TERCERA

ETAPA:
PLANIFICACION
Durante la planeación el profesional de
enfermería consulta los resultados de
valoración y los diagnósticos del
paciente, para orientarse durante los
objetivos del paciente y la selección de
las intervenciones de enfermería
necesarias para prevenir, reducir o
eliminar los problemas de salud del
paciente.
 TIPOS DE PLANIFICACION

La planificación comienza con el primer

contacto con el paciente y continúa
hasta que finaliza la relación
profesional de enfermería-paciente,
habitualmente cuando el centro de
asistencia sanitaria da el alta al
paciente.
 PLANIFICACION
INICIAL

La planificación debe iniciarse

tan pronto como sea posible tras la
valoración inicial, especialmente
debido a la tendencia a acortar la
estadía hospitalaria.
 PLANIFICACION CONTINUADA

A medida que los profesionales de

enfermería van obteniendo nueva
información y van evaluando las
respuestas del paciente a los cuidados,
pueden individualizar más el plan de
cuidados inicial.
La planificación continuada también
tiene lugar al principio de un turno,
cuando el profesional de enfermería
planifica los cuidados que administrará
ese día ateniéndose a los datos que
van actualizándose.
 El profesional de enfermería lleva
a cabo la planificación diaria con los
siguientes fines:
 Determinar si el estado de salud del

paciente ha experimentado algún

cambio.
 Establecer las prioridades en el plan

de cuidados del paciente durante el

turno.
 Decidir en qué problemas centrarse

durante el turno.
 Coordinar las actividades de

enfermería de forma que en cada

contacto con el paciente pueda
 PLANIFICACION DEL ALTA

El proceso de prever y planificar las

necesidades tras el alta, es una parte
esencial de los cuidados integrales de
la salud y debe abordarse en cada plan
de cuidados del paciente.
 El producto final de la fase de
planificación del proceso de
enfermería es un plan de
cuidados formal o informal.
Un plan de cuidados de
enfermería informal es una
estrategia de actuación que
existe en la mente del profesional
de enfermería.
Un plan de enfermería formal es
una guía escrita o informatizada
que organiza la información sobre
 Un plan de cuidados
estandarizado es un plan formal
que especifica los cuidados de
enfermería para grupos de
pacientes con necesidades
comunes.
Un plan de cuidados
individualizado es un plan que se
ha personalizado para responder
a las necesidades exclusivas de
un paciente en concreto.
 El plan de cuidados integral de un
paciente está constituido por
diversos documentos diferentes que:
A) Describen los cuidados
sistemáticos imprescindibles para
hacer frente a las necesidades
básicas.
B) Responden a los diagnósticos de
enfermería y a los problemas
interdependientes.
C) Especifican las responsabilidades
de enfermería para llevar a cabo el
plan médico de cuidados.
ENFOQUES ESTANDARIZADOS PARA LA
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS

Los planes de cuidados estandarizados

son guías impresas para los cuidados
de enfermería de un paciente que
tiene una necesidad que surge con
frecuencia en el centro.
Están redactados desde la perspectiva
de los cuidados que el paciente puede
esperar.
 Los planes de cuidados
estandarizados:

• Se conservan con el plan de

cuidados individualizado
del paciente en la unidad de
enfermería. Cuando se da el
alta al paciente, pasan a formar
parte de la historia clínica
permanente de éste.
• Proporcionan intervenciones
detalladas y contienen adiciones o
anulaciones a los estándares de
 Un protocolo estandarizado es un
documento escrito relativo a guías,
reglas, normas u órdenes en relación
con los cuidados del paciente. Los
protocolos estandarizados
proporcionan a los profesionales de
enfermería la autoridad para llevar
a cabo intervenciones específicas bajo
ciertas circunstancias, a menudo
cuando no hay un médico disponible
de inmediato.
 FORMATOS PARA LOS PLANES DE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Diagnósticos de enfermería
 Objetivos/resultados esperados
 Prescripciones de enfermería
 Evaluación.
DIAGNOSTICO OBJETIVOS / ACTUACION EVALUACION
DE RESULTADOS DE
ENFERMERIA ESPERADOS ENFERMERIA
PLANES DE CUIDADOS DEL ESTUDIANTE

Debido a que los planes de cuidados del

estudiante son una actividad de aprendizaje
además de un plan de cuidados, pueden ser
más extensos y detallados que los planes de
cuidados que utilizan los profesionales de
enfermería en ejercicio.
Se pueden modificar el plan añadiendo una
columna para «Fundamento lógico» detrás
de la columna de prescripciones de
enfermería. El fundamento lógico es el
principio científico proporcionado como la
razón para seleccionar una intervención de
enfermería dada.
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS / ACTIVIDAD DE FUNDAMENTACIO EVALUACION
ENFERMERIA OBJETIVOS ENFERMERIA N
ESPERADOS
PLANES DE CUIDADOS INFORMATIZADOS

