Metodo Rokitansky
Karl von Rokitanskiy (1804-1878)
Médico, patólogo, humanista, filólogo y
político liberal austríaco, estableció el primer
método ordenado y completo de la necropsia.
Similar
Su técnica es similar a la
técnica de Virchow
Técnica Características y Desventaja
Es una técnica sencilla y rápida, con la Los órganos se extraen individualmente después de haber
posibilidad de muestreo estándar de las sido abiertos y examinados "in situ".
vísceras.
Se conservan en todo momento las relaciones Su desventaja es que requieres mucha
anatómicas. experiencia y da
una información limitada
Metodo de Letulle
Maurice Éléonor Joseph Lucien
Letulle(1853-1929)
Nacido en Mortagne-au-Perche en Orne, es
especialista en anatomía patológica y profesor
asociado de la Facultad de Medicina de París.
Ocupa la cátedra de anatomía patológica en
París (1917).
Técnica
Los órganos torácicos, cervicales,
abdominales y pélvicos son removidos en un
solo bloque (“en masa”) y subsecuentemente
disecados en bloques
Ventajas y Desventajas
Características No se pierden las relaciones viscerales ni
Es una técnica sencilla y rápida de realizar anatómicas. Tiene la posibilidad de realizar
con poco entrenamiento un abordaje anterior de columna vertebral. El
Con una gran incisión toracoabdominal inconveniente de esta técnica es que se
hacia la necesitan dos personas para manejar el
extracción en masa de todas las vísceras bloque durante la extracción.
para su estudio fuera del cadáver
Método de Ghon
Anton Ghon (1866 –1936)
Fue un médico patólogo austríaco. Obtuvo su
titulación en medicina en 1890 en la
Universidad de Graz, y después trabajó con
Anton Weichselbaum en el Instituto de
Patología en Viena por algunos años.
Técnica
Actualizo el método de
Rokitanskiy, introduciendo la extracción de los
órganos formando bloques por cada
cavidad.
Ventajas y Desventajas
Características
Introduciendo la extracción de los órganos
Tiene las mismas ventajas que la técnica de
formando bloques funcionalmente
Letulle, y el inconveniente que es
relacionados
una técnica compleja, se pierde la relación
Los órganos cervicales, torácicos,
visceral de conjunto para el estudio de la
abdominales y el sistema urogenital son
arteria aorta en todas sus partes
removidos en bloques separados
Método de Virchow
Rudolf Virchow (1821-1902)
Médico y político alemán, considerado el
“padre de la patología moderna”, hizo una
ampliación
específica de los métodos anteriores a la
práctica forense
Técnica
Este método consiste en apertura conjunta del
cuello, tórax y abdomen mediante la
realización de una incisión única medial
toracoabdominal.
Ventajas y Desventajas
Características
Se inicia en el borde inferior del mentón y
Esta apertura tiene como ventaja el hecho de
desciende siguiendo la línea media por la
que permite extraer los órganos del tórax y
cara anterior del cuello, tórax y abdomen,
abdomen y la desventaja de que no aborda ni
contorneando el ombligo, formando un
el cuello ni la boca. En el tórax, la incisión
pequeño semicírculo, con objeto de evitar el
debe profundizar hasta el plano óseo y hasta
ligamento redondo del hígado. Esta incisión
el muscular en el abdomen
termina a nivel de la sínfisis del pubis. El
rasgo principal que caracteriza este método,
a parte de la incisión inicial es el
reconocimiento global de las vísceras in situ
y su análisis posterior a la extracción de
cada órgano por separado. Esta técnica
permite la exploración y abordaje visceral
del cuello.
La etimología de la palabra nos
indica que proviene de la
combinación de griegos “Nekrós”
que significa “Cadáver” y de
“Opsis” haciendo referencia a
“Observar“.
Previo a la realización
de la necro cirugía o
autopsia, debe La Necropsia es aquel
efectuarse la estudio realizado a un
diligencia denominada
“levantamiento de Necropsia cadáver con la finalidad
de investigar y
cadáver”, que debe ser determinar las causas de
realizada por el su muerte.
