Postoperatorio

MSc. MARA VIRGINIA LUNA

PONCE

Diciembre 2021
 Guion

• concepto
postoperatorio
• Trasladar
• Complicaciones:
-Respiratorios
-Cardiovasculares
-Infecciones
-Digestivos
-Hipotermia
-Delirio
-Dolor
 POST-OPERATORIO

Es el período que transcurre entre el

final de una operación y la completa
recuperación del paciente, o la
recuperación parcial del mismo, con
secuelas.
Pudiendo, en caso de fracasar la
terapéutica finalizar con la muerte.
CONVALESCENCIA
Es el período en que se producen
procesos que tienden a devolver la
salud al organismo después que
este sufre una agresión. Es la
respuesta del organismo y sus
manifestaciones, signos y síntomas
 Concepto

• Duración y complejidad diferente según:

- Tipo de intervención
- Complicaciones que se presenten
- Características del enfermo
- Características postoperatorio inmediato:
inestabilidad debido al post acto quirúrgico y
el efecto de la anestesia
El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo
que ha transcurrido desde la operación:

Inmediato Mediato o tardío

Las primeras 24 A partir de las primeras

horas después 24 horas después de la
de la operación, o a partir de
intervención la recuperación de
quirúrgica. funciones vitales del
paciente
 Traslado

• ¿Sala de recuperación?

• Material:
- Monitor (ECG, TA y SatO2)
-Ventilador
-Desfibrilador
-Aspirador
-Oxígeno
-Material RCP avanzada
 Traslado
• Comprobar funcionamiento de
todos los elementos de la
camilla
• Material mínimo: Bolsa de
resucitación manual con
reservorio, mascarilla, tubo de
Guedel y oxígeno
• Evitar movimientos bruscos
• Control del dolor
• Valorar personal necesario
• Asegurar necesidad de
seguridad
• Enfermo hemodinámica mente
estable
• Última valoración antes del
traslado
Sala postquirúrgica
 Transfer de información
• Antecedentes clínicos de interés
• Pre medicación, agentes anestésicos y medicación
administrada
• Naturaleza exacta de la operación realizada
• Líquidos y hemoderivados administrados
• Pérdidas estimadas
• Balance hídrico intraoperatorio
• Instrumentalización e incidencias
• Medidas adoptadas para prevenir problemas
potenciales
• Otros datos de interés
• Última valoración antes del traslado
 Valoración inicial

• Pulso. Regularidad y amplitud

• TA
• Respiración: frecuencia, naturaleza y
profundidad
• Coloración y humedad de la piel
• Nivel de conciencia
• Nivel de sedación
• Revisión del sitio quirúrgico: apósito,
drenajes y líneas
• Signos vitales y estado clínico
 CUIDADOS DE ENFERMERIA INMEDIATO
Intervenciones ¿Por Qué? Principio Científico
Toma de signos vitales Permite monitorizar el Los signos vitales reflejan funciones
cada 15 min durante las progreso del paciente esenciales del cuerpo, incluso el
primeras horas. y garantizar una ritmo cardíaco, la frecuencia
temprana detección respiratoria, la temperatura y la
de sucesos adversos o presión arterial
recuperación
retardada..
Valoración Para comprobar las Nos permite identificar fácilmente
Neurológica respuestas los estímulos y las respuestas y por
sensoriales, motoras y lo tanto, analizar en forma completa
nivel de conciencia. los mecanismos de enfrentamiento,
que se enmarcan más en la
cognición.
Posicion y comodidad La posición del se coloca al paciente en decúbito
paciente evita las supino, con cuerpo alineado, con
nauseas y posibles en abrazaderas de seguridad para
cuanto el paciente evitar la caída del brazo y su
recupere la conciencia consiguiente luxación.
se colocara en cama
plana, también
colocar barandillas
Valorar la permeabilidad Para verificar si hay La piel puede revelar la
de las vías respiratorias y presencia de cianosis, gran variedad de estados,
la necesidad de palidez, hipotermia incluyendo cambios en la
aspiración. Observando el oxigenación, circulación y
estado de la piel en nutrición, lesión de tejidos
cuanto a temperatura, locales e hidratación
color, flacidez.
Alivio del dolor Es muy importante la Las respuestas
identificación del dolor psicológicas,
por parte de hemodinámicas,
enfermería, para ello metabólicas y
es fundamental neuroendocrinas
transmitir la sensación provocadas por un control
de que realmente está inadecuado del dolor
creyendo el dolor pueden producir mayor
expresado por el morbilidad e incluso
propio paciente mortalidad.

Control de las nauseas y Si vomita o tiene Las nauseas y los vómitos

vomito mucha secreción, son secuelas indeseables y
poner la cabeza desagradables durante la
girada a un lado, para etapa de recuperación
evitar bronco anestésica
aspiración
Inspección en el sitio La incisión puede Los pacientes con
de incisión en busca sangrar, pero el hemorragia activa que
de hemorragias. sangrado también presenten hematemesis,
puede ocurrir en el especialmente si presentan
interior de su cuerpo. alteración del nivel de
El sangrado puede conciencia, tienen un alto
empezar de inmediato grado de sufrir una bronco
o se puede iniciar un aspiración pulmonar.
par de días después de
la cirugía.
Valorar el apósito Para comprobar que Los drenajes son sistemas
quirúrgico, y los este vertical siempre formados por tubos y otros
drenajes si los hay. por debajo del tórax elementos, colocados
del paciente, observar quirúrgicamente en el
la presencia o paciente cuya finalidad es
ausencia de evacuar al exterior y
fluctuaciones en la recoger contenido residual
cámara de sello de producido por el organismo.
agua. De esta manera al no ser
acumulados en el
organismo previenen la
aparición de infecciones
locales
Llevar el control de El balance hídrico Se trata de un elemento
líquidos (ingresos permite mantener esencial para casi todos
de líquidos constante el los procesos fisiológicos,
parenterales, contenido de agua, desde la digestión hasta
excreción de orina, mediante el ajuste la absorción, pasando
drenes, sondas, entre los ingresos por la eliminación de
etc.) (líquidos E.V agua desechos metabólicos
contenida ) y las no digeribles y también
pérdidas (vía para la estructura y
pulmonar, función del aparato
sudoración , orina y circulatorio.
Prevenir el shock Esheces).
la una afección La falta de flujo de sangre
significa que las células y
administrando a potencialmente órganos no reciben suficiente
tiempo líquidos y mortal que se oxígeno y nutrientes para
sangre por vía presenta cuando el funcionar apropiadamente.
parenteral y cuerpo no está Muchos órganos pueden
dañarse como resultado de
medicamentos recibiendo un flujo esto.
para elevar la P/A. de sangre suficiente
 Egreso del paciente: de sala de
recuperación
a) Para ser dado de alta de la URPA el
paciente debe evidenciar un proceso de
recuperación gradual y sostenido
particularmente mostrado por la
evaluación de los criterios de
ALDERETE

b) La enfermera avisara de la
condición del paciente al anestesista
para que autorice el traslado del
paciente al área de internación o
recuperación ambulatoria asignada.

c) La enfermera de la URPA
avisara en forma telefónica a
su colega del área que
recibirá al paciente
informando los datos del
mismo
 Egreso del paciente: de sala de
recuperación
Los pacientes en estado crítico o
luego de cirugías extensas, como
cirugías cardiovasculares,
traumas, trasplantes,
neurológicas, (AISLAMIENTO DE
CONTACTO Y RESPIRATORIO) no
deben ser llevados a URPA, se
trasladarán directamente a la
unidad de cuidados críticos.

d) El traslado del paciente con todos los

datos de importancia Notas de
enfermería
CALIFICACION DE
ALDRETE
 Complicaciones postoperatorias

• Cardiovasculare
s
• Respiratorias
• Infecciosas
• Digestivas
• Hipotermia
• Delirio
• Dolor
 Complicaciones respiratorias

