TRASTORNO DE LA

GLANDULA TIROIDEA
PRESENTADO POR:
JAQUELINE TEJADA ALVAREZ
YERSON FABIAN PARRA

FUNDACION UNIVERSITARIA NAVARRA UNINAVARRA

 ANATOMIA
La glándula tiroides está
situada en el cuello, anterior
a la laringe. Consta de dos
lóbulos ovoides unidos por un
istmo. Histológicamente está
formada por una serie de
folículos, que sintetizan las
hormonas tiroideas, y las
células C parafoliculares,
responsables de la síntesis de
calcitonina
• Las hormonas del tiroides tienen
dos efectos sobre el metabolismo:
estimular casi todos los tejidos del
cuerpo a producir proteínas y
aumentar la cantidad de oxígeno
que las células utilizan. Cuando
las células trabajan más
intensamente, los órganos del
cuerpo trabajan más rápido
FISOLOGIA DE LA TIROIDES
TRANSPORTE DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
 TIROXINA (T4):
• La producción de hormonas tiroideas se
produce íntegramente en la glándula
tiroidea y es de 100-130 nmoles/día
• La T4 se degrada un 10% al día.
• El 80% es desyodada
• un 40% para formar T3 y el otro 40% para
formar Rt3
• El 20% restante o bien se conjuga con
glucurón y sulfato, o sufre desaminación
o descarboxilación en la cadena de
alanina
 TRIYODOTIRONINA (T3)
Más del 80% de T3 se produce por
desyodación extratiroidea de T4 y el
resto se forma directamente por la
tiroides.
La producción total de T3 es 45-60
nmoles/día. La reserva extratiroidea
de T3 es de 75 nmoles, la mayoría
intracelular. T3 se degrada
mayoritariamente por desyodación a
una velocidad mucho mayor que T4,
un 75% al día 3 .
 TRIYODOTIRONINA REVERSA (RT3):

La producción de rT3 es 45-60 nmoles/día,

por desyodación extratiroidea de T4. La rT3 se
degrada por desyodación a una velocidad más
rápidamente que T3.
Existen diferencias entre la proporción T3/T4
en distintos tejidos. Una proporción muy alta
de T3/T4 hay en hipófisis y córtex cerebral.
Existen 3 tipos de desyodasas que mantienen
el índice T3/T4 en los tejidos: DI, DII y DIII.
• DI: se encuentra en hígado, riñones, tiroides e hipófisis. Desyoda en el
siguiente orden: rT3>T4>T3.
• DII: está en cerebro, hipófisis, músculo, piel, placenta y grasa parda;
también contribuye a la formación de T3. Desyoda T4>rT3
• DIII: presente principalmente en cerebro, piel y placenta. Actúa sobre
la posición 5 de T3 y T4, y es probable que sea la fuente principal de
rT3 de sangre y tejidos.
 CALCITONINA
Sintetizada en las células C o
parafoliculares del tiroides, de origen
neuroendocrino. Provoca hipocalcemia
teórica, aunque no es clínicamente
importante en la regulación del calcio
plasmático. Inhibe la resorción ósea,
pudiéndose utilizar en el tratamiento de la
osteoporosis. En su regulación no
interviene la TSH, sino el calcio
plasmático. La hipercalcemia aumenta la
calcitonina y la hipocalcemia la disminuye.
 MECANISMO DE ACCIÓN
• Las hormonas tiroideas entran en la célula por
difusión y a través de transportadores en el
algunos tejidos.
• Varias proteínas con especificidad cruzada tienen
capacidad para transportar hormonas tiroideas a
través de las membranas celulares, incluyendo
entre ellas el transportador de monocarboxilatos
(MCT en inglés), que es transportador específico
de hormona tiroidea y tiene especial relevancia
para el aporte de hormonas tiroideas al cerebro
a través de la barrera hematoencefálica
EXPLORACION FISICA
• Tamaño
• Hipersensibilidad
• Nodularidad
• Consistencia

Presencia de • Presencia de un soplo

manifestaciones extra • Signo de Pemberton
tiroideas oftálmicas y (bocio retroesternal)
cutáneas. • Linfadenopatias
supraclavicular y cervical
 PATOLOGIA

HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO

TIROIDITIS
ENFERMEDA SUBAGUDA
CONGENITO D DE GRAVE DE DE
QUERVAIN

TIROIDITIS
LINFOCITARI
A CRÓNICA
 HIPOTIROIDISMO
• El hipotiroidismo (tiroides
hipoactiva) es un trastorno
en el cual la glándula tiroides
no produce la cantidad
suficiente de ciertas
hormonas cruciales.
El hipotiroidismo puede no
causar síntomas notables en
las primeras etapas
 SINTOMAS
 Fatiga
 Aumento de la sensibilidad al frío  Dolor, rigidez o inflamación de las
articulaciones
 Estreñimiento  Períodos menstruales irregulares o
 Piel seca más intensos de lo normal
 Afinamiento del cabello
 Aumento de peso
 Ritmo cardíaco lento
 Hinchazón de la cara  Depresión
 Ronquera  Memoria deficiente
 Glándula tiroides agrandada (bocio)
 Debilidad muscular
 Nivel de colesterol en sangre elevado
 Dolores, sensibilidad y rigidez musculares
 Dolor, rigidez o inflamación de las
articulaciones
 TRATAMIENTO

• Levotiroxina (l-Tiroxina), tabletas de 100

mcg. Si TSH >20 µUI/ml iniciar
tratamiento con 100 mcg al día o 1,8
mcg/kg peso.
• Si TSH entre 10 y 20 µUI/ml iniciar con 50
mcg al día.
• En pacientes coronarios o mayores de 60
años puede ser necesario iniciar con dosis
menores. Si TSH inicial es < 10 µUI/ml
empezar con 25 – 50 mcg al día de
levotiroxina. Recomendable tomarla en la
mañana en ayunas o en la noche al
acostarse
 MEDIO DE DIAGNOSTICO
Examen físico.
Exámenes de sangre.
Prueba de la TSH (hormona estimulante de la tiroides). Esta es la prueba más
importante y sensible para el hipotiroidismo. Esta prueba mide la cantidad de
tiroxina (T4) que se le pide producir a la tiroides. Una TSH anormalmente alta
significa hipotiroidismo: Se le pide a la tiroides producir más T4 porque no hay
suficiente T4 en la sangre.
Prueba de T4. La mayoría de la T4 en la sangre se encuentra unida a una proteína
llamada globulina ligadora de tiroxina. La T4 “ligada” no puede penetrar en las
células del cuerpo. Solamente un 1% a 2% de la T4 en la sangre se encuentra sin
ligar (“libre”) y puede entrar en las células. La T4 libre y el índice de T4 libre son
pruebas simples que miden la cantidad de T4 sin ligar que se encuentra en la
sangre, disponible para entrar en las células.
 HIPOTIROIDISMO CONGENITO
• El hipotiroidismo implica una actividad
deficiente de la glándula tiroidea.
• El hipotiroidismo congénito ocurre cuando un
bebé recién nacido nace sin la capacidad para
producir cantidades normales de hormona
tiroidea.
• La afección se presenta en aproximadamente
1 de cada 3.000 a 4.000 niños, suele ser
permanente y requiere tratamiento de por
vida.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Ictericia prolongada
• Trastornos de la alimentación
 Si el tratamiento se
• Hipotonía retrasa puede provocar
un daño neurológico
• Hernia umbilical permanente
 Son 4 veces mas
• Retraso maduración ósea frecuentes otras
• Macroglosia malformaciones
congénitas en particular
cardíacas
 CUÁLES SON LOS SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Durante la primera semana de vida, por lo
general no es fácil detectar los síntomas de
hipotiroidismo congénito.
No obstante, a veces cuando el
hipotiroidismo es grave, pueden presentarse
los siguientes síntomas:
Alimentación deficiente
Sueño excesivo
Llanto débil
Estreñimiento
Ictericia (coloración amarillenta en la piel)
prolongada después del nacimiento
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
• El fármaco de elección es la
• Medición de TSH o T4: levotiroxina o LT4 sintética por vía
Con punción en el oral, administrada 30 minutos antes
talón de una toma, cada 24 horas, a dosis de
10-15 µg/kg/día.
• La absorción puede reducirse en
diversas circunstancias: consumo de
algunos alimentos (fórmulas infantiles
que contienen soja o semilla de
algodón, nueces)
 HIPERTIROIDISMMO

