INSTITUTO UNIVERSITARIO SAN
ISIDRO
TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA CLÍNICA
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Md. María Cristina Guerrero
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ La hipertensión arterial se define como una elevación continuada de la presión en las
arterias.
◦ Según Asociación Americana de Hipertensión “Presión arterial sistólica de 140 mm Hg o
mayor, o una Presión arterial diastólica de 90 mm Hg o mayor de acuerdo al promedio
de dos o más mediciones precisas de PA tomadas durante 1- 4 semanas.
◦ La presión arterial elevada es el factor de riesgo modificable más importante para evitar
una enfermedad cardiovascular.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Epidemiología
Dentro las cinco principales causas de discapacidad y muerte a nivel mundial.
Incidencia varia de acuerdo a la región
Prevalencia de 32% en Estados Unidos
Ecuador prevalencia pre hipertensión arterial en población de 10 a 17 años de 14.2%
y en la de 18 a 59 años, 37.2%
Más frecuente en varones que en mujeres
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Factor de riesgo de muerte prematura, incapacidad y carga global de enfermedad en
todo el mundo
◦ Infarto de miocardio
◦ Insuficiencia Cardíaca
◦ Ictus
◦ Nefropatía crónica
El aumento de 20 mmHg de PA Sistólica y de 10 mmHg en PA diastólica duplica el
riesgo de tener un episodio cardiovascular.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Factores de riesgo
La obesidad, un estilo de vida sedentario, fumar, un consumo abusivo de alcohol o un
exceso de sodio (sal) en la dieta, sexo masculino, etnia afroamericana, son factores
que pueden desempeñar un papel activo en el desarrollo de la hipertensión en
personas que tienen una tendencia hereditaria al desarrollo de dicha enfermedad.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Clasificación tipos de hipertensión arterial
Hipertensión
Hipertensión primaria
secundaria
• 85 y el 95% • 5 y el 15%
• Combinación de • Trastorno renal
diversas alteraciones • Trastorno hormonal
producidas en el • Fármacos
corazón y en los vasos
sanguíneos.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Clasificación estadios de hipertensión arterial
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Manifestaciones clínicas
La mayoría de las personas pueden estar asintomáticas
La hipertensión arterial grave o de larga duración no tratada puede producir
síntomas porque puede causar daños en el cerebro, los ojos, el corazón y los riñones.
Los síntomas son: dolor de cabeza, mareos, fatiga o cansancio, náuseas, vómitos,
ahogo e inquietud, taquicardia, pulso saltón, soplos cardíacos, cambios en la retina.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Manejo
Diagnóstico de hipertensión
Evaluación clínica
Detectar causas de HTA secundaria
Evaluar el riesgo cardiovascular, daño de órgano blanco y condiciones clínicas
concomitantes
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Diagnóstico
Medición de la presión arterial
TAS mayor o igual a 140 mm Hg y/0
TAD mayor o igual a 90 mm Hg,
tomada repetidamente en la
consulta o una sola toma cuando el
estadio de la HTA sea estadio 3
TAS > o igual 180 mm Hg
TAD > o igual 110 mm Hg
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Instrucciones al paciente
• Evitar fumar cigarrillo o tomar café 30 min antes de la medición
• Orinar
• Sentarse en silencio durante 5 – 10 min antes
• Sentarse cómodamente con la espalda apoyada, con el antebrazo apoyado a nivel
del corazón en una superficie firme
Instrucciones al médico- enfermero
• Seleccionar manguito según la talla del paciente
• Envolver firmemente el brazo con el manguito
• Central en la arteria braquial
• Colocar el brazo del paciente a nivel del corazón
• Considerar la variación de presión de 5 mm Hg entre cada brazo
• Registrar el brazo donde se tomo la presión
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Evaluación Clínica
1. Signos vitales
2. Peso
3. Talla
4. Perímetro de cintura
5. IMC
6. Riesgo cardiovascular
7. Pruebas de laboratorio
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Estimación del riesgo
Evaluar el riesgo CV en todos los pacientes
mayores de 40 años sin factores de riesgo
conocidos.
