Facultad de Medicina Humana
Anatomía Humana II
ABDOMEN: ÓRGANOS
RETROPERITONEALES
FELIX DÍAZ PAREDES
FACULTAD MEDICINA HUMANA
ABDOMEN:
ÓRGANOS
RETROPERITONEALE
S
UBICACIÓN
• Detrás de la hoja peritoneal posterior.
• Delante de la pared abdominal posterior.
SON
Glándulas suprarrenales
Riñones
Cálices, pelvis renal, uréter
Vasos, ganglios y nervios
GLÁNDULAS
SUPRARRENALES
Son glándulas de secreción interna.
ESTUDIO DESCRIPTIVO
• Son dos: derecho e izquierdo.
• Ubicados en el lado superior-interno de cada riñón.
• Forma: triangular, piramidal y en semiluna.
• Tamaño: 30 por 25 mm.
• Peso: 6 a 7 g.
• Color: pardo amarillento
GLÁNDULAS
SUPRARRENALES
ESTUDIO TOPOGRÁFICO
• Ocupa el cuadrilátero suprarrenal.
• Límites:
» Por fuera: Borde interno del riñón
» Por dentro: Columna vertebral y grandes vasos.
» Por abajo: Pedículo renal.
» Por arriba: Cara inferior del hígado.
MEDIOS DE FIJACIÓN
• Al riñón por tejido conjuntivo adherente;
• A la celda fibrosa por tractos conjuntivos.
• Ligamentos:
» Lig. Suprarrenocava
» Lig. Suprarrenohepática
» Lig. Suprarrenodiafragmática.
GLÁNDULAS
SUPRARRENALES
RELACIONES
• CARA POSTERIOR: Porción lumbar del diafragma, D10,
D11.
• CARA ANTERIOR: hilio, ingresa arteria y sale vena
central.
→ Derecha: vena cava inferior (VCI), duodeno, hígado.
→ Izquierda: hígado, estómago (curva mayor),
páncreas (cola).
• BORDES:
→ Interno, plexo solar y ganglios semilunares.
» Derecho: VCI Izquierdo: aorta.
→ Externo: con el borde interno del riñón.
• BASE: extremo superior del riñón.
• VÉRTICE: se relaciona con cúpula del diafragma.
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
• Cubierta fibrosa delgada y resistente.
• Al corte:
→Sustancia cortical, amarillenta y consistente.
→Sustancia medular, grisácea y friable.
• Arterias:
→Superior (de la diafragmática inferior),
→Inferior ( de la renal) y media (de la aorta).
• Venas: vena central, drena el derecho a la VCI
y el izquierdo a la renal.
• Linfáticos: a grupo lumboaórtico.
• Nervios: del plexo solar.
RIÑONES
Producen y excretan la orina.
ESTUDIO DESCRIPTIVO
• Son dos: derecho e izquierdo.
• Altura: D11-D12-L1-L2.
• Forma:
»de frejol, el borde interno presenta hilio o seno
renal.
»forma variante de herradura o anular.
• Tamaño: 12 x 7 x 3 cm.
• Peso: 150 g.
• Color: rojo morena.
RIÑONES
ESTUDIO TOPOGRÁFICO
• Ubicado junto a la pared posterior, a los lados
del raquis.
• Riñón derecho un poco más abajo.
• Los extremos superior a 7 cm , inferior a 12 cm.
• Región renal:
→Límites:
» arriba, a nivel de D11.
» fuera, plano a 2 dedos de masa sacrolumbar.
» dentro, plano medio del cuerpo.
RIÑONES
COMPARTIMIENTO RENAL
• Fascia renal:
• Le aplica a la pared posterior del abdomen
• Las hojillas pre y retrorrenal lo envuelve formando el compartimiento renal.
• Hojilla retrorrenal o fascia de Zuckerkand: cubre al cuadrado lumbar, psoas y se fija en la columna; entre ambos
grasa pararrenal de Gerota
• Hojilla prerrenal: cubre la cara anterior, pasa el seno renal, cubre grandes vasos y se fusiona.
• Fascia de Told refuerza su relación con el colon más evidente en el lado izquierdo, abajo las hojillas no se
fusionan.
• Las 2 hojillas incluyen a glándula suprerrenal y uréter.
• La cápsula adiposa se ubica entre la fascia y el riñón.
RIÑONES
MEDIOS DE FIJACIÓN
Pedículo vascular, cápsula grasosa y presión
intra abdominal.
RELACIONES
• Ambos glándula suprarrenal.
• Derecho cara anterior: cara inferior del
hígado, ángulo hepático del colon y
duodeno.
• Izquierdo cara anterior: cola del páncreas,
bazo, colon transverso y cara posterior del
estómago.
RIÑONES
CARA POSTERIOR
• Porción torácica: fondo de saco pleural.
• Porción lumbar:
» músculo cuadrado lumbar.
» nervio intercostal D12
» nervio abdominogenital mayor y menor.
• Porción costoilíaca:
» arriba el cuadrilátero de Grynfelt.
» abajo el triángulo de Petit.
