Géneros
Campylobacter
Helicobacter
Prof. Aurora Longa
B.
2018
Género Campylobacter…
C. jejuni C. rectus
C. consisus C. showae
C. curvus C. lari
C. coli C. fetus -C. upsaliensis
Características:
Bacilos Gram negativos
pequeños y ondulados…
no esporulados…
microaerofílicos…
fermentadores…
móviles (flagelo polar)…
agente etiológico de
gastroenteritis, septicemias,
colitis, meningitis, aborto
espontáneo, proctitis,
proctocolitis
Género Campylobacter
Campylobacteriosis
Es una zoonosis
Es una de las principales causas de
gastroenteritis en el
mundo entero
Principales reservorios: animales de granja, que
se
infectan en los primeros años de vida y la mayoría
de
ellos permanecen como portadores.
Principales vías de infección:
ingestión de carnes mal cocidas (principalmente aves de
corral, pero también cerdo, ganado bovino, etc.)
leche no pasteurizada
agua u otros alimentos contaminados con excretas de
Especies de interés clínico
Si bien varias especies de Campylobacter spp. fueron
aisladas
de muestras clínicas son pocas las reconocidas con rol
Patógeno
Especies Termófilas:
Campylobacter jejuni Campylobacter coli
Principales enteropatógenos
•Campylobacter lari
•Campylobacter upsaliesis fundamentalmente
aisladas de
de muestras intestinales
Especies No Termófilas:
CAMPILOBACTERIAS
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
• ADHERENCIA Y PRODUCCIÓN DE ENTEROTOXINAS
• INVASIÓN Y PROLIFERACIÓN
•TRANSLOCACIÓN BACTERIANA INTESTINAL
Endocitosis Fusión/Vacuola Multiplicación dentro
vacuola (Transcitosis)
Excreción bacteriana Células fagocíticas Capilares
linfáticos
Producción de Enterotoxina - Citotoxina- Adhesinas – *Capa
“S” - *Resistencia al efecto bactericida del suero
* C. fetus
CAMPILOBACTERIAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INFECCIÓN INTESTINAL: lesión histológica en
superficie de jejuno compatible con invasión
intestinal por bacterias
DIARREA SECRETORA
DIARREA DISENTÉRICA
INFECCIÓN EXTRAINTESTINAL
Bacteremia ITU Meningitis
Endocarditis Peritonitis Pancreatitis
Osteomielitis
COMPLICACIONES DE LA INFECCIÓN INTESTINAL
ARTRITIS REACTIVA ERITEMA NODOSO SÍNDROME
DE GUILLAIN-BARRE
¿Cómo se identifica un aislamientosospechoso?
Colonias sospechosas de Campylobacter sp.
puntiformes, transparentes, como gotas
de agua que crecen a 42 ºC en
microaerofilia
elementos gram-negativos en formas de
S y alas de gaviota
Catalasa, oxidasa y movilidad positivas.
Cumpliéndose estos tres items podemos
informar
Campylobacter spp.
Hidrólisis de hipurato (diferencia C. jejuni de las
otras especies)
Campylobacter spp.:
tipificación
Catalasa, test del hipurato
Crecimiento a 42ºC
Reducción de nitratos
Sensibilidad al Nalidíxico* y
Cefalotina
Producción de H2S
INVESTIGACIÓN DE CAMPILOBACTERIAS
TERMOTOLERANTES
Heces- Hisopado rectal
Transporte: Cary Blair
[Link]: Gram
Azul de metileno
Cultivo
Agar Preston modificado (sin sangre- Cefoperazona 32mg/L)
Incubación
42 ºC X 48 h Microaerofilia
Identificación
Morfología colonial - Morfología al gram - Oxidasa – Catalasa
EPIDEMIOLOGÍA
• Lactantes y niños pequeños
• Adultos entre 20 y 40 años
• Edo. Portador crónico en adultos
• C. fetus ancianos inmunodeprimidos
• C. jejuni consumo de alimentos- leche
• C. coli agua contaminada- inóculo
• C. upsaliensis contacto con mascotas
Tratamiento antibiótico: ¿cuándo?
Fiebre alta
Más de 8 deposiciones diarias
Diarreas que se prolongan por más de 7 días
Inmunocomprometidos
Extremos de la vida
Evitar diseminación
Drogas de elección
Drogas de PRIMERA LÍNEA para el tratamiento de diarreas:
*eritromicina y *azitromicina - ciprofloxacina .