Complicacions respiratòries
 Monitorización de la SaO2

• La saturación de oxígeno, expresada con

porcentaje, indica la cantidad de oxígeno
transportado respecto a la capacidad total de
transporte
• La pulsioximetría se utiliza para monitorizar la
Saturación de oxígeno
 Monitorización de la SaO2

• El sensor emite luz a dos

longitudes de onda:
• Espectro rojo
• Espectro infrarrojo
• La oxihemoglobina absorbe
mejor la luz infrarroja
mientras la hemoglobina
reducida capta mejor a la
roja. El sensor detecta el
cambio de absorción que se
produce como resultado de
la emisión de sangre arterial
durante la sístole
 Monitorización de la SaO2

• Cambiar el sensor c/2-4h en adultos y c/h en

niños
• Comprobar el estado de la piel
• Mantener el sensor limpio y seco
• La luz ambiente, la electro-cirugía, los colorantes
intravasculares, el frío y los fármacos
vasoconstrictores pueden afectar a la precisión
de la medida
• Una colocación incorrecta del sensor o
movimientos del enfermo, además de otras
situaciones especiales, pueden provocar lecturas
erróneas
 Monitorización de la SaO2

Causas de falsa Causas de falsa Lectura incorrecta o

reducción de la SaO2 elevación de la SaO2 falta de exactitud

 Esmalte de uñas  Elevación de  Movimientos del

 Piel oscura paciente
 Bombillas de luz dishemoglobinemias  Arritmias
infrarroja  Bombillas
 Mala perfusión
 Elevación de fluorescente. periférica
lípidos (hipotensión,
en sangre hipotermia, bajo
 Utilización de caudal,
colorantes vasoconstricción)
intravasculares
 Anemia
 Complicaciones respiratorias

Principales causas de los problemas

respiratorios
• Acción depresora de los anestésicos
• Relajación de la musculatura pulmonar
• Ralentización de los reflejos
• Causas secundarias a la intubación y ventilación
mecánica
• Efectos irritantes de la anestesia inhalatoria y
reacciones alérgicas a los anestésicos
 Complicaciones respiratorias

Factores de riesgo relacionados con el

procedimiento

• Tipo de cirugía
• Localización de la incisión
• Duración de la intervención quirúrgica
• Tipo de anestesia
• Tipo de bloqueo muscular
• Intubación y ventilación mecánica
 Complicaciones respiratorias

Factores de riesgo relacionados con

el enfermo

Enfermedad pulmonar crónica Tabaquismo

Obesidad. IMC>27 Kg/m² Edad >40 años
Estado general de salud:
Septicemia
Deshidratación
Desnutrición
Hipotensión y shock
Reposo prolongado
Inmunosupresión
 Complicaciones respiratorias

Fisiología pulmonar postoperatoria de

cirugía torácica o abdominal alta

• Reducción de la capacidad vital al 50-60% y de la

capacidad residual funcional a 30%
• Disfunción del diafragma
• Dolor y pérdida de la movilidad
• Anomalías de la tos y de la
eliminación mucociliar
• Microaspiración pulmonar
• Alteraciones del intercambio de
gases e hipoxia
• Atelectasias y neumonía
 Complicaciones respiratorias

Complicaciones respiratorias más

frecuentes

• Atelectasia
• Broncoaspiración
• Neumonía
• Tromboembolismo pulmonar
• Derivadas de la intubación y la ventilación
mecánica
 Complicaciones respiratorias

Prevención de la neumonía en enfermos

quirúrgicos
Medidas preoperatorias
Ejercicios de gimnasia respiratoria Fisioterapia
pulmonar y/o espirometría forzada Profilaxis
antibiótica en situaciones de riesgo
Medidas postoperatorias
Estimulación de la tos
Fisioterapia
respiratoria
Movilizaciones
posturales
Deambulación precoz
Adecuada analgesia
Complicaciones respiratorias

Lavado de manos
 Complicaciones respiratorias
Prevención de la neumonía nosocomial
 Complicaciones respiratorias

Complicaciones de la ventilación
mecánica

• Lesión pulmonar inducida

por la ventilación mecánica
(VILI)
-Barotrauma
-Volutrauma
-Atelectrauma
-Biotrauma
-Toxicidad por oxígeno
Compromiso cardiovascular

