Exodoncia.

Principios
básicos para
la extracción
de un diente.
ARMANDO ROJAS MIRANDA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS
 Conceptos básicos sobre exodoncia

La exodoncia es el
procedimiento quirúrgico mas
común en odontología.
Consiste en separar el
periodonto del hueso y diente,
luxándolo, y dilatando el
alveolo.

Desde siempre este

procedimiento ha sido
traumático para los pacientes,
y esto ha desencadenado un
registro de temor entre
generaciones.
 Conceptos básicos sobre exodoncia

Pero ya es historia antigua,

porque que los odontólogos
Para que esta situación difícil
actualmente contamos con
de entender por el paciente
modernos métodos de
sea un procedimiento sin dolor
anestesia y herramientas
y con el mínimo daño a los
terapéuticas muy diversas y
tejidos circundantes.
eficaces.
Estudios previos a la Exodoncia

Historia clínica del paciente: se debe realizar de

manera completa para así poder planear o
contraindicar el procedimiento de exodoncia del
paciente. Remisión médica – Tipo de anestesia.

Exploración de la Cavidad oral: Estructuras -

Motivos de la exodoncia – Estado Séptico e
higiene – la accesibilidad al diente – calidad del
diente ( coronas amplias = raíces largas,
Bruxismo = cámaras calcificadas los hace
resistentes.
Exámenes complementarios: según los datos
obtenidos indicamos exámenes como: pruebas de
hemostasia, alergia a los medicamentos,
radiografías, etc…
 Sillón en un ángulo de
45°con una inclinación
ligera de la cabeza
hacia atrás de modo Maxilar superior
que el tórax y el A la altura del
arcada sup forme un
Angulo de 90°. hombro del
odontólogo.

POSICION DEL PACIENTE

Ángulo de 45° El sillón debe estar

formando un ángulo
entre el respaldo recto entre el espaldar y
y el asiento y el el asiento, y el asiento
debe estar abajo, y la
sillón no cabeza a la altura de los Maxilar
Maxilar elevado. codos del odontólogo.
inferior
inferior lado
lado
derecho
izquierdo
 Posición del
odontólogo

Todo está dado En maxilar

por las superior se ubica a
condiciones físicas la derecha del
del odontólogo y sillón y de frente
su comodidad al paciente

Maxilar inf, Maxilar inf,

derecho, por izquierdo, a la
detrás del sillón derecha del sillón
inclinado hacia el delante del
paciente paciente
 La posición de las
manos, fundamental la
diestra debe manejar el
instrumento y con la otra
el apoyo o manejo de
tejidos; Labios, maxilar
inferior, mejillas, etc..
Zona de DIENTES Superiores
Se coloca siempre un dedo sobre la cortical vestibular y/o
palatina y lingual que queda sobre el diente, mientras que
otro dedo
retrae el labio y la lengua. Un tercer dedo, que puede ser
el pulgar, guía el fórceps hacia su lugar y protege los
dientes del maxilar opuesto contra el posible contacto
accidental con la parte posterior del fórceps en caso de
que el diente se desprenda súbitamente.
Zona de DIENTES Inferiores
En la mandíbula por la fuerza que se aplica en la
extracción dentaria, puede verse sometida a presiones
que luxen las articulaciones temporomandibulares. Para
evitar estos problemas de las articulaciones se
recomienda colocar un abrebocas o taco de goma que
mantenga la boca en una apertura adecuada.
Maniobras previas
Antisepsia del campo operatorio: mantener las
mejores condiciones en la cavidad oral para evitar
complicaciones post-extracción.

Tartrectormía: consiste en la eliminación de cálculo

dental para lograr una limpieza dental, con
ultrasonidos e instrumentos odontológicos
especiales.

Anestesia: las extracciones se efectúan con

anestesia local, por motivos especiales puede
indicarse una Premedicación, sedación con oxido
nitroso o medicamento por EV.

La técnica de anestesia que se suele usar es la

infiltrativa periapical para dientes anteriores y la
troncular para dientes posteriores.
Patologías dentales: caries, lesiones radiculares por traumas.

