Escherichia coli (E.

coli)
 Flia. enterobacteriaceae
• Las bacterias de esta familia, son anaerobias facultativas. La mayor
parte son de vida libre, algunas son comensales de animales
vertebrados e invertebrados. Sin embargo, también pueden ser
patógenos causantes de enfermedad. Escherichia coli es la especie
bacteriana más común de la microbiota intestinal
• Es comensal del intestino humano pocas horas después del
nacimiento. Escherichia coli y otras bacterias son necesarias para el
funcionamiento correcto del proceso digestivo, además de ser
responsables de producir vitaminas B y K.
 CARACTERISTICAS
• BACILO GRAM NEGATIVO
• ALGUNAS ESPECIES MÓVILES( tiene flagelo perítrico)
• no esporuladas
• fermenta la glucosa y la lactosa
• son catalasa positivos
• oxidasa negativos
• reduce nitratos a nitritos
• Antígenos O (somático), H (flagelar) y K (capsular).
• El antígeno O es un polisacárido termoestable, que forma parte del lipopolisacárido (LPS)
presente en la membrana externa de la bacteria. El antígeno K corresponde al polisacárido
capsular que envuelve a la bacteria.
• La combinación específica de los antígenos O y H define el serotipo de una bacteria, en tanto que
la identificación del antígeno somático hace referencia al serogrupo de la cepa de E. coli.
 DIARREA
• La diarrea aguda es una enfermedad intestinal generalmente
infecciosa y autolimitada, se caracteriza por presentar evacuaciones
líquidas o de consistencia disminuida, en número mayor a tres en 24
horas y con evolución menor de dos semanas.
• Diarrea persistente se define como el paso de evacuaciones
semilíquidas por más de dos semanas.
• diarrea crónica se establece a las cuatro semanas.
• La diarrea afecta a todos los grupos de edad. El periodo pediatrico de
mayor vulnerabilidad incluye a los menores de 5 años (SSA), quienes
se deshidratan con mayor rapidez.
 CEPAS DE [Link] causantes de
diarrea
• E. coli enteropatógena (EPEC),
• enterotoxigénica (ETEC),
• enterohemorrágica (EHEC),
• enteroinvasiva (EIEC),
• con adherencia difusa (DAEC)
• enteroagregativa (EAEC).
• Cada uno de los grupos patógenos de E. coli presenta características
distintivas relacionadas con su epidemiología, patogénesis,
manifestaciones clínicas y tratamiento.
[Link] enteropatógena (EPEC). principales etiologías de diarrea
infantil en países en desarrollo.

• Destrucción de la microvellosidades, la bacteria se une a través de

pili y flagelo, lo que a su vez altera la absorción y conduce a la
producción de una diarrea secretora, que puede estar asociada a
fiebre, abundante moco sin sangre.
• Diarrea, anorexia y desgaste rápido, que puede causar la muerte en
el transcurso de días si no se maneja adecuadamente.
• Aunque la diarrea EPEC se autolimita, esto depende de la respuesta
inmune del hospedero, y puede dar lugar a diarrea secretora
persistente, deshidratación y muerte.
• Se da en niños ≤ 2 años.
 E. COLI ENTEROINVASIVA(ECEI)

• Se internalizan y reproducen dentro del citoplasma de las células

epiteliales, a las que destruyen.
• Las cepas EIEC afectan la mucosa del colon y producen un cuadro
disentérico similar, aunque menos severo, al que produce Shigella
dysenteriae .
• Las manifestaciones clínicas asociadas con ésta infección son
evacuaciones de escasas acompañadas de moco y sangre, dolor
abdominal tipo cólico y fiebre.
• Preferentemente después del sexto mes de vida y por comer carne
molida mal cocida( hamburguesas)
 [Link] ENTEROHEMORRAGICA (EHEC)

• Serotipo O157
• EHEC se relaciona con brotes causados por alimentos.
• Asociados a consumos de carnes bovinas contaminadas y mal cocidas
(hamburguesas) también por vegetales y agua contaminadas.
• Puede causar diarrea con moco, sangre, colitis hemorrágica y el
síndrome urémico hemolítico (falla renal, trombocitopenia y anemia
hemolítica)
• Tienen la capacidad de elaborar una o más citotoxinas, toxina shiga
(Vero) similar a toxina shiga de Shigella dysenteriae.
• Lesión celular "Adherencia y Esfacelamiento" (A/E).
Unión mediante el pilis al enterocito de colon
Secreción de toxinas y entrada al enterocito
-Inhibe síntesis de proteínas
provoca salidas de aguas y electrolitos
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• La colitis hemorrágica es un padecimiento auto limitado,

caracterizado por diarrea de inicio brusco con dolor abdominal. Las
evacuaciones líquidas se acompañan de una descarga hemorrágica. El
síndrome urémico hemolítico es una de las principales causas de daño
renal en niños, se define por la presencia de anemia hemolítica,
insuficiencia renal aguda y trombocitopenia.
E. coli enteroagregativa (EAEC).