Asincronía enfermo –
ventilador
Neumonía nosocomial
 Complicaciones respiratorias

Complicaciones de la intubación
traqueal

• Obstrucción del tubo

• Desplazamiento del tubo
• Sinusitis y lesiones nasales
• Fístulas traqueoesofágicas
• Lesiones mucosas
• Estenosis laríngeas o traqueales
• Absceso cricoide
Complicaciones cardiovasculares
 Monitorización electrocardiográfica

• Obtención de una línea electrocardiográfica

continua que permite conocer la actividad
eléctrica del corazón de forma continuada y
en tiempo real
• Colocación de electrodos de superficie en el
tórax (3 o 5) y conexión a monitor de
cabecera
• Vigilancia de la actividad del corazón
• Control de varias derivaciones de forma
simultánea
• Reconocimiento de arritmias
• Centralización de alarmas
• Recoge información
• Impresión ECG
 Monitorización electrocardiográfica

Derivaciones más utilizadas:

DII que sigue el eje de
despolarización cardíaco
V1 que permite identificar el
ventrículo, origen de latidos
ectópicos o anormales
 Monitorización de la frecuencia cardíaca

• El procesador del monitor registra los complejos

QRS y en función de su número contabiliza la
frecuencia cardíaca.
• Alarmas: Aproximadamente un 20% por encima y
debajo de la frecuencia basal.
 Monitorización de la presión arterial

• Modalidad no invasiva (PANI)

• El sistema se basa en el principio
oscilométrico
• Sistemas electrónicos o manuales
• Programación automática o medida
manual
 Monitorización de la presión arterial

• Indicaciones monitorización invasiva:

Hipertensión arterial severa
Inestabilidad hemodinámica
Insuficiencia respiratoria grave
Necesidad de conocer valores hemodinámicos

• Sistema formado por un transductor de presiones,

un monitor y otros elementos que conectores
 Complicaciones cardiovasculares

Complicaciones
más frecuentes:
• Hipotensión y
shock
• Hemorragia
• Hipertensión
• Arritmias
Complicaciones cardiovasculares

Hemorragia masiva

Inquietud y sed

Piel húmeda, fría y pálida

Frecuencia cardíaca aumentada

Temperatura baja

Respiraciones rápidas y profundas

Disminución caudal cardíaco

Disminución TA, PVC, y Hemoglobina

Labios y conjuntivas pálidos

Complicaciones de la monitorización
hemodinámica
• Embolia gaseosa
• Punción arterial
• Coagulación
• Arritmias
• Émbolos
• Pérdida sanguínea
• Sobrecarga de líquidos
• Hematoma
• Hipotermia
• Infección
• Pneumo o hemotórax
• Rotura de la arteria
pulmonar
• Trombosis
 Monitorización de la presión venosa central

• La presión venosa central (presión a vena cava

superior) es similar a la presión en aurícula
derecha
• Valores normales: 6-12 cm H2O en adultos
3-10 cm de H2O en niños
• Debe ser interpretada dentro del contexto clínico
 Monitorización de la presión venosa central

• Objetivo: regular la administración de líquidos

o conocer el impacto de los diuréticos sobre la
volemia
• Catéter con el extremo distal situado en vena
cava superior.
• La ubicación del catéter debe estar
comprobada radiológicamente
Mecanismos compensadores de la hemorragia

• Taquicardia: Mantener el volumen minuto

• Taquipnea: Carga rápida de O2 de los hematíes
disponibles
• Centralización de la irrigación: Mantener la
irrigación de los órganos importantes
• Vaciamiento órganos de depósito: Mejorar el
transporte de O2
• Paso de líquido en el espacio vascular: Reponer
el volumen circulatorio
 Clasificación de las hemorragias

Tiempo Características
Primaria Durante la cirugía
Secundari Primeras horas post-cirugía
a Terciaria Tiempo después de la
cirugía

Tipo de Característica
vaso s
Capilar Sale con lentitud y generalizada
Venosa Sangre oscura que burbujea y que
Arterial sale al exterior rápidamente
Sangre roja, brillante y latente que
sale con rapidez
 Clasificación de las hemorragias