Patologías periodontales: enfermedades periodontales muy

avanzadas.

Motivos protésicos: extracción en función de una restauración

protésica

Motivos estéticos: dientes que producen alteración de la estética

como supernumerarios.

Motivos ortodonticos: dientes que se extraen según el tto de

ortodoncia

Anomalías de erupción: dientes incluidos, impactados, que producen

alteraciones.
Motivos socio-económicos: eliminación de focos infecciosos, en
pacientes que tengan un pronostico regular a malo, por sus
condiciones de vida.
Preradioterapia : prevenir las secuelas de estos ttos como la
osteorradionecrosis
Infección focal: en pacientes con condiciones sistémicas especificas,
que pueden presentar bacteremia.

Traumatología dentomaxilar: diente foco de fractura, para que no

interfiera en la formación del callo óseo.

Dientes afectados por tumores o quistes: los dientes asociados a

tumor o quisten se extraen en la extirpación de éstos.

También existen las contraindicaciones de la exodoncia:

• Cuando hay infección en el diente a extraer,
• Cuando se asocia a una neoplasia por que puede alterar la zona
del tumor primario,
• Gíngivo-estomatitis úlcero-necrótica de Vincent puede
desencadenar un proceso infecto-necrótico, por esto se debe
tratar antes de la extracción,
• Ttos pos radioterapia.
También existen las contraindicaciones de la exodoncia cuando hay
alteraciones sistemicas:
• Paciente inmunodeficiente: manejo con precaución, y no desatar
un proceso infeccioso posquirúrgico.
• Paciente Diabético: verificar si está compensado y planear el pre
durante y pos tratamiento.
• Paciente con cardiopatías: el uso de profilaxis antibiótica evita la
endocarditis bacteriana.
• Paciente con trastorno de la hemostasia: confirmar el tto con
anticoagulantes, y la revisión del hematólogo.
• Paciente embarazada: evitar realizar este tipo de procedimientos.
 A partir de la Sindesmotomía
podemos proceder con la extracción
dental, para eso necesitamos el
siguiente instrumental…

Cada odontólogo
trabaja con el
instrumental y las
técnicas que
considere sencillas
y de acuerdo a los
parámetros
establecidos del
instrumento.
 Instrumentos para exodoncia y
su manejo

Elevadores Fórceps
Basados en el principio de física, Instrumento para la extracción
usados para mover o extraer el basado en el principio de la
diente. Puede ser usado con el palanca de segundo grado.
fórceps.
Parte activa, Parte intermedia
los picos del o zona del Parte pasiva o
fórceps que cuello, cuenta zona del mango,
brindan con una bisagra presenta estrías
agarre de la o sistema o texturas en la
corona o articulado que superficie para
porción de la permite la asegurar el
pieza dental apertura y cierre agarre y evitar
según su uso de la parte deslizamiento
activa
Es el pico o bocados del fórceps.
Sus caras externas son lisas y las
internas son cóncavas y
estriadas para impedir su
deslizamiento, la forma de los
bocados del fórceps se adaptan
a la anatomía de la corona
anatómica pero sobre todo a la
del cuello dentario.

El objetivo del fórceps es hacer

aprehensión, esto significa que
debe agarrar bien la corona o
porción del diente sin dañar la
encía o tejido circundante.
Agarrando el diente según su eje
longitudinal.
A. Forma correcta para sostener
el fórceps y realizar la prensión.

