PSICOFARMACO

S
Cátedra: Farmacología II
Profesora: Freitas B. Valeria S.
CLASIFICACIÓN

 Ansiolíticos y Sedantes: benzodiacepinas( para trastornos de ansiedad)

 Antidepresivos (agentes que mejoran el estado de ánimo)
 Anti maníacos o estabilizadores del talante (sales de litio y anticonvulsivos)
 Antipsicóticos o neurolépticos
 ANSIOLÍTICOS
 Ansiedad: En términos patológicos, es un sentimiento anticipatorio de amenaza en
ausencia de un peligro real o que no guarda relación con el estímulo
desencadenante.

 Características: Sentimiento de miedo o aprensión (anticipatorio), irritabilidad, Síntomas

físicos (taquicardia, sudoración, cefaleas, micciones frecuentes, trastornos GI, insomnio,
agitación, llanto, dolor en el pecho, temblores, etc)
 Se pueden manifestar como síndrome pánico-agorafobia, fobias graves, y trastornos de
ansiedad generalizado, de ansiedad social, de estrés postraumático y obsesivo compulsivo.
Se trata con inhibidores de la recaptación de serotonina y benzodiacepinas.

 Ansiolítico: Un ansiolítico ideal es que alivia o suprime el síntoma de ansiedad,

sin producir sedación.
 BENZODIAZEPINAS
 Mecanismo de acción: Facilitan la transmisión GABAérgica.

 Sitio específico localizado en el complejo GABA-A

 Aumento de la afinidad del GABA por su sitio de
unión
 Aumento de la frecuencia de apertura del canal del
cloruro.
 Reacciones Adversas:

 Sedación, incoordinación motora y disminución de los reflejos

 Alteración de la calidad de sueño: efecto rebote
 Ansiedad de rebote: BZDs de acción corta
 Amnesia anterógrada y retrógrada (Lorazepam)
 Irritabilidad antes del efecto ansiolítico
 Por vía IV rápida: Hipotensión y depresión respiratoria, Mayor peligro junto con otros
depresores den SNC como alcohol, anestésicos u opiáceos.
 En casos de Intoxicación aguda esta indicada la administración de un antagonista,
como flumazenilo a la dosis de 0,2 – 4 mg
 Tolerancia y dependencia:
 Tolerancia: dosis altas, tiempo prolongado
 Dependencia: incluso a dosis bajas
 Síndrome de abstinencia: Insaturación lenta.
Compuesto Via de Aplicac. Comentario
administración Terapéutica
Acción corta
Midazolam IV, IM Medicación preanestésica y
transoperatoria
La BZD inactivada con mayor
rapidez que se utiliza para
premedicación anestésica

Triazolam Oral Insomnio BZD que se inactiva con mayor

rapidez, que sirve para tratar
insomnio, puede tener efectos
adversos molestos durante el
día.

Acción Intermedia
Alprazolam Oral Trastornos de ansiedad,
agorafobia
Graves síntomas de abstinencia

Bromazepam Oral Trastornos de ansiedad

Lorazepam Oral, IM, IV Trastornos de ansiedad,

preanestésico

Oxazepam Oral Trastornos de ansiedad

Clonazepam Oral Trastornos convulsivos,

tratamiento auxiliar en casos de
Se crea tolerancia a los efectos
anticonvulsivos
manía aguda y en anomalías de
los movimientos
Compuesto Vía de Aplicac. Comentario
administración Terapéutica
Acción Larga

Clobazam

Clorazepato Oral Trastornos de ansiedad,

trastornos de los movimientos.
Profármaco, La actividad se debe
a la formación de nordazepam
durante la absorción

Clordiazepóxido Oral, IM, IV Trastornos de ansiedad,

tratamiento de la abstinencia de
Autoajuste decreciente a causa
de metabolitos activos
alcohol, preanestesico