Los ordenadores se utilizan cada vez

con mayor frecuencia para guardar los
planes de cuidados de enfermería.
El plan de cuidados puede leerse en
pantalla o imprimirse una copia
de trabajo actualizada.
 DIRECTRICES PARA LA
REDACCIÓN DE LOS
PLANES DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
1. Fechar y firmar el plan: la fecha del día
en el que se redacta el plan es esencial
para la evaluación, la revisión y la
planificación futura. La firma del
profesional de enfermería muestra su
responsabilidad con respecto al paciente y
a la profesión de enfermería, puesto que
puede evaluarse la eficacia de las acciones
de enfermería.
2. Utilizar encabezamientos de
categorías: «Diagnósticos de enfermería»,
«Objetivos/resultados esperados»,
«Intervención de enfermería» y
«Evaluación». Incluir una fecha para la
evaluación de cada objetivo.
3. Para comunicar las ideas utilizar
símbolos y palabras clave de uso aceptado en
el lenguaje médico, en lugar de frases
completas.

4. Ser específico: debido a que actualmente

los profesionales de enfermería trabajan en
turnos de distinta duración, de forma que
algunos tienen turnos de 12 horas y otros de
8 horas, es todavía más importante ser
específico sobre el momento en que se debe
realizar una intervención.
5. Remitir a los libros de procedimientos
u otras fuentes de información
6. Adaptar el plan a las características
específicas del paciente, esto refuerza la
sensación de individualidad y de control
del paciente.
7.Asegurarse de que el plan de
enfermería incorpora medidas
preventivas y de mantenimiento de la
salud además de medidas
restauradoras.
8.Asegurarse de que el plan incluya
intervenciones para la valoración
continuada del paciente .
9. Incluir actividades
interdependientes y de coordinación.
10. Incluir planes para el alta del paciente y
para las necesidades de cuidados en el
domicilio. A menudo es necesario consultar
y llegar a un acuerdo con el profesional de
enfermería comunitaria, el trabajador
social e instituciones específicas que
proporcionan información sobre el paciente
y el equipo necesario.
EL PROCESO DE PLANIFICACIÓN
En el proceso de desarrollo de los planes
de cuidados del paciente, el profesional
de enfermería lleva a cabo las
siguientes actividades:

• Establecimiento de prioridades.
• Establecimiento de los objetivos del
paciente/resultados esperados.
• Selección de las intervenciones de
enfermería.
• Redacción de las prescripciones de
enfermería.
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

El establecimiento de prioridades es el
proceso dirigido a establecer una
secuencia preferente para abordar los
diagnósticos y las intervenciones de
enfermería.
El profesional de enfermería y el
paciente comienzan la planificación
decidiendo qué diagnóstico de
enfermería requiere atención en primer
lugar, cuál la requiere en segundo lugar,
y así sucesivamente.
 Las prioridades van cambiando a medida
que las respuestas a los problemas y los
tratamientos del paciente se modifican. Al
asignar las prioridades se deben
considerar diversos factores, entre ellos
los siguientes:

1.- Valores y creencias del paciente en

relación con la salud
2.- Prioridades del paciente
3.- Recursos a disposición del profesional
de enfermería y del paciente
4.- Urgencia del problema de salud
5.- Plan de tratamiento médico
ESTABLECIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DEL
PACIENTE/RESULTADOS ESPERADOS

Una vez establecidas las prioridades,

el profesional de enfermería y el
paciente establecen los objetivos para
cada diagnóstico de enfermería.
En un plan de cuidados,
los objetivos/resultados
esperados describen, en términos de
respuestas observables del paciente,
qué espera lograr el profesional de
enfermería ejecutando las
intervenciones de enfermería.
 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE
ENFERMERÍA

Para poder incluir los datos de

enfermería en bases de datos
informáticas que se analicen y utilicen en
la práctica de enfermería es preciso
emplear en todas las fases del proceso de
enfermería un lenguaje de enfermería
normalizado.
Con esta finalidad, las investigadoras han
desarrollado una taxonomía para
describir los resultados del paciente que
responden a las intervenciones de
enfermería.
 FINES DE LOS
OBJETIVOS/RESULTADOS
ESPERADOS

