Fecha:
Octubre 2030
Presentación
PROYECTO
Propuesta de Marketing
Realizado por:
Lola Sánchez
ÍNDICE
03. Introducción
06. La Mastitis
07. ¿Qué es? / Causas / Factores de
riesgo
10. Clasificación / Tipos
14. Infografía del Desarrollo secuencial
15. Modalidades de imagen y hallazgos
clave
16. Modalidades de imagen (casos)
20. Flujograma de Diagnóstico
INTRODUCCIÓN MASTITIS
La mastitis es una patología frecuente que afecta el tejido mamario,
principalmente en mujeres en edad reproductiva. Aunque comúnmente
se relaciona con la lactancia, también puede presentarse en contextos
no puerperales, adquiriendo características clínicas e imagenológicas
complejas. Para el estudiante de radiología, comprender los distintos
tipos de mastitis, sus fases de evolución y su representación en
diversas modalidades diagnósticas (como ecografía, mamografía y
resonancia magnética) es esencial para un diagnóstico certero y un
manejo adecuado, diferenciándola de otras lesiones mamarias,
especialmente las de origen maligno.
INTRODUCCIÓN MASTITIS
El embarazo y la lactancia son los únicos factores con asociaciones bien
establecidas en la mastitis. No se ha encontrado asociación con
antecedentes de enfermedad granulomatosa y se han descrito casos
asociados a Corynebacterium kroppenstedtii.
El diagnóstico es difícil y debe basarse en un enfoque multidisciplinario.
Es importante excluir otras causas secundarias de mastitis antes de
realizar un diagnóstico. Entre las patologías que descartar encontramos
el carcinoma inflamatorio, infecciones crónicas, enfermedades
autoinmunes, mastitis tuberculosa, infecciones por hongos o por
parásitos
MASTITIS
En líneas generales:
• La mastitis granulomatosa es una
inflamación benigna inusual de la mama
que se caracteriza por ´contar con
características específicas como por
ejemplo: granulomas centrolobulillares.
• Presentan manifestaciones inespecíficas,
similares a otras entidades.
• Plantea importantes desafíos diagnóstico y
retrasan el diagnóstico.
¿QUÉ ES LA CAUSAS: FACTORES DE
MASTITIS?
La mastitis es una inflamación del
tejido mamario, que puede ser
Las principales causas de la
mastitis pueden clasificarse según
RIESGO:
• Embarazo y lactancia.
• Hiperprolactinemia.
infecciosa o no, y puede estar su origen en: • Déficit de ⍺1-antitripsina.
asociada o no con la lactancia. • Infecciosas. • Uso de anticonceptivos orales
Desde el punto de vista • Obstructivas. • Trauma.
radiológico, es esencial diferenciar • Autoinmunes. • Diabetes.
entre formas benignas y posibles • De factores predisponentes; • Enfermedades autoinmunes.
imitaciones de malignidad en las dependiendo si es puerperal o • Tabaquismo
imágenes. no puerperal.
CAUSA 1
La Infección:
• En la mayoría de casos se debe a
microorganismos como el
CAUSA 2
Staphylococcus aureus, el
Mycobacterium (especies no
tuberculosas) o Streptococcus del
grupo B. La estasis de la leche:
• Término para referirnos a un conducto
obstruido o a una ingurgitación
(congestión), es por lo común la
causa primaria, lo que no quita que
vaya acompañada de infección o que
progrese hacia esta.
CAUSA 3
Autoinmune:
• El sistema inmunológico ataca por error
el tejido mamario sano, generando
CAUSA 4
inflamación crónica y formación de
granulomas. No hay una infección
evidente, pero puede simular una lesión
maligna en imágenes. Se desconoce su Factores predisponentes:
causa exacta, aunque se sospecha una
respuesta inmune anormal. • Son condiciones o hábitos que aumentan
el riesgo de desarrollar mastitis, aunque
no sean causas directas. Entre los más
comunes se encuentran; fisuras en el
pezón (entrada de bacterias),
tabaquismo (especialmente en mastitis
periductal), inmunosupresión (VIH,
diabetes, quimioterapia), mala higiene o
técnicas incorrectas de lactancia.
