TRAQUEOSTOM
ÍA
La traqueostomía es un procedimiento que
consiste en la inserción de una cánula mediante el
abordaje quirúrgico de la cara interior de la
tráquea, bajo el cartílago cricoides estableciendo
comunicación entre la tráquea y el aire exterior
garantizando una ventilación artificial cuando la
función respiratoria es deficiente.
OBJETIVOS
:
Garantizar una vía aérea artificial de tiempo
prolongado, manteniendo la permeabilidad de la
misma, disminuyendo la infección mediante la
eliminación de secreciones y aplicación de
técnicas asépticas.
Facilitar el proceso del destete al disminuir el
espacio muerto y la resistencia de la vía aérea.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR SISTEMA ABIERTO
Es el mecanismo por medio del cual se realiza una
DEFINICIÓN extracción de secreciones del árbol traqueo
bronquial mediante la introducción de un catéter a
través de la boca, nariz o de una vía artificial.
OBJETIVO
Mantener permeable las vías aéreas y así
facilitar un correcto intercambio de gases a nivel
alveolo capilar.
Prevenir infecciones y atelectasia mediante la
eliminación de secreciones.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES CON CIRCUITO CERRADO
MATERIALES
DEFINICIÓN
Guantes de manejo
Jeringa 10 cc
Es la extracción de las secreciones acumuladas Solución salina o Agua
en el tracto respiratorio superior, por medio de estéril
la succión y a través del tubo endotraqueal. Semiluna
Sistema de succión
OBJETIVO
Liminar las secreciones que obstruyen total o
parcialmente la vía aérea
Mantener la permeabilidad de la vía aérea
para permitir que haya una correcta
ventilación.
Toma de muestras para cultivo
Prevenir la neumonía asociada a la ventilación
mecánica
COLOCACIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL
CONSIDERACIONES Y
RECOMENDACIONES
La canalización en la vía subclavia puede
ocasionar complicaciones graves hemo-
neumotorax.
La canalización en la vena yugular tiene un
trayecto más corto a la vena cavasuperior y las
complicaciones más frecuentes son punción
accidental de la carótida, los movimientos
frecuentes del cuello puede ocasionar
acodaduras.
La canalización en la femoral tiene una alta
incidencia de infección y tromboflebitis aséptica.
COLOCACIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL
Explicarle al paciente sobre el procedimiento a
realizarse.
Verifica la firma del consentimiento informado.
Preparar el material a utilizar y llevarlo a la unidad
del paciente.
lavado de manos.
Colocar al paciente en posición de trendelemburg.
Vigilar que la zona a donde se va a insertar el
catéter este despejada.
Preparación de la piel del sitio de inserción
elegido: realizar un lavado con solución jabonosa
antes de que el medico realice la desinfección.
Controlar que el medico utilice técnica estéril y
aplique estándares universales como: gorro,
mascarilla, bata y guantes estériles.
Proporcionar al médico la solución antiséptica con
el uso de técnica aséptica.
Desinfecte el anestésico local y proporcione al
médico para que realice la infiltración.
COLOCACIÓN DE CATÉTER VENOSO PERIFERICO
DEFINICIÓN MATERIA
La colocación de catéter venoso LES
Catéter N° 18, 20, 22, 24
Guantes de manejo
periférico se define como la Llave de tres vías o conector
inserción de un catéter Sachets de alcohol al 70%
Jeringa de 5cc
biocompatible en el espacio
Solucion salina a 0,9% o agua esteril
intravascular, con el fin de Esparadrapo
administrar diversos fármacos, Torniquete
nutrientes farmacológicos,
medios de contraste, etc
COLOCACIÓN DE CATÉTER VENOSO PERIFERICO
Explique el procedimiento al paciente
Lávese las manos
Colóquese los guantes
Valore accesos venosos periféricos y seleccione una vía
venosa adecuada. Coloque el torniquete y ajuste
suavemente.
Limpiar la piel con sachets de alcohol al 70% (de adentro
hacia afuera). Espere 30 segundos antes de puncionar.
Antes de puncionar, pida al paciente respirar profundo e
inserte el catéter en un ángulo de 15 a 20°
Comprobar el reflujo de sangre en la recámara del catéter
Retire el mandril en la medida que introduce suavemente el
catéter y retire el torniquete
Asegure el catéter colocando la primera tira desprendible
del apósito transparente sobre el catéter, dejando visible el
sitio de inserción
Conecte la jeringuilla previamente cargada con solución
salina al 0.9% o agua estéril a la llave de tres vías o
conector y compruebe la permeabilidad
COLOCACIÓN DE CATÉTER VENOSO PERIFERICO
Cubra el sitio de inserción
con apósito transparente
adhesivo.
Fije los equipos de suero
con esparadrapo
transparente, recuerde
mantener visible el sitio
de inserción y trayecto
del catéter.
No olvide rotular la vía
con fecha, número de
catéter e iniciales de la
persona responsable en
COLOCACIÓN, MANTENIMIENTO Y RETIRO DE
TUBO TORÁCICO
MATERIALES
Equipo de drenaje torácico.
Tubo o catéter torácico No. 28 o 32.
Sistema de drenaje torácico (campana).
Anestésico local (lidocaína sin epinefrina
2%).
Hoja de bisturí No. 21.
Equipo de curación o drenaje torácico
estéril según sea el caso.
Seda 0 o 2/0.
Gorro, mascarilla, bata, guantes de manejo
y estériles.
Gasas estériles.
Jeringuilla 10cc.
Aguja hipodérmica No. 22.
Agua estéril si el caso lo amerita.
Esparadrapo duro y poroso.
Sachet alcohol.
COLOCACIÓN DE SONDA
OROGASTRICA
DEFINICIÓN
OBJETIVOS
Procedimiento que consiste en la Instalar medicaciones y alimentos
introducción de una sonda flexible Descomprimir el estómago y el intestino
(silicona, poliuretano o teflón) por la
delgado proximal
cavidad oral, a través de la orofaringe y Evacuar sangre o secreciones
hacía el estómago. Evacuar fármacos, drogas o toxinas ingeridas
Realizar lavados gástricos
Aspirar contenido gástrico para: Prevenir
broncoaspiración en pacientes intubados o
con disminución del nivel de conciencia,
análisis de contenido gástrico en el
laboratorio, prevenir un fallo en la sutura en
pacientes sometidos a resección gástrica
COLOCACIÓN DE SONDA
OROGASTRICA
MATERIALES
Sonda gástrica : de Levin o
colector Salem
Lubricante hidrosoluble
Guantes de manejo
Gasas
Semiluna
Jeringuilla de 20 o 50 cc
Fonendoscopio
Esparadrapo hipoalergénico
Bolsa de drenaje
Sujetador
Cánula de guedel en
inserciones orales
NUTRICIÓN ENTERAL
DEFINICIÓN
Técnica de soporte nutricional en
pacientes con tracto OBJETIVOS
gastrointestinal funcional que está
contraindicado la ingesta oral. Se
Proporcionar los nutrientes
utilizan sondas específicas como;
requeridos en forma precoz
oro gástrica, naso duodenal,
alcanzando y manteniendo un
nasoyeyunal, si dura menos de 30
estado de nutrición e hidratación
días si es mayor se lo
óptimas en los pacientes con
realizará por; gastrostomía o
imposibilidad o dificultad de
yeyunostomía; cubriendo los
deglutir; compatible con la vía de
requerimientos nutricionales en
administración disponible del
cantidades diarias recomendadas.
paciente; su estado nutricional y su
condición clínica.
Administrar la nutrición de forma
segura sin que ello provoque
complicaciones, manteniendo
funcional el sistema gastrointestinal.
COLOCACIÓN DE SONDA OROGASTRICA
MATERIALES
Bomba de infusión
Sonda de alimentación
Guantes de manejo
Jeringuilla de alimentación
60cc
Gasas o rollo de cinta de
papel.