Evaluar el riesgo en personas de 20 a 40 años
cuando tenga antecedentes como:
◦ Historia familiar de HTA
◦ Hiperlipidemia familiar
◦ Factores de riesgos cardiovascular importantes
◦ Comorbilidades
Global Risk
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Tratamiento
Medidas
Farmacológicas
generales
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Medidas generales
Educación del paciente
Restricción de sal
Moderación consumo de alcohol
Moderación consumo de tabaco
Reducción de peso
Actividad física
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1 cuaharadita de
sal diaria
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Cambios en la dieta
Elevado
Alto consumo de
Consumo grasas consumo de
pescado (2-3
monoinsaturadas verduras, frutas,
veces por
(aceite de oliva) cereales y frutos
semana)
secos
Consumo
Moderado
frecuente de
consumo de
productos
carnes rojas
lácteos
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Tratamiento farmacológico
La monoterapia inicial es exitosa en muchos pacientes con hipertensión leve, sin
embargo puede fallar en pacientes con presiones de 20/10 mm Hg por encima de la
meta.
La monoterapia se aplica a pacientes con hipertensión grado I de bajo riesgo (presión
sistólica < 150 mm Hg) o en adultos de avanzada edad.
Fármacos que se pueden usar para el inicio y mantenimiento de tratamiento
◦ Diuréticos tiazídicos
◦ Calcio antagonistas
◦ Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
◦ Antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II)
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ ARA II ◦ IECA ◦ Calcio antagonista ◦ Diurético
tiazídico
Losartán Captopril Nifedipino
Clortalidona
Valsartán Enalapril Amlodipino
Hidroclorotiazida
Candesartan Benazepril Nimidipino
Irbesartan Lisinopril Nicardipina
Telmisartan Felodopina
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
◦ Tratamiento dual
Se recomienda combinar dos de las siguientes tres clases:
◦ Diuréticos tiazídicos
◦ Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o Antagonista de los
receptores de angiotensina II (ARA II)
◦ Bloqueadores de canales de calcio.
No usar dos IECA ni combinar IECA con ARA II.
Medicamentos
en situaciones
específicas
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Cuidados de enfermería
◦ Valorar los factores de estilo de vida que contribuyan a la elevación de la presión
arterial
◦ Valorar signos y síntomas de afectación de órganos comprometidos
◦ Registrar tensión arterial en ambos brazos y en diferentes posiciones
◦ Administrar terapia antihipertensiva
◦ Informar al paciente los niveles de presión arterial encontrados, señalando que ésta
puede ser controlada pero no curada
◦ Administrar dieta hiposódica e hipograsa.
◦ Ayudar a realizar actividad física
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Es aquella elevación aguda de la PA que motiva una consulta médica urgente, con
cifras de PA sistólica por encima de 210 mm Hg y/o PA diastólica superior a 120 mm
Hg
◦ Las crisis hipertensivas constituyen un motivo frecuente de consulta en los
servicios de urgencias. Aproximadamente un 1-2% de los pacientes hipertensos
desarrollarán una crisis hipertensiva en algún momento de su vida.
◦ Este término, a su vez, engloba a otros dos:
Emergencia Urgencia
Hipertensiva Hipertensiva
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Emergencia hipertensiva
Elevación tensional que se acompaña de alteraciones en los órganos diana (corazón,
cerebro, riñón) de forma aguda, de modo que conlleva un compromiso vital
inmediato y, por tanto, obliga a un descenso de las cifras tensionales en un plazo
máximo de una hora mediante medicación parenteral.
Las formas clínicas de presentación más habituales son: el dolor torácico (27%),
disnea (22%) y déficit neurológico (21%).
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Urgencia hipertensiva
Elevación tensional no se acompaña de lesiones que comprometan la vida de forma
inmediata y, por tanto, permite que pueda corregirse de forma gradual en un período
de 24-48 h con antihipertensivos administrados por vía oral.
Incluimos aquí todas las elevaciones bruscas de la PA diastólica por encima de 120
mm Hg que son asintomáticas o tienen una sintomatología leve (cefalea, mareo,
ansiedad), la hipertensión pre y postoperatoria y la de los pacientes trasplantados.
