ENTRENAMIEN

TO EN EL
CONTROL DE
ESFÍNTERES
Confía en tu hijo es capaz de hacerlo,
siempre y cuando hayas iniciado el
entrenamiento en el momento oportuno.

Maestra Jessica Medina

 EL CONTROL DE ESFÍNTERES
El control de esfínteres es la capacidad fisiológica de controlar y contener los esfínteres de
día y de noche. El control de esfínteres no se aprende. Se adquiere cuando el niño está
maduro para ello. Esta adquisición se logra mediante procesos paulatinos, lentos, que
llevan cierto tiempo.
Es frecuente escuchar a las mamás justificando a sus hijos que se lo hicieron encima,
diciendo “estaba tan entretenido jugando que se olvidó”, o preguntando millones de veces
antes de salir de cada lugar, si quieren hacer pis, o limitando la ingesta de líquidos a la
noche para que aguante sin mojar la cama.
La etapa de adquisición del control de esfínteres de los niños sigue una secuencia
evolutiva y depende de dos factores que se interrelacionan entre sí: la maduración
neurológica y la maduración psico-afectiva.
El proceso neurológico implica la capacidad neuromuscular de controlar la vejiga, el
control del esfínter y el reflejo de micción. El sistema nervioso central es el encargado de
dar la señal de que la vejiga está llena y hay que vaciarla, cuando el sistema nervioso ha
madurado suficiente para enviar esta señal los niños van aprendiendo a interpretarla y se
dan cuenta de que cuando sienten el síntoma de presión en la vejiga es cuando tienen que
ir al baño porque si no se mancharán, es decir, que una vez madurado el sistema nervioso
este va mandar la señal de necesidad de evacuar los esfínteres y el niño aprende poco a
poco a reconocerla e ir al baño.
El control de esfínteres tiene que estar adquirido a los 4 años y
totalmente finalizado alrededor de los 7 u 8 años, lo que quiere decir
que es normal que hasta los 7 u 8 años los niños puedan en
circunstancias determinadas manchar la cama y algunas veces perder
el control de día, sin que signifique trastorno o síntoma de problemas
significativos. Este proceso neurológico puede alterarse por factores
biológicos relacionados con la vejiga inconsistente, control muscular
débil, infecciones, mal funcionamiento, enfermedades del sistema
nervioso, de la columna y otras enfermedades o discapacidades físicas.
La maduración psico-afectiva en el control de esfínteres está
relacionada con: Un desarrollo emocional y afectivo seguro y
consistente que fomente relaciones interpersonales positivas; donde
predominan las emociones positivas que son afectivas, frente a las
emociones negativas que son las que provocan tensiones, estrés y
malestar personal; un crecimiento emocional positivo se basa en la
seguridad que proporciona el afecto de las personas que cuidan y crían
al niño y de los contextos en los que se desarrolla.
 PROGRAMA
DE CONTROL
DE
ESFINTERES
Decirle adiós al pañal es una preocupación
latente en los padres cuando el niño tiene entre
2 – 3 años de edad. Por este motivo queremos
orientar a los padres, familiares y educadores
sobre cuándo y cómo se debe iniciar un
programa de control de esfínteres para que éste
sea efectivo.
Hay que tener en cuenta de que el proceso de
enseñanza varía de un niño a otro y la modalidad
de aprendizaje depende del nivel de
comprensión que presente en el momento del
inicio del programa.
Por tanto, antes de iniciar el programa de control de
esfínteres, debemos estar seguros de que el niño está
preparado biológica y psicológicamente, ¿y cómo sabemos
que está preparado? A través de cuatro señales básicas que
son válidas para todos los niños y que facilitan la
integración de este hábito básico para la autonomía. Son:
Permanecer tranquilo sentado en el inodoro u orinal durante
un par de minutos, sin malestar, enfados, llantos o
necesidad de que el adulto le fuerce a estar sentado.
Mostrar signos de “notar” o ser consciente de que está
mojado o sucio. Se muestra incómodo cuando se ha hecho
pis, trata de quitarse el pañal, etc.
Ser capaz de seguir algunas órdenes sencillas: “siéntate”,
“espera”, “ven”
¿Cómo se puede
eliminar el rechazo al
inodoro/bacinica?
Asociando el lugar con algo positivo. Se puede
llevar un juguete u objeto que le guste al cuarto de
baño para que el niño se relaje mientras está
sentado en el inodoro/bacinica. Un proceso que ha
sido efectivo en algunas familias consiste en que el
niño comience a sentarse en el inodoro/bacinica con
la ropa puesta y premiar si aguanta sentado con
tranquilidad. Posteriormente, debe quedarse
sentado con el pantalón bajado y volver a premiar.
Por último, debe hacer pis/caca en el baño y
también premiar por ello. Para que el refuerzo
realizado con el premio sea efectivo, sólo debe
recibirlo cuando está en el WC.
¿Es mejor comenzar
con inodoro o
bacinica?
Todo depende de dónde se
encuentre el niño más a gusto. En
los casos en los que existe
dificultad para aceptar
modificaciones en las rutinas o
rechazo a los cambios, es más
conveniente comenzar
directamente con el inodoro para
evitar tener que modificar la
rutina cuando el niño vaya
creciendo.
¿Como se da el
entrenamiento?
Antes de haber observado las
señales, se pueden hacer algunas
cosas, no para acelerar el
proceso, sino para prepararlo
cuando esté listo. Algunas
actividades que el adulto puede
hacer con el niño son:
● Darle una nica y explicarle
para que se utiliza.
● Leerle cuentos referentes al
tema
● Sentar a un muñeco
● Dejar que te vea ir al baño
● Mostrarle su popo y vaciarla
frente a él
● Ver videos
PASOS A SEGUIR
EN EL
PROGRAMA DE
CONTROL DE
ESFINTERES
1 Hay que comunicarle al niño que ya no va usar
pañal, que lo van a ayudar hacer pipí y popo en la
nica /baño.
Si utiliza nica preferentemente debe estar siempre
2 en el mismo lugar.
Durante las dos primeras semanas deberá sentarlo
3 en el baño/nica maso o menos así:
Inmediatamente cuando se levante por las mañanas
Proseguir sentándolo cada 20 minutos
Sentarlo terminando cada toma de alimentos
Antes y después de la siesta
Antes de acostarse por las noches
Es necesario que el niño permanezca sentado en el