Diazepam Oral, IM, IV, rectal Trastornos de ansiedad, estado

epiléptico, relajación del
Benzodiazepina prototípica

músculo estriado, preanestésico

Flurazepam Oral Insomnio Se acumulan metabolitos con el

uso prolongado
INTERACCIONES
 Alcohol: potencia la depresión del SNC
 Anestésicos generales: Potencia el efecto del anestésico
 Tabaquismo
 Loratadina
 ANTIDEPRESIVOS
 Depresión: Alteración del estado de animo que se combina con
ciertos síntomas que limitan la capacidad de las personas para
realizar funciones normales por un periodo de tiempo
determinado. Existen dos tipos de trastornos depresivos,
unipolar y la depresión bipolar (se alterna con episodios de
manía).
 Predisposición: hay factores fisiológicos y sociales, como
genética, vulnerabilidad al estrés, presencia de otras
enfermedades, etilo de vida.
 Signos y síntomas: Desdicha, apatía, pesimismo, baja
autoestima (autodesprecio), pérdida de motivación,
biológicos como lentitud de pensamiento, accionar lento,
pérdida de la líbido, trastorno de sueño, perdida de peso y
apetito, insomnio, etc.
 TRATAMIENTO
 Objetivo: disminuir los síntomas, restablecer las funciones fisiológicas
alteradas y permitir a los pacientes llevar una vida normal, además,
prevenir la recurrencia y la tendencia al suicidio. EL 70% de los
pacientes mejoran con el tratamiento adecuado.

 Antidepresivos: Se clasifican según su mecanismo de acción.

 Inhibidores mixtos de la recaptación de 5-HT y NA (Antidepresivos
tricíclicos)
 Inhibidores selectivos de recaptación de 5-HT (ISRS)
 Fármacos con efectos mixtos sobre 5-HT
 Inhibidores mixtos de la recaptación de NA y DA
 Inhibidores de la MAO
 Inhibidores de la MAO
 Inhibidores irreversibles no selectivos
 Fenelcina
 Iproniacina
 Tranilcipromina
 Inhibidores reversibles de la MAO tipo A
 Befloxatona
 Moclobemida
 Brofaromina
 Toloxatona

 Antidepresivos heterocíclicos
 Amitriptilina
 Amoxapina
 Clomipramina
 Desipramina
 Doxepina
 Imipramina
 Maprotilina
 Nortriptilina
 Protriptilina
 Trimipramina

 Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT

 Citalopram
 Fluoxetina
 Fluvoxamina
 Paroxetina
 Sertralina
 Inhibidores selectivos de la recaptación de NA
 Reboxetina

