NEBULIZACIÓN Y
OXIGENOTERAPIA
NEBULIZACIÓN.
DEFINICIONES.
Nebulizar: Transformar un líquido en partículas
finísimas que forman una especie de nubecilla
Nebulización: es un proceso por el cual se mezcla un
líquido con un gas a alta presión, para la trasmisión
aérea óptima del mismo; la sustancia a ser
administrada se combina con un medio líquido,
frecuentemente solución salina, para luego con la
ayuda de un gas, generalmente oxígeno, crear un
vapor que pueda ser inhalado por el paciente.
INDICACIONES
Las indicaciones para una nebulización son
escasas pero importantes, entre ellas
podemos citar:
Administración de fármacos que están
únicamente disponibles en forma líquida.
Necesidad de administrar un medicamento a
altas dosis por vía broncopulmonar.
• Enfermos que no son capaces de usar
correctamente los sistemas convencionales
de inhalación (por incapacidad física o
psíquica o por la gravedad del proceso) y
para aquellas personas que no conocen las
técnicas adecuadas del uso del inhalador.
MEDICAMENTOS USADOS.
Broncodilatadores: son medicamentos que
ayudan a abrir las vías respiratorias y facilitan la
respiración. Los médicos suelen recetar
broncodilatadores a personas con asma, EPOC u
otros trastornos respiratorios.
Solución salina estéril: un nebulizador puede
administrar solución salina estéril para ayudar a
abrir las vías respiratorias y diluir las
secreciones. Esto puede aflojarse y facilitar la
expulsión de la mucosidad en los pulmones.
Antibióticos: un nebulizador puede
administrar algunos tipos de antibióticos
directamente a los pulmones o al tracto
respiratorio cuando alguien tiene una infección
respiratoria grave.
VENTAJAS Y
CONTRAINDICACIONES
Ventajas: Desventajas:
Con el uso de diversos • El temblor y las
medicamentos se taquicardias (en
puede conseguir uso de
ablandar las broncodilatadores).
secreciones para que
puedan ser eliminadas
• Riesgo de
más fácilmente. hiperreactividad
Mejoría respiratorias bronquial.
en pacientes con
diversas afecciones
respiratorias.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Explicar el procedimiento de enfermería al paciente para
obtener su consentimiento y cooperación, fomentar su
participación en los cuidados y reducir su ansiedad.
Explicar al paciente que debe respirar con normalidad
durante la nebulización para favorecer la distribución del
fármaco.
Explicar al paciente que debe evitar hablar durante la
nebulización para favorecer el depósito del fármaco.
Preparar y ensamblar el equipo para garantizar la
administración eficiente del fármaco.
Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda, erguida a ser
posible, de manera que tolere el tratamiento sin angustia.
Identificar y verificar la receta, para asegurar la administración
segura del medicamento
Si se receta más de un fármaco, observar las instrucciones del
fabricante, para garantizar que se utilice el equipo correcto.
Observar con cuidado al paciente durante la nebulización para
vigilar los efectos y estar atento a la presentación de efectos
secundarios. Como temblor o taquicardia.
Recomendar al paciente que expectore si se ha recetado un
medicamento para licuar las secreciones bronquiales.
Ofrecer al paciente higiene bucodental, ya que algunos fármacos
pueden ocasionar candidiasis oral.
Vigilar la frecuencia respiratoria del paciente y su pulso
conforme a las instrucciones médicas para proporcionar
información constante de su estado clínico.
Registrar de forma apropiada el procedimiento de enfermería.
OXIGENOTERAPIA.
DEFINICIÓN
La oxigenoterapia es una
medida de soporte vital
indicada en todo paciente
que se encuentre en estado
crítico, cuyo objetivo es
garantizar las necesidades
de oxígeno de los tejidos.
INDICACIONES.