RIÑONES
BORDES Y EXTREMOS
• Borde externo: borde del cuadrado lumbar, derecho >> el hígado,
izquierdo >> el bazo.
• Borde interno: es cóncavo y descansa sobre L1, derecho VCI, izq.
aorta.
• Extremo superior: cápsula suprarrenal.
• Extremo inferior: en relación a apófisis transversa de L3.
RIÑONES
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
• Cápsula fibrosa: se refleja en el
hilio, penetra en el seno, por
fuera está la cápsula adiposa y
por dentro el tejido propio.
• Tejido propio: cortical con
corpúsculos de Malpighi y la
médula con pirámides de
Malpighi (triangulares), separadas
por columna de Bertin, la base
hacia afuera y el vértice o papila
hacia el centro.
CONDUCTO EXCRETORIO DEL
RIÑÓN
PELVIS RENAL
• Cáliz menor recoge la orina de la papila renal.
• La unión de 2 o 3 cálices menores forman el
cáliz mayor.
• La unión de los cálices mayores superior,
medio e inferior forman la pelvis renal, que se
continúa con el uréter.
• La pelvis renal: corresponde al punto en que
se cruza una horizontal que va del ombligo al
borde externo del músculo recto anterior,
encima del punto de Mac Burney, punto reno
ureteral superior.
PEDÍCULO RENAL
• Arteria renal:
» de 6 mm de calibre, cruza los pilares del
diafragma y psoas mayor y menor.
» Derecho mide 5 cm e Izquierdo mide 7 cm.
» Las arterias segmentarias son 5, antes de
ingresar al hilio, sigue las interlobulares,
arciformes e interlobulillares.
• Vena renal:
» Situadas delante de la arteria,
» Derecho mide 4 cm e Izquierdo mide 8 cm.
» Ambas desembocan en la VCI.
• Linfáticos: desembocan en los ganglios de la
aorta y VCI.
• Nervios: Plexo solar, esplácnico mayor.
PEDÍCULO RENAL
• Arteria renal:
» de 6 mm de calibre, cruza los pilares del
diafragma y psoas mayor y menor.
» Derecho mide 5 cm e Izquierdo mide 7 cm.
» Las arterias segmentarias son 5, antes de
ingresar al hilio, sigue las interlobulares,
arciformes e interlobulillares.
• Vena renal:
» Situadas delante de la arteria,
» Derecho mide 4 cm e Izquierdo mide 8 cm.
» Ambas desembocan en la VCI.
• Linfáticos: desembocan en los ganglios de la
aorta y VCI.
• Nervios: Plexo solar, esplácnico mayor.
URÉTER ABDOMINAL
• Mide 13cm.
• SITUACIÓN:
» Porción Lumbar: descansa sobre las apófisis
transversa en ⅔ superiores, mide 8 a 6 cm, es
profunda y poco móvil, se inicia en el cuello de
la pelvis renal.
» Porción Ilíaca: corresponde a la articulación
sacroilíaca, en su tercio inferior, mide de 3 a 4
cm.
• TRAYECTO: La pelvis renal tiene dirección
horizontal y se encorva hacia abajo, mientras
que el uréter se hace descendente vertical, se
fija al peritoneo parietal por tractos fibrosos.
URÉTER ABDOMINAL
RELACIONES
Los cálices están contenidos en el seno renal, junto con la
grasa, arterias y venas; la pelvis forma el plano más post del
pedículo.
PORCIÓN LUMBAR
• Derecho: se relaciona con el duodeno, descansa sobre la
cápsula adiposa, músculo psoas y apófisis transversa de
L1; el borde interno con la VCI y el borde externo con el
colon ascendente.
• Izquierdo: su borde interno se relaciona con la aorta y el
borde externo es con el colon descendente.
• Ambos cruzan la arteria genital, testicular y ovárica, a
nivel de L3, la vena genital drena a la VCI y la izquierda a
la vena renal.
URÉTER ABDOMINAL
PORCIÓN ILÍACA
Por detrás: con los vasos ilíacos, músculo psoas y
articulación sacro ilíaca.
Por dentro: con el promontorio.
Por fuera: con vasos genitales.
Por delante: el peritoneo, derecho con el íleon y el
izquierdo con el mesosigmoides.
URÉTER ABDOMINAL
• ARTERIAS: superior de la renal, media de la genital, inferior
de la hipogástrica.
• VENAS: renal y genital. Linfáticos: ganglios lumbares e ilíacos
• NERVIOS: plexo renal, sensibilidad exquisita.
URÉTER PELVIANO
El uréter abdominal pasa a ser pelviano, al nivel que cruza los
vasos ilíacos, coincide con la intersección de una línea bi-ilíaca,
horizontal que une las dos EIAS, con una vertical que pasa por la
espina del pubis, punto reno ureteral medio.
URÉTERES
ESTRECHECES Y DILATACIONES:
Infundíbulo: 8 mm
Istmo del cuello: 3 mm
Descendente: 8 mm
Codo marginal: 5 mm
Huso pélvico: 12 mm
