Universidad central de Nicaragua
facultad de ciencias medicas
medicina y cirugía
asignatura microbiología
unidad VII: Tracto digestivo
Objetivo general:
1- Establecer los agentes causales y las características clínicas que generan
los microorganismos que afectan el tracto digestivo.
Objetivos específicos:
1- Recordar los mo que forman parte de la flora bacteriana normal del
tracto digestivo.
2- Reconocer los mo tanto bacterianos como virales causantes de
enfermedades en el ser humano a nivel del tracto digestivo.
El numero de gérmenes a nivel del tracto digestivo reconocidos como
patógenos para el ser humano sigue aumentando , aunque los géneros
mencionados a continuación :
salmonellas sp, shiguellas sp, escherichia sp, enterobacter sp, y
klebsiellas sp, son los aislados que mas a menudo y con mayor
frecuencia están implicados en la enfermedad humana.
Los otros géneros como Arizona, vibrios, clostridium botulinum, son
generos relativamente infrecuente y tan solo se describirán
brevemente.
Funciones de la microbiota normal del intestino
1. Producción de vitamina k.
2. Transformación de pigmentos biliares en ácidos biliares.
3. Contribución en absorción y metabolismo primario de los
nutrientes.
4. Limitar por competencia la implantación de la flora patógena.
enterobacterias
Es el grupo más grande y heterogéneo de bacilos gramnegativos
con importancia clínica.
Se clasifican en función de sus propiedades bioquímicas,
estructura antigénica, hibridación ADN-ADN y secuenciación del
ARNr.
Las enterobacterias son microorganismos ubicuos, y son parte de
la flora intestinal normal de muchos animales, incluido el ser
humano.
Producen una gran variedad de enfermedades en el ser humano,
que incluyen un tercio de todas las bacteriemias, más del 70% de
las infecciones del tracto urinario (ITU) y muchas infecciones
intestinales.
Fisiología y estructura
1. Son bacilos gramnegativos de tamaño intermedio (0,3 a 1,0 × 1,0
a 6,0 mm).
2. Pueden ser inmóviles o móviles con flagelos peritricos.
3. Crecen rápidamente de forma aerobia o anaerobia (anaerobios
facultativos)
4. La familia Enterobacteriaceae tiene unos requerimientos
nutricionales sencillos:
Fermentan la glucosa, reducen los nitratos y son catalasa-positivos
y oxidasa-negativos.
Factores de virulencia
1. Endotoxina
2. Capsula
3. Variación de fase antigénica
4. Sistema de secreción de tipo III
5. Secuestro de factores de crecimiento
6. Resistencia al bactericida del suero
7. Resistencia antimicrobiana
Escherichia coli
Este microorganismo se asocia a múltiples enfermedades, que incluyen la gastroenteritis
e infecciones extraintestinales, como las ITU, meningitis y sepsis.
Patogenia e inmunidad
La eficacia de E. coli como patógeno se ilustra por el hecho de que estas bacterias son
1- Bacilos gramnegativos
2-Responsables de más del 80% de las ITU adquiridas en la comunidad y del mismo
número de las infecciones hospitalarias.
3- Causa destacada de gastroenteritis.
son endógenas, de forma que el E. coli de la propia flora microbiana normal del paciente
consigue ocasionar infección cuando sus defensas se alteran.
Patogenia
Enfermedades clínicas
• Gastroenteritis
Las cepas de E. coli que provocan gastroenteritis se
subdividen en los cinco principales grupos siguientes:
• E. coli enterotoxigénica
• E. coli enteropatógena
• E. coli enteroagregativa
• E. coli enterohemorrágica
• E. coli enteroinvasiva.
Salmonella
• Epidemiología
Salmonella puede colonizar a casi todos los animales, incluidas aves de corral, reptiles,
ganado, roedores, animales domésticos, aves y el ser humano.