B. Forma correcta para sostener

el fórceps y realizar los
movimientos exodónticos.
El fórceps debe sujetar
la porción cervical del
diente siguiendo su eje
longitudinal
Tiempos en la Exodoncia
Sindesmotomía

Aprehensión

Impulsión

Luxación

Tracción
Antes de
proceder…
1. Historia
clínica
2. Bioseguridad
3. Asepsia y
antisepsia del
campo
operatorio
4. Anestesia
5. Verificación
Sindesmotomía Es la maniobra que
tiene como fin
desprender las fibras
gingivales insertadas
en el diente.
Se des-inserta el diente del ligamento circular del
periodonto.
ejerciendo movimientos muy suaves de vaivén.
El instrumento se introduce en el surco gingival para
cortar las fibras que insertan el margen gingival al
cuello dentario y las fibras transeptales que pasan de
un diente al contiguo.
En este momento el diente sólo queda unido al hueso
alveolar por el ligamento periodontal. Es conveniente
desprender el tejido gingival marginal para que no sea
lesionado en las maniobras de luxación y tracción..
 Aprehensión
Es colocar el pico del
fórceps por debajo del
borde gingival por las
caras vestibular y
palatino, en la posición
más apical posible, sin
dañar el tejido
circundante.

Se realiza con el
instrumento idóneo /
diseñado para el diente
a extraer.
Impulsión
Movimiento que sigue el
eje dentario desplazando
el fórceps hacia apical,
creando una expansión
de la cresta alveolar y el
desplazamiento apical
del centro de rotación
Luxación
Se ejecuta con el elevador
o con el fórceps,
introduciendo la punta
progresivamente
en el alvéolo por las
caras vestibular y mesial
con ligeros movimientos en
dirección vestíbulo lingual-
palatino (lateralidad) y con
otros muy
prudentes en sentido
mesiodistal (Rotación).
Luxación
El objeto de la luxación es
dilatar el alveolo.
 Despegando
completamente las
fibras que
adhieren el diente
al alveolo
Tracción

Ultimo movimiento ejercido

en el diente que se hace
paralelo al eje y en sentido
opuesto al ápice.
Se controla la
fuerza que no
debe ser
exagerada, sino
rítmica y
constante, y sin
perder nunca la
aprehensión.

No hay que
efectuar
movimientos
violentos,
repentinos o
espasmódicos
 Movimientos de
Movimientos Rotación: son
Impulsión: son Tracción:
laterales: son movimientos
movimientos desplaza el
movimientos V-L complementario
laterales con una diente fuera del
o V-P, su objetivo s que impulsan
fuerza alveolo.
es dilatar el ligeramente el
constante.
alveolo. diente.
 Hoja o punta
Mango que se Tallo une el tierne formas
debe adaptar mango con la distintas
a la mano del hoja del según el
odontólogo elevador contacto con
el diente
 Elevadores rectos, para Elevadores Bandera, Elevadores Apicales,
luxar y extraer dientes o extracción de dientes para extracción de
raíces completas con corona fracturada remanentes apicales
de raices
Forma correcta de sostener
el elevador
 Extracción:
Continuando con
los movimientos
de rotación,
Luxación: se descenso y
efectúan elevación en
movimientos de distintos puntos
rotación, descenso alrededor del
y elevación para diente, se
así romper las consigue
fibras extraerlo de su
Aplicación: buscar el periodontales y alvéolo.
punto de apoyo óseo dilatar el alvéolo
sin dañar el tejido
circundante, solo se
puede usar el diente
adyacente de fulcro si
se va a extraer
Luxación con elevador

 introduciendo la punta de elevador progresivamente en

el alvéolo por las caras vestibular y mesial con ligeros
movimientos en dirección vestíbulo lingual-palatino y
con otros muy prudentes en sentido mesiodistal.
 Debe evitarse ejercer una fuerza desmesurada y
movimientos de palanca o de supinación, puesto que en
esta fase nuestro objetivo no es la avulsión; si no
actuamos así sólo se conseguirá la fractura coronal del
diente o la luxación del diente vecino.
 Principios de palancas

Palanca de primer género

Palanca de segundo género
la potencia se Palanca de tercer
coloca en un género
extremo de la la potencia y el
máquina y la punto de apoyo
están en sus la resistencia y el
resistencia en el punto de apoyo
extremo opuesto; el extremos y la
resistencia está están en los
punto de apoyo se extremos, y la
ubica entre estos ubicada entre
ambos potencia se coloca
dos entre estos dos.
Palanca de primer género
Palanca de segundo género
Avulsión

 Esta se consigue cuando la cortical más delgada -

generalmente la externa- cede, momento en el cual
puede ejercerse una fuerza extrusiva o de tracción al
diente.
 Concluiremos resumiendo la exodoncia, tal como hace
Ries Centeno:
 “Todos los movimientos deben ser efectuados con tal
sincronización y armonía que el conjunto de ellos forma
un tiempo único cuya resultante es la extracción
dentaria”.
 Qué hacer luego de la
extracción dental?

