MODELOS Y
TEORÍAS DE LA
ENFERMERÍA
L.E. MISAEL CORTES
CRUZ
ACTIVIDAD
Leer el articulo “Reflexiones acerca del uso y utilidad de
los modelos y teorías de enfermería” y realizar un
resumen sobre su contenido.
2
INTRODUCCIÓN
El cuidado es la base de la ciencia de El cuidado es una actividad tan
enfermería y puede conceptualizarse antigua como el hombre. En el
como todas las acciones que ayudan a estudio de las primeras
preservar y mantener la vida. civilizaciones ya se podían
Para comprender el concepto de identificar miembros de la
disciplina enfermera y entender los comunidad encargados de realizar
orígenes y el estado actual de la tareas relacionadas con la
profesión es necesario conservación de la vida y el
contextualizarla históricamente cuidado de las personas.
3
MODELOS Y
TEORÍAS
A continuación, se abordan las
características más relevantes de los
principales modelos y las teorías de
enfermería.
4
MODELOS
TEORÍCOS
Son representaciones que ayudan a
comprender aquello que no se puede
ver. Son abstracciones simbólicas de
la realidad enfermera que intentan
describir conceptos y relacionarlos
entre sí, al mismo tiempo que
pretenden hacer una propuesta de
funcionamiento de la realidad
enfermera.
5
MODELOS TEORÍCOS
El modelo conceptual de enfermería
trata de representar el ideal de lo que la
enfermería debería ser, mediante la ENTORNO SALUD
definición y la relación de sus elementos
meta paradigmáticos: persona, salud,
entorno y rol profesional.
Son al mismo tiempo una representación
y una propuesta de realidad ideal. Los PERSONA
ROL
PROFESIONAL
modelos son un paso previo a la
elaboración de las teorías.
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VENTAJAS DE LA UTILIZACIÓN DE
MODELOS TEORÍCOS
◈ Nos muestran aquello que es esencial en la actuación de la enfermera.
◈ Concretan la identidad de la enfermera en el seno de la comunidad.
◈ Identifica y clarifica la relación de la enfermera con el resto de
profesionales de salud.
◈ Permiten representar teóricamente la intervención práctica de la
enfermera.
◈ Permiten desarrollar guías para la práctica, la investigación, la
administración y la docencia.
7
TEORÍAS DE
ENFERMERÍA
Una teoría es un conjunto de conceptos,
definiciones y proposiciones que
proyectan una visión sistemática de un
fenómeno. Define relaciones entre
conceptos, con el objetivo de describir,
explicar, predecir y/o controlar los
fenómenos. Se diferencia del modelo en
que es más concreta, menos abstracta y
puede proporcionar una dirección
específica para orientar la práctica.
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MODELOS Y TEORÍAS DE LA
INTERACCIÓN
CLASIFICACIÓN DE LOS
ENFERMERÍA EVOLUCIONISTAS
DE NECESIDADES HUMANAS
DE SISTEMAS
9
PARADIGMA
ENFERMERO
10
1. Myra
Estrin
Levine
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MODELO DE CONSERVACIÓN
◈ Explica que el exceso caracteriza la disponibilidad de respuestas
adaptativas cuando la estabilidad se ve amenazada. Los procesos de
adaptación conllevan una economía por parte del cuerpo para
salvaguardar la estabilidad del individuo. El resultado de la adaptación
es la conservación.
◈ Relacionó explícitamente la salud con el proceso de conservación para
dejar claro que el modelo de conservación considera que la salud es uno
de sus principales elementos (Levine, 1991). La conservación, por medio
del tratamiento, se centra en la integridad y en la unidad de la persona.
12
CONCEPTOS PRINCIPALES
GLOBALIDAD
ADAPTACIÓN
CONSERVACIÓN
13
GLOBALIDAD
◈ Levine basó el uso del concepto de la globalidad en la descripción que
Ericsson hacía de este término como un sistema abierto. Levine cita a
Erikson, quien afirma que: “La globalización se basa en una relación
mutua sólida, orgánica y progresiva entre diversas funciones y
partes de un todo, cuyos límites son abiertos y fluidos”.
◈ Levine considera que la definición de Erikson ofrece la oportunidad de
explorar las partes del todo y de entenderlo. La integridad se define
como la unidad de los individuos, e indica que estos reaccionan de un
modo integral y único a los retos del entorno.
14
ADAPTACIÓN
◈ “La adaptación es un proceso de cambio mediante el cual el
individuo se ajusta a las realidades de su entorno externo e interno
para permanecer integro”. La conservación es el resultado. Algunas
adaptaciones funcionan y otras no. La adaptación es gradual, no es un
proceso de o todo o nada. No existe una mala adaptación.