CLASIFICACI
ÓN BÁSICA:
1.- Mastitis puerperal:
• Asociada al embarazo y la
lactancia.
• Usualmente infecciosa
(Staphylococcus aureus).
2.- Mastitis no puerperal:
• No relacionada con la lactancia.
• Incluye mastitis granulomatosa
idiopática y periductal.
TIPOS:
Mastitis puerperal:
Es causada por el bloqueo de los ductos lácteos, llamados conductos galactóforos durante la lactación.
El cuadro infeccioso, que suele aparecer a las dos a tres semanas después del parto, se caracteriza por
manifestaciones que van desde la celulitis hasta la formación de abscesos.
Síntomas: Diagnostico:
• Áreas dolorosas y enrojecimiento en el seno o la • Este por lo general se presenta en el puerperio
areola. especialmente entre la semana segunda y
• En los casos más graves, suelen surgir signos de tercera de gestación.
tipo general como: fiebre y escalofríos. • Hay presencia de los síntomas anteriormente
• Otros síntomas gripales. mencionados.
Tratamiento:
• Antibióticos, Penicilinas o cefalosporinas.
• Cerca de un 10% de los casos se desarrollarán abscesos que ameriten ser drenados
quirúrgicamente.
• Los masajes y aplicación de calor húmedo sobre el seno antes de la lactación puede contribuir
a abrir los conductos de la glándula mamaria.
• Las compresas frías pueden ser usadas para aliviar el dolor mientras no se esté amamantando.
TIPOS:
Mastitis no-puerperal:
La mastitis no-puerperal, es decir, donde no ha habido un embarazo reciente o que no ocurre durante la
lactancia materna, tiende a ser localizada a una parte específica del seno. Describe a toda lesión
inflamatoria del seno con la excepción del cáncer de mama y condiciones relacionadas con la piel.
•Enrojecimiento del área afectada.
•Dolor localizado.
Síntomas: •Masa(s) difusas y palpables de variable tamaño.
•Zonas de calor detectable en comparación con la piel que rodea el área.
•La intensidad de la inflamación puede repetidamente aumentar y
disminuir.
• Complicación de una parotiditis.
• Enfermedad secretora o galactorrea.
• Cambios en la permeabilidad de los ductos galactóforos (síndrome de retención).
• Bloqueo de los conductos galactóforos, por ejemplo por metaplasia escamosa.
Algunas causas: •
Trauma, lesiones.
• Irritación mecánica causada por el síndrome de retención o por una condición
fibroquística.
• Infección.
• Reacción autoinmune al fluido luminal.
TIPOS:
Mastitis no-puerperal: Tratamiento
quirúrgico.
• Las masas dolorosas que aparecen detrás del
complejo pezón-areola son aspirados con una
jeringa y el fluido extraído es enviado a
citología y a un cultivo para la detección de
microorganismos patógenos. Mientras se
esperan los resultados, se suele comenzar la
terapia antimicrobiana con metronidazole y
dicloxacilina.
• En mujeres en edades reproductivas, se
prefiere el drenaje simple, pero en casos de
infecciones anaeróbicas, la recurrencia suele
ser frecuente. En estos casos es probable que
se tenga que hacer una resección ductal o de
la fístula.
DESARROLLO
aguda:
SECUENCIAL
01. Fase inflamatoria
• Comienza con síntomas locales
03. Fase abscesificada o
supurativa:
• Formación de abscesos debido a
como dolor, enrojecimiento, la necrosis del tejido central del
calor e hinchazón en el seno. granuloma.
• Puede confundirse con mastitis • Puede haber drenaje espontáneo
infecciosa o abscesos comunes. a través de la piel (fístulas).
• Suele haber infiltrado • A menudo es resistente a
inflamatorio agudo, compuesto antibióticos convencionales.
por neutrófilos.
