Facultad de

Ciencias de la
Salud

Introducci
ón
a la Salud
Pública
Sesión 7

Tema:
Vigilancia en Salud Pública
Resultado de Evidencia de
aprendizaje aprendizaje
Analiza el proceso de la salud-enfermedad Organizador Visual
y los determinantes de la salud en una
población asignada
 o
Contenid
VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA

• Vigilancia epidemiológica
• Objetivos
• Funciones
Revisa el
siguiente
video:

[Link]
Después de haber visualizado el video
en la slide anterior, reflexionamos y
respondemos las siguientes
interrogantes:

¿Qué es la Vigilancia en Salud Pública?

0
1

¿Qué es vigilancia epidemiológica?

0
2
¿Cuáles son las objetivos y las
0
funciones?
3
 Tema
VIGILANCIA EN
SALUD PÚBLICA
 7
Introducción a la Salud Pública – Sesión

Conceptos y definiciones

En términos prácticos, la vigilancia se entiende como la observación sistemática y continuada

de la frecuencia, la distribución y los determinantes de los eventos de salud y sus tendencias en la
población. Todo sistema de vigilancia debe estar amparado por un marco legal propio del Estado que
garantice la operación eficiente de dicho sistema.
Este concepto tiene dos componentes prácticos:
• La medición sistemática de problemas prioritarios de salud en la población, el registro y la transmisión de
datos.
• La comparación e interpretación de datos con el fin de detectar posibles cambios en el estado de salud de
la población y su ambiente.

Esta definición destaca tres características de la vigilancia:

i) Es un proceso continuo y sistemático, es decir, no es una actividad aislada en el tiempo, ni se puede
ejecutar sin métodos;
ii) Es un proceso de escrutinio de tendencias; y,
iii) Es un proceso de comparación, entre lo que se observa y lo que se espera, para detectar o anticipar
cambios en la frecuencia, distribución o determinantes de la enfermedad en la población.
Vigilancia: es el análisis, interpretación y difusión sistemática de datos
colectados, generalmente usando métodos que se distinguen por ser prácticos,
uniformes y rápidos, más que por su exactitud o totalidad, que sirven para
observar las tendencias en tiempo, lugar y persona, con lo que pueden
observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas,
incluyendo la investigación y/o la aplicación de medidas de control.

La vigilancia resulta esencial para las actividades de prevención y control de enfermedades y es una
herramienta en la asignación de recursos del sistema de salud, así como en la evaluación del impacto de
programas y servicios de salud. El enfoque de la vigilancia requiere equilibrio entre las necesidades de
información y las limitaciones para la recolección de datos.
El carácter pragmático y dinámico de la vigilancia depende de la cooperación continua del personal de
salud en los diferentes niveles de los servicios de salud.
En años recientes se ha ido consolidando el concepto de “vigilancia en salud pública” y, con ello, se ha
desplazado el de “vigilancia epidemiológica” en la práctica cotidiana.

Es importante reconocer que este problema de terminología tuvo su origen en la discrepancia sobre tres
aspectos fundamentales del alcance de la vigilancia como actividad de la salud pública, que revisaremos
brevemente a continuación:
• La vigilancia, ¿debe o no incluir la investigación?
• La vigilancia, ¿debe o no incluir el control?
• La vigilancia, ¿es o no una actividad de monitoreo?

En 1988 Thacker y Berkelman proponen formalmente el uso del término “vigilancia en salud pública”,
como alternativa al de “vigilancia epidemiológica”, a fin de “remover cierta confusión que rodea la práctica
actual” derivada del problema de terminología y sobre todo, coincidiendo con Langmuir, destacar que la
vigilancia no involucra la investigación ni la provisión de servicios por sí misma. Esto se vio reflejado en la
nueva definición del CDC en 1992:

[…] la vigilancia en salud pública es la recolección, análisis, interpretación

y diseminación continua y sistemática de datos sobre la salud […] El concepto
de vigilancia en salud pública no incluye la administración de programas
de prevención y control, aunque sí incluye un vínculo intencionado
con tales programas.
En la práctica:

El objeto bajo vigilancia se amplió de las enfermedades transmisibles a las

no-transmisibles, a ciertos factores de riesgo y a otras condiciones de interés
para la salud pública.

