Lcda.
Marcela Rosero
HOSPITAL GENERAL DE LAS
[Link].
COMITÉ DE INFECTOLOGIA
CLINICA DEL SIDA DEL HG-1
CADENA DE INFECCION
Agente infeccioso
Fuente o
reservorio
Puerta de salida
Modo de
transmisión
Puerta de entrada
Huésped
susceptible
Medidas de
aislamiento
Los aislamientos son barreras
físicas que se interponen entre
la fuente de infección (paciente
infectado o colonizado) y el
sujeto susceptible (otros
pacientes, familiares y personal)
para disminuir la posibilidad de
transmisión.
Evita la transmisión de paciente
a paciente, de paciente al
personal de salud, y del personal
de salud al paciente.
Acciones de enfermería
Es la enfermera/o quien
debe anticiparse al
diagnóstico médico,
actuando sobre alguno
de los eslabones de la
cadena de infección
para evitar la
transmisión.
Deben ser cumplidas
también por parte de
todo el personal de
AISLAMIENTOS
PRECAUCIONES
ESTANDAR:
Son todas las medidas
que se aplican a todos
los pacientes, sin PRECAUCIONES
tomar en cuenta su BASADAS EN LA
diagnóstico. TRANSMISIÓN:
Minimiza el riesgo de Aislamiento de
transmisión de Contacto.
cualquier tipo de Aislamiento por Gotas.
microorganismos Aislamiento por vía
Aérea.
PRECAUCIONES ESTANDAR
Lavado de manos.
Uso correcto de Guantes.
Uso de Mascarilla y gafas.
Uso de Bata.
Limpieza, desinfección y esterilización
correctos.
Manejo de ropa.
Manejo de cortopunzantes.
Manejo correcto de desechos hospitalarios.
Limpieza y desinfección de áreas.
NORMAS GENERALES PARA LA
PREVENCIÒN DE IAAS
BIOSEGURIDAD PERSONAL:
Inmunizaciones
Elementos de Protección Personal
Pelo recogido
Unas cortas y sin pintura
Sin joyas
Calzado cerrado.
Uniforme exclusivo para el hospital
No coma, beba, fume o se maquille dentro del
área de trabajo
Prohibido uso de pañuelos en el cuello mientras
trabaja
Mantener su área de trabajo en orden.
PREPARACIÓN DE LAS MANOS:
1. Las uñas de las manos quedaran al aborde la
yema de los dedos, para evitar perforaciones de
los guantes.
2. Quítese los anillos, aretes, cadena, ya que todos
los artículos de joyería albergan microorganismos,
además que constituyen una fuente potencial de
contaminación para la herida quirúrgica.
3. No utilizar esmalte en las uñas, el esmalte se
despotilla con gran facilidad, formando una
albergue para los microorganismos en las fisuras.
4. Revisar las manos para comprobar que no haya
soluciones de continuidad ( heridas).
5 MOMENTOS PARA LA
HIGIENE DE MANOS
Usar guantes
Al tocar sangre, líquidos
corporales, membranas
mucosas, o piel no intacta,
de todos los pacientes.
Al manipular objetos o
tocar superficies
contaminadas con sangre
o fluidos corporales.
Cambiarlos con un mismo
paciente, al cambiar de
procedimiento.
Lavar las manos después
de quitarse los guantes.
Usar batas
Se deben usar batas para proteger
la piel y la ropa, durante los
procedimientos que sean probables
de generar derrames o
salpicaduras de sangre u otros
fluidos corporales.
Después de su uso, quitarla con
cuidado y doblarla con la parte
interna hacia afuera.
Descartarla dentro de la
habitación, en el recipiente
adecuado.
Es de uso único.
Uso de mascarilla
y gafas
Durante los procedimientos que sean
probables de generar salpicaduras de
sangre u otros fluidos corporales (para
proteger las membranas mucosas de los
ojos, nariz y boca).
El barbijo debe cubrir la boca y la nariz
completamente. Cambiarlo cuando esté
húmedo.
