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Oclusión Intestinal

La oclusión u obstrucción intestinal puede ser parcial o total, y su etiología incluye causas extrínsecas como hernias y adherencias, así como intrínsecas como cáncer y enfermedad de Crohn. Los síntomas clínicos incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal y distensión, y el diagnóstico se realiza principalmente de manera clínica con apoyo de estudios de imagen y laboratorio. El tratamiento es quirúrgico y requiere un manejo preoperatorio urgente, con una tasa de morbilidad que varía según el tiempo de estrangulación.

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Ximena Garcia
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Oclusión Intestinal

La oclusión u obstrucción intestinal puede ser parcial o total, y su etiología incluye causas extrínsecas como hernias y adherencias, así como intrínsecas como cáncer y enfermedad de Crohn. Los síntomas clínicos incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal y distensión, y el diagnóstico se realiza principalmente de manera clínica con apoyo de estudios de imagen y laboratorio. El tratamiento es quirúrgico y requiere un manejo preoperatorio urgente, con una tasa de morbilidad que varía según el tiempo de estrangulación.

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Oclusión u

Obstrucción
intestinal
Obstruccion mecánica

 Parcial o Suboclusión intestinal


 Total
 -Simple.En un solo punto
 -Estrangulación. En asa cerrada
Etiología

-Extrínseca. Fuera del intestino


(hernias, adherencias, neoplasias,
etc)
-Intrínseca. Patología propia del
intestino (Cáncer, Crohn…)
Etiologia
Frecuencia
Adherencias 60%
Hernia externa 15%
Neoplasias 15%
Diversas 10%
Fisiopatología
-Obstrucción intestinal
-Gas deglutido (N y O2) y líquidos intestinales
-Proliferación bacteriana y toxinas
-Inflamación
-Edema de la pared intestinal y distensión
-Obstrucción venosa y linfática
-Necrosis de la pared
-Perforación
-Peritonitis
Datos clínicos
 1. Náusea y vómito
 2. Dolor abdominal tipo cólico
 3. Distensión
 4. Constipación
 5. Hiperperistaltismo o silencio
abdominal
 6. Deshidratación hidroelectrolítico
 7. Datos de sépsis
Cuadro clínico

 1. Obstrucción alta
 2. Obstrucción media
 3. Obstrucción baja
Cuadro clínico
1. Obstrucción alta
-Dolor cólico intermitent
-Vómito de contenido gastroyeyunal
-Peristalsis aumentada

2. Obstrucción media
-Dolor cólico periumbilical
-Vómito tardío gastrointestinal abundante
-Distensión abdominal y timpanismo

-Hiperperistaltismo y borborigmos
3. Obstrucción baja
-Dolor cólico intermitente severo
-Vómito fecaloide
-Distensión abdominal importante y timpanismo

Nausea y vomitos seguidos de vómito


Un diagnóstico de
precisión se puede lograr
mediante una Medicina
basada en evidencias
(MBE) en los campos de
la salud.
Diagnóstico
-1.CLINICO 100%
a) Historia clínica
b) Estudios dirigidos
-Laboratorio
-Gabinete ( Rayos X, TAC o RMN)
Diagnóstico
 Laboratorio:
 BH, QS, ES, EGO, amilasa
sérica, reacciones febriles,
tiempos de coagulación y tipo
sanguíneo
 Otros en relación en cada caso y
sospecha especifica…
Imagenología.
Rayos X
 Tele PA de tórax
 PSA de pie y decúbito

-Distensión de asas intestinales


-Niveles hidroaéreos
-Edema interasa
-Ausencia de aire en forma distal
Imagenología: pruebas especiales
TAC o RMN
Se indica en casos seleccionados, o
de diagnostico incierto agudo y No
son de uso común en casos de
urgencia o si hay medios para hacer
estos estudios
Diagnostico diferencial
1. Íleo adinámico
2. Gastroenteritis aguda
3. Apendicitis aguda (complicada)
4. Pancreatitis aguda
5. Pseudo-obstrucción intestinal aguda
(pudiera ser quirúrgico)
TRATAMIENTO
Manejo preoperatorio URGENTE
1. Estabilización
2. Hidratación
3. Succión nasogástrica y sonda Vesical
4. Antibióticos
5. Control de líquidos
6. Valoración preoperatoria
7. Tratamiento postoperatorio debe ser
multidisciplinario y manejo en UCI
TRATAMIENTO

100%
Quirúrgico
Morbimortalidad
 Tasa global del 5%
 Estrangulación intestinal 8%
antes de 36 hs.
 25% más de las 36 hs.
Si fuera un familiar
cercano y querido
nuestro, qué piensas y
opinas?
GRACIAS

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