◈ Levine menciona tres características de la adaptación:
1 - Historia.
2 - Especificidad.
3 - Redundancia
15
ENTORNO
◈ Asimismo, Levine consideraba
que cada individuo tenía su
CONCEPTUAL
propio entorno, tanto interno
como externo. Las enfermeras
pueden considerar que el entorno
interno del paciente son sus
OPERACIONAL
características fisiológicas y
fisiopatológicas.
◈ Levine utilizó la definición de
Bates (1967) del entorno externo PERCEPTIVO
y sugirió tres niveles:
16
2.
MARTHA
E. ROGERS
17
MARTHA ROGERS: SU TEORÍA PARA
ENFERMERÍA
Rogers afirmaba que los seres
humanos son campos de energía
dinámicos, integrados en los
campos del entorno. Ambos tipos de
campos, el humano y el d entorno,
obedecen a un patrón y se
distinguen por su condición de
sistemas abiertos.
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MARTHA ROGERS: SU TEORÍA PARA
ENFERMERÍA
Rogers postuló en su paradigma de 1983 la
existencia de cuatro elementos básicos para
la construcción de su teoría: Campo de
energía, Universo de sistemas abiertos,
patrón y tetradimensionalidad. En 1983
Rogers introdujo un cambio terminológico en
su modelo y corrigió hombre unitario por ser
humano unitario para eliminar toda referencia
al género, a continuación se dará a conocer
cada uno de ellos.
19
3.
DOROTHE
A E. OREM
20
TEORÍA DEL AUTOCUIDADO
Hace referencia a las acciones
personales que emprende y realiza
cada individuo, dirigidas hacia él o
su entorno, con el fin de mantener
su vida, su salud y su bienestar y
responder de manera constante a sus
necesidades en materia de salud.
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- APORTE DE AIRE
- APORTE DE AGUA
UNIVERSALES - ELIMINACIÓN
- ALIMENTACIÓN
- ACTIVIDAD
- EMBARAZO
- NACIMIENTO
REQUISITOS DE - INFANCIA
AUTOCUIDADO DESARROLLO - ADOLESCENCIA
- ADULTEZ
- ENVEJECIMIENTO
- MUERTE
- ENFERMEDAD
DESVIACIONES DE - COMPORTAMIENTO
SALUD - FUNCIONAMIENTO
INTEGRAL 22
TEORÍA DEL DÉFICIT DEL
AUTOCUIDADO
Trata de justificar la necesidad de la
actuación enfermera. El elemento central de
esta teoría es el déficit de autocuidado que se
produce cuando las necesidades de
autocuidado no satisfacen los requisitos de
autocuidado; o dicho de otra manera, cuando
el paciente no es capaz de cuidarse por sí
mismo.
23
4.
IMOGENE
KING
24
TEORÍA DE KING
La Teoría de King, considera la
enfermería como un proceso
interpersonal de acción, reacción,
interacción y transacción. Utiliza un
enfoque orientado hacia las metas, en la
que los individuos interactúan dentro de
un sistema social.
25
5. BETTY
NEUMAN
26
"Creo que la teoría es vital para el desarrollo de
una profesión de enfermería autónoma y
responsable. En mi opinión, el modelo es
relevante para el futuro por su naturaleza
dinámica y sistémica; sus conceptos y
proposiciones son intemporales (Neuman)".
27
MODELO DE SISTEMAS
◈ Está basado en la teoría general de
sistemas y refleja la naturaleza de
los organismos como sistemas
abiertos en interacción entre ellos y
con el entorno. Dentro de este
modelo, Neuman sintetiza el
conocimiento a partir de varias
disciplinas e incorpora sus propias
creencias filosóficas y su
experiencia enfermera,
especialmente en el campo de la
salud mental. 28
CONCEPTOS INVOLUCRADOS
• Visión integral,
• Sistema abierto (incluyendo función, entrada y salida, retroalimentación,
neguentropía y estabilidad),
• Entorno (incluido el entorno creado),
• Sistema cliente (incluidas las cinco variables, estructura básica, líneas de
resistencia, línea normal de defensa y línea flexible de defensa),
• Salud (de bienestar a enfermedad),
• Elementos estresantes,
• Grado de reacción,
• Prevención como intervención (tres niveles) y
• reconstitución. 29
6.