Calzado cerrado
Evita los accidentes
con cortopunzantes y
derrames de fluidos
orgánicos.
Previene contra
quemaduras con
compuestos químicos
(laboratorios,
farmacia).
Manejo seguro de agujas y
cortopunzantes
Use contenedores para
cortopunzantes.
Descarte los objetos
cortopunzantes usados
inmediatamente.
Evite reencapuchar
agujas, y si lo necesita
hacer, utilice la técnica
de “una sola mano”.
Equipo del Paciente
Manipular el equipo o material usado con
los pacientes de manera que se eviten
exposiciones a la piel o mucosas,
contaminación de la ropa, y transferencia
de los microorganismos al ambiente u
otros pacientes.
Descartar el material de manera adecuada.
PRECAUCIONES BASADAS EN LA
TRANSMISION
AISLAMIENTO DE
CONTACTO:
Contacto directo:
Entre superficies
corporales.
Contacto indirecto:
Por objetos
inanimados
AISLAMIENTO DE
CONTACTO
Habitación: Asignar un cuarto privado si es posible. Si no lo
es, instalar al paciente con otros infectados por el mismo
germen, pero no con otra infección.
Lavado de manos: Antes y después de los
procedimientos
Bata y Guantes: Limpia no estéril, si maneja al paciente,
superficies y artículos del paciente. Quitarse la bata antes
de dejar el cuarto teniendo cuidado de no contaminar la
ropa.
Transporte del paciente: Transporte al pte sólo cuando sea
absolutamente necesario y manteniendo siempre las
precauciones de aislamiento.
Equipo médico: Limitar a un solo pte el uso del equipo.
Adecuado manejo de desechos hospitalarios.
Mas las precauciones estándar
AISLAMIENTO DE
CONTACTO
Infecciones Gastrointestinales,
respiratorias, de la piel, de heridas o
colonización por bacterias con
multirresistencia:
Clostridium difficile.
Pacientes incontinentes.
Virus Parainfluenza y enterovirus.
Herpes simplex o Zoster diseminado.
Abscesos, celulitis o ulceras de decubito
VIH o SIDA
Fiebres hemorrágicas virales.
PRECAUCIONES BASADAS EN LA
TRANSMISION
AISLAMIENTO
POR GOTAS:
Transmitida por
microorganismos
de >5mc que se
generan al
estornudar, toser o
hablar, o durante la
realización de
procedimientos.
AISLAMIENTO POR GOTAS
Habitación: Asignar un cuarto privado si es
posible. Si no lo es, instalar al paciente con
otros infectados por el mismo germen, pero
no con otra infección.
Lavado de manos: Antes y después de los
procedimientos
Mascarilla: Si se va a estar a menos de un
metro del pte
Transporte del paciente: Transporte al pte
sólo cuando sea absolutamente necesario o
coloque una mascarilla al pte.
Equipo médico: Limitar a un solo pte el uso
del equipo.
Manejo adecuado de desechos hospitalarios.
AISLAMIENTO POR GOTAS
Enfermedad invasiva por Haemopfhilus
influenzae tipo B, incluyendo meningitis,
neumonía y sepsis.
Neisseria meningitidis.
Streptococcus pneumoniae.
Difteria, Tosferina, paperas
Rubeola.
PRECAUCIONES BASADAS EN LA
TRANSMISIÓN
AISLAMIENTO POR
AIRE:
Deberán establecerse
ante el diagnóstico o la
sospecha de una
infección que se
transmita por pequeños
núcleos de gotas de <
5mc, que permanecen
suspendidos en el aire
por mas de 24 horas y
se pueden dispersar
ampliamente
AISLAMIENTO POR AIRE
Habitación: Asignar un cuarto privado si es
posible. Con presión aérea negativa y
mantener la puerta cerrada
Lavado de manos: Antes y después de los
procedimientos
Mascarilla: Si se va a entrar a la habitación
del pte.
