ASFIXIA DEL RECIEN
NACIDO
INTRODUCCION
Actualmente es una de las principales causas de muerte en recién
nacidos (periodo neonatal), mientras que gran porcentaje de los que
sobreviven a ella según datos de la Organización Mundial de la Salud,
enfrentan el riesgo de presentar graves secuelas, por ejemplo, parálisis
cerebral infantil, problemas de aprendizaje y trastornos del desarrollo
físico y mental.
A nivel mundial, cada año nacen
aproximadamente 130 millones de
niños; casi 3,3 millones salen del
vientre materno sin vida, y más de
4 millones fallecen en los primeros
28 días de vida; de éstos, se
calcula que 25% de los casos son
provocados por asfixia.
DEFINICION
La asfixia es un síndrome que
comprende suspensión o grave
disminución del intercambio
gaseoso a nivel de la placenta o de
los pulmones, que resulta en
menor oxígeno (hipoxemia),
mayor dióxido de carbono
(hipercapnia) y disminución de
oxígeno en tejido (hipoxia tisular)
con acidez de la sangre (acidosis
metabólica).
FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA
Es importante señalar que la
asfixia puede ocurrir antes del
nacimiento, durante el trabajo de
parto o en el periodo neonatal
(primeros 28 días de vida),
afectando todos los órganos y
sistemas del cuerpo en diferente
proporción, intensidad y duración,
siendo el más grave aquel que
produce en el sistema nervioso
central.
FISIOPATOLOGIA
Tras inducir la asfixia aparecen En esta fase se puede restablecer
jadeos rápidos acompañados de la respiración espontánea
movimientos convulsivos en mediante estímulos sensoriales. Si
extremidades superiores e se mantiene la asfixia aparecen
inferiores, que cesan al minuto, jadeos profundos durante cuatro
entrando en APNEA PRIMARIA. o cinco minutos, que van
debilitándose, cesando por
completo a los ocho minutos de
anoxia total, entrando en APNEA
SECUNDARIA.
CRITERIOS DE DIGNOSTICO
Los especialistas proponen que se • Test de Apgar
considere asfixia cuando se cumplan
los siguientes criterios: • Gases en sangre (acidosis
• Acidosis metabólica: pH igual o
metabólica).
menor a 7. • Observación clínica.
• Puntaje de Apgar 0-3 después de los 5
minutos.
• Alteraciones neurológicas y/o falla
orgánica multisistémica (sistema
nervioso central, renal, pulmonar,
cardiovascular, gastrointestinal,
hepático y hematológico). SEPSIS
RIESGOS DE ASFIXIA
Se sabe que los RN tienen más riesgo
de presentar asfixia:
• RN de embarazos no controlados.
• Recién nacidos prematuros.
• RN nacidos en partos a domicilio.
• RN de madre que sufre
hipertensión, diabetes, colestasia o
infecciones, entre otras
enfermedades.
• RN que se han desarrollado poco o
mucho dentro del útero.
INCIDENCIA
• Prenatal : 20 % Intraparto : 70 % Posnatal : 10 %
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO PRENATALES OBSTETRICOS:
MATERNOS:
• DPP,
• toxemia, pre-eclampsia, eclampsia
• diabetes
• prolapso de cordón,
• drogas • placenta previa,
• infecciones • poli y oligohidramnios,
• enfermedades vasculares. • RPM,
• hipotensión • embarazo múltiple
INTRAPARTO: POSNATAL:
• distocia de presentación • Pre-maturidad
• Parto expulsivo precipitado • distres respiratorio
• parto prolongado • infecciones
• parto instrumentado • cardiopatías
• RCIU • enfermedad hemolítica
• embarazo prolongado • shock séptico
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Depresión respiratoria al nacer.
• Tono muscular disminuido.
• Alteración del color (palidez o
cianosis).
• Alteraciones del ritmo cardíaco.
MANEJO DEL RECIEN NACIDO CON
ASFIXIA
• Evaluación rápida al nacer.
• Reanimación neonatal básica (A - B - C: vía aérea, respiración, circulación).
• Uso de oxígeno, ventilación, masaje cardíaco.
• Manipulación mínima y cuidadosa
• Termorregulación
• Monitoreo de FC, FR
• Oximetria de pulso, Diuresis horaria y balance estricto
• Alimentación cero por 24 a 72 hrs
• Ex. de laboratorio: AGA, Glicemia, Calemia, Hematocrito, evaluación renal,
eco-encefálica.
• Otros exámenes, según evolución clínica
SO2 PREVISTA DESPUES DEL
NACIMIENTO
MINUTOS SATURACION QUE TIENE EL RN.
1 minutos 60- 65%
2 minutos 65-70%
3 minutos 70-75%
4 minutos 75-80%
5 minutos 80- 85%
10 minutos 85-95%
INTERVENCION DE ENFERMERIA
1. Valoración inmediata
• Evaluar respiración, frecuencia cardíaca, tono muscular y color.
• Aplicar Test de Apgar al minuto y a los 5 minutos.
• Identificar signos de dificultad respiratoria o apnea. (TEST DE SILVERMAN)
2. Apoyo en la reanimación
• Asegurar la vía aérea: posicionar la cabeza en ligera extensión ("olfateo").
• Aspirar secreciones si es necesario (primero boca, luego nariz).
• Administrar oxígeno suplementario si hay cianosis o dificultad respiratoria.
• Iniciar ventilación con bolsa y mascarilla si el recién nacido no respira o tiene FC
< 100 lpm.
• Apoyar en masaje cardíaco si la frecuencia es < 60 lpm tras ventilación adecuada.
3. Monitoreo constante
• Control de signos vitales: FC, FR, temperatura, saturación de oxígeno
(SpO₂).
• Vigilar coloración (cianosis, palidez) y respuesta neurológica.
4. Termorregulación
• Mantener al recién nacido caliente (uso de incubadora o
calentadores).
• Evitar pérdidas de calor durante reanimación y traslado.
• Monitorizar temperatura
5. Otros.
• NPO, no alimentar al recién nacido hasta que sea evaluado
HIPOTERMIA PARA EL TRATAMIENTO
DE LA ASFIXIA
Es una estrategia actual que se viene utilizando para poder tratar la
asfixia, la que permite disminuir la morbilidad y mortalidad
neurológica en el RN.
• Reducción del metabolismo cerebral.
• Reducción de la lesión cerebral.
• Mejora la función cerebral.
CONDICIONES RN PARA HIPOTERMIA
• Edad gestacional mayor de 35 s.
• Edad post-natal menor de 6 horas.
• Encefalopatía neonatal moderada a severa.
• Antecedentes de hipoxia intraparto (con mas de 2 signos):
• Apgar menor de 5 a los 5’.
• RCP a los 10 minutos de vida.
• Ph delcordon umbilical menor de 7.
Gorro COOL CAP
• La hipotermia terapéutica es una estrategia beneficiosa para los
recién nacidos a término con encefalopatía hipóxico-isquémica, ya
que reduce significativamente la mortalidad o discapacidad grave en
el desarrollo neurológico hasta los 18 meses de edad.
• Este tratamiento es recomendado para los recién nacidos que
presentan encefalopatía hipóxico isquémica leve a severa (que es el
daño producido al cerebro del recién nacido como consecuencia de
uno o varios eventos de asfixia en el periodo perinatal) después de un
evento que provoque la falta de oxígeno durante el nacimiento, lo que
se conoce como hipoxia.
GRACIAS