Así, bajo el actual modelo de determinantes de la salud, se considera que el

término “vigilancia en salud pública” refleja más apropiadamente la visión
integral necesaria para la puesta en práctica de la epidemiología en los
servicios locales de salud.
 Vigilancia en Salud Pública.- Objetivos

 Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las

enfermedades.
 Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del
proceso salud-enfermedad en las poblaciones.
 Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y
huéspedes para la presencia de enfermedades.
 Detectar cambios en las prácticas de salud.
 Investigar y controlar las enfermedades.
 Planear los programas de salud.
 Evaluar las medidas de prevención y control.
Diseñar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Vigilancia
Proponer e implementar las normas en Epidemiológica
de Vigilancia Salud Pública.- Funciones
Monitorear y evaluar los procesos de Vigilancia Epidemiológica.

Procesar, analizar y difundir permanentemente información sobre la situación epidemiológica.

Articular y coordinar los sistemas de información necesarios.

Normar y conducir el sistema de Vigilancia Epidemiológica.

 Usos de la vigilancia

• Estimación cuantitativa de la magnitud de un

problema
• Determinar la distribución geográfica
• Identificar brotes y epidemias
• Conocer la historia natural de la enfermedad.
• Evaluación de las medidas de control y prevención
• Monitorear los cambios de los agentes infecciosos
• Facilitar la investigación epidemiológica.
• Comprobación de hipótesis
• Facilitar la información para la planificación
 ¿Qué criterios se deben de tener en cuenta para priorizar
las enfermedades que deben ser vigiladas?

Elevada letalidad Poblaciones Carga de Enfermedad

vulnerables enfermedad emergente

Elevada incidencia
Enfermedad Acuerdos Impacto
sujeta a internacionales económico
Magnitud de la programas de
prevalencia control
Interés político

Impacto social Interés publico Modo de transmisión

 Vigilancia en Salud Pública.- Usos

Los usos de la vigilancia son de tres tipos, los de seguimiento de los eventos de salud, los que están
vinculados con las acciones de salud pública y por último otros usos.
El primer grupo de usos de la vigilancia describe los patrones de ocurrencia de las enfermedades e incluyen
los siguientes:
1. Estimar la magnitud de los eventos (por ejemplo que tan frecuente es un padecimiento en una
población).

2. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades (por ejemplo brotes,
epidemias y la presencia de problemas emergentes).

3. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones (por ejemplo incremento reciente de las enfermedades de transmisión sexual).

4. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la presencia de
enfermedades (por ejemplo vigilancia de laboratorio del virus de la influenza).

5. Detectar cambios en las practicas de salud (por ejemplo incremento de la tasa de cesáreas).
Los usos de la vigilancia son de tres tipos, los de seguimiento de los eventos de salud, los que están
vinculados con las acciones de salud pública y por último otros usos.
El segundo grupo tiene vínculos con la salud pública, usando los datos colectados para facilitar la
evaluación e investigación de las medidas de prevención y control y son:

1. Investigar y controlar las enfermedades, los reportes de muchas de las enfermedades sujetas a
vigilancia estimulan la acción, la búsqueda de la fuente de infección, más allá cuando la fuente
de infección es detectada, la acción rápida, como el retirar algún producto del mercado, cerrar
un restaurante, dar la alerta al público o identificar personas expuestas.

2. Planear los programas de salud, el monitorear los cambios en la ocurrencia de las enfermedades
en tiempo, lugar y persona, permite a los servicios anticipar cuando y donde pueden ser requeridos
los recursos y por lo tanto elaborar un plan para asignar los recursos adecuadamente para que sean
efectivos.