Lugar de vertido Características

Externa Sangre en el exterior por la piel

Cavitaria
exteriorizable Sangre en víscera vacía que
comunica con el exterior

Sangre en cavidades sin salida al

Cavitaria no exterior
exteriorizable
Intersticial Sangre en tejidos sin cavidades
naturales
 Actuación ante la hemorragia
• Transfusión de hemoderivados
• Establecer causas de la hemorragia
• Si sitio quirúrgico → Vendaj compresivo y elevación
de la
zona por encima del corazón
• Si hemorragia oculta → Valorar tratamiento
quirúrgico
• Atención a la alta administración de líquidos
endovenosos y de
• drogas vasoactivas → hipertensión → aumento del
sangrado
 Hipertensión postquirúrgica

Secundaria en la estimulación del

sistema nervioso simpático por:
Dolor
Hipoxia
Distensión vesical
 Arritmias postoperatorias

K+
• Trastornos electrolíticos
• Función respiratoria
alterada
• Hipotermia
• Estrés
• Agentes anestésicos
 Arritmias postoperatorias más frecuentes

• Extrasístole auricular: raramente requieren tratamiento

• Extrasístole ventricular: Muy frecuentes y no indican cardiopatía

subyacente. Descartar y tratar causas → dolor, catéter central,
hipoxia, hipercapnia, hipopotasemia.

• Fibrilación auricular: Ante grandes descargas de catecolaminas,

bruscas fluctuaciones de la volemia o por acción directa del
anestésico sobre el miocardio
 Alivio del dolor

La intensidad del dolor post operatorio y la

tolerancia al dolor depende del tipo de
incisión , naturaleza del procedimiento
quirúrgico, magnitud del traumatismo
quirúrgico , tipo de anestesia y vía de
administración
El dolor intenso estimula una respuesta al
estrés, lo que afecta al sistema cardiaco e
inmunitario.
Se administrara analgésico el profesional de
enfermería valorara la efectividad.
Complicaciones infecciosas
Factores de riesgos en infecciones
postoperatorias
Bacterianos
-Número de gérmenes
-Virulencia

Del enfermo
- Edad
- Obesidad
- Infección distante
- Enfermedades preexistentes o
concomitantes
- Medicación previa o
concomitante
- Tipo de herida
 Factores de riesgos en infecciones
postoperatorias
De la intervención
- Duración de la intervención
- Urgencia de la intervención
- Quirófano
- Requerimientos de transfusión
De la técnica quirúrgica
-Cirujano
- Falta de asepsia estricta
- Hemostasia incorrecta
- Isquemia e hipoxia de los
tejidos
- Presencia de cuerpos extraños
- Presencia de espacios muertos
- Colocación de drenajes
Factores de riesgos en infecciones
postoperatorias
De la hospitalización
Estancia preoperatoria
“Cama caliente”
Salas con elevado número de enfermos
Falta de aislamiento de los enfermos con
infección
Falta de asepsia en la realización de los cuidados
Preparación prequirúrgica
Infecciones postquirúrgicas más frecuentes

• Infecciones de la herida quirúrgica

• Neumonías
• Infecciones intraabdominales
• Infección urinaria
• Infecciones asociadas a catéteres
vasculares
 Prevención de la infección quirúrgica

• Asepsia estricta
• Profilaxis antibiótica
• Correcta técnica quirúrgica
Adecuada hemostasia
Evitar isquemia e hipoxia de los tejidos
Evitar presencia de cuerpos extraños
Evitar suturas en tensión
Utilización adecuada de la hemostasia
eléctrica
• Cuidados de la herida quirúrgica adecuadas
 Protección contra infecciones

• Enseñar al paciente a tomar antibióticos tal

como se ha prescrito.
• Instruir al paciente y familia acerca de los
signos y síntomas de infección
• Mantener las normas de asepsia para el
paciente de riesgo. Observar los signos y
síntomas de infección sistémica y localizada.
• Proporcionar los cuidados adecuados a la
piel en zonas edematosas
 Control de infecciones

• Asegurar una técnica de cuidados de

heridas adecuada.
• Tomar constantes vitales y control de
signos de shock séptico.
• Vigilar la aparición de fiebre.
• Hacer cultivos de sangre, orina o
material exudado, si procede.
 Cuidados del sitio de incisión

• Realizar cura de la incisión de modo estéril.