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Evaluación clínica -Anamnesis
• Uso fármacos vasoconstrictores nasales,
anticonceptivos orales, corticoides, retirada
brusca de hipotensores, AINE, antidepresivos,
Antecedentes simpaticomiméticos
•Enfermedades concomitantes o previas
• Molestias visuales, cefaleas, mareos,
alteración del nivel de conciencia, paresias,
convulsiones o cualquier signo de focalidad
Enfermedad neurológica
actual • Disnea, ortopnea, dolor de tipo coronario,
dolor torácico de otro tipo, edemas
• Oliguria, hematuria
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Evaluación clínica – Examen Físico
1. Toma de presión arterial
2. Auscultación cardiopulmonar, signos de
insuficiencia cardíaca (soplos, arritmias,
crepitantes pulmonares
3. Exploración abdominal. Buscar masas, soplos
4. Extremidades. Valoraremos la presencia de
edemas y la existencia o no de simetría en los
pulsos periféricos.
5. Exploración neurológica, fondo de ojo para
comprobar la afección retiniana
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Sintomatología
Dolor torácico, déficit neurológicos, alteraciones en el fondo de ojo, crepitantes en la
auscultación pulmonar, tercer ruido y galope cardíaco, alteraciones del pulso,
elevación de enzimas cardíacas, signos de edema de pulmón en la radiografía de
tórax, aumento de urea y creatinina, hematuria,
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Diagnóstico
◦ Hipertensión arterial muy alta
◦ Pruebas para identificar el compromiso de los órganos blanco:
Electrocardiograma
Hemograma completo con fórmula leucocitaria.
Bioquímica con determinación de glucosa, urea, creatinina, sodio, calcio y proteínas
totales.
Análisis de orina, nitrógeno ureico en sangre (BUN)
TAC del cerebro
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Medidas generales
Descartar la presencia de una emergencia vital o de
lesiones importantes en los órganos diana
Paciente debe permanecer en reposo, tumbado,15-30 min
volver a tomar la PA
Comenzar con el tratamiento farmacológico si no hay
cambios.
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Tratamiento farmacológico urgencia hipertensiva
Objetivo: reducir la PA de una forma gradual a cifras seguras, cifras de PA diastólica entre 100 y
110 mm Hg en las primeras 24 h
Evitar un descenso rápido de las cifras tensionales, ya que ello puede conducir a una
hipoperfusión de los órganos diana
Medicación sublingual Medicación intravenosa
• Nifedipino o captopril • Diurético de asa: • Labetalol por vía oral o i.v
• 30 min hasta dos o tres Furosemida • 200-400 mg cada 2-3 h; su
veces efecto se inicia a los 30
min y su acción dura unas
2h
• Bolo lento a dosis de 20
mg (4 ml) cada 5 min
hasta que se controlen las
cifras tensionales o hasta
que se llegue a 100 mg
(una ampolla).
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Tratamiento farmacológico de la emergencia hipertensiva
Objetivo: reducir la PA diastólica en un 20-25% (o hasta 100-110 mm Hg) en minutos
u horas según el tipo de emergencia hipertensiva.
Monitorización de la PA y de la frecuencia cardíaca.
Canalizar una vía venosa periférica con suero glucosado al 5% a 7
gotas/min.
Valoración periódica del nivel de conciencia y las constantes
neurológicas.
Sondaje vesical para medición horaria de diuresis.
CRISIS HIPERTENSIVA
◦ Encefalopatía hipertensiva. Nitroprusiato, labetalol, la hidralazina y los antagonistas
del calcio.
◦ Accidente cerebrovascular agudo. Nitroprusiato; labetalol
◦ Síndrome coronario agudo. Nitroglicerina i.v.; los fármacos alternativos son el
labetalol los antagonistas del calcio.
◦ Edema agudo de pulmón. Nitroglicerina más furosemida
◦ Aneurisma disecante de aorta. Nitroprusiato más propanolol
◦ Eclampsia. Hidralazina
◦ Fallo renal agudo. Nitroprusiato o antagonistas del calcio.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
◦ El infarto agudo de miocardio es una necrosis
miocárdica que se produce como resultado de la
obstrucción aguda de una arteria coronaria.