Drogas para el tratamiento de infecciones sistémicas:
amoxicilina/ac. Clavulánico (niños), imipenem,
gentamicina
PREVENCIÓN Y CONTROL
• Preparación correcta de alimentos
(aves de corral)
• Evitar lácteos sin pasteurizar
• Prevenir contaminación de depósitos
de agua
Familia Helicobacteriaceae…
Género Helicobacter…
H. pylori
H. cinaedi
H. fennelliae
Características:
Bacilos Gram negativos
pequeños y con forma de coma…
no esporulados…
microaerofílicos…
producción elevada de ureasa
(H. pylori)…
móviles (flagelo lofótrico)…
agente etiológico de gastritis,
úlceras y adenocarcinoma
gástrico…
TAXONOMÍA
Campylobacter pyloridis
Campylobacter pylori
Helicobacter pylori
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Agente Causal
Hospedero H. pylori Reservorio
Hombre susceptible Hombre,
priimates, cerdos
Pta. Entrada Pta. Salida
TGI Vía Transmisión TGI
Directa: P/P oral/fecal Indirecta: Yatrogénica -
CARACTERÍSTICAS DE INTERÉS
MICROAERÓFILO
VIVEN EN CAPA DE MOCO QUE RECUBRE EPITELIO GÁSTRICO
COMUNMENTE ES HALLADO EN EL ANTRO
TEMPERATURA ÓPTIMA 35 º C - 37 ºc
LA HUMEDAD FAVORECE SU DESARROLLO
CULTIVO EN MEDIOS NO SELECTIVOS CON SANGRE, FORMA
COLONIAS PEQUEÑAS, GRISES Y TRANSLÚCIDAS. TAMBIÉN
PUEDE SER CULTIVADO EN MEDIOS SELECTIVOS
CATALASA, OXIDASA Y UREASA POSITIVAS PERMITEN SU
IDENTIFICACIÓN
FACTORES DE VIRULENCIA
• FLAGELO en forma de penacho
• UREASA
• Múltiples proteínas de adhesión
• Gran capacidad de COLONIZACIÓN
• CITOTOXINA vacuolante (VacA)
• Gen asociado a la citotoxina (Cag A)- Isla de
Patogenicidad-
Sistema de Secreción tipo IV- producción de
IL-8
PATOGÉNESIS
Colonización gástrica: inflamación, alteración de
producción de
ac. Gástrico y destrucción
tisular
1.- Bloqueo de ac. Gástrico
2.- Neutralización de los ácidos por el NH4
3.- Movimiento activo y adhesión a células
epiteliales
4.- proteínas de superficie se unen a proteínas del
hospedero y así evita la detección inmunitaria
5.- Las lesiones tisulares vienen mediadas por:
productos de ureasa, mucinasas, fosfolipasas y la
citotoxina
ENFERMEDADES PRODUCIDAS
POR H. pylori
GASTRITIS
ÚLCERAS GÁSTRICAS Y
DUODENALES
ADENOCARCINOMAS GÁSTRICOS
Helicobacter pylori…
Úlcera gástrica
Úlcera duodenal
PATOGÉNESIS
EPIDEMIOLOGÍA EN
VENEZUELA
Helicobacter pylori…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Microscopía: examen histológico de las biopsias…
Tratamiento…
i) Claritromicina, Amoxicilina, bismuto y omeprasol por 2 semanas …
ii) No hay tratamiento profiláctico ni vacunas…
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
MÉTODOS INVASIVOS
Muestra: BIOPSIA MUCOSA GÁSTRICA
Stuart SSF P. Urea
Medios no selectivos Gram Biopsia gástrica
BHI Brucella Columbia Giemsa
Hematoxilina-Eosina Viraje de color
Medios selectivos
Bello Horizonte (ATB)
IDENTIFICACIÓN DE LA BACTERIA: GRAM UREASA
CATALASA OXIDASA
MÉTODOS NO INVASIVOS
PRUEBA DEL ALIENTO
PRUEBAS SEROLÓGICAS:
ELISA
AGLUTINACIÓN EN LÁTEX
FIJACIÓN DEL COMPLEMENTO
PCR
TRATAMIENTO: Sales de Bismuto+ nitroinidazol+ amoxicilina
Sales de Bismuto+ nitroinidazol+ tetraciclina
A QUIÉN TRATAR
Enfermedad ulcerosa péptica
Úlcera péptica sangrante
Linfomas gástricos tipo MALT de bajo grado
Gastritis graves
Después de resección de cáncer gástrico
GRACIAS