FLORENCE
NIGHTHIN
GALE
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FLORENCE NIGHTHINGALE, LA PRIMERA
GRAN TEÓRICA
El fundamento de la teoría de Nightingale es
el entorno, las condiciones y fuerzas externas
que influyen en la vida de una persona. Su
objetivo era colocar al ser humano en las
mejores condiciones posibles para que la
naturaleza actúe sobre él y consiga evitar la
enfermedad, o alcanzar la recuperación. La
actividad de la enfermera está orientada hacia
la modificación del entorno como instrumento
de mejora en las condiciones de vida
personales y de la comunidad.
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ELEMENTOS IMPORTANTES
VENTILACIÓN ADECUADA
LUZ ADECUADA
CALOR SUFICIENTE
AMBIENTE ADECUADO
CONTROL DEL RUIDO
32
7.
VIRGINIA
HENDERS
ON
33
TEORÍA DE LAS NECESIDADES HUMANAS
Y DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA
◈ Fue una de las primeras teóricas que
incluyó los aspectos espirituales al
cuidado del enfermo.
◈ La enfermera atiende al paciente con
actividades dirigidas al mantenimiento de
la salud, recuperación de la enfermedad o
al logro de una muerte tranquila.
◈ Para la salud del paciente es un criterio
imprescindible su independencia.
34
14 NECESIDADES DEL
PACIENTE
1. Respiración normal.
2. Alimentación e hidratación adecuada.
3. Eliminación de los desechos corporales.
4. Movimientos y mantenimiento de
posiciones deseadas.
5. Sueño y descanso.
6. Selección apropiada de la ropa.
7. Mantenimiento de la temperatura
corporal.
35
14 NECESIDADES DEL
PACIENTE
8. Mantenimiento de la higiene corporal y el peinado.
9. Prevención de los peligros ambientales.
10. Comunicación.
11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.
12. Trabajar de forma que proporcione satisfacción.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender y satisfacer la curiosidad que permita un
desarrollo de salud normal.
36
DEFINICIÓN DE
ENFERMERÍA
“Asistencia al individuo tanto sano
como enfermo, en la realización de
aquellas actividades que contribuyan a
la salud o su recuperación o a lograr
una muerte digna. Son actividades que
realizaría por él mismo si tuviera la
fuerza, el conocimiento o la voluntad
necesarias, con la finalidad de que le
ayude a ganar la independencia”. 37
8.
HILDEGAR
D E.
PEPLAU
38
HILDEGARD PEPLAU
Enfatiza en la relación enfermera-
paciente para potenciar un
desarrollo interpersonal
terapéutico. Se basa en la
enfermería psicodinámica, a partir
del conocimiento de la propia
conducta de la enfermera, que le
permite ayudar a los demás a
identificar sus problemas.
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HILDEGARD PEPLAU
En esencia, es la relación
interpersonal entre el paciente y
la enfermera, que transita por
cuatro fases, se evidencia en los
cambios de la relación y los roles
que desempeña la enfermera,
hasta satisfacer la necesidad del
paciente y llegar a la resolución
del problema.
40
9. SOR
CALLISTA
ROY
41
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
◈ El artículo titulado Adaptación: Un marco
conceptual para enfermería publicado en
1970.
◈ Roy reconoce que este modelo surge de su
experiencia personal y profesional
como enfermera pediátrica, al observar
la facilidad con que los niños se adaptaban
a los cambios ocasionados por la
enfermedad; también de sus creencias con
relación al ser humano, y de la motivación
de Dorothy Johnson para que plasmara sus
ideas en un modelo conceptual.
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PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
◈ Teoría de sistemas de Von
Bertalanffy
◈ Teoría de la adaptación del
psicólogo fisiólogo Harry
Helson
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CREENCIAS FILOSÓFICAS Y VALORES
ACERCA DE LA ENFERMERÍA
• Los seres humanos son holísticos y trascendentes. La persona busca, en la
autorrealización, una razón de ser para su existencia.
• Por su autodeterminación, las personas toman decisiones y, por lo tanto, son
autónomas y responsables de los procesos de interacción y creatividad.
• Las personas y el mundo tienen patrones comunes y relaciones integrales,
que los identifican como seres únicos.
• La transformación de las personas y del ambiente está creada en la
conciencia humana, o sea, en la capacidad que tiene cada uno de interpretar
el medio ambiente interno y externo.
• La adaptación es "el proceso y resultado por medio del cual las personas con
pensamientos y sentimientos, en forma individual o grupal, utilizan la
conciencia consciente y eligen para crear una integración humana y
ambiental"
44
SISTEMA ADADPTATIVO HUMANO:
SAH
"Roy describe a las personas como seres holísticos,
con partes que funcionan como unidad con algún
propósito, no en una relación causa-efecto. Los
sistemas humanos incluyen a las personas como
individuos, grupos, familias, comunidades,
organizaciones, y a la sociedad como un todo".