Ministerio Público
como fedatario y
coordinador del grupo
de investigación, La necropsia también puede
apoyado por peritos, incluir la disección del
es decir, personas cuerpo, ya que en algunos
expertas en una casos no se contempla a La necropsia consiste
determinada área de la simple vista las razones por en el examen externo e
técnica o del las que sucedió el hecho. interno del cadáver. Es
conocimiento humano. un examen metódico,
descriptivo y completo.
El médico toma muestras de
tejido de diferentes partes del
cadáver y examina algunas de
ellas bajo un microscopio. Algunas
muestras son examinadas para
detectar presencia de drogas,
infección o problemas genéticos.
Se recopila toda la
información posible
sobre la persona que Una autopsia es un
murió y los examen médico
acontecimientos que
llevaron a la muerte. Autopsia detallado de un cadáver.
Puede hacerse para
Esto incluye revisar las averiguar acerca de una
historias clínicas y enfermedad o una
consultar con los lesión. O puede hacerse
médicos de la persona para determinar cómo o
acerca de problemas por qué ha muerto una
médicos conocidos. Una autopsia es realizada persona.
por un médico llamado
patólogopatólogo. Este tipo
de médico es un experto en
examinar tejidos y líquidos
corporales.
El levantamiento del cadáver en la
escena del crimen tiene la
finalidad de establecer si la
muerte es de etiología violenta,
natural o sospechosa de
criminalidad.
Para que el
levantamiento de los
indicios encontrados El levantamiento del
en la escena del cadáver en la escena del
crimen sea un éxito y
con el objeto de no Indicio del crimen tiene la finalidad
de establecer si la
contaminarlos, así
como mantener Cadaver muerte es de etiología
violenta, natural o
intactas las huellas se sospechosa de
deben utilizar: guantes criminalidad.
desechables de hule o
de polietileno, además Es necesario que el fiscal,
de pinzas de metal, como conductor de la
algodón esterilizado, investigación del delito,
agua destilada, tubos concurra a la escena del
de ensayo, papel filtro, crimen, a fin de observar y
cajitas de cartón, etc. ordenar que los peritos
recojan las huellas, manchas
y demás indicios con el
objeto de ser conducidos al
laboratorio de criminalística
para las pericias
Autopsia Clínica
Es el procedimiento que estudia
las alteraciones morfológicas de
los órganos y tejidos como
consecuencia de la enfermedad y
es realizada por el médico
anatomopatólogo.
Fases de la Autopsia Clinica
Finalidad Examen externo. Edad, peso, estatura del
cadáver se tienen que conocer de
Determinar o corroborar la naturaleza de la antemano puesto que son datos orientadores
enfermedad así como su extensión. sobre la causa de la muerte.
Investigar la causa inmediata e intermedia de Examen interno. Se sigue un proceso similar a la
muerte y aquellos otros procesos nosológicos autopsia médico-legal.
contribuyentes. Únicamente señalar que si se detecta durante el
Estudiar los procesos secundarios o asociados proceso autopsico algún signo
y los accesorios a la enfermedad principal. que pudiera tener un significado no natural debe
Correlacionar los signos y síntomas clínicos de suspenderse inmediatamente la
la enfermedad con los hallazgos morfológicos autopsia y poner tal hecho en conocimiento de la
terminales. autoridad judicial. Debe
Comprobar los resultados de la terapéutica actuarse del mismo modo si el hallazgo tiene lugar
médica o quirúrgica practicada. durante la práctica de pruebas
Investigar en su caso aquellas enfermedades complementarias.
contagiosas, hereditarias o transmisibles
implicadas en el proceso.
Tipos
La Autopsia Perinatal La Autopsia de Adulto
Que estudia los cadáveres de fetos o recién Que comprende los restantes
La Autopsia Pediátrica
nacidos con posterioridad a la decimocuarta cadáveres.
Relativa a los cadáveres de
semana de gestación y hasta los siete
neonatos de más de siete días de
primeros días de vida extrauterina..
vida y hasta los 15 años de edad.
