Hemorrigia
subarocnid
ea
By Luis Felipe Lopez Santiago
Universidad Nacional Autónoma de México
Especialidad de Enfermería en el Adulto
Critico.
Sede: Hospital General de México “Dr.
Eduardo Liceaga”.
Tema: Enfermedad Cerebral Vascular.
Introducción
La hemorragia subaracnoidea (SAH, subarachnoid hemorrhage) impone al
encéfalo un estado crítico por las lesiones cerebrales tanto primarias como
secundarias.
Con excepción del traumatismo craneoencefálico, la causa más frecuente de
hemorragia subaracnoidea es la rotura de un aneurisma sacular.
Otras fuentes son hemorragia por una malformación vascular (malformación
arteriovenosa o fístula arteriovenosa dural) y la extensión al interior del
espacio subaracnoideo de una hemorragia intracerebral primaria.
Algunas SAH idiopáticas se ubican en las cisternas perimesencefálicas y
tienen un buen pronóstico; tal vez su origen es venoso o capilar, y en estos
casos la angiografía no revela ninguna anomalía.
Ollos Méndez J, Ruiz Plúas G, Roca Castillo H, Olvera Morán Y. Abordaje de diagnóstico y terapéutico de la toxoplasmosis congénita. jah [Internet].
2021; Disponible en: http://dx.doi.org/10.37958/jah.v0i0.74
Concepto
La hemorragia subaracnoidea es la fuga de
sangre al espacio subaracnoideo y el cuadro
clásico es el de cefalea repentina intensa.
La hemorragia intracerebral, el sangrado
hacia el parénquima cerebral mismo, casi
siempre se presenta como un déficit
neurológico agudo, acompañado a menudo de
cefalea.
Ollos Méndez J, Ruiz Plúas G, Roca Castillo H, Olvera Morán Y. Abordaje de diagnóstico y terapéutico de la toxoplasmosis congénita. jah [Internet].
2021; Disponible en: http://dx.doi.org/10.37958/jah.v0i0.74
Concepto
La hemorragia subaracnoidea es la fuga de sangre al
espacio subaracnoideo y el cuadro clásico es el de cefalea
repentina intensa.
La hemorragia intracerebral, el sangrado hacia el
parénquima cerebral mismo, casi siempre se presenta
como un déficit neurológico agudo, acompañado a
menudo de cefalea.
Epidemiologi Cerca de 75% de las hemorragias
subaracnoideas se debe a la rotura de
aneurisma. En 20% de los casos de
a hemorragia subaracnoidea, no se
identifica la causa
El resto de las causas está relacionado
con una variedad de trastornos, como
malformaciones arteriovenosas,
fármacos simpaticomiméticos u otras
causas menos frecuentes.
Cerca del 20% de los pacientes con un
aneurisma tendrá un aneurisma
adicional, lo que da importancia a la
identificación del aneurisma inicial.
Epidemiologia
El 2% de los familiares de un paciente con hemorragia subaracnoidea padecerá la misma enfermedad.
Este riesgo se incrementa conforme aumenta el número de familiares afectados o con un antecedente
familiar de enfermedad renal poliquística del adulto.
Factores de riesgo
Antecedente
Consumo Enfermedad
familiar de
Hipertensión Tabaquismo excesivo de renal
hemorragia
alcohol poliquística
subaracnoidea
Síndrome de Deficiencia de
Coartación de Síndrome de
Ehlers-Danlos
la aorta Marfan antitripsina α1
tipo IV
Fisiopatologia
Estos factores comprenden Si bien es imposible
Los aneurismas cerebrales la predisposición pronosticar el riesgo de
Aunque la fisiopatología
son sacos arteriales focales familiar/genética, rotura de determinados
precisa se desconoce,
que por lo general se aberraciones celulares en la aneurismas, los aneurismas
muchos factores se han
localizan en las regiones de reparación o remodelación más grandes (> 5 a 10
vinculado con la formación
bifurcación del círculo de de la pared vascular y mm) son más propensos a
y rotura de los aneurismas.
Willis. aberraciones de la romperse que los
circulación local. pequeños.
Los pacientes con hemorragia
Manifestaci
subaracnoidea casi siempre se
presentan al servicio de
urgencias con cefalea intensa de
inicio agudo (llamada cefalea en
ones
“trueno”) que alcanza la
intensidad máxima en segundos.
clinicas En general, la cefalea persiste
por varios días, pero se puede
resolver en un periodo más
corto.
La hemorragia subaracnoidea se
diagnostica en 11% a 25% de los
pacientes que acude al ED con
una cefalea en trueno.
Manifestaciones clinicas
Incluso si el paciente no está experimentando el “peor dolor de
cabeza de su vida”, la cefalea que es diferente en intensidad o
calidad de cefaleas anteriores, despierta la sospecha de
hemorragia subaracnoidea.
Las cefaleas asociadas a pérdida de la consciencia,
convulsiones, diplopía u otros signos neurológicos, o rigidez
de nuca también deben investigarse.
os enfermos pueden presentar náusea y vómito, alteración
del estado mental, fotofobia o síntomas que suelen sugerir
una apoplejía isquémica.
Referencias
Ollos Méndez J, Ruiz Plúas G, Roca Castillo H, Olvera Morán Y. Abordaje de diagnóstico y
terapéutico de la toxoplasmosis congénita. jah [Internet]. 2021; Disponible en:
http://dx.doi.org/10.37958/jah.v0i0.74
