MICOSIS
Es toda enfermedad producida
por hongos. Son conocidas
desde la época pre-pasteuriana
Generalidades
• Nutrición heterótrofa
• Se adaptan y crecen en sustratos
diversos.(saprofito , en el suelo y
(patógeno, el hombre).
• Pared Celular (quitina, proteínas y
mananos)
• Membrana citoplasmática(ergosterol)
División de los hongos
Mohos: aspecto algodonoso Levaduras: presentan
y estructuras tubulares gemas que producen colonias
Las enfermedades micóticas se
dividen en 5 grupos definidos:
Micosis superficiales:
• cosmética y Micosis cutáneas
Micosis profundas:
• Micosis Subcutáneas, sistémicas
y oportunistas
Micosis superficiales:
Cosmética
Pitiriasis versicolor
(Malassezia furfur)
Cutánea
Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton(las
producen)
Tinea pedis Tinea capitis
Tinea corporis Tinea unguium
SPOROTHRIX SCHENCKII
Candidiasis
Histoplasma
capsulatum
BLASTOMYCES DERMATITIDIS
MICOSIS SISTEMICA GRANULOMATOSA
Micosis
oportunista
CANDIDA
ALBICANS
Del latín candidus (blanco) y albicans,
participio presente de albicare (que es
blanca)
ETIOLOGIA
• Se encuentra en pequeñas cantidades en: La vagina, la
mucosa bucal, tracto digestivo y piel.
• Su periodo de incubación va de 8 a15 días.
• Crece en medios bacteriológicos(agar sangre) y
micológicos(37° y T° ambiente).
• las colonias son cremosas, blanquecinas y opacas.
• Su tamaño es de 4-6 micras.
• Las colonias están compuestas por blastoconidias, que
se reproducen por gemación simple.
Morfogénesis de Cándida
Albicans
A 25°C es levadura
gemación simple
HIFAS/CLAMIDOSPORAS
a 37°C se forma largas seudohifas, hifas y blastoconidios (células gemantes
subesféricas de 3-8 x 2-7 μm)
Suero humano ya que en 90
minutos a 37°C, esta comienza
a formar hifas
Existen dos formas de identificar la
Cándida Albicans:
•Habilidad para desarrollar en un sustrato rico en proteínas(albúmina y
suero) proyecciones (tubos germinales).
•La capacidad para producir clamidosporas (formas de resistencia) en
medios pobres en carbohidratos.
EPIDEMIOLOGÍA
• 75% de las mujeres sanas experimenta una crisis de
CCV durante su vida.
• 45% tendrá 2 crisis o + por año
• C. albicans 90%
• 25% de las mujeres son portadoras
• Más común en mujeres en edad reproductiva
• Coloniza al 30% de la mujeres embarazadas
Factores
• Ocupación
predisponentes
• Humedad, calor y roce
• Edad
• Condiciones fisiológicas alteradas(diabetes, hiper-hipotiroidismo)
• Administración prolongada de antibióticos, corticoides o anovulatorios.
• Existencia de una enfermedad de base que requiere Tto
inmunosupresores(leucemia, anemia aplástica, trasplantes)
• Factores iatrogénicos ( hiperalimentación endovenosas, catéteres)
• Cirugías mayores gastrointestinales, genito-urinarias y cardíacas)
• misceláneas(quemaduras, desnutrición, diálisis peritoneal)
PATOGENICIDAD
Se presenta en tres fases:
Fase I: La fase de
levadura está
relacionada con la fase
saprofítica y con la
iniciación de lesiones
clínicas.
Fase II: La fase micelial
se relaciona con la
forma parasitaria e
invasora.
Fase III: Clamidoconidias
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
• Cándida forma parte de la flora normal de piel, cavidad oral, tracto digestivo
y vagina.
• Los tres efectos patogénicos son: micotoxicosis, hipersensibilidad y la
colonización de los tejidos.
Mediada por la interacción de las glucoproteínas
Adherencia de superficie de la levadura con la cel epitelial
Aparición de blastoconidios y micelio, los cuales penetran
directamente en la célula epitelial
Proteinasas, fosfatasas, y fosfolipasas
Proliferación
PRESENTACIONES CLíNICAS
Candidiasis cutáneas Candidiasis diseminadas
mucosas y localizaciones
orgánicas
Muguet Candidiasis del SNC
Esofagitis por Cándida Candidiasis cardíaca
Candidiasis gastrointestinal Candidiasis ocular
Balanitis Candidiasis renal y de las
Vaginitis por Cándida vías urinarias
Otitis Candidiasis hepatoesplénica
Síndromes cutáneos Artritis y osteomielitis por
candidiásicos Candida
Candidiasis mucocutánea Candidiasis pulmonar
crónica Peritonitis por Cándida
C. Bucal
pseudomembranosa aguda C. bucal atrófica crónica.
Estomatitis protésica
Candidiasis oral
C. Bucal atrófica crónica.
C. Bucal hiperplásica crónica
Queilitis angular
CANDIDIASIS ESOFAGICA
Se forman pseudomembranas
similares al muguet .