• Es heterogénea, se asocia con casos de diarrea aguda o persistente en

niños y adultos a nivel mundial. En los últimos diez años ha recibido
mayor atención como causante de diarrea acuosa, la cual se presenta
como patología persistente e inflamatoria (>14 días) en infantes y
niños de países en desarrollo.
 FACTORES DE VIRULENCIAS
• Las diferencias esenciales entre las cepas patogénicas y no
patogénicas se desconocen, en gran medida, pero los estudios
realizados sugieren tres etapas en la infección: 1) Adherencia a la
mucosa intestinales mediante fimbrias de adherencia agregativa u
otros factores; 2); La estimulación de la producción de moco, con la
formación de una bicapa en la superficie de la mucosa; y 3) Toxicidad
hacia la mucosa, que se manifiesta por la liberación de citosinas,
exfoliación celular, secreción intestinal e inducción de la inflamación
de la mucosa.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Las características clínicas de la infección intestinal por EAEC es una
diarrea secretora acuosa con moco y sangre, y febrícula.
• Este grupo de E. coli se ha implicado como agente responsable de
brotes de diarrea en diferentes partes del mundo, como causante de
diarrea acuosa en turistas que viajan a países en desarrollo y de niños
y adultos infectados con HIV.
• EAEC se describe como un patógeno entérico emergente responsable
de cuadros de diarrea aguda y persistente.
• Se reportó una estrecha asociación entre el aislamiento de cepas EAEC
y la presencia de diarrea persistente en niños de 2 años o menores.
 E. coli enterotoxigénica (ETEC)

• Cepas que elaboran enterotoxinas ya sea termoestable (ST) y/o termolábil

(LT).
• El cuadro clínico que inducen estas bacterias es similar al que se observa en
el caso del cólera, presentándose de 8 a 12 evacuaciones al día por un
periodo de 4 a 5 días. Las cepas ETEC son una causa importante de diarrea
en niños menores de cinco años de edad y una de las causas más frecuentes
de diarrea del viajero.
• Diarreas muy abundantes y acuosas con grandes pérdidas de agua y
electrolitos
• Se une por el pili inmediatamente produce las toxinas.
 DIAGNOSTICO

• Determinación de LMF (leucocitos en materia fecal)

• Coprocultivos
Coloración de Gram
Cultivo con identificación del germén
Antibiograma
 TRATAMIENTO

• Desde el punto de vista terapéutico los cuadros producidos por cepas

EPEC y ETEC deben manejarse con rehidratación, de preferencia por
vía oral, hasta que el proceso infeccioso se autolimite. En el caso de
los cuadros asociados con EHEC y en particular EIEC está justificado el
empleo de antimicrobianos por el ataque al estado general y el riesgo
de transmisión intrafamiliar.
 CONTROL Y PREVENCION
• El control general de infecciones por cualquier cepa de E. coli exige mejores
condiciones sanitarias, ambientales, en la preparación adecuada de
alimentos en la mejoría de la higiene personal.
• Las medidas son análogas cuando se trata del control de brotes
intrahospitalarios.
• Adicionalmente se están desarrollando trabajos en ese sentido para
disponer de productos inmunizantes a base de enterotoxinas y de factores
adhesivos que poseen cepas de los diferentes grupos de E. coli asociadas con
procesos diarreicos, los cuales podrán contribuir a disminuir la morbilidad
causada por estas bacterias, en particular en la población infantil y en los
individuos que viajan de una zona de bajo riesgo de diarrea a una de alta
prevalencia.
 PREVENCION

• Buenas practicas de higiene, lavados de manos

• Desinfectar vegetales
• Evitar contaminación cruzada de vegetales con productos cárnicos
• En lo posible pelar los vegetales
• Conservar en refrigeración
SHIGELA
 CARACTERISTICAS

• Forma de bacilo Gram negativas

• Inmóviles
• No formadoras de esporas e
• Incapaces de fermentar la lactosa
• Pueden ocasionar diarrea en los seres humanos.
 CLASIFICACION

• Hay varias especies diferentes de bacterias Shigella, clasificados en cuatro

subgrupos:
• Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos), es un tipo que se encuentra en los
países del mundo en desarrollo donde ocasiona epidemias mortíferas.
• Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos), causante de cerca de una tercera parte de
los casos de shigelosis en los Estados Unidos.
• Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).
• Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo), conocida también como Shigella del grupo
D, que ocasiona shigelosis en países desarrollados y se está aislando en países
en vias de desarrollo por factores como el turismo etc.
 PATOGENIA

• La infección por Shigella, típicamente comienza por contaminación fecal-oral.