Transporte del paciente: Transporte al pte
sólo cuando sea absolutamente necesario y
coloque una mascarilla al pte.
Equipo médico: Limitar a un solo pte el uso
del equipo.
Manejo adecuado de desechos hospitalarios.
Mas las precauciones estándar
AISLAMIENTO POR AIRE
Tuberculosis.
Sarampión
Varicela
Aislamiento Estricto
Se coloca en
pacientes
neutropènicos,
con transplante
de médula ósea
o de órganos
sólidos
Recomendaciones de Aislamiento según tipos de
microorganismos.
Enfermedad Precauciones Duración
y Aislamiento
Bacterianas:
Abscesos
Drenaje mayor Contacto Hasta que cese el drenaje
Drenaje menor Estándar
Celulitis, drenaje no controlado Contacto Hasta que cese el drenaje
Ulceras de decúbito, infectadas
Drenaje mayor Contacto Hasta que cese el drenaje
Drenaje menor Estándar
Angina de Vincent Estándar
Botulismo Estándar
Brucelosis Estándar
Chancroide ( Chancro blando) Estándar
Chlamydia trachomatis (ocular o
respiratoria) Estándar
Linfogranuloma venéreo
C. perfringens (gangrena gaseosa o Estándar
intoxicación alimentaria)
Coqueluche ( Tos ferina) Por Gotas Hasta 5 días después del
inicio de tratamiento
efectivo
Difteria Hasta terminar tratamiento
Cutánea Contacto antibiótico y dos cultivos
Faringea Gotas negativos.
Epiglotitis, por H. influenzae Gotas Hasta 24 horas después de
el inicio de la terapia
específica.
Escarlatina Gotas Hasta 24 horas después del
inicio de la terapia efectiva
Fiebre por arañazo de gato Estándar
Helicobacter pylori Estándar
Impétigo Contacto Hasta 24 horas después de
el inicio de la terapia
específica.
Intoxicación alimentaria por estafilococo Estándar
Forunculosis por estafilococo Contacto Hasta que cese la
enfermedad
Granuloma inguinal (Donovanosis) Estándar
Enfermedad de Lyme Estándar
Peste
Bubónica Estándar
Neumonica Gotas Hasta 72 horas después del
inicio de terapia efectiva
Enfermedad Precauciones Duración
y Aislamiento
Bacterianas:
Nocardiosis Estándar
Microorganismos multiresistentes,
infección o colonización.
Gastrointestinal
Respiratorio Hasta completar tratamiento
Piel (heridas o quemaduras) antibiótico y cultivo
Enterococo sp. resistente a la Contacto negativo, en caso de
Vancomicina infección documentada..
P. aeruginosa resistente a Ceftazidima
P. aeruginosa resistente a Imipenem
P. aeruginosa resistente a Amikacina
A. baumanii
S. aureus meticilino resistente
S. epidermisis meticilino resistente
S. pneumoniae resistente a la penicilina
Gramnegativos productoras de BLEE
Micobacteria, no tuberculosa Estándar
Pulmón
Herida
Molluscum contagiosum Estándar
Lepra Estándar
Leptospirosis Estándar
Listeriosis Estándar
Sífilis Estándar
Tétanos Estándar
Tuberculosis
Extrapulmonar Estándar
Pulmonar confirmada o sospechada o Aérea Hasta cuando el paciente
enfermedad laringea esté en terapia efectiva,
haya mejorado clínicamente
y tenga 3 Baar en esputo
negativos en 3 días
consecutivos.
Parasitosis:
Amebiasis, Ascaridiasis, Oxiuriasis,
uncinariasis, estrongiloidiasis, teniasis, Estándar
triquinosis, tricomoniasis, trichuriais,
Cisticercosis
Escabiosis Contacto Hasta 24 horas después del
inicio de la terapia efectiva
Malaria Estándar
Pediculosis Contacto Hasta 24 horas después de
el inicio de la terapia
específica.