La mayoría de las infecciones son consecuencia de la ingestión de productos alimentarios
contaminados y, en los niños, de una transmisión directa por vía fecal-oral.
La incidencia de la enfermedad es más elevada en niños menores de 5 años y en adultos
mayores de 60 años que se infectan durante los meses de verano y otoño cuando los
alimentos contaminados se consumen en reuniones sociales al aire libre.
Las principales fuentes de infección en el ser humano son las aves de corral, los huevos, los
productos lácteos y los productos preparados sobre superficies contaminadas.
Patogenia e inmunidad
1. Ingesta y llegada al estomago.
2. Se unen a las células M .
3. Se forman vacuolas endociticas
donde se replican.
4. Migración de las bacterias
hacia la circulación sistémica.
5. Lisis del epitelio gastrointestinal
6. Diarrea,dolor,cólicos,nauseas y
vómitos.
diagnósticos
• Examen físico del paciente.
TRATAMIENTO
• Anamnesis completa.
1- Fluroquinolonas iv
• Cultivo de heces.
2- Cloranfenicol. iv
• Coprocultivo.
3- Trimetoprim-
sulfametoxazol. Oral o iv
4- Cefalosporina :
Ceftriaxona 1 gm iv
SHIGELLA
• Epidemiologia
1. Los seres humanos son el único reservorio para Shigella
2. La enfermedad se transmite de una persona a otra por vía fecal-oral.
3. Los pacientes con mayor riesgo son los niños en guarderías sus padres y
familiares y los hombres homosexuales.
4. La enfermedad la producen relativamente pocos microorganismos (altamente
infecciosos).
5. La enfermedad tiene distribución universal sin incidencia estacional.
patogenia e inmunidad
1- Se unen a las Cel. M.
2- Activan el sistema de secreción tipo III
3- Inhiben la secreción de las proteínas
Ipa-A, Ipa-B, Ipa.-C e Ipa D presentes
en los macrófagos y cel. Epiteliales.
4- Lisis de las vacuolas fagociticas,
pasan al citoplasma donde se replican.
5- Liberan la toxina SHIGA
6- Muerte celular programada
Enfermedades clínicas
• La shigelosis se caracteriza por la presencia de espasmos
abdominales, diarrea, fiebre y heces sanguinolentas.
• Los signos y síntomas clínicos de la enfermedad aparecen entre 1 y
3 días tras la ingestión de las bacterias.
• El primer signo de infección (una profusa diarrea acuosa sin indicios
histológicos de invasión mucosa)
• La característica fundamental de la shigelosis son los espasmos
abdominales y el tenesmo (esfuerzos de defecación), con abundante
pus y sangre en las heces.
Tratamiento, prevención y control
• El tratamiento antibiótico acorta la duración de la
enfermedad sintomática y la eliminación fecal.
• La terapia empírica se puede iniciar con una
fluoroquinolona o con Trimetoprim-sulfametoxazol
• Se deben establecer medidas adecuadas para el control de
la infección y evitar así la diseminación del microorganismo,
incluidos el lavado de manos y la eliminación correcta de la
ropa de cama sucia.
Enterovirus
1. Las enfermedades que producen los enterovirus
están determinadas principalmente por diferencias
en su tropismo tisular, y por la capacidad citolítica
de cada uno de ellos.
2. Los viriones son insensibles al ácido del
estómago, las proteasas y la bilis.
3. Los enterovirus son patógenos restringidos al ser
humano, estos virus se transmiten principalmente
por la vía fecal-oral.
4. Ingestión de comida y agua contaminadas
5. Contacto con manos y fómites infectados
6. Inhalación de gotas de aerosoles infecciosas
Patogenia e inmunidad
• 1-Colonizacion del epitelio.
• 2- Evaden la acción de los
ácidos estomacales, las
proteasas y las bilis.
• 3-Replicacion vírica en la
mucosa gastrointestinal.
• 4- Se da la viremia primaria
• 5-Se da la viremia secundaria.