Lo que se pretende con la oxigenoterapia es satisfacer las
necesidades de oxígeno a los tejidos. Esta medida
terapéutica se basa en aumentar la fracción inspirada de
oxígeno (FiO₂) y consecuentemente el contenido arterial de
oxígeno (pO2, SaO₂).
Es importante recordar que el transporte de oxígeno está en
función de tres factores, que son la saturación de oxígeno de
la hemoglobina, la concentración de hemoglobina y el
volumen minuto.
Disminución de la
saturación de oxígeno.
Disminución de la
hemoglobina.
Disminución del volumen
minuto.
Por último, en todo
enfermo en situación
crítica.
EFECTOS SECUNDARIOS.
Precoces.
• Hipercapni
Se clasifican
según el tiempo a.
que tardan en • Atelectasia
aparecer y se s.
denominan
Precoces y
tardíos. Tardíos.
• Hiperoxia
SISTEMAS DE
ADMINISTRACIÓN.
El criterio más utilizado para clasificar los sistemas de
administración de oxígeno es la cantidad de flujo de la mezcla
gaseosa que llega al paciente, y así se habla de sistemas de
alto flujo y de bajo flujo.
SISTEMA DE BAJO FLUJO
Se caracterizan porque el flujo de oxígeno que
proporcionan es insuficiente para satisfacer los
requerimientos inspiratorios del paciente, por lo que
éste toma además aire ambiente. La cantidad de oxígeno
que se mezcla con el aire es variable, ya que depende de
varios factores: flujo de oxígeno, patrón respiratorio y
características anatómicas del paciente, y tipo de
dispositivo, esto explica que la FiO₂ sea impredecible.
GAFAS NASALES.
La cánula nasal o Gafas
nasales, es un tubo de
plástico, que se coloca en
los oídos del pacientes.
Estas gafas nasales
tienen dos pequeñas
puntas en el tubo que se
insertan en la nariz
MASCARILLAS CON
RESERVORIO.
Dentro de los sistemas de bajo
flujo, es la que más
concentración de oxígeno
proporciona. Se trata de un
mascarilla facial simple con una
bolsa de reservorio en su
extremo inferior, esta bolsa tiene
una capacidad de unos 700ml
aproximadamente. El flujo que
administremos puede ir de 6-10
litros y la FiO2 oscilará entre el
60-99%.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Es aquel en que el flujo de
oxígeno y la capacidad del
reservorio son suficientes para
proporcionar el volumen
minuto requerido por el
paciente, es decir, el paciente
únicamente respira el gas
suministrado por el sistema. La
mayoría son sistemas Venturi.
Estos sistemas siguen el
principio físico de Bernoulli.
SISTEMAS VENTURI
El sistema Venturi está clasificado dentro de
los sistemas de alto flujo porque el caudal de
gas que suministra es suficiente para
proporcionar la totalidad del volumen
inspirado.
El funcionamiento de la mascarilla con efecto
Venturi consiste en que un fluido en
movimiento dentro de un conducto cerrado
disminuye su presión al aumentar la
velocidad tras haber atravesado una zona de
sección menor. A través de la ventana
regulable del dispositivo se inspira aire del
ambiente, consiguiéndose así la mezcla
deseada.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA.
Comprobar la posición del dispositivo de aporte de Oxígeno y
asegurar la recolocación de la máscara/cánula
Instruir al paciente y a la familia en el uso de oxígeno en casa
Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la
suspensión de la administración de oxígeno mientras come.
Comprobar el equipo de oxígeno para asegurar que no
interfiere con los intentos de respirar por parte del paciente y
observar la ansiedad del paciente y su relación con la
necesidad de la terapia de oxígeno.
ACTIVIDADES DE LA NIC
Administrar Oxígeno suplementario según órdenes.
1. Vigilar el flujo de litro de Oxígeno.
2. Observar posibles efectos adversos
3. Controlar la eficacia de la Oxigenoterapia (pulsioximetro,
gasometría de sangre arterial).
4. Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de
Oxígeno para comprobar que se administra la
concentración prescrita.
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