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baño/nica por lo menos 2 minutos y un máximo de
5 minutos, nunca dejarlo sentado por mas tiempo.
Mientras esta sentado platique con él y haga
comentarios positivos “Que bonito mi niño ya se
sienta a hacer pipí”
 Si el niño orina o defeca en el baño/nica emplear refuerzos

5 positivos. Demuestre mucha alegría con aplausos, sonrisas,

alabanzas, un beso, de ser posible dele un dulce pequeño o
sticker, todo esto debe ser inmediatamente después de que el
niño eliminó, no deje pasar tiempo porque el niño no sabrá la
causa de su alegría.
Si defecó ayúdele a limpiarse, explicándole lo que esta usted
6 haciendo, hágale notar que va a quedar muy limpio como antes de
hacer popó, esto con el propósito de que el niño sienta que sigue
siendo igual y que se le sigue queriendo a pesar de que se
“ensucia”.
Vayan al lavabo para que ambos se laven las manos.
7 Si cuando toca el calzón del niño, este está mojado, ponga cara
seria y sin gritar ni enojarse diga “debes de hacer pipi o popo en el
baño.
Es importante que el niño no permanezca mojado mucho tiempo para
que siga con su costumbre de estar seco y asi el mismo vaya
evitando estar mojado.

8 Si usted ve al niño en el preciso momento en el que esta orinando

en el calzón háblele con voz firme y alta y dígale “No Pepe , ahí no,
vamos rápido al baño” y acompáñelo.
 Si el niño avisa “mamá pipí” dígale: “vamos al baño” acompáñelo

9 y dele las indicaciones para que lo haga solo. Recuerde que el niño
esta valiéndose por sí mismo y si ya empieza a percibir sus ganas
de orinar y defecar, es el momento de entrenársele para ir solo al
baño cuando lo necesite. Si pasa 5 minutos sentado y no ha
orinado , muestre agrado porque se sentó solo y porque tuvo la
iniciativa de avisar, y recuérdele que cuando quiera hacer pipí
vaya rápido al baño.
1 Mientras el niño aprende puede dejarlo solo con calzón y camiseta,
no le ponga pantalones difíciles de quitar. Si el clima no lo permite,
0 póngale un pantalón de resorte y un suéter corto.
1 Facilitar un entorno tranquilo y cómodo. Se pueden utilizar fundas
o adaptadores para la taza, escalones o banquitos para que no le
1 cuelguen los pies y consiga mayor sensación de estabilidad.
Puede utilizar apoyos visuales, como una secuencia de acciones a

12 seguir en pictogramas. En función de la edad y capacidad de

comprensión del niño, la secuencia puede ser más corta o más
larga. Ejemplos:
-Sentarse y hacer pis, limpiarse, tirar de la cadena.
-Encender la luz, bajar los pantalones, sentarse en el inodoro,
hacer pis, limpiarse, subirse los pantalones, tirar de la cadena,
lavarse las manos, apagar la luz.
PICTOGRAMAS

Neptune Mars
Jupiter
JupiterIt’s
is the Venus
the biggest
farthest planet
planet of from
themthe
all Sun
Sugerencias para los padres
• Que los padres sean capaces de llevar la preparación adecuada, lo que requiere:
armarse de paciencia, eliminar los pañales definitivamente, tener ropa cómoda y fácil de
quitar, adquirir sandalias de plástico para usar durante todo el proceso.

• Procurar que, en caso de accidente sea él mismo el encargado de cambiarse la ropa

mojada.

• Dejar que el niño beba normalmente e incluso más de lo habitual.

• Refuerce cada pequeño paso o logro que va consiguiendo el niño.

• No despertar al niño por las noches puesto que ha de ser él, el que al notar la vejiga
llena pueda despertarse. En caso de que se despierte espontáneamente anímele a que
acuda al baño si tienes ganas de hacer pipí.

• Establecer un horario a través de un registro de incontinencia donde anotaremos cuándo

se hace pipí. Una vez que conozca cuándo suele hacer pipí, se debe llevar al niño al
cuarto de baño unos 10 minutos antes del tiempo registrado. Debe permanecer sentado,
y si es necesario, se utiliza el refuerzo usado sólo en el WC. Otra estrategia es darle de
beber bastante líquido media hora antes de la hora a la que hay que llevarle al cuarto de
baño.
Registro de Incontinencias de:__________
No pide y Se le sienta
Fecha Hora Pide y hace
hace en el wc

D= Defecación
M= Micción