Enfermedad Precauciones Duración
y Aislamiento
Parasitarias:
Quiste hidatídico (equinococosis) Estándar
Toxoplasmosis Estándar
Micosis:
Candidiasis, Aspergilosis, Estándar
Histoplasmosis, Mucormicosis,
Criptococosis, Tiña (dermatofitosis),
Esporotricosis
Viral:
Dengue Estándar
Infecciones por Epstein-Barr, incluye Estándar
mononucleosis infecciosa
Influenza Gotas Hasta que cese la
enfermedad
Exantema súbito (roseola) Estándar
Fiebre amarilla Estándar
Hepatitis viral
A Estándar
A con incontinencia Contacto Hasta el fin de la
hospitalización o hasta 14
días después del inicio de
los síntomas.
B y otras virales Estándar
Herpes simple
Encefalitis Estándar
Neonatal Contacto Hasta que cese la
Mucocutaneo diseminado o primario, enfermedad
severo Contacto
Mucocutaneo recurrente (piel, oral, Hasta que cese la
genital) Estándar enfermedad
Parotiditis Gotas Hasta 9 días después del
crecimiento de la parótida
Rabia Estándar
Rubéola congénita Contacto En cada re-hospitalización
hasta el año de edad.
Rubéola Gotas Hasta 7 días después del
inicio del rash.
Sarampión Aérea Hasta que cese la
enfermedad
Varicela Aérea,
Contacto Hasta que todas las lesiones
estén costrosas. No permitir
la entrada a la habitación de
personas susceptibles.
Enfermedad Precauciones Duración
y Aislamiento
Viral:
Herpes Zoster
Localizado en pacientes Aérea,
inmunocomprometidos, o diseminado Contacto Hasta que cese la
Localizado en paciente Estándar enfermedad
inmunocompetente
Infección por Citomegalovirus, neonatos Estándar
o inmunosuprimidos
Síndromes:
Bronquiolitis y Crup, en lactantes y niños Contacto Hasta cese de la
enfermedad
Conjuntivitis
Bacteriana aguda Estándar
Gonocócica Estándar
Viral aguda (hemorrágica aguda) Contacto Hasta cese de la
enfermedad
Diarrea
asociada a antibióticos (C. difficile) Contacto Hasta que cese la
enfermedad
por Campylobacter, por V. Cholerae, Estándar*
por Criptosporidium, por E. coli * Aislamiento de contacto
enterohemorragica, por Giardia si hay incontinencia o uso
lamblia, por Rotavirus, por de pañal.
Salmonella sp, por Shigella sp,
Yersinia enterocolítica
Endometritis Estándar
Enterocolitis necrotizante Estándar
Guillain-Barré, sindrome Estándar
Neumonía
Bacteriana, no listada aquí. Estándar
B. cepacia Estándar
Clamydia Estándar
Hongos Estándar
H. influenzae
Adultos Estándar
Niños Gotas Hasta 24 horas después del
inicio de terapia efectiva
Mycoplasma pneumoniae Gotas Hasta que cese la
Neumococo Estándar enfermedad
Pneumocystis carinii Estándar*
* Evitar colocar al paciente
en el mismo cuarto con
pacientes
S. aureus Estándar inmunocomprometidos
Strep. grupo A
Adultos Estándar
Niños Gotas
Hasta 24 horas después del
inicio de terapia efectiva.
Enfermedad Precauciones Duración
y Aislamiento
Síndromes:
Meningitis
Aséptica ( viral o no bacteriana) Estándar
Bacteriana, Gramnegativos entericos. Estándar
Por hongos Estándar
Por Listeria monocytogenes Estándar
Por neumonococo Estándar
Por tuberculosis Estándar
Por H. Influenzae o sospecha Gotas Hasta 24 horas después de
Por meningococo o sospecha Gotas el inicio de la terapia
específica.
Síndrome de Inmunodeficiencia Estándar
Adquirido
Síndrome de piel escaldada por Estándar
estafilococo
