DRENAJES LE.
Magdalena Santos
Hernandez
DRENAJE QUIRÚRGICO
Los drenajes quirúrgicos son unos tubos que están conectados a un
recipiente cerrado con presión negativa. A través de estos tubos se
consigue extraer la sangre y otros fluidos que, tras la cirugía, se
pueden acumular en el paciente. La ventaja más importante del
drenaje es la seguridad.
Un drenaje hace una cirugía más segura, ya que disminuye el riesgo
de complicaciones, disminuye el dolor postoperatorio puesto que
hay menos tensión en la zona y facilita la cicatrización de la herida.
INDICACIONES DE LOS
DRENAJES
ABSCESOS: Los drenajes evacuarán las sustancias acumuladas en estos abscesos
evitando el cierre en falso de los mismos, dejaremos que se cierre por segunda intención
para evitar reinfecciones. Cuando se suponga que la zona intervenida está infectada.
LESIONES TRAUMÁTICAS: Cuando se origina un traumatismo hay mucho líquido
extravasado, por lo que es necesario la colocación de un drenaje.
PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGÍA GENERAL: Tras una cirugía siempre hay riesgo de
fugas, por lo que colocaremos un drenaje por si se producen. Esto nos indicará también
si existe riesgo de hemorragias. Cuando no es segura la anastomosis de las vísceras, por
su tamaño, presión, etc.
TRAS CIRUGÍA RADICAL: Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad
de líquido linfático y sangre, que no debe acumularse.
MANEJO DE LOS DRENAJES
Para su manejo primero debemos conocer toda la información del paciente y prestar especial
atención en:
1. La zona de implantación: Permite conocer y prever la cantidad y calidad del débito, así
como adquirir el nombre según su localización.
2. El motivo por el cual se ha implantado: Orienta sobre la frecuencia en la valoración y
cuidados que hay que realizar, por ejemplo: drenaje de hematoma, sangre, pus, realizar
lavados en cavidad.
3. El tipo de drenaje: Orienta sobre el material que hemos de utilizar al realizar los cuidados y
los cambios del sistema colector, por ejem: apósito, aspiración, bolsa recolectora.
4. El sistema de fijación: Permite conocer de qué manera está fijado el drenaje: sutura,
esparadrapo, sin fijación
CLASIFICACIÓN
Según su forma de drenar:
Pasivos: actúan por capilaridad o por gravedad o por diferencia de presiones.
Activos: en este tipo la salida del material se produce mediante un sistema de
aspiración.
Según su mecanismo de acción:
Profilácticos: su función es evitar la formación de una colección, permitiendo su drenaje
al exterior y de esta forma evitar complicaciones.
Terapéuticos: se utiliza para dar salida a colecciones ya formadas.
Según su colocación:
Quirúrgicos: se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía.
Punción transcutánea: su colocación precisa de la realización de una ecografía o
Tomografía Axial Computarizada (TAC) para guiar durante la inserción hacia la colección a
drenar.
DRENAJE PASIVO
Son aquéllos en los que el fluido sale al exterior por gravedad o
capilaridad. Generalmente se usan para drenar pequeñas
colecciones localizadas, estableciendo una comunicación entre la
cavidad y la superficie cutánea.
Drenaje de gasa
Penrose
DRENAJE DE GASA O DEDO
DE GUANTE
Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada con un extremo
se colocado en una herida y actúa por capilaridad, facilitando el
fluido de las secreciones.
En el caso de dedo de guante se corta un dedo de un guante estéril
y se coloca dentro de la herida asomando una parte fuera de esta,
la intención de este drenaje es impedir que la herida cierre antes de
lo necesario para evitar que se quede material dentro que pueda
infectarla.
Es un tubo de caucho, delgado y aplanado,
existen varios tamaños más delegado más
grueso más largo más corto, que se mantiene
colapsado mientras no pasa líquido por su
DRENAJE interior. Se coloca a través de una abertura
cutánea y actúa por capilaridad. Se coloca al
DE finalizar la intervención quirúrgica, antes de
cerrar la pared, a través de una pequeña
PENROSE incisión y se asegura mediante un punto de
sutura.
Una vez terminada la cirugía se puede colocar
una bolsa de colostomía para recoger las
secreciones.
DRENAJE
DE Sirven para drenar pequeñas cantidades de
exudado. Drena por capilaridad y se puede
TEJADILL conectar a un sistema de aspiración.
OO Este tipo de drenaje se conecta a un
sistema de recolección cerrado y estéril,
SILASTIC colocado por debajo del nivel del paciente,
donde se recoge el líquido exudado.
DRENAJES ACTIVOS
Este tipo de drenaje se utiliza para evacuar colecciones de una
forma rápida y eficaz, sobre planos de disección o en cavidades.
Corresponden a drenajes rígidos de silicona o polivinilo, conectados
a sistemas de succión negativa, de diversos tipos.
Drenaje Torácico: Pleurovac
Hemovac
PLEUROVAC
Es un sistema de drenaje torácico cuya función es drenar aire o líquido del espacio
pleural.
Un tubo torácico (drenaje torácico, catéter torácico, toracotomía tubular o drenaje
intercostal) es un tubo de plástico flexible que se inserta a través de la pared
torácica y hacia el espacio pleural o el mediastino.
Partes:
Cámara de recolección: recoge aire o líquido.
Cámara central: actúa como sello de agua.
Cámara reguladora: proporciona regulación de vacío y control de aspiración.
Unidad de drenaje: incluye una válvula automática para bajar la presión y
proteger al paciente de la presión negativa que puede generarse.
Diafragmas de autosellado.
INDICACIONES
Cirugías cardíacas.
Infección del espacio pleural.
Presencia de líquido linfático en el espacio pleural.
Acumulación de líquido en el espacio pleural.
Acumulación de aire o gas en el espacio pleural.
acumulación de sangre en el espacio pleural
HEMOVAC
Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con presión
negativa y elimina suavemente el líquido y los desechos de una
herida por medio de una sonda perforada conectada una cámara-
reservorio de succión.
¿Cuándo se utiliza?
Cuando se necesita promover la cicatrización de la herida,
eliminando los líquidos (seromas, hematomas), que pueden retrasar
la granulación tisular, y permitir la adhesión de las capas de tejido
suprimiendo el espacio muerto.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Comprobar permeabilidad.
Evitar dobladuras en el circuito.
Mantener el drenaje en su sitio.
Observar color, olor, consistencia del contenido drenado.
Medir el contenido en horario programado según indicación
médica.
Cambiar el recolector de líquido cada 24 horas o en caso de
urgencia.
Observar la piel circundante al punto de inserción del drenaje con
el fin de detectar precozmente signos de inflamación o infección.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Registrar los cuidados consignando fecha, hora, características del líquido
drenado, permeabilidad, estado de la piel alrededor del punto de inserción del
drenaje, identificación de la persona que realiza la actividad.
Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que permita recoger todo lo
drenado y su medición correspondiente.
La conexión al reservorio debe hacerse a través de una “bajada” o sonda, en lo
posible, transparente.
La instalación de las conexiones debe hacerse previo lavado de manos y
utilizando guantes estériles o de procedimiento, según corresponda.
La movilización y/o retiro de reservorio para su medición debe efectuarse con
lavado de manos previo y utilización de guantes.
Si se requiere permeabilizar un drenaje con sospecha de obstrucción, la actividad
debe realizarse con técnica aséptica para evitar la contaminación secundaria.
