SIGNOS
VITALES
Prof. Elizabet Yapura
OBJETIVOS
Utilizar la información obtenida por la
medición de los signos vitales como factor
determinante para valorar la evolución del
cliente, la respuesta al tratamiento y las
intervenciones de enfermería.
CONCEPTO
LOS SIGNOS VITALES: son parámetros o
indicadores hemodinámicos que reflejan el
estado fisiológico de los órganos vitales,
expresando los cambios que suceden en
nuestro organismo.
PULSO ARTERIAL – FRECUENCIA
CARDIACA
Pulso Arterial: se determina por la onda
pulsátil sanguínea originada en cada
contracción cardiaca , y que produce la
expansión y la contracción regular de los
vasos sanguíneos.
Frecuencia Cardiaca (F.C.): corresponde la
cantidad de latidos por minuto que realiza el
corazón.
TERMINOLOGIA
Normocardia: se encuentra dentro de los
parámetros normales ( 60 a 100 L/m)
Taquicardia: el aumento de la frecuencia
cardiaca ( por encima de 100 L/m)
Bradicardia: es la disminución de la
frecuencia cardiaca( por debajo de 60 L/m)
VALORES NORMALES DE LA F.C.
RECIEN NACIDO 120 – 170 L/m
NIÑOS 100 – 120 L/m
ADULTOS 60 – 100 L/m
ANCIANOS 50 -70 L/m
PUNTOS ANOTÓMICOS
Pulso Temporal: se palpa en la arteria
temporal.
Pulso Carotideo: se palpa sobre la parte
lateral del cuello.
Pulso Braquial: la palpación se realiza en
la cara interna del musculo bíceps.
Pulso Radial: se palpa en la cara interna
de la muñeca.
Pulso Cubital: se palpa en la cara
externa de la muñeca.
PUNTOS ANOTÓMICOS
Pulso Femoral: se palpa debajo del
ligamento inguinal.
Pulso Poplíteo: se palpa detrás de la rodilla.
Pulso Tibial: se palpa por detrás del maléolo
interno.
Pulso Pedio: se palpa sobre los huesos de la
parte alta del dorso del pie.
Pulso Apical o Cardiaco: se mide por
auscultación con estetoscopio sobre la región
ventral superior del tórax.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA F.C.
Edad: sufre variaciones en cada etapa del
ciclo vital.
Sexo: después de la pubertad es mas
lento en el hombre.
Estado Emocional: el estrés, el miedo, el
dolor aumenta la F.C.
Actividad Física: la F.C aumenta con la
actividad física. En los atletas aparece
disminuida.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA F.C.
Fiebre: aumenta la velocidad del pulso
por vasodilatación secundaria al ascenso
de la temperatura.
Medicamentos: según los fármacos
pueden producir aumento o disminución
de la F.C.
Hemorragia: las perdidas sanguíneas
producen el aumento de la F.C.
VALORACION DEL PULSO
Frecuencia: determina la cantidad de
latidos por minutos. En condiciones
normales de F.C.
Ritmo: el ritmo normal es regular
(rítmico), la irregularidad (arritmia)
Amplitud: se encuentra determinada
por la fuerza o cantidad de la sangre
eyectada en cada contracción cardiaca.
VALORACION DEL PULSO
Forma: junto con la amplitud se analiza
la forma pulsátil , la cual en condiciones
normales es parabólica.
Elasticidad Arterial: refleja el estado
de los vasos sanguíneos. Se trata de la
capacidad de expansión de la pared
arterial por acción de la onda pulsátil.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
La frecuencia respiratoria (F.R), consiste en
la medición de la cantidad de ciclos o
movimientos respiratorios producidos en
termino de un minuto.
Durante cada ciclo respiratorio, se produce
el intercambio gaseoso que comprende de
dos fase: una fase activa de inspiración
(absorción de oxigeno) y otra fase pasiva de
espiración (eliminación del dióxido de
carbono)
MÚSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA RESPIRACIÓN
MUJER El tipo respiratorio es
costal superior (expansión
de la parte superior del
tórax)
VARON El tipo es costo-abdominal
(expansión de la parte baja
del tórax mas la parte
superior del abdomen)
NIÑO Es parte abdominal
VALORES NORMALES DE LA F.R.
RECIEN NACIDO 30 -60 R/m
NIÑOS 20 -30 R/m
ADULTOS 14 20 R/m
ANCIANOS 14 -16 R/m
TERMINOLOGIA
Eupnea: se considera las características de
los movimientos respiratorios (normales,
superficiales, laboriosos y profundos)(14 a
20R/m)
Taquipnea: se considera por movimientos
respiratorios rápidos superior a 20 R/m.
Bradipnea: movimientos respiratorios lentos
con una frecuencia menor a 14 R/m.
Apnea: ausencia de movimientos
respiratorios.
TERMINOLOGIA
Hiperpnea: movimientos respiratorios
rápidos y profundos con una frecuencia
mayor a 20 R/m
Disnea: consiste la dificultad para respirar.
Ortopnea: es la incapacidad de respirar
normalmente en la posición decúbito.
Tiraje: se produce por acción de los
músculos accesorios de la inspiración,
cuales traccionan hacia arriba y atrás.
TERMINOLOGIA
Respiración de Kussmaul: respiración rápida,
profunda, sin pausa y suspirosa con una
frecuencia mayor a 20 R/m.
Respiración de Cheyne-Stokes: se caracteriza
por estado de Hiperpnea seguida de intervalos de
apnea.
Respiración de biot: se caracteriza por
irregularidad en la frecuencia, ritmo y
profundidad de los movimientos respiratorios, con
periodos de apnea (taquipnea, bradipnea y
apnea)
TENSIÓN
ARTERIAL
TENSION ARTERIAL (T.A): es la fuerza
que imprime la sangre impulsada por la
contracción cardíaca sobre las paredes
arteriales.
PRESION ARTERIAL (P.A): es la fuerza
que ejerce la sangre al pasar por las
paredes arteriales.
PUNTOS ANOTOMICOS
MIEMBRO SUPERIOR: arteria braquial y
humeral.
MIEMBRO INFERIOR: arteria poplítea,
arteria tibial o dorsal del pie (ubicada
detrás de la rodilla, Restar 10mmHg).
VALORES NORMALES
NIÑOS 115/75 mmHg
ADULTOS 120/80 mmHg
ANCIANOS 160/90 mmHg
EMBARAZADA 140/90 mmHg
VALORACION DE LA T.A.
Explicar la técnica al paciente.
Situarlo en una posición cómoda. Con el
brazo extendido y apoyando en una
superficie firme.
Aplicar el brazalete del tensiómetro dejando
libre la zona de flexión del codo. El brazalete
debe colocarse a la altura del corazón
Localizar la palpación de pulso
El paciente debe estar en reposo entre 10 a
15 minutos antes de la toma de la T.A.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA T.A.
1. Edad: en los ancianos aumentan.
2. Estrés: subida brusca.
3. Ejercicio: efecto reductor.
4. Raza: raza negra mayor T.A.
5. Estado: menopausia y embarazo.
6. Adicciones: alcohol, tabaco, medicamentos, etc.
7. Estilo de vida: variaciones diurnas, falta de
descanso, etc.
TERMINOLOGIA
CLASIFICACIÓN SISTÓLICA DIASTÓLICA (mmHg)
NORMOTENSO 90 a 135 60 a 85
NORMAL ALTA 140 90
HIPERTENCIÓN LIGERA 150 99(sin signos de
repercusión visceral)
HIPERTENCIÓN MODERADA 160 a 170 100 a 110
HIPERTENCIÓN SEVERA 180 a 200 115 a 120(signos de
afectación visceral)
CRISIS O EMERGENCIA + 210 +120(signos de daño
HIPERTENSIVA orgánico)
HIPOTENSION < 90 <60
TEMPERATURA CORPORAL
Es la diferencia entre la cantidad de calor
que se produce y la que se pierde en el
ambiente.
MECANISMOS DE REGULACIÓN
Fisiológico:
1. Hipotálamo anterior: controla la
perdida de calor.
2. Hipotálamo posterior: produce calor.
PUNTOS ANOTOMICOS PARA LA MEDICION DE
LA TEMPERATURA
1. Central: rectal, membrana timpánica.
2. Superficial: cutánea, axilar, oral.
TERMINOLOGIA
HIPOTERMIA < 35ºC
NORMOTERMIA 35º a 36,9ºC
SUFEBRIL O 37 a 37,9ºC
FEBRICULA
HIPERTEMIA O FIEBRE 38º C (signos y
síntomas)
HIPERPIREXIA > 39 a 41ºC
VALORES NORMALES
RECIEN NACIDO 36,1ºC a 37ºC
LACTANTES 37,2ºC
NIÑOS 37ºC
ADULTOS 36,5 a 37ºC
