HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON

UMF No.7
 1. OTITIS
 2. FARINGITIS
 3. FARINGOAMIGDALITIS
 4. HERPANGINA

INTEGRANTES

REBECA EDITH BARAJAS GARCÍA

EMMANUEL DELGADO VALERDI
DAVID HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ
OTITIS EXTERNA
Causas
Clínica
OTITIS MEDIA
AGUDA
OTITIS MEDIA
CRONICA
FARINGITIS
PIÓGENA
 Introducción
◆ Streptococcus pyogenes bacteria
gram-positiva
causante de la faringitis
estreptocócica

◆ Anaerobio facultativo

◆ Síndromes post infecciosos:

fiebre reumática aguda (ARF) y
glomerulonefritis post-
estreptocócica
◆ Causa infecciones bacterianas infantiles
más comunes, 20-40% de los casos de
faringitis exudativa en niños

◆ Vías de transmisión
➔ Contacto persona-persona
➔ Gotitas respiratorias
➔ Otras: Alimentos

Periodo de incubación = 1-4 días

 Patogenia
Principal proteína de Cápsula de
superficie : Proteína polisacárido
M compuesta de ácido
● Variación antigénica
hialurónico.
● Evita ingestión y destruccion
● Resistencia a destrucción
fagocitica
fagocitica ● Colonización de faringe
● Anticuerpos específicos
Estreptolisinas Toxinas
SyO aterogénicas

● Toxinas que lesionan la ● Estreptocinasa,

membrana desoxirribonucleasas,
● Hemólisis proteasas, exotoxinas
pirogenas A-B-C
● Ocasionan exantema en
esarlatina
Manifestaciones
clínicas
Diagnóstico
❶Pruebas de detección antigénica rápidas
(PAR)
Permiten la extracción e identificación del carbohidrato de la
pared celular de EbhGA de muestras obtenidas tras
❷ Cultivo de
escobillado gargantay faringe posterior
de amígdalas
Prueba estándar o de referencia para el
diagnóstico de infección por EbhGA.

❸ Valor de la determinación de anticuerpos en la FA

El examen serológico para determinar el aumento de
anticuerpos ASLO, preferiblemente combinada con
anticuerpos anti DNAasa B
Tratamiento
Para prevenir ARF ➝hay que erradicar el
microorganismo de la faringe, se necesita
farmacoterapia con penicilina durante 10 días
.
En caso de alergia a la penicilina, ⇨ una
cefalosporina de primera generación como
cefalexina o cefadroxilo.

Otras posibilidades
● Eritromicina
● Azitromicina -se administra una sola vez al día y
basta con un régimen terapéutico de cinco días.
Complicaciones
Por diseminación de la infección por la extensión directa o por vía
hematógena o
linfática
● Linfadenitis cervical,
● Absceso periamigdalino o retrofaríngeo,
● Sinusitis
● Otitis media
● Meningitis
● Bacteriemia
● Endocarditis
● Neumonía.

Complicaciones locales, formación de abscesos en el espacio periamigdalino

o parafaríngeo,

Dos complicaciones no supurativas son ARF y PSGN

Fracaso de la antibioticoterapia
En los cultivos de seguimiento 20% de presenta colonización faríngea
asintomática por GAS. .

❶ Administrar un solo ciclo de 10 días de penicilina para tratar la

faringitis sintomática y, si persisten los cultivos positivos, no aplicar
ningún otro tratamiento, salvo que aparezcan los síntomas.

➩ El riesgo de llegar a sufrir ARF y transmitir la infección a otras

personas es mucho menor entre los portadores asintomáticos que entre
los pacientes con faringitis sintomática;

✱Los brotes de infección transmitida por los alimentos y de infección

puerperal hospitalaria a portadores asintomáticos que quizá alberguen
los microorganismos en faringe, vagina, ano o piel.
 A tu consulta del SS. Llega Juan, masculino
de 23 años sin APP, tabaquismo positivo de 1
año atrás.
acude por dolor de garganta de 3 días de
evolución, fiebre máxima de 39.5ºC y tos sin

CASO
expectoración. Ha tomado ibuprofeno 400
mg cada 8h pero dice que se encuentra peor
y que le cuesta deglutir. Exploración: faringe
hiperémica; otoscopia normal; ACP normal;

CLÍNiCO
no adenopatías cervicales. La temperatura
en ese momento es de 39ºC.
 La faringoamigdalitis aguda es una infección
de la faringe y de las amígdalas que se
caracteriza por garganta roja de más de cinco
días de duración, afecta a ambos sexos y a
todas las edades pero es mucho más
frecuente en la infancia.
? terian
bacterian

l
Viral

Viral

Vi r a El diagnóstico
bac

de
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faringoamigdali
a
a

tis aguda es
La faringoamigdalitis tiene prevención
secundaria?
• Tabaquismo activo y pasivo
• Exponerse con contagiados por FAA o portadores
asintomáticos (ERGE, apnea del sueño,
inmunosupresión clima artificial o actividad laboral
relacionada con el uso de la voz)
 El diagnóstico de faringoamigdalitis aguda es clínico.