3. Evaluar las medidas de prevención y control (por ejemplo la modificación a la política de

vacunación contra el sarampión en México, donde después de la epidemia de los 80’, el esquema de
vacunación paso de una a dos dosis).
Los usos de la vigilancia son de tres tipos, los de seguimiento de los eventos de salud, los que
están vinculados con las acciones de salud pública y por último otros usos.

Los otros usos de la vigilancia son:

1. Probar hipótesis, estas frecuentemente son generadas por el análisis de los datos de
vigilancia, la epidemia de SIDA fue detectada en 1981 en Estados Unidos con el análisis de un
grupo de casos de una inmunodeficiencia adquirida, en homosexuales, con sarcoma de Kaposi
y neumonía por Pneumocystis carinii.

2. Archivos históricos de la actividad de las enfermedades, la información de la vigilancia se

concentra año con año en anuarios de información, que al paso del tiempo sirven para desarrollar
modelos estadísticos para predecir la factibilidad de las políticas propuestas para la erradicación
de enfermedades.
Vigilancia epidemiológica en salud publica articulada a la
prevención y control
Vigilancia de Salud
Pública
• Dependen de:
Cobertura que se quiera lograr
Objetivos que se quieran cumplir
Presupuestos posibles
Organización de la localidad
Infraestructura
Capacitación Especializada de los Recursos
Humanos
Interés de organismos de gobierno y/u otras
entidades
Vigilancia en salud pública : Etapas y
actividades básicas
 Vigilancia en salud pública : DEFINICIÓN DE
CASO

Definición de caso
Es fundamental en el desarrollo de un sistema de vigilancia; debe ser simple
y aceptable.
Es importante aclarar que la definición de caso para fines de vigilancia, no es
exactamente igual a la definición clínica del evento.
Cuando la definición de caso incluye estudios de laboratorio, estos deben
estar accesibles.
La definición de caso debe ser lo suficientemente sensible para captar los
casos verdaderos de forma sencilla y rápida y lo suficientemente específica
para evitar que el número de casos falsos positivos sea excesivo.
 Vigilancia en salud pública : DEFINICIÓN DE
CASO

Definición de caso
Con fines epidemiológicos, el diagnóstico de un caso depende de la evidencia disponible,
por lo cual la definición de caso debe distinguir niveles con criterios específicos a distintos grados de
certeza diagnóstica como, por ejemplo, los siguientes:
 Caso sospechoso: signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia alguna de
laboratorio (ausente, pendiente o negativa).
 Caso probable: signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia definitiva de
laboratorio.
 Caso confirmado: evidencia definitiva de laboratorio, con o sin signos y/o síntomas compatibles con
la enfermedad.

La definición de caso es el instrumento básico para las actividades de recolección de datos de vigilancia:
de ella depende la detección, la notificación y la clasificación de casos.
 Rutinaria
Estrategias para la Vigilancia en Salud Pública
Vigilancia por Información epidemiológica
Activa permanente
Estudios de Encuestas
prevalencia
programados Contacto directo
con encargados
para comprobación
Vigilancia por de datos
Centinela
Confirmar laboratorios
diagnósticos
Evidenciar Vigilancia de un
factores de riesgo evento de salud
determinado
Observatorios Intensificada
epidemiológicos
Organismos y
trabajadores de salud
refuerzan los mecanismos
Red intersectorial de captura de casos
de vigilancia
 TIPOS DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA

• TIPOS DE VIGILANCIA:
A. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PASIVA
B. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA
C. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ESPECIALIZADA
• TIPOS DE VIGILANCIA:
A. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PASIVA
Cuando el epidemiólogo o el especialista en Salud, obtiene los datos de
registros establecidos por otras disciplinas tales, como datos
demográficos, hechos vitales, datos clínicos o de laboratorio y todos
aquellos realizados de manera sistemática no siempre del área de la
salud.
• TIPOS DE VIGILANCIA:
B.- VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA
Cuando el epidemiólogo o el especialista en Salud, realiza una
búsqueda de la información con un objetivo concreto y especifico.
Este enfoque se asocia más a un proceso de búsqueda
investigativa de la vigilancia, como las encuestas de morbilidad,
investigación de brotes epidémicos, tamizajes o screening test o
encuestas socio-económicas.
 TIPOS DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA
Son las propias instituciones de salud las que envían reportes sobre las
enfermedades a los encargados de la V.E