◦ Manifestación más grave de la cardiopatía
isquémica
◦ Principal causa de muerte en países desarrollados
y la tercera causa de muerte en países en vía de
desarrollo, después del sida y las infecciones
respiratorias.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
◦ Fisiopatología
Se produce por el acúmulo de placas de
colesterol, lípidos (grasas) y células
inflamatorias en las paredes las arterias.
La ruptura súbita de una de las placas de
ateroma provoca la obstrucción, las células
cardiacas de la zona afectada mueren, como
consecuencia de la falta de riego sanguíneo.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Factores de riesgo
◦ Hipertensión arterial,
◦ Tabaquismo
◦ Obesidad
◦ Diabetes
◦ Elevación del colesterol malo (LDL),
◦ Descenso del colesterol bueno (HDL)
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
◦ Clasificación
Infarto agudo de miocardio Infarto agudo de miocardio
con elevación del segmento sin elevación del segmento
ST ST
• Obstrucción prolongada de • Afectación de arterias más
una de las arterias pequeñas, zonas afectadas
coronarios, lleva a muerte en menor proporción.
de una zona extensa Pueden encontrarse
cambios
electrocardiográficos como
infradesnivel del segmento
ST, inversión de la onda T o
ambos.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Manifestaciones clínicas
◦ Normalmente desencadena un dolor profundo en la zona del esternón, tipo opresión,
intenso y prolongado (no se modifica con los movimientos ni con la respiración), que
suele irradiarse hacia mandíbula, cuello y espalda, brazo izquierdo.
◦ Disnea
◦ La piel puede ser pálida, fría y sudorosa
◦ Mareos
◦ Náusea
◦ Vómito.
◦ Cianosis periférica o central.
◦ Tensión arterial es variable
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Diagnóstico
◦ Electrocardiograma seriados, es la prueba más importante y
debe realizarse tan pronto como sea posible, ya que puede
ayudar a clasificar el infarto y establecer un pronóstico y
tratamiento adecuados.
◦ El análisis de sangre, marcadores cardíacos que se liberan a
la corriente sanguínea tras la necrosis de las células
miocárdicas.
◦ Angiografía coronaria inmediata (salvo que se administren
fibrinolíticos) en los pacientes con IMEST o complicaciones.
◦ Angiografía coronaria tardía (entre 24 y 48 h más tarde) en
pacientes con infarto de miocardio sin elevación del
segmento ST sin complicaciones
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
◦ Tratamiento fase aguda
Atención prehospitalaria: oxígeno, aspirina, nitratos y derivación a un centro médico
adecuado
◦ Establecerse una vía intravenosa segura mantener saturación mayor al 90%
◦ Administrar oxígeno (en forma típica, 2 L por una cánula nasal)
◦ Realizar EKG
◦ Aspirina masticable [325 mg] 3 tabletas de 100 mg
◦ Nitroglicerina por vía sublingual para el dolor sino cede morfina 2 a 4 mg por vía
intravenosa, que se repite cada 15 min según se considere necesario
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
◦ Tratamiento farmacológico
Terapia farmacológica con antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y otros
medicamentos sobre la base de la estrategia de reperfusión.
ANTIAGREGANTE ANTICOAGULANTE
Aspirina Heparina de bajo peso
Clopidogrel molecular
FIBRINOLÍTICO
Alteplasa
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
◦ IMEST: Reperfusión puede incluir terapia fibrinolítica o intervención coronaria por
vía percutánea inmediata
◦ IMSEST: intervención coronaria percutánea inmediata para los pacientes inestables
o dentro de 24 a 48 h para los pacientes estables
Angioplastia: consiste en colocar un material
en forma de malla (stent) en la pared de la
arteria hacer fluir la sangre correctamente, a
través de unos catéteres insertados por la
arteria femoral (o la arteria radial del brazo),
que se avanzan hasta el interior de las
cavidades del corazón
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Tratamiento posterior a la reperfusión
◦ Betabloqueantes, para reducir la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la
contractilidad del corazón, y así disminuir la demanda miocárdica de oxígeno.
◦ Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA): protegen el
corazón a largo plazo.
◦ Estatinas, independientemente de los niveles de colesterol, de manera
indefinida, dada su efectividad en la reducción del riesgo de eventos
cardiovasculares mayores después del infarto.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Recomendaciones
◦ Dieta mediterránea, sin grasas, carbohidratos, ni alimentos procesados,
alimentación a base de alimentos de origen vegetal, frutas y verduras, legumbres,
cereales integrales, frutos secos, aceite de oliva y semillas. Moderación del
consumo de pescado, los mariscos, los lácteos y la carne de aves.
◦ Reducir el consumo tabaco
◦ Controlar la presión arterial
◦ Control del colesterol y los triglicéridos: cifras en personas sanas de Colesterol
normal <200 mg/dl- Colesterol malo (LDL) < 100 mg/dl- Colesterol bueno (HDL) >
40 mg/dl varones y > 45 mg/dl mujeres. Triglicéridos < 150mg/dl.
◦ Control de la glucemia
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
◦ Control del peso: la obesidad se relaciona con la diabetes, la presión arterial alta y
el nivel alto de colesterol en sangre.
◦ Control estrés
◦ 150-300 min a la semana de ejercicio físico aeróbico, de intensidad moderada, 75-
150 minutos de intensidad vigorosa o una combinación equivalente de ambas
distribuida a lo largo de la semana. Asociar ejercicios de fuerza, al menos 2 días a
la semana, con una variedad de 8-10 ejercicios diferentes para ejercitar cada uno
de los grandes grupos musculares.
◦ No abandonar el tratamiento médico sin indicación médica y seguir el calendario de
visitas médicas y de la enfermera rigurosamente.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Cuidados de enfermería
◦ Mantener reposo absoluto
◦ Control de signos vitales horarios y PRN
◦ Identificar el tipo de dolor
◦ Aliviar el dolor
◦ Mantener la vía intravenosa permeable
◦ Administrar oxígeno
◦ Mantener la pulsioximetría
◦ Administrar medicación
◦ Mantener NPO primeras 24 horas
◦ Mantener medidas de confort
EVENTO CEREBRO VASCULAR
El accidente cerebrovascular (ictus) ocurre cuando una arteria que va al cerebro se
obstruye o se rompe, produciendo la muerte de un área del tejido cerebral provocada
por la pérdida de irrigación sanguínea (infarto cerebral).
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Factores de riesgo modificables
Hipertensión arterial
Niveles altos de colesterol
Diabetes
Resistencia a la insulina
Consumo de tabaco
Obesidad, acumulación de grasa alrededor del abdomen
Consumo excesivo de alcohol
Sedentarismo
Dieta rica en grasas saturadas, grasas trans y calorías
Depresión u otras causas de estrés mental
Infarto agudo de miocardio
Endocarditis infecciosa
Consumo de cocaína o anfetaminas
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Factores de riesgo no modificables
• Haber sufrido un accidente cerebrovascular previo
• Ser una persona mayor
• Tener familiares que han sufrido un accidente cerebrovascular (factores genéticos)
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Transitorio
Desaparece
en máximo
una hora
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Isquemia cerebral transitoria
◦ Llamado también miniaccidente cerebrovascular
◦ Señal de alarma precoz de un accidente cerebrovascular isquémico inminente
◦ Breve interrupción de la irrigación de una parte del cerebro, que se restablece de
forma rápida, el tejido cerebral no muere, y la función cerebral se recupera con
rapidez.
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Infarto cerebral
Obstrucción de una arteria, a menudo a
causa de la presencia de un coágulo de
sangre, la privación de irrigación a las
neuronas de oxígeno y glucosa, produce
muerte del tejido pudiendo perderse
algunas funciones, a veces de forma
permanente. El tiempo trascurrido hasta
que se produce la muerte varía, en
algunas áreas del cerebro mueren
después de sólo algunos minutos, pero en
otras áreas no se produce la muerte hasta
pasados 30 minutos o más.