Estetoscopio
Semiluna
Sistema de nutrición enteral
(fundas)
Dieta enteral (fórmula).
Equipo de curación, guantes
quirúrgicos
Solución salina 0.9% o suero
fisiológico
Esparadrapo suave
ASISTENCIA DE ENFERMERÍAEN
PACIENTES QUE RECIBEN NUTRICIÓN
ENTERAL
ANTES DE ADMINISTRAR LA NUTRICIÓN
ENTERAL
Lavado de manos
Verificar la indicación médica de nutrición por
vía enteral
Ensamblar todo el equipo y los insumos junto a
la cama del paciente
Explicar el procedimiento, su utilidad al
paciente y familia.( si es posible)
Elevar la cabecera de la cama del paciente 30-
45º para favorecer el transito gastrointestinal
si la patología del paciente lo permite.
NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL
DEFINICIÓN OBJETIVOS
Es una técnica de soporte Administrar una solución de
nutricional que consiste en la nutrientes intravenosos con la
administración de nutrientes tales máxima seguridad, utilizando
como aminoácidos, electrolitos, medidas de asepsia y antisepsia
oligoelementos, lípidos y estrictas
vitaminas por vía endovenosa Identificar las posibles
central. complicaciones hemodinámicas,
metabólicas e infecciosas por causa
de la NPT
NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL
MATERIALES
Para la preparación
Formulario de solicitud de NPT
(Proceso de Gestión de
Farmacoterapia)
Para la administración
Nutrición parenteral
Bomba de infusión
Guantes estériles
Clorhexidina
Gasas
Hoja de bitácora
COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL
DEFINICIÓN INDICACIONE
S
El sondaje vesical es una técnica Retención aguda o crónica urinaria.
que consiste en la introducción de Obstrucción por litiasis vesical o
una sonda hasta la vejiga a través infravesical por hiperplasia
del meato uretral, con el fin de prostática.
establecer una vía de drenaje Drenaje de una vejiga hipotónica.
temporal, permanente o Pacientes en estado post-quirurgicos
intermitente, desde la vejiga al Para medir volúmenes urinarios.
exterior. Obtener orina no contaminada
( estéril, para urocultivo)
Irrigar la vejiga y/o instalación de
fármacos para tratar diversas
enfermedades por ejm. tumorales.
Para el manejo de la incontinencia
urinaria.
COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL
COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL
ATENCIÓN DE ENFERMERIA A PACIENTES
CON DRENAJES
DEFINICIÓN INDICACIONE
Los drenajes son tubos u otros Valorar las S características de los
elementos que ayudan a evacuar líquidos corporales producidos a
líquidos o gases acumulados en través de los drenajes
zonas del organismo por diferentes
motivos. Estos sistemas comunican
la zona en la que está acumulado el
líquido o el gas, con el exterior o
con un sistema adecuado.
DRENAJE DE JACKSON DRENAJE DE PENROSE
PRATT
DRENAJE DE HEMOVAC DRENAJE DE VACUUM
PACK
PACIENTES CON COLOSTOMIA E ILEOSTOMIA
COLOSTOM
Es la exteriorización de
del colon a la piel.
IA
un tramo
Según la
porción abocada puede ser:
Ascendente, Transversa, Descendente
y Sigmoidea.
Es la apertura creada por el cirujano
para sacar el intestino grueso, a la
superficie del abdomen. Las heces que
salgan de su estoma serán mas
solidas.
OBJETIVO
Valorar la funcionalidad del estoma,
aspecto, coloración de la mucosa
intestinal.
ILESTOMIA
Es la exteriorización del último tramo
del íleon a la piel. El estoma se sitúa
en la parte derecha del abdomen.
Es la apertura creada por el cirujano
para sacar el intestino delgado (Ileon )
a la superficie del abdomen. Las heces
que salgan de su estoma serán mas
liquidas
OBJETIVO
Valorar la funcionalidad del estoma, aspecto,
coloración de la mucosa intestinal.
ESTOMA
PACIENTES CON COLOSTOMIA E ILEOSTOMIA
