Toxídromes
Dr. Luis Gustavo Mattos
Loza
Pasante Médico Alemana Red de
Salud
18 de octubre de 2024
Definiciones
“Nada es veneno, todo es veneno. La
Intoxicación es eldiferencia
desarrollo
está de reacciones
en la adversas
dosis”
que surgen con determinadas
Paracelsodosis después de
1493-1541
exposición a sustancias químicas, fármacos, drogas
u otros xenobióticos.
Etiología
Anamnesis
Exploración Física y Evolución Clínica
Fisiológico Discordante
Estado Fisiológico Estimulado Fisiológico Normal
Estado Fisiológico Deprimido
Taquicardia Bradicardia Atóxico
s
Taquipnea Deprimid Bradipnea
o
Hipertermia Hipotensión
Estimulad Momentos diferentes
o
Mezcla de anomalías Estado
Midriasis Hipotermia
fisiológic
Somático vs o y E.F.
Hiperreflexia/hipertonía
Psiquiátrico Hiporreflexia/hipotonía
normales
Bombas
Psicógen
Diaforesis Miosis
o
de
tiempo
Normal
Depresión centros CV y
RHA hipoactivos
respiratorio
Principales Toxíndromes
Taquicardi Bradicardi Hipotensión Signos
a a y Bradipnea Normales SVC
Anticolinérgic Simpatico- Hipnótico -
Colinérgico Opioide
o mimético Sedante
TSx
• ATC
• Antihistamína • Cocaína Opiáceos:
• Antiespasmo • Anfetaminas • Organofosfo • Morfina
GI o GU • BZD
• Agonistas α -rados • Codeína
• Anti- • Barbitúricos
oβ • Carbamatos • Heroína
Parkinson • Alcohol
• Antipsicóticos • Inhibidores • Fisostigmina Opioides:
• Monóxido de
• Antivertigo recaptación • Pilocarpina • Metadona
carbono
• Digoxina noradrenalin • Hongos • Tramadol
• Furosemida a • Fentanilo
• Nifedipino Cx
Principales Toxíndromes
Taquicardi Bradicardi Hipotensión Signos
a a y Bradipnea Normales SVC
Anticolinérgic Simpatico- Hipnótico -
Colinérgico Opioide
o mimético Sedante
TSx
• ATC
• Antihistamína • Cocaína Opiáceos:
• Antiespasmo • Anfetaminas • Organofosfo • Morfina
GI o GU • BZD
• Agonistas α -rados • Codeína
• Anti- • Barbitúricos
oβ • Carbamatos • Heroína
Parkinson • Alcohol
• Antipsicóticos • Inhibidores • Fisostigmina Opioides:
• Monóxido de
• Antivertigo recaptación • Pilocarpina • Metadona
carbono
• Digoxina noradrenalin • Hongos • Tramadol
• Furosemida a • Fentanilo
• Nifedipino Cx
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Colinérgico Opioide
o mimético Sedante
TSx
• ATC
• Antihistamína • Cocaína Opiáceos:
• Antiespasmo • Anfetaminas • Organofosfo • Morfina
GI o GU • BZD
• Agonistas α -rados • Codeína
• Anti- • Barbitúricos
oβ • Carbamatos • Heroína
Parkinson • Alcohol
• Antipsicóticos • Inhibidores • Fisostigmina Opioides:
• Monóxido de
• Antivertigo recaptación • Pilocarpina • Metadona
carbono
• Digoxina noradrenalin • Hongos • Tramadol
• Furosemida a • Fentanilo
• Nifedipino Cx
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Anticolinérgic Simpatico- Hipnótico -
Colinérgico Opioide
o mimético Sedante
TSx
• ATC
• Antihistamína • Cocaína Opiáceos:
• Antiespasmo • Anfetaminas • Organofosfo • Morfina
GI o GU • BZD
• Agonistas α -rados • Codeína
• Anti- • Barbitúricos
oβ • Carbamatos • Heroína
Parkinson • Alcohol
• Antipsicóticos • Inhibidores • Fisostigmina Opioides:
• Monóxido de
• Antivertigo recaptación • Pilocarpina • Metadona
carbono