Autopsia Punciones
Múltiples
Esta técnica permite, mediante la
utilización de agujas de gran
tamaño, la obtención de muestras
de los órganos, para su estudio
microscópico, respetando la
integridad del cadáver.
Procedimiento
Materiales Se introduce la aguja en el órgano elegido y se
presiona el botón. Esto provoca que la pistola
Mango automático PRO-MAG I. haga un movimiento rápido en la aguja y permite
Aguja semiautomática PRO-MAG 14G la obtención de la muestra. También podemos
Contenedores predispensados con usar agujas manuales Tru-cut 14G, igual de
formaldehído tamponado al 10% efectivas que las automáticas, pero algo más
EPI (guantes, bata impermeable, gafas). complicadas de utilizar.
Lejía rebajada al 10% para la limpieza
Extraemos la aguja del cadáver y vemos si hemos
posterior del instrumental y cadáver.
conseguido muestra del órgano; si es así,
introducimos la aguja en el frasco con formol
debidamente etiquetado y la agitamos para que se
desprenda la muestra. Se vuelve a cargar el
mango automático para el siguiente disparo
utilizando el mismo orificio de entrada.
Casos en lo que se Realiza
Generalmente esta autopsia es
realizada como autopsia clínica en la
que los familiares no autorizan el
estudio completo pero sí la toma de
muestras por punción. También está
indicada cuando existe riesgo de
contagio por infección de
enfermedades contagiosas (VIH,
ébola, etc.)
Autopsia TAC Post
Morten
Consiste en la realización de autopsias
con equipos y métodos de alta
tecnología como resonancia magnética,
tomografía axial computarizada y
radiología, donde el médico puede
visualizar los hallazgos en imágenes
digitalizadas y/o realizar una
reconstrucción exhaustiva de lo
ocurrido en el cuerpo de la víctima
Procedimiento
Características Comienza por el escaneo total de la
superficie del cuerpo en tres
Tiene un enfoque dimensiones. Luego se explora a través
multidisciplinario que integra de la tomografía axial computarizada y
la medicina forense, la la resonancia magnética, a través de las
patología, la radiología, el cuales por ejemplo se pueden analizar
complicadas fracturas, sobre todo en
procesamiento de imágenes,
rostro y pelvis
la física y la biomecánica.
Ventajas
La principal ventaja es que se
respeta la integridad del cuerpo,
algo sumamente importante para los
familiares y para algunas religiones.
Pero también se conserva en
mejores condiciones al organismo y
permite realizar posteriores análisis
con frecuencia necesarios en la
investigación criminalística.
Autopsia Psicológica
Un proceso indirecto de recolección y
análisis de información respecto al
comportamiento de una persona que
ha fallecido, teniendo como objetivo
acercarse a la comprensión de las
circunstancias de su muerte.
Procedimiento
Debido a que la persona de interés (es
decir, el difunto) no está disponible, el
profesional de salud mental que realiza
Características
una autopsia psicológica debe basarse
únicamente en fuentes de información
Cuando las circunstancias de la
colaterales o de “terceros”, incluyendo:
muerte de una persona no están
Entrevistas con familiares o personas
claras, como en el caso de un posible
familiarizadas con el individuo de
suicidio, los psicólogos pueden interés
realizar una autopsia psicológica, en Entrevistas con amigos Revisión de
la que un profesional de la salud varios documentos, incluyendo los
mental intenta evaluar el estado registros de atención de la salud, los
mental de una persona fallecida en escritos o la correspondencia del
algún momento antes de su muerte. individuo.
Puntos a Investigar
Uso de alcohol y drogas
Estado y antecedentes médicos
Estado e historial de salud mental
Factores estresantes económicos y
psicosociales
La naturaleza y calidad de las
relaciones interpersonales, familiares
y matrimoniales
Comportamiento y comunicaciones
verbales y escritas
Antecedentes y registros legales.
Autopsia Legal
Se puede definir como el conjunto de actos
cientificos-tecnicos que
contribuyen a la investigación judicial de los
procedimientos incoados a
consecuencia de: muertes violentas o
sospechosas de criminalidad, muertes en
las que no se ha expedido el certificado de
defunción o aquellas en las que se
reclame una responsabilidad profesional
sanitaria.