• un trastorno en el que la glándula tiroides es hiperactiva, se desarrolla

cuando el tiroides produce demasiada cantidad de hormonas.
 SÍNTOMAS
• Pérdida de peso involuntaria, aún
cuando el apetito y el consumo de
alimentos permanecen iguales o
aumentan • Cambios en los patrones de menstruación
• Latidos rápidos (taquicardia), con • Aumento de la sensibilidad al calor
frecuencia de más de 100 latidos por • Cambio en los hábitos intestinales,
minuto especialmente, mayor frecuencia en las
• Latidos irregulares (arritmia) defecaciones
• Sensación de golpes en el pecho • Una glándula tiroides agrandada (bocio),
(palpitaciones) que puede aparecer como una inflamación
• Aumento del apetito en la base del cuello
• Nerviosismo, ansiedad e irritabilidad • Fatiga y debilidad muscular
• Dificultad para dormir
• Temblores, normalmente se dan suaves • Piel delgada
temblores en las manos y los dedos
• Cabello fino o frágil
• Sudoración
 SIGNOS

Bocio difuso
taquicardia TRATAMIENTO
arritmias (fibrilación auricular,
En el bocio nodular se
resistente al tratamiento con opta por la cirugía o la
digoxina) ablación con radioyodo,
aumento de las necesidades de dependiendo de
insulina en diabéticos características del
retracción palpebral paciente.
piel caliente y húmeda
hiperhidrosis
onicólisis (uñas de Plummer)
 ENFERMEDAD DE GRAVE

Una combinación de factores ambientales y genéticos

contribuye a la susceptibilidad a que surja enfermedad
de Graves.
Las pruebas indirectas con que se cuenta sugieren que
el estrés es un factor ambiental de importancia, que
posiblemente opera a través de efectos
neuroendocrinos sobre el sistema inmunitario.
El tabaquismo es un factor de riesgo menor de
enfermedad de Graves y un factor de riesgo mayor para
el desarrollo de oftalmopatia.
Los incrementos repentinos de la ingestión de yodo
pueden precipitar la enfermedad de Graves y esta es
tres veces mas frecuente durante el posparto.
El hipertiroidismo de la enfermedad de Graves se debe a las
Imnunoglobulina estimulante de tiroides (TSI) que se sintetizan en la
glándula tiroides, en la medula ósea y en los ganglios linfáticos.
En 80% de los casos se encuentran anticuerpos contra TPO que son
marcadores de autoinmunidad fáciles de medir.
A largo plazo, 15% de quienes sufren enfermedad de Graves
desarrolla hipotiroidismo autoinmunitario espontaneo.
 SINTOMAS

