DENGU
E
DRA. ROSELYN RIVAS
COORDINADORA DE
EPIDEMIOLOGIA
Definición:
Es una enfermedad viral producida por el virus del
Dengue, el cual pertenece a la familia flaviviridae,
existiendo 4 serotipos, y se transmite a través de
mosquitos del tipo Aedes.
Epidemiología:
La Organización Mundial de la Salud estima que el número
de afectados por dengue se encuentra cerca de los
50 millones de personas, con más de 20 000 fallecidos
cada año.
Cadena de transmisión:
Agente transmisor
Hospedero (hombre enfermo)
Huésped susceptible
• Agente etiológico:
Arbovirus:
Flavivirus.
Estudios actuales sugieren que el virus del dengue se originó de un
virus de primate no humano.
Virus RNA
Comparten
DEN 1 DEN 2 estructuras
DEN 3 DEN 4
similares en
un 70 %
Hospedero (enfermo):
Debe ser picado por el mosquito en el periodo febril de la
enfermedad (principalmente en los primeros 5 días).
Puede estar asintomático.
Adquiere inmunidad homóloga permanente, y heteróloga,
durante aproximadamente 6 meses.
Por cada persona diagnosticada con dengue existen 20 sin diagnosticar.
• Agente transmisor:
Hembra.
Aegypti Vive en áreas urbanas
Aedes y en aguas limpias.
Albopictus
El virus se multiplica en los 7 días siguientes a la picadura.
Una vez infectado transmite la enfermedad por el resto de su vida.
Tiene un ciclo de vida aproximado de 65 días.
Generalmente pica al principio de la mañana y en las últimas horas de
la tarde (puede ser a cualquier hora del día).
Huésped susceptible:
Deben haber factores ambientales favorables.
Si tuvo dengue anteriormente puede quedar
infectado por otro serotipo.
Periodo de incubación entre 2- 4 – 6 -14 días.
Predisposición genética para formas graves.
Cuadro clínico:
Fiebre alta de aparición brusca.
Cefalea intensa y dolor retrocular.
Astenia marcada, anorexia.
Artralgias y mialgias.
Vómitos y diarreas.
Erupción cutánea, petequias, púrpuras.
Con frecuencia la fiebre desciende en el 4to día para luego reaparecer Etapa
hasta el 7mo día. crítica
Cuadro clínico:
FAGOCITO
MONONUCLEAR
Asintomátic Cuadro Shock por
ES
o febril agudo dengue (FMO)
Clasificación Dengue Dengue grave
Clínica.
Sin signos de alarma Aumento de la permeabilidad vascular
(OMS 2009)
Hemorragias severas
Con signos de alarma
Daño en órganos dianas
4To día de evolución
Cuadro clínico: Dengue
grave
Taquicardia, llene capilar lento.
Extravasación
Hipotensión arterial.
Shock hipovolémico de plasma.
Frialdad distal, disminución de la diuresis.
Hemorragias.
Alteraciones en el estado de conciencia.
Rasgos clínicos asociados a daños Encefalitis
en órganos diana: SDRA CUAGULACION
INTRAVASCULAR
Agitación, coma, convulsiones Miocarditis DISEMINADA
(CID)
Dificultad respiratoria moderada y severa Hepatitis (IHA)
Elementos de insuficiencia hepática Insuficiencia renal aguda
Signos de alarma:
Dolor abdominal intenso y sostenido.
Vómitos persistentes.
Derrames ( pleura, peritoneo, pericardio).
Sangrado por mucosas.
Somnolencia, irritabilidad.
Hepatomegalia > 2 cm.
Incremento brusco del Hto. y disminución de las plaquetas.
Importante :
Identificar los signos de alarma permite:
• Iniciar precozmente la reposición de líquidos por vía
intravenosa, y prevenir el shock, con la consecuente
disminución de la mortalidad.
Diagnóstico:
Epidemiología.
Síntomas referidos por el paciente.
Cuadro clínico
Examen físico.
Complementarios.
Diagnóstico: Hto Juntos al cuadro clínico ayudan
Plaquetas a monitorear la evolución.
Leucograma
Coagulograma
Creatinina, urea Importantes para evaluar daño
Complementarios Transaminasas en órganos diana.
Proteinas Totales
Albúmina
RX Para corroborar extravasación
de líquido.
US
Para identificar virus y
PCR, IgM, IgG anticuerpos.
Diagnóstico diferencial:
Zika Meningococemia
?
Chikungunya Influenza
Fiebre amarilla Sarampión
Malaria Rubeola
Tratamiento:
Romper la cadena de transmisión
Aislamiento.
Hospedero Uso de mosquiteros.
Uso de sustancias repelentes.
Prevención Agente transmisor
Tto. adulticida. X
Eliminar los criaderos.
Uso de sustancias repelentes.
Huésped susceptible Educación sanitaria.
Buscar asistencia médica ante cualquier
sintomatología.
Tratamiento:
Medidas generales.
Reposo.
Aislamiento (mosquitero).
Adecuado aporte de líquidos (enteral o parenteral según
sea el caso).
Paracetamol para la fiebre, no ASA ni otros AINES.
No esteroides.
No medicar por vía intramuscular.
Tratamiento:
Clasificación Lugar para recibir tratamiento
Dengue sin signos de alarma ni co- Ambulatorio
morbilidades
Dengue sin signos de alarma con co- Ingreso en sala general
morbilidades
Dengue con signos de alarma Ingreso en UCIM o UCI
Dengue grave Ingreso en UCI
GRACIAS
POR SU
ATENCION