Procedimiento
Cuando un cuerpo ingresa a la morgue, el
mismo debe venir identificado con el nombre
Protocolo completo (excepto cuando se trata de un
desconocido) y el lugar de donde proviene,
Una vez finalizada la autopsia, el médico además de traer el informe de muerte en
encargado debe llenar el protocolo de autopsia investigación realizado por los
que incluya la fecha y hora de la realización de la investigadores al momento del
autopsia, el nombre de la persona fallecida, la levantamiento, la orden de autopsia
descripción de esa persona, de todas las lesiones realizada por la Autoridad Judicial y en los
encontradas, de los hallazgos internos realizados,
casos que lo amerita el expediente médico
de las muestras y evidencia recolectada así como
la disposición de la mismas, esto con los datos que de la persona (muertes hospitalarias, mal
ya tiene a su disposición y una vez que complete praxis, etc.). El mismo debe ingresarse en el
los informes de toxicología, histología, sistema de patología donde queda
neuropatología y/o reciba los documentos médicos consignada la fecha, hora y quien lo recibe
que haya solicitado referentes al caso deberá al mismo tiempo que se le asigna el número
realizar el los diagnósticos finales del caso. de autopsia correspondiente.
Fines
La autopsia medico legal persigue los siguientes fines:
1. Asegurar la realidad de la muerte: aunque sea de forma excepcional, las
primeras comprobaciones que se deben de realizar en un cuerpo deben ir
dirigidas al diagnostico de la muerte cierta.
2. Establecer la identidad del fallecido: se trata de un dato de inestimable valor
ya que a partir de él pueden dirigirse las primeras investigaciones policiales y
judiciales.
3. Establecer la data de la muerte, dentro de un marco temporal.
4. Determinar si se trata de una muerte natural o violenta.
5. Conocer la causa o mecanismo desencadenante.
6. En caso de ser una muerte violenta determinar si se trata de un homicidio,
suicidio o accidente.
Autopsia Historica
Se define el método de la autopsia
histórica como la investigación médico-
legal de las causas y las circunstancias de
una muerte con interés histórico,
sustentada en la interpretación crítica,
armónica, jerarquizada y objetiva del
conjunto de la información aportada por
documentos y testimonios, cuando no se
tuvo acceso directo al cadáver o los
restos óseos.
La metodología de la autopsia histórica resultó
de utilidad para aclarar aspectos sustanciales del
incidente investigado.
Todos las lesiones estudiadas, incluidas las
Objetivos
recibidas por el Capitán Wilfredo Busconi, fueron
Comprobar si el método de la autopsia
provocadas
histórica con-
por armamento de las Fuerzas Conjuntas.
tribuye al esclarecimiento de un hecho
Todos los civiles fallecieron por una causa
violento ocu-
violenta.
rrido en Montevideo (Uruguay), el 17 de abril
Si bien el capitán Busconi falleció por una causa
de 1972.
natural,
Determinar las probables causas de muerte y
la ausencia de vida de relación secuelar a un
describir
grave trauma
las lesiones sufridas por las víctimas.
encefálico seguramente incidió negativamente en
Discutir algunos aspectos del manejo médico
los tiempos diagnósticos y la oportunidad
desde el
terapéutica.
punto de vista ético y médico-legal. Fines
La autopsia medico legal persigue los siguientes fines:
1. Asegurar la realidad de la muerte: aunque sea de forma excepcional, las
primeras comprobaciones que se deben de realizar en un cuerpo deben ir
dirigidas al diagnostico de la muerte cierta.
2. Establecer la identidad del fallecido: se trata de un dato de inestimable valor
ya que a partir de él pueden dirigirse las primeras investigaciones policiales y
judiciales.
3. Establecer la data de la muerte, dentro de un marco temporal.
4. Determinar si se trata de una muerte natural o violenta.
5. Conocer la causa o mecanismo desencadenante.
6. En caso de ser una muerte violenta determinar si se trata de un homicidio,
suicidio o accidente.