1.Orientan en la planificación de las

intervenciones de enfermería.
2.Sirven como criterios para evaluar la
evolución del paciente.
3.Permiten al paciente y al profesional de
enfermería de terminar cuándo se ha
resuelto un problema.
4.Contribuyen a motivar al paciente y al
profesional de enfermería, al infundir a
ambos un sentimiento de logro.
 RELACIÓN ENTRE LOS OBJETIVOS/RESULTADOS ESPERADOS Y LOS DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMERÍA

 Los objetivos derivan de los diagnósticos de

enfermería del paciente, en particular de la
primera parte de su enunciado (problema)
 Para cada diagnóstico de enfermería, el
profesional de enfermería debe escribir al
menos un resultado previsto que, cuando se
alcance, demuestre directamente la
resolución del problema.
COMPONENTES DE LOS ENUNCIADOS DE
OBJETIVOS/ RESULTADOS ESPERADOS
1. Sujeto. El sujeto, un sustantivo, es el paciente,
cualquier parte del paciente o un atributo del
mismo, como el pulso o la producción de orina.
2.Verbo. El verbo especifica una acción que el
paciente debe realizar, como lo que debe hacer,
aprender o experimentar. Se deben emplear verbos
que denoten conductas directamente observables,
como administrar, mostrar, caminar, etc.
3.Condiciones o puntualizaciones. Las condiciones o
puntualizaciones pueden añadirse al verbo para
explicar las circunstancias en las cuales debe
producirse la conducta del paciente.
4.Criterio de rendimiento esperado. El criterio indica
el estándar por el que se evalúa un rendimiento, o
el nivel actual el paciente llevará a cabo la conducta
especificada. Estos criterios pueden concretar el
tiempo u la rapidez, la exactitud, la distancia y la
calidad.
 SELECCIÓN DE LOS
INTERVENCIONES Y
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
 Las intervenciones y actividades de
enfermería seleccionadas deben centrarse en
la eliminación o la reducción de la etiología
del diagnóstico de enfermería, que es la
segunda parte del enunciado diagnóstico.
 Las intervenciones de los diagnósticos de
enfermería de riesgo deben ser medidas
destinadas a reducir los factores de riesgo
del paciente, que se encuentran también
en la segunda parte del enunciado.
 La identificación correcta de la etiología
durante la fase de diagnóstico proporciona el
marco de trabajo para
seleccionar intervenciones de enfermería
satisfactorias.
 TIPOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Las intervenciones de enfermería

incluyen los cuidados tanto directos
como indirectos.
Los cuidados directos son intervenciones
realizadas mediante la interacción con el
paciente. Los cuidados indirectos son
intervenciones que se realizan a
distancia del paciente pero con la
finalidad de ayudarlo, como la
colaboración interdisciplinaria o el
control del entorno de cuidados.
Las intervenciones independientes son
aquellas actividades que los
profesionales de enfermería están
autorizados a emprender en función de
sus conocimientos y habilidades.
Comprenden los cuidados físicos, la
valoración continuada, el apoyo y el
soporte emocional, la educación, el
asesoramiento, el control del entorno
y la referencia a otros profesionales
sanitarios.
Las intervenciones dependientes son las
que se llevan a cabo por prescripción o
bajo la supervisión de un médico, o de
acuerdo con procedimientos
sistematizados.
Las prescripciones del médico suelen
consistir en medicamentos, tratamiento
intravenoso, pruebas diagnósticas,
tratamientos, dieta y actividad. El
profesional de enfermería es responsable
de explicar las prescripciones médicas,
valorar su necesidad y administrarlas.
 Las intervenciones
interdependientes son acciones que
el profesional de enfermería lleva a
cabo en colaboración con otros
miembros del equipo de asistencia
sanitaria, como fisioterapeutas,
trabajadores sociales, especialistas en
dietética, y médicos.
Las actividades de enfermería
interdependientes reflejan cómo se
superponen las responsabilidades del
personal sanitario y las relaciones
profesionales entre ellos.
 ANÁLISIS DE LOS CONSECUENCIAS DE
CADA INTERVENCIÓN

Para cada objetivo de enfermería suelen

poderse identificar diversas intervenciones
posibles.
La tarea del profesional de enfermería es
escoger aquellas que tienen una mayor
probabilidad de lograr los resultados
esperados.
El profesional de enfermería comienza
analizando los riesgos y los beneficios de
cada intervención.
 CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Una vez consideradas las consecuencias

de las distintas intervenciones de
enfermería posibles, el profesional de
enfermería debe escoger una o más
intervenciones con una mayor
probabilidad de éxito.
Aunque esta decisión se basa en los
conocimientos y la experiencia, la
información proporcionada por
el paciente es importante.
 El plan debe cumplir los siguientes requisitos:

• Debe ser seguro y adecuado para la edad, el

estado de salud y la enfermedad del individuo.
• Debe ser alcanzable con los recursos disponibles.
• Debe ser congruente con las creencias, los
valores y la cultura del paciente.
• Debe ser congruente con otros tratamientos.
• Debe estar basada en los conocimientos y la
experiencia de enfermería o de ciencias
relacionadas, es decir, debe basarse en un
fundamento lógico.
• Debe responder a los estándares de cuidados
determinados por las leyes estatales, las
asociaciones profesionales (ANA) y la política del
centro.
 REDACCIÓN DE LAS PRESCRIPCIONES DE
ENFERMERIA.

Tras elegir las órdenes de enfermería

adecuadas, el profesional de enfermería las
redacta en el plan de cuidados como
órdenes de enfermería. Las prescripciones
de enfermería son instrucciones para las
actividades concretas que el profesional de
enfermería realiza con el fin de ayudar al
paciente a conseguir los objetivos de salud
establecidos.
 FECHA
Las prescripciones de enfermería se fechan
cuando se redactan y se revisan de forma
regular a intervalos que dependen de
las necesidades del paciente.

ELEMENTO TIEMPO
El elemento tiempo responde al cuándo,
cuánto tiempo o con qué frecuencia debe
producirse la intervención de enfermería.
 VERBO DE ACCIÓN
El verbo de acción inicia la prescripción y
debe ser preciso.
ÁREA DE CONTENIDO
El contenido es el qué y el dónde de la
prescripción.
FIRMA
La firma del profesional de enfermería que
prescribe es un signo de su responsabilidad y
tiene valor legal.
 RELACIÓN ENTRE LAS
PRESCRIPCIONES DE
ENFERMERÍA Y EL ESTADO
DEL PROBLEMA
 Dependiendo del tipo de problema del
paciente, el profesional de enfermería
redacta prescripciones para la
observación, la prevención, el
tratamiento y la promoción de la salud.

 Las prescripciones de observación son

valoraciones que se realizan para
determinar si se está produciendo una
complicación y las observaciones de
las respuestas del paciente a
los tratamientos de enfermería o de
otro tipo.
  Las prescripciones de
prevención prescriben los
cuidados necesarios para prevenir
complicaciones o para reducir los
factores de riesgo. Se utilizan sobre
todo para diagnósticos
de enfermería potenciales y para
problemas interdependientes.
  Las prescripciones de
tratamiento comprenden la
instrucción, las referencias a otros
profesionales, la fisioterapia, y otros
cuidados necesarios para tratar los
diagnósticos de enfermería reales.
Las prescripciones de promoción de la
salud son adecuadas cuando el
paciente no tiene problemas de
salud o cuando el profesional de
enfermería formula un diagnóstico
de salud. Estas intervenciones de
enfermería se centran en ayudar al
paciente a identificar áreas de
mejoría que le conduzcan a un nivel
superior de salud, y actualizan el
potencial global de salud del
paciente.
DELEGACIÓN DE LA EJECUCIÓN

La delegación es otra actividad que

tiene lugar durante la fase de
planificación del proceso de
enfermería.
Cuando escoge las intervenciones de
enfermería y redacta las
prescripciones de enfermería en el
plan de cuidados del paciente, el
profesional de enfermería debe
determinar también quién realizará las
actividades.
CUARTA ETAPA
PAE:
“EJECUCION”
 EJECUCION
Es la realización o puesta en práctica de los
cuidados programados.
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería
descrito anteriormente, realizando las
intervenciones definidas en el proceso de
diagnóstico. Los métodos de implementación
deben ser registrados en un formato
explícito y tangible de una forma que el
paciente pueda entender. La claridad es
esencial ya que ayudará a la comunicación
entre aquellos que se les asigna llevar a
cabo los Cuidados de Enfermería.
QUINTA ETAPA
PAE:
“EVALUACION”
 EVALUACION
Comparar las respuestas de la persona,
determinar si se han conseguido los objetivos
establecidos.
El propósito de esta etapa es evaluar el
progreso hacia las metas identificadas en los
estadios previos. Si el progreso hacia la meta
es lento, o si ha ocurrido regresión, el
profesional de Enfermería deberá cambiar el
plan de cuidados de acuerdo a ello. En
cambio, si la meta ha sido alcanzada,
entonces el cuidado puede cesar. Se pueden
identificar nuevos problemas en esta etapa, y
así el proceso se reiniciará otra vez.