SINTOMAS:
ÿDificultad en la deglución.
ÿNauseas.
ÿVómitos.
ÿHemorragias.
ÿDolor.
La candidiasis esofágica con frecuencia es asociada al SIDA e
inmunosupresión severo después del tratamiento para la leucemia o
tumores sólidos.
Balanitis o
balanopostitis
Mucocutáneo genital
BALANITIS
En los casos de
balanitis incluyen
eritema, prurito y
vesiculopustulas
sobre el pene glande
o prepucio.
Vaginitis
• Prurito vulvovaginal
• Inflamación
• Eritema vulvovaginal
• Secreción blanquecina, parecida al
requesón
• Dispareunia
• Disuria
• Lesiones pustulopapulosas
En la mujer
En la vagina el pH es de (5-4).
prurito intenso vulval, eritema y descarga
blanca crema, parecida a una cuajada.
la flora normal de la vagina,
la cual está constituida por:
Staphylococcus epidermidis,
S. aureus en pequeñas
proporciones, Lactobacillus
acydophylus y especies del
género Cándida.
Candidiasis Vaginal en niñas
Del área del pañal
INTÉRTRIGO SUBMAMARIO
CANDIDIASIS ONICOMICOSIS
ocurren en pacientes con varios
disturbios metabólicos a la
inmunidad y se encuentra como
levadura.
CANDIDIASIS GASTROINTESTINAL
vLos pacientes con Leucemia agudo u otra malignidad
hematológica pueden tener numerosas ulceraciones del
estómago. La perforación puede conducir a la peritonitis
y la extensión de hematogénesis al hígado, al bazo y
otros órganos.
vLa colonización y la invasión del estómago o mucosa
intestinal, a menudo son acompañadas por la excreción
de grandes cantidades de levaduras.
CANDIDIASIS y SIDA
Común en la primera etapa de la enfermedad
Usualmente en la boca-tracto respiratorio.
Es la micosis más oportunista, (75 y 95%).
Cándida albicans: resistencia a antimicóticos, dos serotipos,
antigénicas (A y B)
Cándida glabrata: frecuenta la boca.
Cándida dubliniensis: candidiasis orofaríngeas.
Género Cándida
• Vista al microscopio electrónico
Diagnóstico
1. EXAMEN DIRECTO.
• Observación microscópica de hifas en preparación
fresca de fluido vaginal con KOH al 10%, o con la
tinción Gram.(Gemas de blastoconidias).
• pH vaginal por lo general normal
• Prueba del olor negativo
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
MATERIAL CLÍNICO:
Raspado de piel o uña; orina, esputo y lavados de los bronquios,
fluido pleural y sangre; biopsias de tejido de varios órganos viscerales.
MICROSCOPIA DIRECTA: 10% KOH y la tinta Parker.
CULTIVOS
• Deben hacerse con muestras recién tomadas.
• Agar de sangre o el Sabouraud.
• Incubación a T° ambiente o a 37°C.
• Las colonias se hacen aparentes en 3-8 días.
Consejos saludables para evitar la
Candidiasis
üVigila tu dieta: Será de gran ayuda evitar alimentos ricos en azúcar, productos lácteos,
levaduras, trigo y cafeína. Se cree que estos tipos de ingredientes promueven el
crecimiento desmedido de hongos.
üCome yogur: Muchos expertos recomiendan consumir gran cantidad de yogures que
contengan el Lactobacillus acidophilus, una bacteria "buena" que se cree mantiene la
Candida albicans bajo control. No todas las marcas de yogures contienen esta bacteria, así
que asegúrate de que la etiqueta diga "contiene Lactobacillus acidophilus."
üMantén una buena higiene oral: Esto incluye el cepillado frecuente, el uso del hilo dental,
el uso de antisépticos bucales (ej: Listerine ); y la reducción/eliminación del uso del tabaco
(cigarrillos o tabaco masticable).
üPara las infecciones vaginales: Para reducir el riesgo de estas infecciones usa ropa
suelta, vestimenta y ropa interior de fibra natural con terminaciones de algodón. También,
evita el uso de tampones con desodorante y desodorantes femeninos en aerosol.
TRATAMIENTO
• Butoconazol
Crema al 2%, 5g vía intravaginal 3 día ó dosis única
• Clotrimazol
Crema al 1%, 5g x vía intravaginal 7-14 días
Comprimido vaginal, 100mg 7 días, ó 2 comprimidos en 3
días
Comprimido vaginal, 500mg Dosis única
• Miconazol
Crema al 2%, 5g x via intravaginal 7 días
Supositorio vaginal, 200mg 3 días
Supositorio vaginal, 100mg 7 días
• Ticonazol
Crema al 6.5%, 5g x via intravaginal Dosis única
• Terconazol
Crema al 0.4%, 5g x via intravaginal 7 días
Crema al 0.8%, 5g x via intravaginal 3 días
Supositorio vaginal, 80mg 3 días
• Fluoconazol
VO, 150mg, dosis única
• Nistatina
Tableta vaginal, 100 000 UI, 14 días
*Se debe dar tx también a la pareja para evitar
infección recurrente
GRACIAS