Dependiendo de la edad y la condición del hospedador. La Shigella causa
disentería, resultando en destrucción de las células epiteliales de la mucosa
intestinal a nivel del ciego y el recto. Algunas cepas producen una endotoxina
y la toxina Shiga, similar a la verotoxina de la E. coli O157. Tanto la Shiga
toxina, como la verotoxina están involucradas en el
síndrome urémico hemolítico.
• La Shigella invaden su hospedador penetrando las células epiteliales del
intestino delgado. Usando un sistema de secreción específico, la bacteria
inyecta una proteína llamada Ipa, en la célula intestinal, lo que
subsecuentemente causa lisis de las membranas vacuolares.
 SINTOMAS
• Los síntomas más comunes son diarrea, fiebre, náusea, vómitos, calambres
estomacales y otras manifestaciones intestinales.
• Las heces pueden tener sangre, moco, o pus: clásico de la disentería.
• En casos menos frecuentes, los niños más jóvenes pueden tener convulsiones.
• Los síntomas pueden tomar hasta una semana, pero por lo general duran
entre 2 y 4 días en aparecer después de la indigestión.
• Los síntomas pueden permanecer varios días hasta semanas. La Shigella está
implicada en uno de los casos patogénicos de artritis reactiva a nivel mundial.
• La disentería severa puede ser tratada con ampicilina, TMP-SMX o quinolonas, como la
ciprofloxacina. Pertenece al genero de las enterobacterias.
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

• LMF Y COPROCULTIVO
• La disentería severa puede ser tratada con ampicilina, TMP-SMX o
quinolonas, como la ciprofloxacina. Pertenece al genero de las
enterobacterias.
 SALMONELLA
• La salmonelosis es una enfermedad diarreica causada por la bacteria
salmonella. La bacteria vive en el intestino humano o animal y se
transmite a otras personas por el contacto con heces contaminadas.
En los casos más graves la infección puede extenderse del intestino al
torrente sanguíneo y de allí a cualquier parte del cuerpo, pudiendo
incluso causar la muerte. En la mayoría de los casos, sin embargo, la
recuperación se da sin ningún tratamiento. Una minoría puede
experimentar consecuencias a largo plazo como son: dolor en las
articulaciones, irritación en los ojos y dolor al orinar.
 CARACTERISTICA
• Un género de bacterias que pertenece a la familia Enterobacteriaceae
• Formado por bacilos Gram negativos
• Anaerobios facultativos
• flagelos perítricos y que no desarrollan cápsula, ni esporas.
• Son bacterias móviles
• Es un agente productor de zoonosis de distribución universal
• El hábitat natural de esta especie normalmente es en los intestinos de
cualquier tipo de animal homeotermo (incluidos seres humanos).
 EPIDEMIOLOGIA
• La salmonelosis es una enfermedad de transmisión alimentaria, en especial por
alimentos de origen animal; pueden aparecer en brotes en escuelas, guarderías,
restaurantes y residencias de ancianos.
• El período de incubación es por lo general entre 12 y 36 horas, a veces hasta 6 y
48 horas.
• La infección se da cuando se entra en contacto con las heces de animales o
humanos infectados. Numerosos brotes están relacionados con la ingesta de
huevos y derivados crudos (mayonesa, queso, helado, crema). También se han
dado casos por contacto con animales domésticos infectados con la bacteria
como perros y gatos.
• La salmonella habita normalmente en la superficie de los huevos, la piel de
tomates y de aquellos frutos y verduras que tienen contacto con la tierra.
 FIEBRE

• La fiebre tifoidea es otra de las enfermedades que pueden ocasionar

las bacterias del género Salmonella. Habitualmente esta enfermedad
la provocan cepas de Salmonella enterica susp. enterica serotipo
Typhi (Salmonella Typhi). El único reservorio de la Salmonella Typhi es
el hombre, de modo que se transmite de persona a persona.
 FIEBRE

• La fiebre paratifoidea tiene ciertas similitudes con la fiebre tifoidea;

pero tiene un curso más benigno. Esta enfermedad la suelen producir
los serotipos Paratyphi A, Paratyphi B y Paratyphi C. Las infecciones
por S. Paratyphi A son comunes en África; la paratifoidea B, más
frecuente en Europa, se presenta como una gastroenteritis severa, y
la paratifoidea C es una infección rara, generalmente vista en el
Extremo Oriente que se presenta como una septicemia.
 SINTOMAS

• Los síntomas aparecen entre las 12 y las 72 horas posteriores a la

infección:
Diarrea
Fiebre
Dolor de panza
• Gastroenteritis
 PROFILAXIS
• Cocinar bien el pollo, la carne picada, y los huevos. Evitar comidas que
contengan alimentos crudos de origen animal.
• Preparar con especial cuidado las comidas para los chicos más chicos, los
ancianos o quienes tratan una enfermedad que comprometa las defensas
del cuerpo. En el caso de los bebés, la leche materna es la mejor
prevención contra la salmonelosis.
• Lavar bien frutas y verduras.
• Lavarse bien las manos antes de comer, luego de ir al baño, y luego de
tocar alimentos crudos.
• Lavarse bien las manos con agua y jabón luego de tocar animales: reptiles,
pollitos, pájaros o cualquier mascota.
 TRATAMIENTO

• En la mayoría de los casos la recuperación se da sin tratamiento

alguno. En casos más graves puede ser necesario rehidratar a la
persona o incluso darle antibióticos.