Revisar el
alveolo: Realizar
asegurar de hemostasia con Suturar, solo si
tener toda la gasa. Tomar el profesional lo
estructura ósea radiografía final, considera
en buen estado, si se considera necesario según
legrar e Irrigar necesario de hemostasia
con suero acuerdo al caso
fisiológico.
Se le debe indicar al paciente los
síntomas y signos pos exodoncia,
como tumefacción local , equimosis
o hematoma, podría existir
infección que se controla con
antibióticos.

También ser muy precavidos con la

prescripción ya que esto no toma
mas de 8 días en aliviar síntomas y
signos.

Esta medicación se basa en

analgésicos según el trauma y
condiciones del paciente, pero
generalmente se usa el AINE o
paracetamol.

No se recomienda fumar en el
 INCISIVO CENTRAL
Datos anatómicos

La raíz tiene forma cónica, aplanada en sentido mesiodistal. La

sección de la raíz a nivel del cuello es elíptica, y es más ancha
su porción vestibular que la lingual.
Material de exodoncia
Para la extracción del incisivo central se utiliza el botador
recto (luxación) y el fórceps recto de incisivos No. 150
Técnica de la extracción
Se realiza la luxación dentaria mediante el uso del elevador
recto y se prosigue la exodoncia con el fórceps. Para lograr una
correcta prensión se introducen las puntas del fórceps por
debajo de la encía hasta alcanzar el cuello dentario, apoyando
sus bocados íntegramente sobre las caras vestibular y palatina.
Los movimientos
de lateralidad se
ejercen en
dirección
anteroposterior o
vestíbulo-palatino.
Primero se realizan
hacia vestibular y
luego hacia
palatino.
 INCISIVO LATERAL
Datos anatómicos
La raíz es cónica y más aplanada en el sentido mesiodistal que la
del incisivo central. Frecuentemente presenta anomalías en la forma
y la dirección. El eje dentario está inclinado en dirección palatina;
por ello la cortical externa suele ser más gruesa que a nivel del
incisivo central y del canino.
Material de exodoncia
Es el mismo que el descrito para el incisivo central. Algunos autores
usan el fórceps en bayoneta, por tener sus bocados más delgados,
lo que evita así la posible lesión del incisivo central.
Técnica de la extracción
Es similar a la del incisivo central con algunas variaciones: El
movimiento hacia vestibular no puede ser tan amplio, dada la
fragilidad del diente y el mayor espesor de la cortical externa que
limitan esta acción. Por contra, el movimiento hacia palatino podrá
 CANINO
Datos anatómicos

El canino tiene una fuerte y sólida raíz, de grandes dimensiones que

puede llegar a los 18 mm de longitud; es ligeramente aplanada en
sentido mesiodistal y más gruesa en el lado vestibular que en el
palatino.
Material de exodoncia
El mismo que el descrito para el incisivo central. Berger utiliza con
mayores ventajas los fórceps de bayoneta anchos. En este caso, los
bocados son más anchos, con el fin de adaptarse a la anatomía del
cuello dentario. También puede usarse el fórceps de premolares
superiores.
Técnica de la extracción
Después de hacer una correcta prensión se inicia el primer movimiento
de luxación hacia vestibular, las maniobras bruscas o no controladas
conducen la fractura, destrucción y pérdida del hueso vestibular, y
quedan unos bordes alveolares vestibulizados, cortantes e irregulares.
Fórceps No. 150 para la extracción de Dientes
anteriores (Primer Premolar derecho a 1er.
Premolar izquierdo.)
 PRIMER PREMOLAR
Datos anatómicos
El primer bicúspide tiene generalmente dos raíces -una
vestibular y otra palatina- o una raíz única bifurcada en el
tercio apical. El tamaño, la forma y las frecuentes
dilaceraciones radiculares hacen que las raíces sean casi
siempre delgadas, puntiagudas y frágiles. La sección
radicular es ovoidea a nivel del cuello dentario y el diámetro
menor es el mesiodistal. El alvéolo del primer premolar es
único, doble o bifurcado, y tiene una relación normalmente
estrecha con el seno maxilar.
Material de exodoncia
Puede usarse un elevador recto para luxar el diente o
utilizar directamente el fórceps de premolares superiores.
Este fórceps es ligeramente curvo en su porción activa, para
permitir una correcta prensión al cuello.
 Fórceps de premolares superiores. Sus caras
internas son cóncavas para adaptarse mejor a las
caras convexas de la corona dentaria. Sus
dimensiones oscilan entre 5 y 7 mm.
Bocados del fórceps para premolares que tendrán una
longitud de 5 a 7 mm.
 Técnica de la extracción