Mantener apósito limpio y seco.
• Vigilar aspecto, exudados y aparición de
hematomas.
• Prevenir la aparición de seromas.
• DEHISCENCIA DE HERIDA Y
EVICERACION
 Cuidados de las heridas

• Medir lo drenado en
cada turno.
• Vigilar signos de
infección local y/o
dehiscencia de
bordes.
• Retirar agrafes y/o
suturas y drenajes
cuando proceda.
• Vigilar puntos de
incisión de drenajes y
aspecto de volumen
de drenado
Complicaciones digestivas
 Complicaciones digestivas

CAUSAS
• Acción depresora de las drogas
anestésicas
sobre el peristaltismo abdominal
• Localización en el ámbito abdominal de la
cirugía

CLINICA
• Ausencia de peristaltismo con silencio
abdominal
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de hambre
• Distensión abdominal
 Complicaciones digestivas

ACTUACION

• Valoracion causa de distención

abdominal
• Colocación de sonda nasogástrica
• Cambios de posición
• Estimulación a la deambulación
• Auscultación de sonidos abdominales

El íleo paralitico y la obstrucción intestinal

son complicaciones post operatorias
potenciales mas frecuentes después de
cirugía intestinal y abdominal
 Complicaciones digestivas
• La molestia digestiva(nauseas,
vomito, hipo) y la reanudación de
la ingesta oral son muy
importantes para considerarlo en la
recuperación del paciente.

• Si el riesgo de vomito es alto a

causa de la naturaleza de la
intervención se coloca una sonda
nasogástrica

• Si el hipo persiste puede causar

sufrimiento y efectos con vomito
agotamiento y dehiscencia de
herida el medico puede prescribir
fenotiacina ej clorpromacina
 Reanudacion de la dieta

• Una vez que las nauseas y vómitos seden y que el paciente

esta despierto y alerta , mientras mas pronto tolere una
dieta usual más temprano se restablecerá la función
gastrointestinal normal.
• La ingestión de alimentos estimula la secreción de jugos
digestivos favorece la función gástrica y perístalsis intestinal.

• El retorno a la dieta normal debe proceder a un ritmo a un

ritmo establecido por el paciente

• Los líquidos son las primeras sustancias deseadas y

toleradas después de una operación , se va aumentando en
forma gradual de los alimentos blandos líquidos claros,
liquida sin residuo, con residuo, blanda blanca , corriente.
Hipotermia
 Hipotermia

Hipotermia inmediata
• Ambiente frío de quirófano
• Gran superficie corporal
expuesta
• Intervenciones muy largas
• Administración de
hemoderivados
• Administración de fluidos fríos
• Vasodilatación periférica
 Hipotermia

Vasoconstricción
↓
Acidosis metabólica
↓
Escalofríos – temblores
↓
Aumento gasto energético (400%)
↓
Hipoxia
↓
Aumento consumo de O2 y producción
CO2
Hipotermia

Prevención de la
hipotermia
 Delirium

El deliri
 Delirium postoperatorio
Factores de riesgo
• Edad avanzada
• Disfunción cognitiva o psiquiátrica previa
• Enfermedad crónica previa (HTA)
• Severidad de la enfermedad
• Interacciones farmacológicas
• Sídrome de privación benzodiacepinas y opiáceos
• Cirugía urgente
• Quiebra multiorgánica
• Trastornos metabólicos
• Infecciones
• Sedación prolongada
• Sobrecarga sensitiva
• Dolor
• Inmovilidad
 Delirium postoperatorio