Un 90% de los casos de

faringoamigdalitis aguda en los
adultos es de etiología viral y los
síntomas característicos son:
odinofagia, tos, coriza,
conjuntivitis y úlceras faríngeas.
Los casos ocasionados por
bacterias se caracterizan por la el diagnóstico clínico con 3 de estos
presencia de fiebre, odinofagia, datos ha demostrado una sensibilidad de
más
adenopatía cervical anterior, de 75%.
exudado purulento y ausencia de
Durante la exploración física se recomienda evaluar al paciente en búsqueda de los
siguientes síntomas:
 El cultivo del exudado de la
faringe se recomienda en los
casos de recurrencia que no
mejoran con el tratamiento. Se recomienda que los casos
que presentaron prueba
negativa de antígeno rápido de
No se recomienda realizar en forma
radioinmunoensayo para
rutinaria la prueba de antígeno rápido
identificar EBHGA, se
de inmunoensayo para identificar
complemente con cultivo
EBHGA como complemento para el
faríngeo para la detección de
diagnóstico de un cuadro de
Streptococcus.
faringoamigdalitis aguda
 Faringoamigdalitis
La mayoría de las viral.
veces (alrededor El tratamiento es inicialmente
de 90% en sintomático durante los primeros
adultos) la tres días
etiología es viral • Paracetamol 500mg VO cada 8hs
de 3 a 5 días
por lo que el • Naproxeno 250 mg vía oral cada12
manejo inicial horas de 3 a 5 días
Faringoamigdalitis bacteriana
• Amoxicilina acido clavulanico 500 mg c/8 hrs. 10 días
• Cefalosporina de primera generación 10 días
• Clindamicina 600 mg/día en 2–4 dosis por 10 días
• Cuando se disponga de penicilina procainica puede aplicarse el
siguiente esquema: Penicilina compuesta de 1,200,000 UI una
aplicación cada 12 horas por dos dosis, seguidas de 3 dosis de
penicilina procaínica de 800,000 UI cada 12 horas intramuscular.

En casos de alergia a la penicilina se recomiendan las siguientes

alternativas: • Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 10 días ó
• Trimetroprima sulfametoxazol tabletas de 80/400 mg, 2 tabletas vía
oral cada 12 hrs. por 10 días.
HERPANGINA
DEFINICIÓN
 Infección autolimitada del tracto respiratorio superior asociada
con una erupción vesicular característica en el paladar blando.

ETIOLOGÍA
 Enterovirus: Coxsackie A (A1 a
A10, A16 y A22) y enterovirus
A71.
PREDOMINIO
 Niños 3-10 años. Poco frecuente en adolescentes y adultos.
 HOMBRE=MUJER
 VERANO

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS MÁCULA
 Fiebre (2-4d)
 24h
PÁPULAS
 Vómitos VESÍCULAS
 Mialgias  1sem ÚLCERAS
 Odinofagia  Enantema
 DIAGNÓSTICO
 CLÍNICA

GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
TRATAMIENT ESTOMATITIS AFTOSA
O
 SINTOMÁTICO: Gargarismos con solución salina y analgésicos, y
fomentar la ingesta de líquidos por vía oral.
ENFERMEDAD MANIFESTACIONES DIAGNÓS TRATAMIENTO
CLÍNICAS TICO
OMA Irritabilidad
- Fiebre
Otoscopia
neumática.
Amoxicilina a dosis de 80 a 90 mg/Kg de peso por día durante
5 a 10 días. + Ácido Clavulánico
- Hiporexia Clínico. Azitromicina 10 mg/kg/día por 1 día luego 5mg/kg/día por 4 días.
- Falta de sueño Claritromicina 15 mg/kg/día en dos odsis
- Escurrimiento nasal Clindamicina 30 mg/kg/día en 3 dosis.
- Conjuntivitis Analgésicos-antipiréticos
- Disminución de la audición
- Otalgia
Con derrame:
- Oído enrojecido, irritabilidad o alteraciones del
sueño en lactantes
- Falta de respuesta de los lactantes a las voces o
sonidos ambientales
- Alteraciones del lenguaje
- Dolor intermitente de oído medio
- Problemas con el desarrollo escolar

FARINGITIS Odinofagia
Disfagia
Clínico. VIRAL:
Analgésicos
Fiebre
Cefalea BACTERIANA:
Mialgias Penicilina G
Dolor abdominal Eritromicina
Eritema difuso en faringe y úvula Azitromicina
Amígdalas eritematosas sin secreciones.

FARINGOAMIGD VIRAL:
Odinofagia, tos, coriza, conjuntivitis y úlceras
Clínico.
Criterios de Centor
BACTERIANA:
• Amoxicilina acido clavulanico 500 mg c/8 hrs. 10 días
ALITIS faríngeas
BACTERIANA:
• Cefalosporina de primera generación 10 días
• Clindamicina 600 mg/día en 2–4 dosis por 10 días
fiebre, odinofagia, adenopatía cervical anterior, Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 10 días
exudado purulento y ausencia de tos. Analgésicos-antipiréticos
VIRAL:
Analgésicos-antipiréticos

HERPANGINA *Odinofagia
*Fiebre
Clínico Sintomático: Analgesia, Antipiréticos.
Gargarismos Con Solución Salina.
*Enantema En Paladar Blando, doloroso progresivo Hidratación.
Ulceraciones.
Bibliogra
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