45
NIVEL DE ADAPTACIÓN
INTEGRADO
COMPENSATORIO
COMPROMETIDO
46
REPRESENTACION DE LOS SISTEMAS ADAPTATIVOS HUMANOS
47
SALUD
◈ Es el proceso de ser y llegar a ser un todo
integrado. Salud significa adaptación.
Según las circunstancias de su ambiente, la
persona se adapta de una forma diferente;
esto lleva a que los individuos sean cada vez
más complejos y tengan un mayor
crecimiento.
48
META DE ENFERMERÍA
Es la promoción de la adaptación del sistema humano.
La adaptación busca mantener la integridad y la
dignidad; contribuye a promover, mantener y mejorar
la salud, la calidad de vida, y a morir con dignidad.
49
10.
DOROTHY
JOHNSON
50
ANTECEDENTES
◈ Basó su modelo en la idea de Florence
Nightingale acerca de que la enfermería está
designada a ayudar a las personas a prevenir o
recuperarse de una enfermedad o una lesión.
◈ También se basó en el trabajo de Hans Seyle
sobre el estrés, ampliando este concepto dentro de
su teoría. Johnson se centró en la respuesta de la
persona al estrés de la enfermedad y cómo iban a
reaccionar a estas tensiones.
51
TEORÍA DEL SISTEMA CONDUCTUAL
◈ El modelo de Johnson considera a
la persona como un sistema
conductual compuesto de una
serie de subsistemas
interdependientes e integrados.
El hombre como sistema
conductual trata de alcanzar un
equilibrio a través de ajustes y
adaptaciones que consigue hasta
cierto punto, para actuar de
forma eficaz y eficiente. 52
SUBSISTEMA
DE
DEPENDENC
IA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
DE
DE
SOCIACIÓN /
INGESTIÓN
AFILIACIÓN
PERSONA
SUBSISTEMA
DE SUBSISTEMA
REALIZACIÓ SEXUAL
N
SUBSITEMA
SUBSISTEMA
DE
AGRESIVO/P
ELIMINACIÓ
ROTECTOR
N
53
OBJETIVOS DE LOS
SUBSISTEMAS
Cada subsistema conductual tiene unos objetivos estructurales y
funcionales.
Objetivos estructurales:
● Meta
● Predisposición a actuar
● Centro de la acción y conducta
Objetivos funcionales:
● Protección de las influencias dañinas
● Nutrición
● Estimulación para aumentar el desarrollo y prevenir el
estancamiento 54
AFIRMACIONES ACERCA DE LA
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE CADA
SUBSISTEMA
1. Por la forma en que la conducta se produce y los
resultados que logra, se puede deducir qué impulso
o unidad es estimulada o qué meta se busca.
2. Cada individuo tiene una predisposición a actuar de
ciertas formas con referencia a la meta.
3. Cada subsistema tiene a su disposición un
repertorio de opciones o alternativas de acción
donde se puede elegir.
4. Se producen resultados observables.
55
CONCEPTOS INVOLUCRADOS
◈ Persona: Es un sistema abierto, interrelacionado. Se esfuerza
constantemente en mantener el equilibrio mediante la adaptación
al entorno.
◈ Entorno: Hace referencia a un entorno externo e interno de la
persona.
◈ Salud: Es un estado dinámico y difícil de conseguir, influido por
factores biológicos, psicológicos y sociales. Se define como el
equilibrio y la estabilidad del sistema conductual de la persona.
◈ Enfermería: Es una fuerza de regulación externa, con el fin de
mantener o restaurar el equilibrio y la estabilidad del sistema
conductual.
56
CONCLUSIÓN
◈ La persona es un sistema abierto
donde se interrelacionan los 7
subsistemas conductuales,
tratando de mantener el
equilibrio.
◈ La teoría Johnson es un modelo
de atención que se centra en las
necesidades humanas, y el uso
de la enfermería para promover
el equilibrio y disminuir el estrés. 57
ACTIVIDAD
REALIZA UN CUADRO COMPARATIVO DE
LOS MODELOS Y TEORÍAS VISTOS EN
CLASE.
58
TEORÍA / IDEAS
IMAGEN OBJETIVO CONCEPTOS VENTAJAS DESVENTAJAS
MODELO PRINCIPALES
10 59
ACTIVIDADES
◈ SABADO 10:00 PM
- RESUMEN DEL ARTÍCULO
- CUADRO DE TEORÍAS Y MODELOS
60
GRACI
AS!
