Enfoque tricoscópico de las
alopecias
Dr. Daniel Restom
Dermatologo, ticologo – Cirugia capilar
Introduccion
Evaluar lesiones
pigmentadas.
Afectaciones de la
hebra capilar y cuero
cabelludo.
En 2006 : término
tricoscopia.
Cómo nos ayuda
la tricoscopia?
Evaluar lesiones benignas y malignas del cuero cabelludo
Biopsias guiadas Acompañamiento de
por tricoscopia los pacientes.
Características
tricoscopicas con Evaluar
valor pronostico. condiciones que
afectan pelos
corporales.
Dispositivos
Videodermatoscopios
Dermatoscopios portátiles
Dermatoscopios digitales Observación:
1 . Tipo de luz usada.
2. Uso de líquido de inmersión.
3. Lentes de contacto vs sin lentes.
Dependerá del tipo de alopecia : Evaluar región frente
Cuando la queja es quiebra capilar o
crecimiento lento
Difusa
Examinar las cejas y pestañas.
En placas
COMO EVALUAR AL PACIENTE
Signos y patrones tricoscópicos
1. Foliculares.
2. Peri e interfoliculares.
3. Vasculares.
4. De la hasta capilar .
Puntos amarillos
Foliculos pilosos llenos de sebo y queratina.
Vistos em pacientes com fototipos
mas bajos 01 02 En AA / AGA.
.
Tapones queratósicos
Hiperqueratosis folicular
infundíbulos alargados
rellenados por masas
amarillas/ blanquecinas.
Característica típica de LED.
Puntos negros
hebra quebradas antes de
emerger por el cuero
cabelludo
50% de los pactes con AA :
actividad de la enfermedad.
Otras condiciones : alopecia inducida por quimioterapia , por presión, tricotilomanía,
celulitis disecante, tiña.
Puntos
rojos
Estructuras eritematosas,
policíclicas, concéntricas ,
distribuidas regularmente en los
unidades e alrededor de las
unidades foliculares.
Histológicamente : infundíbulo
alargado, obstruido por
queratina y circundado por
vasos dilatados y eritrocitos
extravasados.
Puntos blancos ( pinpoint White
dots)
● Folículos sin hastas
capilares.
● Apertura de la glándula
ecrina.
● Originalmente relaciones
con fibrosis en pacientes
con alopecias cicatriciales.
● AA de fototipo alto.
Perdida de las aberturas foliculares
Estadio terminal
Casi de la enfermedad
patognomónica en las áreas Ojo los pacientes
de las alopecias donde están con AA de larga
cicatriciales. presentes. evolución.
Signo pericapilar
Halo perifolicular marron En pacientes com AGA
Infiltrados linfocíticos perifoliculares leves y
superficiales
Eritema perifolicular
• Generalmente signo de
actividad de la
enfermedad.
• En alopecias
cicatriciales.
Descamación ( inter y perifolicular)
1 Solo con dermatoscopia seca.
Varios disturbios inflamatorios del cc
22
Interfoliculares:
3
-PSORIASIS , DS, TIÑA, LED
4 Perifolicular blanca : liquen plano pilar y
variantes.
Hiperpigmentación
Diferentes patrones en la piel cabelluda : panal de abejas
Incontinencia pigmentar : puntos azul ceniza.
Halo blanco grisáceo
Altamente Vistos en todos los fibrosis lamelar en la
específicos y estadios clínicos. vaina radicular E.
sensibles para
ACCC.
Patrones
vasculares Ninguno es especifico de alguna
condición
Vasos arboriformes delgados: normal
Vasos arborizados calibrosos : LED
Vasos en espiral : Psoriasis
CREDITS: This presentation template was
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by Flaticon and infographics & images by Vasos grandes juntos : disturbio del tej.
Freepik conjuntivo
Patrones vasculares
Variabilidad del pelo
● Hasta 20% es normal
● Aumento en la variabilidad del diámetro : anisotricosis
Pelos finos de
repilación
Pacientes con En placas de AA
efluvio telógeno Pelos finos circulares
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Pelos finos en número
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En pacientes con
Freepik de 6 o mas en región alopecia areata
frontal de pacientes con incógnita: DARK LINES.
AGA
Pelos quebrados
Alopecia traccional
AA
ACCC
Tricotilomania:
Cabellos en
pelos en llamas
escoba:
Tricoteiromania
Pelos en signo de exclamación
● Típicos de AA.
● Pelos telógenos
que se
quebraron.
Pelos en forma de coma y
sacacorcho
Pelos quebrados
Diagnostico de tiña
del cuero cabelludo
Pelos en coma: cortos y
quebrados por daños del pelo
debido al hongo
Pelos en saca corcho : en
pacientes fototipos altos
Encontrados en infecciones endotrix y ectotrix
Bibliografia
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