• Digoxina noradrenalin • Hongos • Tramadol
• Furosemida a • Fentanilo
• Nifedipino Cx
Principales Toxíndromes
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Anticolinérgic Simpatico- Hipnótico -
Colinérgico Opioide
o mimético Sedante
TSx
• ATC
• Antihistamína • Cocaína Opiáceos:
• Antiespasmo • Anfetaminas • Organofosfo • Morfina
GI o GU • BZD
• Agonistas α -rados • Codeína
• Anti- • Barbitúricos
oβ • Carbamatos • Heroína
Parkinson • Alcohol
• Antipsicóticos • Inhibidores • Fisostigmina Opioides:
• Monóxido de
• Antivertigo recaptación • Pilocarpina • Metadona
carbono
• Digoxina noradrenalin • Hongos • Tramadol
• Furosemida a • Fentanilo
• Nifedipino Cx
Principales Toxíndromes
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a a y Bradipnea Normales SVC
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Colinérgico Opioide
o mimético Sedante
TSx
• ATC
• Antihistamína • Cocaína Opiáceos:
• Antiespasmo • Anfetaminas • Organofosfo • Morfina
GI o GU • BZD
• Agonistas α -rados • Codeína
• Anti- • Barbitúricos
oβ • Carbamatos • Heroína
Parkinson • Alcohol
• Antipsicóticos • Inhibidores • Fisostigmina Opioides:
• Monóxido de
• Antivertigo recaptación • Pilocarpina • Metadona
carbono
• Digoxina noradrenalin • Hongos • Tramadol
• Furosemida a • Fentanilo
• Nifedipino Cx
Principales Toxídromes
Taquicardi Bradicardi Hipotensión Signos
a a y Bradipnea Normales SVC
Anticolinérgic Simpatico- Hipnótico -
Colinérgico Opioide
o mimético Sedante
TSx
• ATC
• Antihistamína • Cocaína Opiáceos:
• Antiespasmo • Anfetaminas • Organofosfo • Morfina
GI o GU • BZD
• Agonistas α -rados • Codeína
• Anti- • Barbitúricos
oβ • Carbamatos • Heroína
Parkinson • Alcohol
• Antipsicóticos • Inhibidores • Fisostigmina Opioides:
• Monóxido de
• Antivertigo recaptación • Pilocarpina • Metadona
carbono
• Digoxina noradrenalin • Hongos • Tramadol
• Furosemida a • Fentanilo
• Nifedipino Cx
Cuidados y Disposición en
Bioquímica sanguínea
Unidad de Emergencia • Lactato deshidrogenasa
• Ionograma NaHCO
1. Descontaminación total 3
• Glicemia
2. Reanimación • NUS
• Cuerpos cetónicos
3. Laboratorios
• TP-INR
4. Antídotos • Gasometría arterial
5. Oxigenoterapia y glucosa
Estudios de gabinete
6. Manejo de convulsiones • ECG
7. Descontaminación de la superficie • Rx tórax PA
8. Descontaminación gastrointestinal Análisis toxicológico
9. Mejorar eliminación • Sangre
• Orina
10.Emulsión de lípidos EV
Respuesta a antídotos
11.Interconsulta con toxicología
Bibliografía
• Mycyk, M.B. (2018) ‘Intoxicaciones y Sobredosis de Fármacos y Drogas’, in
Harrison Principios de Medicina Interna. 20th edn. McGraw & Hill, pp. 3300–3315.
• French, L.K. (2018) ‘Manejo General del Paciente Envenenado’, in Tintinalli:
Manual de Medicina de Urgencias. 8th edn, pp. 554–590.
• Kloss, B.T. and Bruce, T. (2014) Toxicology in a box editor, Brian Kloss ; illustrator,
Travis Bruce. New York: McGraw-Hill Education.
• Tijo, A.B. and Ávila Álvarez, A.A. (2016) ‘Terapia de emulsión lipídica intravenosa
en Intoxicaciones Agudas en el Paciente Pediátrico’, Pediatría, 49(3), pp. 84–94.
doi:10.1016/j.rcpe.2016.08.001.