• Ansiedad e irritabilidad • Defecaciones frecuentes

• Un temblor leve en las manos o los • Ojos abultados (oftalmopatía de
dedos Graves)
• Fatiga
• Sensibilidad al calor y aumento en la • Piel gruesa y roja, por lo general
sudoración, o piel caliente y húmeda sobre las espinillas o la parte
• Pérdida de peso, a pesar de hábitos superior de los pies (dermopatía
alimentarios normales de Graves)
• Latidos del corazón irregulares o
• Dilatación de la glándula tiroides
acelerados (palpitaciones)
(bocio) • Alteraciones del sueño
• Cambios en los ciclos menstruales
 DIAGNOSTICO
• Análisis de sangre: Los
análisis de sangre son útiles
para determinar los niveles
de hormona estimulante de
la tiroides (TSH)
• Ecografía
• Pruebas por imagines:
como una exploración por
tomografía computarizada
o una resonancia
magnética.
 TRATAMIENTO
• El hipertiroidismo de la enfermedad de Graves se trata
disminuyendo la síntesis de hormonas tiroideas,
administrando fármacos antitiroideos o reduciendo la
cantidad de tejido tiroideo por medio de tratamiento
con yodo radiactivo o con tiroidectomía.
• Principales antitiroideos
• Propil-tiouracilo
• Carbimazol
• Metimazol
Tiroiditis subaguda de De Quervain
Infección viral del tiroides (síntomas de
infección viral de vías altas) con
liberación de hormonas preformadas.
Provoca febrícula, dolor tiroideo,
malestar general y mialgias, y puede
acompañarse de clínica de tirotoxicosis
por liberación de hormonas
preformadas. Se trata con AINE y
betabloqueantes.
 ETIOLOGIA
• La causa más común de tiroiditis subaguda de
Quervain es una infección viral del tiroides
secundaria a una infección del tracto
respiratorio superior.
• Suele presentarse en brotes, con pródomos de
tipo vírico y con una distribución estacional.
• Gracias a los cultivos virales en tejido tiroideo
afecto, se han relacionado algunos de éstos
como patógenos potenciales de esta
enfermedad: adenovirus, coxackievirus,
mononucleosis y virus de la gripe, virus de las
paperas y echovirus
Tiroiditis linfocitaria crónica o
Hashimoto
Infiltración crónica autoinmune del tiroides
por linfocitos. Principal causa de
hipotiroidismo. Puede asociarse a otras
enfermedades autoinmunes (diabetes,
vitíligo…). Provoca bocio no doloroso,
puede dar un leve hipertiroidismo inicial y
conduce a hipotiroidismo crónico, siendo
necesario el tratamiento con T4. Tiene
elevación de anticuerpos antitiroideos.
 TRASTORNO DE LA
GLANDULA PARATIROIDES
YERSON FABIAN PARRA CALDERON
JAQUELINE TEJADA

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA NAVARRA UNINAVARRA

 TRASTORNO DE LA GLÁNDULA
PARATIROIDES

Las enfermedades de las paratiroides afectan a las paratiroides, cuatro glándulas del tamaño de un
poroto ubicadas en el cuello cerca de la tiroides. Las glándulas producen la hormona paratiroidea (PTH,
por sus siglas en inglés). La PTH ayuda a mantener el balance correcto de calcio en el cuerpo.
Normalmente, los glándulas liberan la suficiente cantidad de PTH como para mantener los niveles de
calcio normales. La enfermedad altera este delicado balance.
ANATOMÍA
FISIOLOGIA
 PATOLOGIA
hiperparatiroidismo

Existen tres tipos de

enfermedades de las cáncer de las paratiroides
paratiroides:

hipoparatiroidismo
 Hiperparatiroidismo
El hiperparatiroidismo (HPT) es el tipo más común de las enfermedades de las paratiroides. En el HPT,
una o más glándulas son hiperactivas. Como resultado, las glándulas producen mucha PTH. Esto puede
resultar en demasiada cantidad de calcio en la sangre, una condición denominada hipercalcemia.
Generalmente, la causa del HPT es un tumor benigno de la glándula.

ANATOMIA
La hipercalcemia puede causar serios problemas
que incluyen:

•osteoporosis
•piedras en los riñones
•enfermedades cardíacas
•presión arterial alta

La mayoría de las personas con HPT primaria no tienen síntomas. Algunas

personas presentan síntomas moderados, tales como

•debilidad muscular
•fatiga
•la necesidad de dormir más
•depresión
•molestias y dolores en las articulaciones y los
huesos
 SINTOMAS GRAVES
• pérdida del apetito
• náuseas
• vómitos
• estreñimiento
• confusión o alteraciones de la memoria y el razonamiento
• aumento de la sed y la necesidad de orinar
 Cáncer de las Paratiroides
El cáncer de las paratiroides puede causar HPT. Es una condición muy rara que generalmente afecta a las
personas cuando tienen aproximadamente 50 años. Generalmente regresa, o recurre, en el sitio original
luego del tratamiento. La recurrencia se puede disminuir mediante el control de los niveles de calcio en la
sangre

La detección temprana es la clave para la supervivencia. La hiperglucemia y sus complicaciones

asociadas generalmente representan una amenaza mayor para su salud que el mismo cáncer.
 RIESGOS
• Los médicos desconocen exactamente por qué algunas personas padecen cáncer de paratiroides.
Sin embargo, existen algunos factores de riesgo que predisponen a las personas a padecer esta
afección. Un factor de riesgo demostrado es tener antecedentes familiares de este tipo de cáncer.
• Según el National Cancer Institute [Instituto Nacional del Cáncer], existen dos afecciones
hereditarias que aumentan las probabilidades de padecer este tipo de cáncer
• hiperparatiroidismo familiar aislado
• neoplasia endocrina múltiple de tipo 1 (NCI
 SINTOMAS
• La mayoría de los síntomas del cáncer de paratiroides no son
causados directamente por el cáncer en sí, sino que son el resultado
de la hipercalcemia provocada por este tipo de cáncer.
• Algunos de estos síntomas son consecuencias lógicas de los niveles
elevados de calcio en la sangre y de la debilidad cada vez mayor de
los huesos. Entre ellos, se incluyen los siguientes:
• dolor en los huesos
• huesos fracturados o quebrados
• cálculos renales
• Entre los síntomas más generalizados, se incluyen los siguientes:
• molestias
• debilidad muscular
• cansancio
• náuseas
• sed más intensa que lo normal
 DIAGNOSTICO
• Llegar a un diagnóstico de cáncer de paratiroides puede ser
una tarea compleja, ya que no es fácil distinguir los tumores
paratiroideos cancerosos, que son tan poco frecuentes, de
los benignos, que son mucho más habituales.
• Si el médico considera que usted podría padecer esta
enfermedad, generalmente comenzará el proceso de
diagnóstico con la palpación del cuello. Según City of Hope
(un centro de tratamiento contra el cáncer con sede en
California), los tumores paratiroideos cancerosos pueden
palparse en más del 30 por ciento de los casos (City of
Hope).
• Además, el médico solicitará varios análisis de sangre. Como
los tumores provocan un aumento en la producción de PTH
de las glándulas, el médico controlará los niveles de esta
hormona en la sangre. Los niveles elevados de PTH provocan
el aumento de los niveles de calcio en la sangre, por lo que
el médico también revisará los niveles de calcio.
 Hipoparatiroidismo
El hipoparatiroidismo significa que el cuerpo no produce suficiente PTH. Como resultado, el nivel de calcio en
la sangre es muy bajo. La causa de la condición es, generalmente, la cirugía de cuello o el daño en las
paratiroides. También puede suceder debido a ataques autoinmunes hacia las glándulas.

Enfermedad de Addison, una enfermedad que ocurre cuando las glándulas adrenales no producen
suficientes hormonas. Este riesgo está asociado solamente con el hipoparatiroidismo autoinmune.

El
hipoparatiroidismo
La enfermedad de Parkinson, una enfermedad progresiva que afecta el cerebro y causa movimientos
aumenta el riesgo
de: anormales y otros síntomas. Vea la página sobre trastornos del movimiento para más información.

Cataratas

Anemia perniciosa, una condición en la que el cuerpo no puede producir suficiente cantidad
de glóbulos rojos debido a la falta de vitamina B-12. Las personas con este trastorno no
pueden absorber suficiente B-12 de la comida. Este riesgo está asociado solamente con el
hipoparatiroidismo autoinmune
 SINTOMAS
• Entre los signos y síntomas de hipoparatiroidismo se
pueden incluir los siguientes:
• Hormigueo o ardor en las puntas de los dedos de las
manos, los pies y los labios
• Dolores musculares o calambres en las piernas, los pies, el
estómago o el rostro
• Contracciones o espasmos en los músculos, en particular
alrededor de la boca, pero también en las manos, los
brazos y la garganta
• Fatiga o debilidad
• Períodos menstruales dolorosos
• Pérdida del cabello irregular
• Piel seca y áspera
• Uñas frágiles
• Depresión o ansiedad
CAUSAS
• El hipoparatiroidismo se produce cuando las glándulas paratiroides no
secretan la cantidad suficiente de hormonas paratiroideas. Tienes cuatro
pequeñas glándulas paratiroides en el cuello, detrás de la glándula
tiroides.
• Entre los factores que pueden causar hipoparatiroidismo se incluyen los
siguientes:
• Cirugía de cuello. La causa más común de hipoparatiroidismo es el daño
accidental o la extracción de las glándulas paratiroides durante una
cirugía. Enfermedad autoinmunitaria. En algunos casos, el sistema
inmunitario ataca los tejidos paratiroideos como si fueran cuerpos
extraños.
• Hipoparatiroidismo hereditario. En esta forma, las glándulas paratiroides
no están presentes desde el nacimiento o no funcionan correctamente.
• Bajos niveles de magnesio en la sangre. Los niveles bajos de magnesio
pueden afectar el funcionamiento de las glándulas paratiroides.
• Radioterapia extensa contra cáncer en el rostro o cuello. La radiación
puede provocar la destrucción de las glándulas paratiroides.
Factores de Riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de
desarrollar hipoparatiroidismo incluyen:
• Cirugía de cuello reciente, en especial si la
glándula tiroides estuvo implicada
• Antecedentes familiares de
hipoparatiroidismo
• Tener ciertas afecciones auto inmunitarias o
endocrinas como la enfermedad de Addison,
que causa una disminución de las hormonas
que producen las glándulas suprarrenales
 TRATAMIENTO
El tratamiento más frecuente para el hiperparatiroidismo es la cirugía, que además
• CIRUGÍA proporciona una cura en la mayoría de los casos. El cirujano extraerá solo las glándulas que
hayan crecido o que presenten un tumor.

Si las cuatro glándulas se ven afectadas, es probable que el cirujano retire solo tres
glándulas y tal vez una parte de la cuarta, y que deje algo del tejido paratiroideo en
funcionamiento.

• MEDICAMENTOS
CALCIMIMÉTICOS. Un calcimimético es un medicamento que imita al calcio que
circula en sangre. El medicamento puede engañar a las glándulas paratiroides
para que estas liberen menos hormona paratiroidea.

TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL. En el caso de las mujeres que han

atravesado la menopausia y presentan signos de osteoporosis, la terapia de
reemplazo hormonal puede ayudar a la retención de calcio en los huesos.

BIFOSFONATOS. Los bifosfonatos también evitan la pérdida del calcio de los

huesos y pueden disminuir la osteoporosis provocada por el hiperparatiroidismo.
 PRESENTACIÓN DE CASO
• Paciente que acude a la consulta del Servicio Hospitalario de Endocrinología, derivada por su
médico de Atención Primaria, para realizar una valoración diagnostica por sospecha de
Hiperparatiroidismo primario (HPTP).
• Anamnesis y Exploración Física: Mujer de 51 años, sin alergias conocidas, asmática con
hiperrespuesta bronquial moderada con tratamiento, si precisa, de inhalador
Budesonida/formoterol (Symbicort®) 160/4,5 µg, antecedentes de litiasis renal, luxación de codo
y legrado uterino. Manifestaciones clínicas de cefalea, astenia, dolores musculares y articulares,
labilidad emocional con tendencia a la depresión y sintomatología urinaria.
• Si bien el paciente presenta síntomas de hiperparatiroidismo, estos no son específicos, exclusivos
ni definitorios de esta enfermedad. Por lo que tras la anamnesis y revisar el expediente clínico, se
solicitan las siguientes pruebas y exploraciones médicas complementarias:
• Analítica sanguínea completa (AS), destacando alteraciones en los valores analíticos fuera de
rango por exceso de:
• Perfil tiroideo PTH-I (Paratohormona intacta): 105.4 pg/mL
• Calcio en suero: 10.9 mg/dL
• Vit D: 16.7 ng/mL
• Fósforo: 2.5 mg/dL
• Análisis de orina completo, destacando los valores superiores de:
• Diuresis 24 horas: 650 mL
• Calcio en 24 horas: 252.8 mg/24 h.
• Excreción de Calcio x Fósforo: 5045.33 (200.00-600.00)
• Calcio x Ácido Oxálico: 83.25
• Densitometría Ósea (DMO) para averiguar el grado de descalcificación del esqueleto.
• Ecografía cervical: la glándula tiroidea presenta un tamaño normal y es de ecogenicidad
homogénea, observándose con vascularización normal. Adyacente a la región posteroinferior del
lóbulo tiroideo izquierdo, solapando sus contornos, se observa una formación ovalada
hipoecogénica de unos 12 x 8 mm, de borde lobulado bien definido interpretándolo así de
adenoma paratiroideo en su contexto.
• Realización de Gammagrafías por el Servicio de Medicina Nuclear:
• Gammagrafía de paratiroides: realizada con 20 mCi de 99mTc-MIBI. Gammacámara 3. Se realiza
fase precoz y tardía planar y SPECT-TC centrado en área cervical.
• Gammagrafía tiroidea: realizada con 5 mCi de 99mTcO Gammacámara 3. Se realiza imagen anterior
planar.
• Ambos informes concluyen en diagnóstico de Adenoma paratiroideo inferior izquierdo. En la fase
precoz, se aprecia captación en ambos lóbulos tiroideos con foco de mayor actividad en polo
inferior del LTI. En fase tardía, se aprecia persistencia de actividad en dicho foco cuando se ha
lavado el tejido tiroideo normal. Ecografía de aparato urinario: con diagnóstico de microlitiasis
bilateral múltiple.
• Tras los resultados obtenidos y con la certeza del diagnóstico de Hiperparatiroidismo primario se
solicitan las pruebas preoperatorias, las cuales no contraindican la intervención, por lo que la
paciente ingresa para intervención quirúrgica programada de paratiroidectomía selectiva.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(NANDA, NOC, NIC)
DIAGNÓSTICOS NANDA

• Dolor Agudo (00132)

• Riesgo de infección (00004)
• Ansiedad (00146)
Dolor Agudo (00132):
Experiencia sensitiva y emocional desagradable como consecuencia de la propia intervención
quirúrgica.

Resultados esperados NOC:

• Control de dolor (1605).
• Dolor: efectos nocivos (2101).
• Nivel del dolor (2102).

Intervenciones NIC:
• Manejo del dolor (1400).
• Administración de analgésicos (2210).
• Aumentar el afrontamiento (5230).
• Manejo ambiental: confort (6482).
Actividades relacionadas:
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características,
aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
• Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológica, no farmacológica e interpersonal)
que facilite el alivio del dolor, si procede.
• Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al
paciente.
• Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia
del analgésico prescrito.
• Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia,
especialmente con el dolor severo.
• Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si está indicado.
• Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.
Riesgo de infección (00004):
Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos

Resultados esperados NOC:

• Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204).
• Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).
• Conocimiento: control de la infección (1807).
• Control del riesgo (1902).
• Detección del riesgo (1908).

Intervenciones NIC:
• Cuidados de las heridas (3660).
• Control de infecciones (6540).
• Protección contra las infecciones (6550).
Actividades relacionadas:
• Inspeccionar el estado de la incisión de la herida quirúrgica.
• Anotar las características de la herida.
• Despegar los apósitos y limpiar los restos de la herida.
• Asegurar una técnica adecuada para el cuidado de herida.
• Curas planas de la herida quirúrgica de manera diaria.
• Ingesta nutricional favorable para la cicatrización de la herida quirúrgica
Ansiedad (00146):
aparición de sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica de origen
desconocido por el propio individuo. Todo ello como consecuencia de la situación de vulnerabilidad que
produce la situación de salud vivida por la paciente. Es una señal de alerta que advierte de peligro.
• Resultados esperados NOC:
• Aceptación estado de salud (1300).
• Control de la ansiedad (1402).
• Adaptación psicosocial: cambio de vida (1305).

• Intervenciones NIC:
• Escucha activa (4920).
• Aumentar el afrontamiento (5230).
• Apoyo emocional (5270).
• Técnica de relajación (5880).
• Disminución de la ansiedad (5820
Actividades Relacionadas:
• Mostrar interés en el paciente.
• Favorecer la expresión de sentimientos.
• Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si está indicado.
Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
• Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
• Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.
• Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
• Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
• Crear un ambiente que facilite la confianza.
• Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
 BIBLIOGRAFIA

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IDES%20Y%20PARATIROIDES.pdf
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