ESCLEROSIS SISTÉMICA
Dra. Liany Machado Moreno
Esp. MFR
Definición
Epidemiología
Clasificación
Etiopatogenia
Patogénesis
Estudios histopatológicos
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Evolución
Pronóstico
DEFINICIÓN
Enfermedad crónica, sistémica, que afecta el tejido conjuntivo,
de causa desconocida y manifestaciones clínicas heterogéneas.
Se caracteriza por engrosamiento de la piel (esclerodermia) y
afectación característica de múltiples órganos internos, en
particular pulmones, tubo digestivo, corazón y riñones.
EPIDEMILOGÍA
Distribución mundial
Raza negra (peor pronóstico)
Edad entre 30 y los 50 años de vida
Frecuente en mujeres (edad fértil)
Incidencia de 18-20 casos por 100 000 habit, al año
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
FIBROSIS
INFLAMACIÓN
VASCULOPATÍA
La inflamación en general precede a la fibrosis, mientras que la vasculopatía está presente en el
curso natural de la enfermedad
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Variante Esclerodermia cutánea difusa (dcSSc)
Fenómeno Raynaud inicial y la aparición de otras
manifestaciones transcurren solo semanas o meses.
Hinchazón de partes blandas y prurito intenso son
signos de la fase “edematosa” inflamatoria
temprana.
Afectación de dedos y manos, zona distal de
extremidades y cara.
Hiperpigmentación difusa y síndrome del túnel
carpiano.
Artralgias, debilidad muscular y menor movilidad
de articulaciones.
Evolución de la fase edematosa inflamatoria hacia la
fase “fibrótica” con induración de la piel, acompañada
de desprendimiento del vello y el cabello,
El tejido subcutáneo muestra afectación y hay atrofia
y fibrosis de aponeurosis, músculos y otras partes
blandas subyacentes.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Cont.
Variante Esclerodermia cutánea difusa (dcSSc)
Contracturas progresivas en flexión de dedos de
manos.
Rigidez de muñecas, codos, hombros, cintura
pélvica, rodillas y tobillos por fibrosis de las
estructuras articulares de apoyo.
Alteración de órganos internos, en grado
importante.
Los primeros cuatro años desde que comienza la
enfermedad constituyen el periodo de afectación
sistémica de evolución rápida y riesgo máximo de
daño pulmonar y renal. Si en el lapso mencionado no
surge insuficiencia de órganos, el proceso sistémico
puede estabilizarse.
E S
NO
C I
T A S
E S C A
IF N I
N L Í
MA C
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Variante Esclerodermia cutáneo localizada (lcSSc)
Suele ser más inconstante.
Pueden transcurrir años entre el comienzo del
fenómeno de Raynaud y la aparición de
manifestaciones, como reflujo gastroesofágico,
telangiectasia o calcinosis.
El fenómeno Raynaud tiende a ser más intenso y se
acompaña a veces de un cuadro grave de isquemia,
úlceras y auto amputación de dedos de manos.
Poca afectación de riñones y fibrosis pulmonar.
En 10 a 15% de los enfermos, aparece trastorno en el
corazón y también hipertensión aislada de arteria
pulmonar.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO