SAOS
(Síndrome de Apnea Obstructiva
del sueño)
Dra. Evelyn Fonseca Quintana
Definición
El síndrome de apnea-hipoapnea
obstructiva del sueño (SAOS), es un
trastorno en el cual una persona
deja de respirar parcial o totalmente
de forma repetida durante el sueño.
Se caracteriza por episodios
recurrentes de colapso parcial o
completo de la vía aérea superior,
con disminución o cese del flujo de
aire, a pesar de los esfuerzos
Epidemiología
En México
● Tiene una prevalencia de 17% en
adultos de 30-69 años.
● Aumenta del 41-58% en personas
Se considera un factor de riesgo
para enfermedad obesas.
cardiovascular, sx metabólico,
accidentes, mala calidad de
vida.
El 80% de los casos no se
diagnostica
Factores de riesgo
Modificables No modificables
● Obesidad: ● Sexo masculino 2:1
Circunferencia del ● Mayores de 60 años
● Etnia latina
cuello ≥38 cm en
● Alteraciones anatómicas: retrognatia,
mujeres y ≥40 en micrognatia, macroglosia, paladar ojival,
hombres. trisomia 21, Sx Prader-Willi, Sx de
Marfan, Sx de Cushing.
● Alcohol ● Endocrinopatías: DM2, acromegalia,
hipotiroidismo, hiperandrogenismo.
● Tabaco
● Fármacos hipnóticos-
sedantes
Fisiopatología
Obstrucción de la
faringe por un Influyen factores anatómicos,
desequilibrio entre alteraciones óseas, extensos
las fuerzas depósitos de grasa en el espacio
dilatadoras y parafaríngeo, cambios en el tono
muscular, alteraciones del control
colapsantes.
central de la respiración, problemas
del estado de conciencia, disfunción
del sistema nervioso periférico, del
tono muscular, alteración en las
fuerzas de tensión superficial, y la
posición corporal.
Hipoxemia intermitente,
sustancias proinflamatorias,
daño vascular y visosidad
sanguínea.
Manifestaciones clínicas
● Ronquido crónico intenso, resoplidos, jadeos, pausas
intermitentes al respirar, cefalea y sequedad en la boca
matutina.
● Sofoco
● Boqueadas nocturnas
● Aumento del esfuerzo respiratorio
● Problemas cognitivos conductuales
● Somnolencia diurna
● Deterioro cognitivo
● Hipertension sistémica o pulmonar
● Depresión, problemas de memoria
● Disminución de la líbido.
● Microdespertares, nicturia.
● Reflujo gastroesofágico.
Diagnóstico
Cuestionario de
Berlín
Diagnóstico
Polisomnografía
➔ Se confirma el
diagnóstico con
un índice apnea /
hipoapena (IAH)
≥ 5 por hora.
● Leve: IAH de 5 a 15 eventos por
Indice de apnea - hora.
hipopnea ● Moderada: IAH de 16 a 30
Número total de episodios de eventos por hora.
apnea e hipopnea que ocurren ● Grave: IAH >30 por hora.
durante el sueño dividido por las
horas de sueño
Índice de alteración Número de episodios de
respiratoria despertares relacionados con el
esfuerzo respiratorio.
Es el número de despertares
por hora de sueño, se puede
calcular si se usa la
monitorización mediante
Índice de excitación EEG.
Complicaciones
Pérdida de
memoria
Alteracione
s en el
crecimiento
Depresión
Desarrollo de
eventos
cardiovasculares
Hipertension sistémica o
pulmonar
Tratamiento
Pérdida de Ejercicio
peso aeróbico
Evitar Terapia
tabaquismo posicional
Bebidas Medidas de
alcohólicas higiene de
Sedantes Dieta sueño
hipocalórica
CPAP
Dispositivo de presión continua
positiva en la vía aérea superior, que
proporciona aire a una presión
predeterminada a través de una
mascarilla.
● Pacientes con SAOS grave → IAH ≥30
con o sin SED (somnolencia excesiva
diurna).
● Pacientes con SAOS leve a moderado → Presión inicial: 4 cm H20
Presión máxima: 20 cm
IAH ≥5 con SED, o factores de riesgo
H20
Contraindicación:
cardiovascular
Fístula de LCR
Educación al
paciente
● Explicación del tratamiento y
beneficios a la salud
● Demostración en vivo
● Selección y ajuste de
mascarilla
● Recalcar cambios en el estilo
de vida.
DAM (dispositivo de avance mandibular)
Protrusión del maxilar inferior, adelantamiento del
hueso hioides y apertura mandibular → Mantiene la
● Pacientes con de
permeabilidad SAOS
la leve-moderado
vía aérea durante el sueño.
● Bajo cumplimiento al CPAP con IAH
<30
Son más eficaces en pacientes jóvenes,
con menor índice de masa corporal (IMC),
circunferencia de cuello reducida,
retrognatia.
EFECTOS ADVERSOS: salivación excesiva, dolor en la ATM, dolor
dental, cambios oclusales y trastornos temporomandibulares
Tx ● Obstrucción: Hipertrofia
amigdalina, velofaringe
Quirúrgico redundante, tumores.
● Pacientes con poca
respuesta al tx con CPAP /
DAM
Uvulopalatofaringoplastí
Septoplastía a Amigdalectomía
Implantes de plástico Avance bimaxilar Traqueostomía
para el paladar
Cirugía bariátrica
IMC >40 kg/m2
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
(SAOS)
definición fisiopatolog Tratamiento
Conjunto de signos y Desequilibrio en las íafuerzas de Cambios en el estilo de
síntomas causados por Starling (intraluminal y vida
episodios repetitivos de extraluminal en la faringe) Terapia posicional
apnea o hipopnea causado por una presión Medidas de higiene de
durante el sueño externa sueño
Frecuencia en causa IAH ≥5 con SED IAH ≥30
MéxicoPrevalencia 17 %, ↑ Hipoxia y reoxigenación o factores de
Hombres, pacientes con Cambios en la presión riesgo
obesidad o con alteraciones intratorácica CPAP
anatómicas Alertamientos y DAM
microdespertares Si hay
Manifestacio obstrucción
nes Sin
Nocturn Diurnas respuesta al
clínicas Criterios de referencia
as Cuestionarios Diagnóstico Tx tratamiento
Somnolencia ● Pacientes con tx
estandarizados Quirúrgico
Ahogos
Fatiga instalado que
Cefalea ● STOP-Bang
Disnea continúan con
Problemas de ● Escala de
Diaforesis
atención sintomatología
Ronquidos somnolencia de ● Candidatos a tx
Memoria -
Somniloqui
Libido -
Epworth, Berlin quirúrgico
a Polisomnografía,
Alteraciones ● Alto riesgo