La prensión con el fórceps debe realizarse lo más hacia

apical que permita el nivel de la cresta alveolar, ya que con
ello se vence el ajuste del alvéolo, se disminuye la acción de
palanca sobre la raíz y la aplicación del fórceps da lugar a
cierto grado de elevación y deben realizarse exclusivamente
movimientos vestíbulo-linguales.
 SEGUNDO PREMOLAR
Datos anatómicos
Generalmente el segundo premolar tiene una única raíz, que
es algo más larga y aplanada mesiodistalmente que la del
primer premolar.
Pero hay excepciones, y algunas veces la raíz es bifurcada.
La sección transversal es de contorno ovoideo y a lo largo
de su eje longitudinal se encuentra un surco, tanto en el
lado mesial como en el distal. Las relaciones de este
premolar con el seno maxilar son muy estrechas. La cortical
externa suele ser bastante gruesa por coincidir con la
apófisis malar.
Técnica de la extracción
Es muy parecida a la empleada para la extracción del primer
 PRIMER MOLAR
Datos anatómicos
El primer molar es un diente trirradicular: una raíz palatina y
dos vestibulares, cuya forma y dirección son variables.
Generalmente estas tres raíces están separadas.
La raíz palatina es la más larga, sólida y gruesa de las tres;
tiene forma de cono que se dirige hacia palatino.
La raíz mesiovestibular (MV) está aplanada en sentido
mesiodistal.
Es más corta y delgada que la palatina, y se dirige hacia
arriba, adelante y afuera. Las anomalías de forma son
frecuentes.
La raíz distovestibular (DV) es más delgada y aplanada que
Fórceps para extracción de molares superiores
 Material de exodoncia
Se utiliza el fórceps de molares superiores No. 18 , del cual
existe uno para el lado derecho y otro para el izquierdo. (L
y R)
Técnica de la extracción
La luxación puede iniciarse con elevadores rectos y una vez
colocado el fórceps se ejerce un primer movimiento de
lateralidad de poca amplitud para no fracturar la débil
cortical externa.
Los movimientos de lateralidad externa, combinados con la
impulsión apical, pueden lograr la desarticulación total del
diente; en tal caso se realiza la tracción hacia abajo y
afuera.
Para terminar la exodoncia, se cambia la presión o
impulsión hacia apical por la tracción hacia fuera y abajo
 SEGUNDO MOLAR
Datos anatómicos
Diente con tres raíces que frecuentemente se encuentran parcial o
totalmente fusionadas o comprimidas. Son más delgadas, endebles
y más aplanadas en sentido mesiodistal y se inclinan o incurvan
hacia distal.
La cercanía del segundo molar con el seno maxilar es muy
estrecha. El agujero palatino posterior, con los vasos y nervios que
contiene, está relativamente próximo al ápice de la raíz palatina.
Técnica de la extracción
- La morfología variable de la corona, a veces de forma irregular,
impide una buena prensión.
- La falta de bifurcación vestibular representa también un grave
inconveniente para la presa con el fórceps.
- Para Laskin es permisible una torsión moderada.
 TERCER MOLAR
Datos anatómicos
Este molar presenta más a menudo diversas variaciones e irregularidades
en cuanto a su morfología radicular. Generalmente es tri o tetrarradicular
ya que no es raro que presente un número mayor de raíces.
La arquitectura alveolar es muy parecida a la del segundo molar, y
destaca por distal la presencia de la tuberosidad maxilar.
Su fractura puede conducir a que en la extracción, este tercer molar
salga unido a la tuberosidad y exista el peligro de producir una amplia
comunicación bucosinusal.
Material de exodoncia
Para la extracción del tercer molar superior puede emplearse:
- Botador recto, botadores de Winter o mejor aún los elevadores de Pott.
- Fórceps de molares superiores como el empleado para la extracción del
primer o segundo molar.
Técnica de la extracción
Pueden emplearse los elevadores y los fórceps ya
comentados, ya sea de forma única o combinada; en esta
última opción podemos usar el botador como maniobra
previa de luxación del molar, lo que facilitará la extracción
ulterior con fórceps.
Podemos valernos de los elevadores de Winter o de Pott,
colocando su parte activa en el espacio interdentario y
haciendo ligeros movimientos de rotación con la cara plana
o la punta del elevador dirigida contra la cara mesial del
tercer molar.
Con los fórceps se aplican movimientos de lateralidad hacia
palatino, y después movimientos combinados de lateralidad
vestíbulo-palatina y rotación.
Fórceps de tercer molar superior.
El fórceps tiene forma de bayoneta, con una curvatura
adecuada que facilite la prensión, evitando los molares
precedentes y la comisura bucal.
Exodoncia Mandibular
El paciente se coloca sentado con el plano
mandibular paralelo al suelo. Una mano sostiene
la mandíbula y separa la mejilla o el labio.
Es importante evitar la torsión del maxilar inferior
porque podrían lesionarse algunas estructuras
anatómicas (cápsula, ligamentos, etc.) de la
articulación temporomandibular.
 INCISIVO CENTRAL E INCISIVO LATERAL
Datos anatómicos
Este diente tiene una raíz fina, larga y delgada, aplanada en sentido
mesiodistal y por tanto frágil.
El eje dentario está inclinado hacia distal.
Material de exodoncia
El fórceps para la extracción de incisivos inferiores, se usa el fórceps No.151
que es de forma recta.
 CANINO
Datos anatómicos
El canino inferior tiene una raíz de forma cónica con una distancia
mesiodistal menor que la vestíbulo-lingual. Su corte transversal
tiene una forma triangular. El ápice en ocasiones se encuentra
dilacerado (raíz bifurcada).
La cortical externa es delgada y en ocasiones la raíz del canino
hace prominencia en la cara externa del hueso.
La cortical interna es más gruesa y espesa.
Material de exodoncia
El fórceps para el canino inferior es el No. Y sus bocados son
amplios y sólidos con el fin de hacer una buena presa dentaria y
poder ejercer una fuerza importante.
Las caras internas del instrumento son cóncavas, para así
Técnica de la extracción

Debe hacerse presa con el fórceps lo más hacia apical que

permita el hueso alveolar. Ejecutando una acción de
impulsión, se inicia el primer movimiento de lateralidad
hacia vestibular.
Se inicia a continuación el movimiento hacia lingual,
repitiendo estas maniobras varias veces. Podemos realizar
después movimientos de rotación de poca amplitud hacia
derecha e izquierda, haciendo girar el diente sobre su ápice
según el eje dentario.
 PRIMER PREMOLAR
Datos anatómicos
- El primer bicúspide inferior tiene una raíz única, larga y aplanada
en sentido mesiodistal. El cuello dentario es muy débil, lo que unido a
la posible destrucción del tejido dentario por la caries, hacen que este
diente sea de "alta fragilidad".
- La raíz es recta y cónica, y es raro encontrar raíces bifurcadas.
- La relación anatómica más importante de los premolares inferiores
es con el agujero mentoniano y con su contenido: el nervio y los vasos
mentonianos.
Material de exodoncia
Se usa el fórceps de caninos inferiores o el fórceps de premolares
inferiores que son muy parecidos. Estos últimos tienen las puntas o
bocados con la forma adecuada para adaptarse al cuello dentario
Técnica de la extracción

