República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”
Centro de Rotación Hospitalaria N° 55
Clínica: Medicina Interna III
ENDOCARDITI
S
Docente:
Fernando Díaz
IPG: Verónica Pantoja 6to
Año
25 de Marzo, 2025
DEFINICIÓN
La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad
inflamatoria, exudativa y proliferativa del endocardio, que
afecta más frecuentemente a las valvas, producida por gran
variedad de microorganismos.
EPIDEMIOLOGÍA
Su incidencia anual en los países desarrollados se sitúa entre 1 y 11% casos por
100,000 personas, y tiene una mortalidad intrahospitalaria que fluctúa entre el 15%
y el 25%.
• En Latinoamérica la mortalidad por esta enfermedad es mayor que en Europa y
Japón
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
ETIOLOGÍA
Una anormalidad predisponente del endocardio.
• Microorganismos en el torrente sanguíneo.
Factores Endocardicos
• La endocarditis suele comprometer las válvulas cardíacas.
• Cardiopatías congénitas.
• Enfermedad valvular reumática.
• Válvulas aórticas bicúspides.
• Válvulas aórticas bicúspides.
• Prolapso de la válvula mitral.
• Miocardiopatía hipertrófica y la endocarditis previa.
• Las prótesis valvulares y otros dispositivos intracardíacos aumentan un riesgo
específico.
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
ETIOLOGÍA
Microorganismo
Se dan por:
• Infecciones distales o sitios de entrada evidente
Entre el 80 y el 90% de los casos están causados por
•Estreptococos o
•Staphylococcus aureus
La mayoría de los casos de endocarditis restantes están causados
por:
• Enterococos
• Bacilos gramnegativos
• Microorganismos HACEK (Haemophilus spp, Actinobacillus
actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella
corrodens, y Kingella kingae)
• Hongos
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
CLASIFICACIÓN
Endocarditis bacteriana subaguda: Si bien es agresiva, suele desarrollarse en forma silenciosa y
avanzar más lentamente (es decir, en varias semanas o meses). A menudo no se identifica una
fuente o una puerta de entrada para la infección.
(Viridans, microaerófilos, anaerobios, del grupo D no enterococos y enterococos)
Endocarditis bacteriana aguda: suele producirse en forma súbita y avanza con rapidez. A
menudo, se evidencia el origen de la infección o la puerta de entrada. Cuando las bacterias son
virulentas o la exposición bacteriana es masiva, la endocarditis bacteriana aguda puede afectar
válvulas normales
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
CLASIFICACIÓN
Endocarditis en prótesis
valvulares:
Es mucho más frecuente después de un reemplazo de la
válvula aórtica que de la mitral y afecta las prótesis
valvulares mecánicas y las biológicas en forma
equivalente.
Las infecciones más tempranas (< 2 meses después
de la cirugía) se deben principalmente a la
contaminación por bacterias resistentes a los
antibióticos (p. ej., Staphylococcus epidermidis,
difteroides, bacilos coliformes) o por hongos (p. ej.,
especies de Candida, especies de Aspergillus) durante
una operación.
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
MANIFESTACIÓN CLÍNICAS
Endocarditis bacteriana
subaguda
• febrícula (< 39° C), sudoración nocturna, cansancio,
malestar general y pérdida de peso. El paciente
también puede presentar escalofríos y artralgias.
En el exámen físico:
• Incluir palidez, fiebre, cambios en un soplo preexistente o el
desarrollo de un nuevo soplo de insuficiencia y taquicardia.
• 35% de los pacientes presenta manifestaciones en el sistema nervioso
central, como ataques isquémicos transitorios, accidente cerebrovascular,
encefalopatía tóxica (debida a microembolias infecciosas).
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
MANIFESTACIÓN CLÍNICAS
Endocarditis bacteriana aguda y endocarditis
valvular protésica
• Fiebre (78%), el soplo cardíaco (65%) y la insuficiencia cardíaca congestiva
(27%) son los síntomas más frecuentes en el momento de la presentación.
Endocarditis de las cavidades cardíacas
derechas
• Las embolias pulmonares sépticas pueden causar tos, dolor torácico
pleurítico y, a veces, hemoptisis. El soplo de la insuficiencia tricuspídea es
característico.
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
FISIOPATOLOGÍA
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
DIAGNÓSTICO
• Hemoculti
vo
Las infecciones suelen causar anemia normocítica
normocrómica, leucocitosis, eritrosedimentación acelerada,
niveles aumentados de inmunoglobulinas, y la presencia de
complejos inmunitarios circulantes y factor reumatoideo
•La identificación del microorganismo y su sensibilidad a los antibióticos resulta
fundamental para guiar el tratamiento.
• Estudios de diagnóstico por imágenes
Transtorácica ecocardiografía (ETT) debe realizarse inicialmente. Tiene sensibilidad del
50 al 90% y especificidad > 90%
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
DIAGNÓSTICO
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
TRATAMIENTO
•Antibióticos por vía intravenosa (en función del microorganismo y su susceptibilidad)
•En ocasiones, desbridamiento, reparación o reemplazo valvular
•Evaluación y tratamiento odontológicos (para minimizar las fuentes orales de bacteriemia)
•Eliminación de la fuente potencial de bacteriemia (p. ej., catéteres internos, dispositivos)
•Mantenimiento de la anticoagulación en pacientes con embolia cerebral
Los antibióticos no deben administrarse hasta que
se hayan obtenido hemocultivos adecuados (mínimo
2, pero idealmente 3, muestras de diferentes sitios
durante 1 hora).
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
TRATAMIENTO
El régimen empírico debe cubrir los patógenos típicos, tener en cuenta el patrón
de resistencia local, como la prevalencia de SARM e incluir un agente altamente
eficaz para destruir estas bacterias (p. ej., un antibiótico beta-lactámico). Un
régimen típico en los Estados Unidos puede ser vancomicina y ceftriaxona.
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X0300893200119475
Ya.
