SIGNOS

VITALES
ARLYN ESCOBAR
 TEMPERATURA

 Definición:
Procedimiento mediante
el cual se cuantifica la
temperatura de un
paciente, utilizando para
ello un termómetro.
 Objetivos:
Verificar los valores de temperatura.
Registrar la evolución de un
paciente.
Detectar signos de riesgo.
PARTES DEL TERMOMETRO
 CLASES DE TERMOMETRO

ORAL RECTAL FRONTAL

DIGITAL DIGITAL
SITIOS PARA TOMA DE
TEMPERATURA
 TEMPERATURA ORAL

 La boca es el sitio mas utilizado para cuantificar la

temperatura, los pequeños vasos sanguíneos de
debajo de la lengua se encuentran muy cerca de
la superficie.
RECOMENDACIONES:
 Si el paciente ha ingerido alimentos fríos o
calientes debe esperarse quince minutos para
cuantificar la temperatura.
 El termómetro debe estar desinfectado y seco.
PRINCIPIOS PARA EVITAR PATOLOGIA
ADICIONAL

 El uso de equipo libre de

microorganismos previene la
transmisión de éstos a través de
exposición directa, ya que el
termómetro a utilizar y equipo debe ser
limpio no estéril.
 EQUIPO:
 --Termómetro oral
 --Papel higiénico.
 --Riñón con agua jabonosa
 --recipiente para termómetros limpios y secos.
 --Caja de desechos.
 --Reloj con segundero.
 TEMPERATURA RECTAL:

FUNDAMENTACIÓN ANATOMOFISIOLÓGICA:
 RECTO: El recto es la última parte del
intestino, en cuyo extremo se abre el ano u
orificio de salida de los restos de la digestión.
El recto tiene unos doce centímetros de
longitud y está normalmente vacío, excepto
poco antes y durante la defecación.
  EQUIPO NECESARIO
__Termómetro rectal.
__ Papel higiénico en caja de desechos.
__Riñón con agua jabonosa.
----recipiente para termómetros limpios y secos
__Lubricante.
__Depósito de basura.
__Guantes descartables
 TEMPERATURA AXILAR:

 La temperatura axilar se controla en

pacientes irracionales o con alteraciones
mentales, también es segura y precisa en
lactantes el termómetro se coloca entre la
superficie interna del brazo y el tórax. Cabe
esperar que la temperatura sea unos 0.5
grados más baja que la oral.
  EQUIPO NECESARIO
__Termómetro oral.
__ Papel higiénico.
__Riñón con agua jabonosa
----recipiente para termómetros limpios y secos
__Caja de desechos.
VALORES DE LA TEMPERATURA
 CONTROL DEL PULSO:
 DEFINICIÓN: Consiste en registrar la frecuencia
del pulso.
 PULSO: El pulso es una onda de sangre cerrada
por la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón. El corazón es una bomba pulsátil y la
sangre entra en las arterias con cada latido
cardíaco, que causa los pulsos de presión u ondas
de pulso. Por lo general la onda de pulso representa
el volumen latido y la adaptabilidad de las arterias.
 PUNTOS DE PALPACIÓN DEL PULSO

 Temporal
 Carotideo
 Apical
 Braquial
 Radial
 Femoral
 Poplíteo
 Tibia posterior
 Pedio
 VARIACIÓN DEL PULSO SEGÚN LA EDAD

 RN nacidos hasta 1 mes ………… 80-180

 1 año………………………………… 80-140
 2 años ………………………………. 80-130
 6 años ………………………………. 75-120
 10 años ……………………………... 50-90
 Adulto ……………………………….. 60-100
 EQUIPO NECESARIO
Reloj con segundero.
 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 Definición:
Es una medida de la presión ejercida por
la sangre que circula por las arterias
 OBJETIVOS:
 Determinar si hay o no alteraciones en la
presión arterial.
 Mantener control efectivo en pacientes de
alto riesgo.
 Cumplir con los principios fundamentales de
enfermería
GENERALIDADES:

 Debidoal movimiento ondular de la sangre,

existen 2 valores de presión:
 Presión sistólica, que es la presión de la
sangre que resulta de la contracción de los
ventrículo, o sea la presión en la parte más alta
de la onda sanguínea.
 Presión diastólica por tanto, es la presión
mínima que existe en todo momento en el
interior de las arterias. El promedio de presión
arterial en un adulto sano es 120/80.
 La presión arterial se suele tomar en
los brazos, preferiblemente en el
brazo izquierdo que es el brazo que
recibe el bombeo del corazón de forma
más directa. Para tomar la tensión de
forma adecuada, la parte del brazo en
la que se mide debe estar relajada y
quedar a la altura del corazón.
 Los valores de presión sanguínea en el
brazo derecho suelen ser un poco
más bajos que en el brazo izquierdo pero
tan solo unos puntos. No obstante, se
recomienda monitorizar la presión
arterial en ambos brazos, sobre todo
en pacientes con riesgo cardiovascular.
Medidas muy dispares, de 10 o más
puntos de diferencia entre ambos brazos.
ESTETOSCOPIO
PUNTOS ANATOMICOS PARA MEDIR
LA PA.
VALORES
 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN

 Definición:
Es el procedimiento mediante el cual se
controla, vigila o cuantifica los valores de
respiración de un paciente.
 Objetivos:
 Identificar factores de riesgo respiratorios.
 Registrar la evolución del paciente.
 Cumplir con los principios fundamentales de
enfermería.
 GENERALIDADES:

 El acto de respirar incluye la entrada de oxígeno

(inspiración) y la salida de dióxido de carbono
(expiración) entre los alvéolos pulmonares y la
sangre pulmonar. Hay básicamente dos tipos
de respiración que se pueden observar.
 Costal (torácica)
 Diafragmática (abdominal).
La frecuencia respiratoria son las respiraciones por
minuto que normalmente son: de 15 a 20 veces.
 OBSERVACIÓN:

 Este procedimiento es recomendable combinarlo

con el control del pulso y de preferencia que el
paciente no se entere que ya lo está controlando,
para que respire sin cambios.
 Asegúrese de que el paciente este cómodo,
preferiblemente sentado y/o acostado en
posición semi-fowler.
Posición de Semi – Fowler:
Cabeza y tronco están elevados
de 15 a 45º. Estas posiciones
son de elección para pacientes
que sufren dificultad respiratoria
y para algunas personas con
problemas cardiacos.
 EQUIPO NECESARIO
Reloj con segundero.
OXIMETRÍA DE PULSO
 La oximetría de pulso (SpO2 ) es la
estimación de la saturación arterial de
oxígeno (SaO2) en forma no invasiva,
usando dos emisores de luz y un
receptor colocados a través de un
lecho capilar pulsátil.
PROCEDIMIENTO
 Antes de evaluar al paciente se debe probar el funcionamiento del
sensor y del equipo realizando una medición en uno mismo. Hay que
tener la precaución de utilizar siempre el sensor correspondiente al
equipo que se está utilizando y elegir el sensor adecuado al paciente
(pediátrico o adulto, para el dedo o para el lóbulo de la oreja).
 Seleccionar de acuerdo a las condiciones del paciente el sitio donde
se colocará el sensor para la medición: lecho ungueal de un dedo de
la mano -habitualmente el índice-, en recién nacidos y lactantes se
puede utilizar el primer ortejo o el dorso de la mano o del pie;
ocasionalmente en adultos se puede utilizar el lóbulo de la oreja.
 Se debe asegurar que no exista esmalte de uñas, ni otro elemento
que pueda interferir como cremas, pinturas, tinturas u otros similares.
 Siempre se debe colocar el fotodiodo emisor de luz (luz roja) hacia el
lecho ungueal y el fotodiodo receptor (que no emite luz) en el extremo
totalmente opuesto (en línea paralela) hacia el pulpejo del dedo.
PROCEDIMIENTO
 Si existe exceso de luz ambiental, se debe cubrir el sensor.
 Hay que verifcar que el sitio de medición se encuentre bien perfundido, no
vasocontraído, ni frío, con la piel seca, no sudorosa y evitando cualquier
presión sobre el lugar de la medición, por ejemplo manguito de presión.
 Se deben evitar artefactos de movimiento tratando que el paciente esté lo
más tranquilo posible durante la medición, ya sea en posición sentada o
en decúbito.
 Una vez colocado el sensor, se debe evaluar en la pantalla del equipo la
estabilidad de la curva pletismográfca o de la señal luminosa, verifcando
que ésta sea constante en intensidad y en el ritmo,. Cuando existe
disparidad entre los valores de la SpO 2 y el estado clínico del paciente, o
no se logra una buena señal de la curva pletismográfca, hay que cambiar
de sitio el sensor y/o probar con otro sensor que se acomode mejor al
paciente. Si no se logra corregir el problema no se debe informar la
medición de SpO2.
 Explicarle al paciente y anotarlo.
https://www.youtube.com/watch?v=_2hM
z3FDDAA
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v=lEQbmubquKs
GRACIAS POR SU ATENCION