EVENTO CEREBRO VASCULAR
ECV Hemorrágico
Ruptura de un vaso sanguíneo, lo
que afecta a la irrigación normal y
permite que la sangre se filtre hacia
el tejido cerebral o hacia el tejido
situado a su alrededor, irritando este
tejido, puede conllevar la formación
de tejido cicatricial en el cerebro, lo
que posteriormente puede provocar
convulsiones.
EVENTO CEREBRO VASCULAR
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Síntomas
◦ Pueden variar en función de la localización exacta de la obstrucción o de la
hemorragia cerebral
EVENTO CEREBRO VASCULAR
◦ Debilidad repentina o parálisis en un lado del cuerpo (por ejemplo, la
mitad de la cara, un brazo o una pierna, o la totalidad de un lado)
◦ Pérdida repentina de la sensibilidad o sensaciones anómalas en un lado
del cuerpo
◦ Dificultad repentina para hablar, incluyendo dificultad para encontrar las
palabras, y a veces lenguaje poco claro
◦ Confusión repentina, con dificultad para comprender el lenguaje hablado
◦ Oscurecimiento súbito de la visión, vista borrosa o pérdida de la visión,
particularmente en un solo ojo y visión doble
◦ Mareo súbito o pérdida de equilibrio y coordinación, seguida de una caída
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Diagnóstico
◦ Evaluación médica
◦ Tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear
◦ Pruebas de laboratorio, incluyendo análisis para medir la concentración de glucosa
en la sangre
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Tratamiento – Medidas generales
◦ Soporte ventilatorio para mantener saturación mayor a 94%
◦ Control de glucemia
◦ Control de presión arterial
◦ Control de la temperatura
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Tratamiento trombolítico ACV isquémico
◦ Considerar tiempo de ventana 3 – 4 horas, empieza a contar desde la última vez a
que el paciente fue visto normal (Periodo desde que inician los signos y síntomas en
el cual el paciente puede ser tratado para lograr una recuperación completa).
◦ Tratamiento de reperfusión con Alteplasa
◦ Contraindicado en pacientes con ACV hemorrágico últimos 3 meses, PA 190/110,
paciente mayor de 80 años, paciente diabético, paciente que use anticoagulante
Dosis: 0.9 mg/kg/ peso
10% en bolo en 1 minuto
90% en bomba 1 hora
EVENTO CEREBRO VASCULAR
◦ Pacientes que no pueden ser tratados con alteplasa se realiza tratamiento
endovascular
◦ ACV hemorrágico clipaje quirúrgico aneurisma
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Complicaciones
◦ Cuando un accidente cerebrovascular es grave, el
cerebro se inflama y aumenta la presión intracraneal.
◦ Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos
implican sangrado en el cerebro o en los tejidos que lo
recubren, aumenta presión dentro del cráneo y lleva al
desplazamiento lateral o descendente del cerebro en el
cráneo, provocando hernia.
◦ La hernia puede causar pérdida de la conciencia, coma,
respiración irregular y muerte.
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Rehabilitación
◦ Se inicia en el hospital tan pronto como la persona tenga la capacidad física para
hacerlo, por lo general al día siguiente o 2 días después del ingreso.
◦ Mover las extremidades para evitar que los músculos se acorten y se contraigan,
manteniendo el tono y la fuerza muscular.
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Recomendaciones
◦ Control frecuente hipertensión arterial y la diabetes.
◦ Medir los niveles de colesterol y triglicéridos
◦ Dejar el tabaco y el alcohol
◦ Ejercicio con regular
◦ Los chequeos periódicos permiten al médico identificar factores de riesgo del
accidente cerebrovascular para corregirlos rápidamente.
EVENTO CEREBRO VASCULAR
Cuidados de Enfermería
◦ Control de nivel de conciencia, orientación, fuerza y tono muscular
◦ Control de signos vitales
◦ Administrar oxígeno
◦ Aspirar secreciones PRN
◦ Auscultar sonidos respiratorios cada dos o tres horas
◦ Mantener la alineación corporal evitando flexión del cuello
◦ Ayudar al paciente con la deambulación
◦ Realizar cuidados cutáneos, aplicación de productos lubricantes
◦ Revisar periódicamente sitios de presión
◦ Aplicar medidas antitrombóticas
◦ Orientar frecuentemente al paciente en tiempo y espacio