No se busca información activamente sobre una enfermedad

VIGILANCIA PASIVA
La cooperación entre hospitales, centros de salud, laboratorios y profesionales
privados es esencial

la OMS considera que es un tipo de vigilancia menos costosa que otras

Busca activamente información sobre la enfermedad que es objeto de

investigación.

VIGILANCIA ACTIVA Se contacta al personal médico, se visitan los centros de atención sanitaria
y se analizan los registros de salud

Si se detectan casos sospechosos, se toman muestras y se envían a los

laboratorios para su análisis
• TIPOS DE VIGILANCIA:
C.- VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ESPECIALIZADA
Ocurre cuando existe un interés particular de vigilar un
problema de salud específica, ya sea por interés nacional
o en programas de eliminación de una enfermedad.
 Utiliza datos de alta calidad

Se selecciona cuidadosamente a los miembros de la red de

VIGILANCIA
vigilancia porque la importancia está en la calidad de la
EPIDEMIOLÓGICA
información.
ESPECIALIZADA O
CENTINELA
Participan centros y profesionales especializados en la
enfermedad bajo vigilancia y laboratorios diagnósticos de alta
calidad.
• ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA:

1.- VIGILANCIA INTENSIFICADA

Se utilizan estrategias intensas de control y búsqueda de casos con el
fin de detectar los eventos negativos.

2.- VIGILANCIA CENTINELA

En donde solo participan algunas entidades que por sus
particularidades reciben los eventos específicos. También, se refiere a
entidades o eventos trazadores relacionados con el diagnóstico o
asociados con los mismos factores de riesgo.
Autoevaluació
n
Sesión 7
 Enunciado
Preguntas

¿Qué es la Vigilancia en Salud Pública?

¿Qué es vigilancia epidemiológica?

¿Cuáles son las objetivos y las funciones?

Autoevaluació
¡Vamos por más logros!
n

¡Felicitacione
s!
Ha concluido la autoevaluación
  La vigilancia en salud pública en Perú ha jugado un papel clave
en la reducción de la incidencia de enfermedades
Conclusiones
transmisibles como el dengue, la malaria y la tuberculosis.
Gracias a sistemas de monitoreo y la implementación de
programas de control, ha sido posible reducir la propagación
de estas enfermedades en las comunidades más vulnerables
del país.

 La vigilancia epidemiológica contribuye a la promoción de una

cultura de prevención y autocuidado en la población peruana.
A través de campañas de sensibilización y educación sanitaria,
la población puede adoptar mejores prácticas de higiene,
vacunación y cuidado de la salud, lo cual reduce la incidencia
de enfermedades prevenibles y alivia la carga sobre el sistema
de salud.
 Aplicando lo aprendido:

REALIZAR LA ACTIVIDAD DE ACUERDO A LA GUIA DE

PRÁCTICA DE CADA ESCUELA

Investigan en el lugar donde viven como se realiza la

vigilancia en salud pública.
Referencias

García Pérez, C., & Alfonso Aguilar, P. (2013). Vigilancia

epidemiológica en salud. Revista Archivo Médico de
Camagüey, 17(6), 121-128.

Teutsch, S. M., & Thacker, S. B. (1995). Planificación de un

sistema de vigilancia en salud pública. OPS. Boletín
Epidemiológico, 1-7.

Mercuriali, L., Oliveras, L., Gómez, A., Marí, M., Montalvo, T.,
García-Rodríguez, A., ... & Ramon Villalbí, J. (2022). Un sistema
de vigilancia de salud pública para el cambio climático en las
ciudades. Gaceta Sanitaria, 36, 283-286.