02. Fase 04. Fase crónica o
granulomatosa: cicatricial:
• Se forman granulomas no • Fibrosis del tejido mamario
caseificantes en el tejido afectado.
mamario. • Formación de cicatrices y
• Aparecen células epitelioides, deformidad mamaria.
células gigantes multinucleadas • Puede haber recurrencias.
y linfocitos.
• Es la fase característica que
define la mastitis
granulomatosa idiopática.
MODALIDADES DE IMAGEN
Y HALLAZGOS CLAVE
Ecografía (USG) Mamografía Resonancia Rol del radiólogo
• Lesiones hipoecoicas • Densidad asimétrica o Magnética (RM)
• Captación irregular con 1.Distinguir entre mastitis
irregulares. mal definida. realce periférico benigna e imitaciones
• Áreas de absceso • Puede simular carcinoma (abscesos). malignas.
(colecciones líquidas). inflamatorio. • Signos de edema o 2.Guiar drenaje de
• Aumento del flujo en inflamación difusa. abscesos si es necesario.
Doppler (fase aguda). 3.Monitorear evolución y
• Engrosamiento de piel y respuesta al tratamiento.
tejido celular
subcutáneo.
MODALIDADES DE
IMAGEN(CASOS)
CASO Nº1. Ultrasonido de mama derecha en escala de grises (A
y B) y Doppler color (C), que muestra una imagen hipoecogénica,
heterogénea, de bordes anfractuosos, sin flujo al estudio Doppler
color. Ante estos hallazgos y la persistencia de sintomatología se
realizó una biopsia, que dio como resultado una mastitis
granulomatosa.
MODALIDADES DE
IMAGEN(CASOS)
CASO Nº2. Ultrasonido en escala de grises (A, B) y Doppler color
(C). Área hipoecogénica irregular, que presenta vascularización al
estudio Doppler color. Se realiza biopsia que confirma una
mastitis granulomatosa.
MODALIDADES DE
IMAGEN(CASOS)
CASO Nº3. Mamografía craneocaudal bilateral (A). Mama
derecha marcadamente densa y heterogénea, con distorsión de la
arquitectura y asimetría. Ultrasonido de mama derecha en escala
de grises (B) y Doppler color (C). Alteración de la estructura
mamaria, con presencia de imágenes hipoecogénicas mal
definidas sin delimitar un nódulo como tal, que presentan leve
aumento de la vascularización al Doppler color.
MODALIDADES DE
IMAGEN(CASOS)
CASO Nº4. Sin antecedentes
familiares que inicia con
autodetección de nódulo en mama
derecha, asociado a
engrosamiento e hiperemia de la
piel de un mes de evolución, con
crecimiento progresivo y
diagnóstico de CDI y CDIS.
FLUJOGRAMA
DIAGNÓSTICO:
Consideracione
• La mastitis granulomatosa es una patología que se
s finales:
superpone con otras enfermedades, llevando a un
diagnóstico tardío.
• Considerar la mastitis granulomatosa dentro de los
diagnósticos diferenciales de mastitis infecciosas que
no mejoran con el tratamiento antibiótico.
• Sospechar con imágenes de asimetría focal, masas
irregulares, distorsión de la arquitectura o colecciones
confluentes, con una clínica sugerente de mastitis.
• Importante tener un flujograma de seguimiento y
tratamiento conocido por el servicio para unificar
criterios diagnósticos, de seguimiento y evaluación a
25%
de los casos de mastitis que no reciben un tratamiento
adecuado pueden evolucionar hacia la formación de
abscesos mamarios, una complicación que no solo
agrava el cuadro clínico, sino que también puede requerir
procedimientos invasivos como el drenaje quirúrgico o
guiado por ecografía. Este dato subraya la importancia del
diagnóstico oportuno y del seguimiento adecuado,
especialmente desde el enfoque radiológico.
Datos Estadísticos
GRACIAS
por su atención