El primer movimiento es de lateralidad hacia la cortical

externa, dibujando un arco de poca amplitud; seguidamente
nos movemos hacia lingual.
Los movimientos de rotación son útiles, sobre todo cuando
el premolar no está aplanado en sentido mesiodistal.
Una vez que los movimientos de lateralidad y rotación han
luxado el diente, se hace la tracción desplazando el
premolar hacia arriba y afuera, siguiendo el eje del diente y
con un ligero movimiento hacia distal
 SEGUNDO PREMOLAR
Datos anatómicos
Son muy parecidos a los del primer premolar inferior,
aunque su raíz suele ser más grande.
Material de exodoncia y la técnica de extracción
Es igual a lo descrito para el primer premolar inferior. Howe
inicia la extracción con movimientos rotatorios y si nota
resistencia a esta "rotación primaria" realiza los
movimientos laterales más clásicos.
 PRIMER MOLAR
Datos anatómicos
Este molar tiene dos raíces, una anterior o mesial, y una posterior o distal. la
bifurcación de estas raíces tiene lugar más cerca de la corona que en cualquier
otro diente.
- La raíz mesial es de forma cónica, con un diámetro mesiodistal menor que el
vestíbulo-lingual y generalmente más voluminosa
- El reborde óseo vestibular es fino y más débil que el lingual.
Podremos decidir la extracción convencional con fórceps, la extracción con
odontosección, o la extracción quirúrgica con alveolectomía.
La exodoncia convencional es posible cuando:
- La corona esté relativamente íntegra y resistente.
- Las raíces sean rectas, paralelas o ligeramente convergentes o divergentes.
- Las raíces estén fusionadas, con ausencia de hipercementosis.
- La arquitectura ósea sea normal, con un septo interarticular favorable.
- Los pacientes sean jóvenes o de mediana edad.
 Material de exodoncia
Para la extracción del primer molar inferior podemos utiliza
- Fórceps No. 23 (También conocido como “Cuerno de Vaca
Técnica de la extracción

Debe hacerse una correcta prensión introduciendo los

bocados del fórceps hasta que se ubiquen en el espacio
interradicular y se adapten a las formas anatómicas de la
bifurcación radicular.
Debe conseguirse la luxación dentaria aprovechando la
elasticidad de las paredes alveolares; para ello el primer
movimiento de lateralidad se efectuará hacia el lado
vestibular y luego hacia el lado lingual.
Prensión de un primer molar inferior izquierdo con un fórceps
de molares inferiores de presa frontal.
Prensión de un primer molar inferior
derecho con un fórceps de molares
inferiores "cuerno de vaca".
 SEGUNDO MOLAR
Datos anatómicos

Molar birradicular con disposición y forma muy parecida a la

del primer molar . Las raíces suelen ser más pequeñas, más
rectas, más cónicas y convergentes que a menudo están
fusionadas con un aplanamiento mayor en sentido mesiodistal.
- Las corticales óseas son gruesas y espesas ya que el
segundo molar está ubicado entre las dos líneas oblicuas -
interna y externa-; que implica que su elasticidad es muy
escasa.
- El conducto dentario inferior tiene una relación muy íntima
con la zona apical del segundo molar.
Material de exodoncia
Es el mismo explicado para el primer molar.
 Técnica de la extracción

Igual que para el primer molar, aunque en este caso la

prensión correcta es más difícil, por el grosor y consistencia
de ambas corticales óseas.
Se recomienda intentar la movilización del diente con un
botador antes de aplicar el fórceps.
Los movimientos de luxación son de igual amplitud del lado
vestibular y lingual. La tracción se efectúa del lado
vestibular.
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓ
N