ENTRE APS Y
SALUD MENTAL
1. APS Selectiva: como [Link] de salud
primer nivel básico de Mental en APS: acciones
atención esencial o Enfoque integrales, promoción de la
de focalización salud mental (OMS, 1990,
2004)
2. APS Integral: como [Link] de los
estrategia reordanadora del componentes de APS a la
sistema de salud en enfoque atención en salud mental con
universalista eje en la
desinsitucionalizacion
Recomendaciones de la O.M.S
[Link] recursos para el desarrollo de los servicios
comunitarios mediante el cierre parcial de hospitales.
2. Financiar provisionalmente la inversión inicial en
nuevos servicios para facilitar el paso de la atención
de los hospitales a la comunidad.
3. Mantener fondos paralelos a fin de seguir
financiando cierto nivel de atención institucional
incluso después de establecidos los servicios de base
comunitaria.
2005 –Reformulación de la A.P.S
Valores
Principios
Derechos
VALORES
Derecho al nivel de salud más alto
posible
Solidaridad
Equidad
PRINCIPIOS
Dar respuesta a las necesidades de la población
Orientación hacia la calidad
Responsabilidad y rendición de cuentas de los
gobiernos
Justicia Social
Sustentabilidad
Participación Intersectorialidad
ELEMENTOS
Acceso y cobertura universal
Atención integral e integrada
Énfasis en promoción y prevención
Atención apropiada
Orientación familiar y
comunitaria
ELEMENTOS
Mecanismos de participación activa
Organización y Gestión óptimas
Políticas y programas pro-equidad
Primer contacto
Recursos humanos apropiados
Recursos adecuados y sostenibles
Acciones intersectoriales
Sistemas locales de
salud - SILOS
DEFINICION
Es el conjunto de servicios, recursos,
organizaciones e individuos que
pertenecen a una comunidad
determinada, que se articulan con la
finalidad de atender apropiadamente
las necesidades de salud de una
población adscrita a una zona
geográfica y social de influencia en
un contexto de mutua
responsabilidad
Definición O.P.S
Se conoce como la táctica operacional
propugnada por la OPS para fortalecer y
desarrollar los Sistemas de Atención
Sanitaria particularmente nivel local , mediante
la reorganización de la infraestructura de salud
como condición fundamental para lograr la
cobertura de salud a toda la población, con
equidad, eficacia y eficiencia
Aspectos para el desarrollo de los
SILOS
La reorganización del nivel central para asegurar la
apropiada conducción del sector y el desarrollo de los
SILOS
La descentralización y la desconcentración
La participación social
La intersectorialidad
La readecuación de los mecanismos de financiación
Aspectos para el desarrollo de los
SILOS-Continuación
El desarrollo de un nuevo modelo de atención
La integración de los programas de prevención y
control
El esfuerzo de la capacidad administrativa
La capacitación de la fuerza de trabajo en salud
La investigación
Referencias
Maceira , D ( 2009) Atención Primaria
de la Salud, Enfoques
interdisciplinarios . Paidos : Bs As