 Inhibidores de la recaptación de 5-HT y NA

 Milnacipram
 Venlafaxina
 Duloxetina

 Inhibidores de la recaptación de 5-HT y antagonistas de 5-HT2a

 Trazodona

 Bloqueantes α2-adrenérgicos
 Mirtazapina
 Mianserina

 Inhibidores de la recaptación de Dopamina

 Bupropion

 Agonistas parciales de los receptores de 5-HT1a

 Gepirona

 Agonistas de MT1 y MT2 de la melatonina, antagonistas de 5-HT

 Agomelatina
 EFECTOS ADVERSOS MAS
FRECUENTES
 IMAO : Afectación hepática, somnolencia, cansancio, hipotensión, sequedad de boca, sudoración,
estreñimiento, ganancia de peso
 Antidepresivos Heterocíclicos: Sequedad bucal, taquicardia sinusal, estreñimiento, retención urinaria,
visión borrosa, glaucoma agudo, sedación, somnolencia, ganancia de peso, hipotensión postural,
mareo, disfunción sexual, reacciones de tipo extrapiramidal
 ISRS: Náuseas, diarrea, estreñimiento, somnolencia, temblor, mareo, cefalea, sequedad de boca,
sudoración, anorexia, nerviosismo, reacciones extrapiramidales, galactorrea, amenorrea,
hiperprolactinemia, glaucoma agudo
 Bupropión: Cefalea, insomnio, ansiedad, intranquilidad, temblor, mareo, sequedad de boca, anorexia,
crisis convulsivas, hipertensión
 Venlafaxina: Náuseas, boca seca, insomnio, mareo, somnolencia, estreñimiento, debilidad,
hipertensión arterial
 Reboxetina; Boca seca, estreñimiento, cefalea, sudoración, insomnio, alteraciones urinarias,
impotencia
 Mobclobemida: Insomnio, náuseas, Cefalea, agitación, parestesias, hepatotoxicidad
 Mirtazapina: Sequedad de boca somnolencia, estreñimiento, incremento de apetito, ganancia de
peso
 Duloxetina: Mareo, náuseas, sequedad de boca, cefalea, parestesias, vómitos, diarrea, insomnio,
somnolencia, ansiedad, perdida de peso, disfunción eréctil, cansancio, estreñimiento, dispepsia
INTERACCÍÓN DE
ANTIDERESIVOS
 Lidocaína: atidepresivos tricíclicos, Hipertensión grave cuando se asocia
con epinefrina.
 AAS: Puede aumentar el efecto antiplaquetario
 Bromazepan: potencia la depresión
 Fluoxetina: potencia efecto serotoninnergico de los antidepresivos
 Ibuprofeno: posible aumento de efecto plaquetario
 Antidepresivo tetracíclico con adrenalina, potencia el efecto vasopresor de
agonist alfa/beta
 Alcohol: Potencia la depresión SNC. Pérdida de la capacidad para coordinar
movimientos precisos. Incremento de la toxicidad de ambos fármacos.
Trastornos gastrointestinales. Puede haber reacciones fatales.
ANTIPSICÓTICOS
 Trastornos psicóticos, se los llaman a desórdenes fisiológicos que llevan a
la esquizofrenia, manía, maniacodepresivo bipolar, y otras enfermedades
psicóticas idiopáticas agudas o crónicas.

 Mecanismo general de acción: Bloquean los receptores D2 de dopamina, y

reducen la neurotransmisión de esta en el prosencéfalo; algunos también
actúan con receptores D1 y D4 dopaminérgicos, 5-HT2a y 5-HT 2c
serotoninérgicos y α-adrenérgicos.
 Antipsicóticos tricíclicos:
 Fenotiazinas
 Clorpromazina, clorhidrato
 Besilato de Mesoridazina
 Tioridazina, clorhidrato
 Flufenazina, clorhidrato; enantato y decanoato
 Perfenazina
 Trifuorperazina, clorhidrato
 Tioxantenos
 Clorprotixeno
 Tiotixeno clorhidrato
 Otros compuestos heterocíclicos
 Clozapina
 Haloperidol y decanoato de haloperidol
 Ioxapina succinato
 Molindona, clorhidrato
 Olanzapina
 Pimozida
 Quetiapina, fumarato
 Risperidona
 EFECTOS ADVERSOS
GENERALES
 Distonia aguda: Espasmos de los músculos de lengua, cara, cuello y dorso;
puede dar la impresión de convulsiones; noes histeria
 Acatisia: Inquietud motora; no es ansiedad ni agitación
 Parkinsonismo: Bradicinesia, rigidez, temblor variable, facies de mascara,
marcha pesada
 Síndrome neuroléptico maligno: Catatonia, estupor, fiebre, presión arterial
inestable, mioglobulinemia, pueden ser letales
 Temblor peribucal “síndrome de conejo”: Temblor peribucal que puede ser una
variante tardía del parkinsonismo.
 Discinesia tardía: Discinesia bucofacial; coreoatetosis o distonia generalizada.
INTERACCIONES
 Metoclopramida: aumento de efectos adversos y tóxicos, no indicar
 Remifentanilo: Posible potenciador de efecto hipotensor delos analgésicos
 Antidepresivos tricíclicos: Aumento de concentración sérica de
antidepresivos
 Carvedilol: posible aumento de efecto hipotensor de los betabloqueantes
 Codeína: Potencia el efecto del analgésico
 Dextropropoxifeno: Potencia el efecto hipotensor