Actividades:
• Ayuda a la orientación
• Promover ambiente familiar y
conocido
• Ambiente tranquilo sin
estímulos
• visuales o sonoros
innecesarios
• Ayuda en los déficits
sensoriales
• Analgesia
• Medicación si es necesario
 Fomento es
• El estreñimiento defrecuente
la función intestinal
después
de la operación y puede ser una
complicación menor o una grave.
• La disminución de la movilidad , la
reducción de la ingestión oral y los
analgésicos opioides contribuyen a la
dificultad para la evacuación
intestinal .
• La irritación el traumatismo
manipulación intestinal durante la
operación inhiben la motilidad
intestinal durante varios días.
ACTUACION:
• Deambulación temprana la mejoría en
la ingesta dietética y ablandadores
fecal favorecen la evacuación.
• Valorar la distensión abdominal
retención de gases presencia de ruidos
 MANEJO DE LA MICCION
• La retención urinaria después de una intervención
quirúrgica puede tener varias causas ( los
anestésicos, anticolinérgicos opioides interfieren
con la percepción de plenitud vesical y la urgencia
para orina, inhibe la capacidad para iniciar la
micción y vaciar por completo la vejiga
• La distensión vesical y la urgencia para miccionar
deben valorarse al momento del ingreso del
paciente a la unidad y luego con frecuencia, se
espera que la micción ocurra dentro de las 8 horas
contadas a partir de la operación.
• ACTUACION:
• Se usara el sondeo en caso que no lo tenga no sin
antes que escuche el correr del agua de grifo
aplicar calor al perineo , el cómodo debe estar
tibio .
• Valorar las características de la orina
 FOMENTO A LA ACTIVIDAD

• La deambulación temprana tiene un

efecto significativo en la recuperación
y prevención de las complicaciones (ej
atelectasias, neumonía hipostática,
molestia gastrointestinal, problemas
circulatorios.
• La movilización temprana defendedera
del tipo de operación, recuperación
post anestésica
• ACTUACION
• Después de las ocho horas es
conveniente
• Cirugías abdominales mayores se
sentara o se les movilizara al borde de
la cama solo unos minutos . Tomar en
cuenta la hipotensión ortos tatica.
 FOMENTO A LA ACTIVIDAD

• La deambulación reduce la distención

abdominal postoperatoria porque
aumenta el tono gastrointestinal y de la
parte abdominal y estimula la perístalsis.
• La deambulación temprana previene la
estasis sanguínea que disminuye los
fenómenos tromboembolicos y también
disminuye el dolor.
• Motivar a la deambulación paulatina
MANTENIMIENTO DE UN AMBIENTE SEGURO

• Uso de barandales
• Valorar el nivel de conciencia
y la orientación , ver el uso
de sus anteojos, uso de
dispositivo auditivo escucha
mejor las indicaciones.
• Todos los objetos que pudiera
necesitar al alcance ej.
Timbre de llamado
• Una intervención quirúrgica
es propensa a una lesión
 Apoyo emocional
• Aunque no hay duda aldepaciente
que el y familia
paciente y sus familiares están
aliviados de que la operación haya
terminado es posible que la
ansiedad persista
• Las reacciones posibles a la
experiencia quirúrgica incluye dolor,
ambiente desconocido, incapacidad
para controlara las circunstancias o
el cuidado de uno mismo ,temor de
los resultados de la intervención,
complicaciones fatiga, sufrimiento
espiritual, responsabilidades de roles
en la familia.
• Mecanismos ineficaces para
enfrentar la situación imagen
corporal
 Apoyo emocional al paciente y familia

• Se debe reducir su ansiedad a través

de la información, escuchar sus
preocupaciones contactarlo con el
cirujano.
• Explicar las rutinas y protocolos
hospitalarios hasta su egreso alta
hospitalaria.
• Informar cuando podrá beber
liquidos,comer cuando podrá
levantarse de la cama , cuando se
retiraran los tubos drenajes curación.
• Crear un atmosfera de apoyo para
que la rehabilitación sea un éxito.
 Información al alta

• Prevención de complicaciones
• Cumplimiento en el tratamiento
medicamentoso
• Curación de herida
• Buena nutrición
• Higiene
• Visita y consulta medica